儿童院前急救指南（2025 版）

儿童院前急救指南（2025版）第一章总则1.1编制依据本指南依据《院前医疗急救管理办法》《儿科急诊医学诊疗规范》《2025儿童心肺复苏与心血管急救指南》《中华医学会儿科急诊分会院前急救共识》《儿童意外伤害院前处置标准》及国内最新儿童急危重症救治行业规范编制。结合0至18周岁婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童生理发育特点，针对儿童气道纤细、代偿能力强但病情进展极速、体温调节不稳定、哭闹躁动加重缺氧、脏器娇嫩、骨骼未发育成熟、症状表达不清、意外伤害高发等核心特征，整合家庭、幼儿园、学校、户外公共场景、托管机构等全场景儿童急症实战处置经验，废止成人急救套用、暴力施救、盲目处置、偏方干预等不适用于儿童的老旧陋习。统一儿童各类高发急症的快速识别、分龄差异化施救、低损伤干预、对症维稳、风险规避、分级分诊、规范转运、院前院内无缝衔接全流程标准化体系。本指南为全国院前急救医护、基层儿科医护、校园及托育机构从业人员、家长及陪护人员开展儿童院前急救的权威实操依据。1.2编制目的为全面规范儿童各类常见急症与意外伤害的院前应急急救、分级处置及转运流程，解决儿童急症发病急、进展快、症状隐匿、无法自主表述病情、施救方式成人化、误操作高发、意外伤害处置不规范、哭闹躁动诱发病情加重、转运监护缺失等突出问题。明确120院前急救医护、基层儿科医务工作者、校园医护、托育护理人员、家长及陪护人员的施救职责与操作边界，适配不同年龄段儿童的生理耐受度，在快速施救的前提下最大限度规避二次损伤。牢牢把握儿童窒息、心搏骤停、高热惊厥、外伤出血、溺水、中毒、哮喘急症、脱水休克等危象的黄金救治窗口期，快速纠正呼吸、循环、体温紊乱，遏制轻症极速进展为多脏器衰竭、脑损伤、猝死、终身后遗症。最大限度降低儿童院前急症及意外伤害的致残率、病死率，杜绝不当施救引发的气道损伤、骨骼损伤、缺氧性脑损伤、药物不良反应等二次伤害。构建分龄、精准化、低损伤的儿童院前急救体系，统一2025版全国儿童院前应急处置标准，全面提升全场景儿童急危重症应急保障能力。1.3适用范围本指南适用于全国范围内0至18周岁婴幼儿、学龄前儿童、学龄儿童各类突发急危重症与意外伤害的院前急救及转运工作，覆盖家庭居家、幼儿园、学校、培训机构、户外公共场所、路途突发意外等全部场景。适用对象包含院前急救医护、基层儿科医护、校园及托育机构应急工作人员、社区应急救援队员、儿童家长、陪护人员及志愿施救人员。覆盖儿童院前高发急症与意外类型，包含儿童心搏骤停、气道异物梗阻、高热惊厥、急性喉炎喉梗阻、哮喘急性发作、脱水休克、急性呕吐腹泻、低血糖危象、意外伤害出血、烧烫伤、摔伤骨折、溺水、药物及食物中毒、过敏休克、热性危象、抽搐昏迷等全部常见高危类型。涵盖现场环境管控、儿童专属快速评估、分龄差异化对症急救、低损伤生命支持、躁动安抚、风险干预、分级分诊、规范转运、全程监护、院前院内交接、事后复盘与长效防控全链条工作流程。本指南仅适用于院前现场应急施救与转运预处理，不作为院内儿童疾病终极诊疗依据。1.4核心定义与处置原则儿童院前急危重症与意外伤害，是指儿童因气道梗阻、感染发热、过敏、外伤、中毒、脱水、心肺功能紊乱等因素诱发的突发呼吸循环紊乱、意识障碍、脏器功能受损的紧急状态。具有起病急、进展极速、代偿期短、躁动加重病情、后遗症风险高、低损伤施救要求严苛的特点，数分钟内即可由轻症进展为窒息、脑损伤、猝死。院前急救与转运全程遵循儿童专属十大核心原则：快速识别、秒级干预原则，适配儿童无症状、非典型发病特点，杜绝延误；气道优先、氧合第一原则，始终保障气道通畅，杜绝缺氧脑损伤；分龄施救、精准适配原则，区分婴儿、幼儿、大龄儿童差异化操作；低损轻柔、杜绝暴力原则，适配儿童娇嫩脏器与未成熟骨骼；镇静安抚、减少躁动原则，规避哭闹加重缺氧与心肺负荷；对症处置、严禁盲治原则，禁止盲目喂药、灌水、偏方施救；快速维稳、阻断进展原则，依托儿童高代偿能力快速逆转危象；全程监护、动态研判原则，实时捕捉病情极速变化；分级转运、优先救治原则，儿童危重症一律开通绿色通道；无缝衔接、专科对接原则，优先对接儿童专科医院、儿科重症中心。第二章儿童院前通用急救规范2.1现场环境管控与基础防护儿童身心发育尚未成熟，惊吓、噪音、强光、围观喧闹、温度骤变、颠簸刺激、陌生环境躁动均可快速加重缺氧、心率紊乱、病情恶化。现场施救首要任务为快速净化急救环境，即刻疏散无关围观人员，杜绝喧哗议论、拍照录像，避免儿童产生恐惧、哭闹躁动。关闭现场强光光源、刺耳声响，保持环境安静、光线柔和、通风适度，规避冷风直吹、高温闷热、潮湿积水环境。快速清理周边坚硬器物、尖锐物品、地面障碍物，杜绝二次磕碰、摔伤、刺伤风险。根据现场温度快速调整防护措施，儿童体温调节能力弱，极易快速高热或低体温，高热环境及时散热，低温环境做好全身保暖。施救人员操作前规范清洁双手，全程动作轻柔、平稳、精准，杜绝大幅度拖拽、按压、翻动儿童躯体，严禁暴力操作。针对哭闹躁动患儿，全程轻声安抚、肢体安抚，减少情绪刺激，最大程度降低施救过程中的身心损伤。2.2儿童专属快速病情评估与危重判定院前需在20秒内完成儿童快速综合评估，依托儿童评估三角，从外观神态、呼吸状态、循环状态三个维度快速判定危象。区别于成人，儿童急症多无典型主诉，仅表现为精神萎靡、眼神呆滞、反应迟钝、不愿活动、哭声微弱或突发不哭，需重点识别隐匿危象。常规评估维度包含意识状态、哭声反应、呼吸节律、口唇面色、皮肤温度、心率脉搏、肢体活动、吞咽状态、体温变化，同步快速询问家长患儿既往病史、过敏史、近期饮食、发病诱因及既往抽搐、哮喘病史。儿童危重预警指征，任意一项即可判定为高危危重症，立即启动紧急急救与转运：意识模糊、嗜睡昏睡、突发昏迷、呼之无反应、哭声骤然消失；呼吸急促、喘息、三凹征明显、呼吸暂停、口唇甲床青紫、气息微弱；心率过快或过慢、脉搏细弱、面色苍白、全身湿冷、大汗淋漓；突发全身抽搐、四肢僵直、眼球上翻、牙关紧闭；突发呼吸困难、无法平卧、喉间哮鸣、声音嘶哑失音；持续高热、体温骤升、肢体冰凉、精神极差；大量呕吐、腹泻、口唇干燥、无尿、重度脱水；外伤大出血、肢体畸形、活动障碍、意识躁动；突发全身皮疹、喉头水肿、呼吸困难、过敏休克表现。2.3规范报警报医与转诊联动严格执行儿童危重症强制报医转运标准，凡儿童出现意识异常、呼吸紊乱、抽搐惊厥、面色青紫、持续高热不退、大出血、溺水中毒、呼吸困难、精神萎靡、重度脱水等危重表现，必须第一时间拨打120急救电话，禁止居家观察、拖延等待、自行给药处置。报警时精准告知事发详细地址、患儿年龄、体重、既往病史、药物过敏史、发病时间、首发症状、当前生命体征状态、现场已采取的急救措施，重点说明是否存在窒息、抽搐、昏迷、呼吸困难、大出血等核心危象，全程保持通讯畅通，配合调度远程指导规范施救。基层医疗机构无儿童重症救治、哮喘急症干预、惊厥管控、中毒解毒、创伤精细处置能力时，即刻启动跨院转诊联动，对接区域儿童专科医院、儿科重症救治中心，提前报备病情，开通儿童急救绿色通道，安排专人接引急救车辆，保障极速转运救治。全程精准记录发病时间、症状演变、生命体征变化、施救流程，为院内儿科精准诊疗、脏器保护、后遗症防控提供完整依据。2.4院前施救通用硬性禁忌2025版指南统一儿童院前施救刚性禁忌，全面废止成人套用陋习与民间错误处置，所有施救人员严格执行。禁忌将成人急救力度、按压深度、通气方式直接套用在儿童身上，极易造成胸廓损伤、肺部过度通气、脏器受压损伤；禁忌意识不清、抽搐躁动患儿强行喂水、喂药、喂食，极易诱发呛咳、误吸窒息、气道梗阻；禁忌高热儿童厚被捂汗、包裹保暖，儿童散热能力差，可快速诱发高热惊厥、脑水肿；禁忌气道异物梗阻患儿盲目拍背、伸手抠挖咽喉，易将异物推向深处，造成完全窒息；禁忌抽搐发作时强行按压肢体、掰扯牙关，极易造成骨折、关节脱位、口腔牙齿损伤；禁忌外伤出血创面随意涂抹药膏、粉末、偏方，引发创面感染、愈合不良、二次损伤；禁忌溺水患儿控水、倒立拍背，延误心肺复苏，加重缺氧损伤；禁忌过敏患儿拖延观察，儿童过敏性休克进展极速，极易短时间猝死；禁忌哭闹躁动患儿强行剧烈搬动、颠簸转运，加重缺氧与心肺紊乱；禁忌轻症患儿症状缓解后放弃就医，儿童急症极易反复发作、隐匿进展。2.5通用标准化闭环处置流程所有儿童院前急性危象与意外伤害统一遵循儿童专属标准化闭环处置流程。第一步，环境稳控，清场降噪、温控防护、消除恐惧刺激、清除现场安全隐患；第二步，快速评估，通过神态、呼吸、循环三维度快速判定危象等级，结合既往病史综合研判；第三步，气道保障，清理口鼻分泌物、异物、呕吐物，维持气道绝对通畅，按需规范供氧；第四步，分龄施救，针对窒息、骤停、惊厥、外伤、中毒等危象开展低损伤、适配年龄的专项急救；第五步，生命维稳，纠正缺氧、高热、脱水、休克、躁动紊乱，稳定基础体征；第六步，持续监护，动态监测意识、呼吸、心率、体温、精神状态，规避病情极速反复；第七步，紧急联动，高危危象即刻启动120转运或儿科专科转诊；第八步，转运预处理，完成体位固定、镇静安抚、创面保护、风险防控；第九步，全程值守，专人不间断监护、安抚患儿，直至院前院内交接完成，杜绝处置空档。第三章儿童各类急性危象与意外伤害专项急救规范3.1儿童心搏骤停（分龄专属CPR规范）儿童心搏骤停多由气道梗阻、缺氧窒息、重症感染、溺水、休克、严重过敏、电解质紊乱诱发，区别于成人心源性骤停，以呼吸源性骤停为主，是儿童院前高危致死危象。具有发病极快、缺氧损伤重、后遗症率高的特点，及时规范施救存活率远高于成人。核心表现为突发意识丧失、呼之不应、大动脉搏动消失、无自主呼吸或仅有微弱叹息样呼吸、面色口唇青紫灰白、肢体松弛无张力。婴幼儿可表现为突发不哭、不动、面色骤然发灰、呼吸停止。需严格按照年龄段区分施救标准，分为1岁以内婴儿、1至8岁幼儿、8岁以上大龄儿童三类差异化操作，杜绝统一成人模式。现场专项处置：核心原则为分龄低损复苏、优先通气、尽早除颤、持续监护、杜绝缺氧。即刻将患儿置于平整坚硬平面，平卧仰卧位，松解衣领、胸前束缚物，保证胸廓自由活动。婴儿采用两指按压法或双手环抱按压法，按压位置为胸骨下半段，力度轻柔、频率规范，按压深度适配婴幼儿胸廓，避免过度按压损伤；1至8岁幼儿采用单掌按压法；8岁以上儿童采用双掌按压法，严格把控按压深度与频率，保证胸廓充分回弹。人工通气轻柔缓慢，潮气量适中，仅以胸廓微微起伏为宜，杜绝过度通气导致肺部损伤、胸腔压力过高。按压与通气比例严格遵循儿科标准，持续循环操作。现场具备AED设备的，优先使用儿童专用电极片与衰减模式，开机分析心律后规范除颤，除颤后立即恢复心肺复苏，减少中断时间。全程持续保暖、轻声安抚，减少无关操作，复苏成功后重点监护呼吸、意识、心率，严防骤停复发与缺氧性脑损伤，即刻启动儿童重症绿色通道转运，开展脑保护、脏器支持后续治疗。专项禁忌：禁忌成人高强度暴力按压、过深按压；禁忌快速大力过度通气；禁忌复苏过程中频繁中断、反复查体；禁忌复苏成功后立即搬动、刺激患儿哭闹；禁忌不分年龄统一套用复苏参数；禁忌忽视儿童呼吸优先的复苏原则。3.2儿童气道异物梗阻（窒息急症）气道异物梗阻是1至5岁儿童首位意外伤害致死原因，多因吞食坚果、糖果、零食、玩具零件、果核、异物引发，分为部分梗阻与完全梗阻，完全梗阻数分钟即可造成脑死亡、猝死。典型识别特征：进食玩耍中突发剧烈呛咳、面色青紫、呼吸困难、双手抓喉、无法发声、哭声中断、三凹征明显，严重时迅速意识丧失、呼吸心跳停止。部分轻症梗阻可仅有间断咳嗽、呼吸不畅，极易被家长忽视，延误救治。现场专项处置：核心原则为分龄施救、快速解除梗阻、杜绝异物深入、优先保通气。针对1岁以内婴儿完全梗阻：施救者坐姿，将婴儿俯卧于前臂之上，头低脚高位，托住婴儿头部与下颌，保持气道伸直，肩胛骨之间快速有力拍背5次，随后翻转婴儿仰卧，两指按压胸骨下半段5次，循环交替操作，直至异物排出或患儿恢复呼吸。针对1岁以上儿童完全梗阻：采用标准海姆立克急救法，施救者立于患儿身后，双手环抱患儿腰腹部，一手握拳抵住肚脐上方、剑突下方，另一手包裹拳头，快速向内向上冲击腹部，反复操作，利用气流冲出异物。若患儿意识丧失、呼吸停止，立即停止冲击，转为儿童专属心肺复苏，复苏过程中随时观察口腔，可见异物立即轻柔取出，不可盲目抠挖。部分梗阻患儿意识清醒、咳嗽有力时，鼓励自主用力咳嗽排异物，禁止干预咳嗽动作。全程禁止喂水、喂食、拍背乱拍，防止异物卡入深部气道。异物排出后仍需紧急转运，排查气道残留异物、气道损伤、肺部感染风险。专项禁忌：禁忌盲目伸手抠挖深部异物；禁忌梗阻期间喂水、喂食、拍背安抚；禁忌剧烈摇晃患儿；禁忌症状缓解后不就医复查；禁忌不分年龄统一使用海姆立克手法。3.3儿童高热惊厥（热性惊厥）高热惊厥高发于6月龄至5岁儿童，因儿童大脑皮层发育未成熟，体温快速升高诱发异常放电，分为单纯性与复杂性惊厥，突发全身抽搐、意识丧失，反复发作可诱发脑损伤、缺氧、意外磕碰。典型表现为突发四肢僵直或节律性抽动、眼球上翻、牙关紧闭、口唇青紫、呼之不应、口吐白沫、全身抖动，持续数秒至数分钟不等，发作后伴随嗜睡、乏力、精神萎靡，部分患儿可连续反复发作。现场专项处置：核心原则为防磕碰、防窒息、稳体温、止躁动、严禁损伤、快速转运。患儿发作即刻，立即停止一切搬动，就地平卧，清理周边坚硬尖锐物品，防止抽搐过程中磕碰摔伤。快速松解衣领、腰带，保持呼吸通畅，将患儿头部偏向一侧，彻底清理口鼻分泌物、呕吐物，严防误吸窒息。全程轻声安抚，保持环境安静、避光降噪，杜绝呼喊、摇晃、拍打患儿刺激病情加重。禁止强行按压抽搐肢体、掰扯牙关、塞入物品压舌，避免骨折、牙齿脱落、口腔损伤。惊厥发作期间不盲目喂药、灌水，等待抽搐停止后，采用温水擦拭额头、颈部、腋下、腹股沟进行物理降温，松解多余衣物散热，杜绝捂汗保暖。抽搐持续超过5分钟、反复发作、意识无法恢复，判定为重症惊厥，即刻启动紧急转运，入院镇静止惊、降温、护脑、排查颅内感染风险。详细记录惊厥持续时长、发作形式、体温变化，为院内诊疗提供依据。专项禁忌：禁忌强行按压肢体、束缚身体；禁忌往口腔塞入筷子、勺子、手指；禁忌惊厥发作时喂水喂药；禁忌高热捂汗、厚被包裹；禁忌摇晃、拍打、大声呼喊唤醒患儿。3.4儿童急性喉炎与喉梗阻儿童咽喉部黏膜疏松、气道狭窄，急性感染极易引发水肿，导致喉梗阻，属于极速进展的致死性急症，夜间高发，短时间可引发窒息死亡。典型表现为发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、呼吸费力、三凹征明显、口唇青紫、烦躁哭闹无法安抚，重症患儿精神萎靡、呼吸浅快、意识模糊，安静状态下仍呼吸困难。现场专项处置：核心原则为镇静减耗、通畅气道、降温维稳、极速转运。即刻保持患儿安静，全程轻声安抚，杜绝剧烈哭闹躁动，哭闹会快速加重咽喉水肿、加剧气道梗阻。松解颈部、胸前束缚衣物，保持气道完全通畅，取舒适半卧位，避免平卧压迫气道。保持环境安静、通风柔和，避免冷风直吹咽喉，适度保暖，减少刺激。低热、高热患儿及时规范物理降温，控制体温，降低炎症反应。全程禁止喂水、喂食、刺激咽喉，防止诱发呛咳、水肿加重。持续监护呼吸、面色、精神状态，一旦出现呼吸微弱、青紫加重、精神萎靡，立即启动最高优先级转运，直达儿童专科医院，尽早开展抗炎、消肿、气道支持治疗，杜绝窒息猝死风险。专项禁忌：禁忌患儿剧烈哭闹、频繁活动；禁忌强行喂水喂食、刺激咽喉；禁忌受凉冷风刺激；禁忌拖延观望、居家观察；禁忌盲目使用止咳偏方。3.5儿童哮喘急性发作儿童哮喘急性发作多由受凉、过敏、感染、剧烈运动、情绪躁动诱发，气道痉挛狭窄，通气受阻，进展极速，可快速诱发呼吸衰竭、缺氧昏迷。核心表现为突发喘息、胸闷、咳嗽、喉间哮鸣、呼吸急促、张口呼吸、无法平卧、烦躁不安、口唇青紫、出汗乏力，重症患儿呼吸浅快、精神萎靡、反应迟钝、哮鸣音减弱甚至消失，为危重窒息前兆。现场专项处置：核心原则为镇静静养、舒张气道、规范吸氧、杜绝刺激、极速转运。即刻协助患儿取舒适半卧位或坐位，绝对静养休息，禁止走动、跑动、哭闹、剧烈活动，最大程度减少气道痉挛与耗氧。保持环境安静、空气流通，远离花粉、粉尘、异味、冷空气等过敏原及刺激源。既往确诊哮喘、随身携带急救雾化药物且意识清醒的患儿，在专业指导下规范使用支气管舒张药物，严格遵循用药剂量与频次，杜绝过量用药。给予低流量温和吸氧，纠正缺氧状态。全程轻声安抚情绪，杜绝紧张躁动加重病情。持续监护呼吸、血氧、精神状态，用药后观察症状缓解情况，症状无改善、持续喘息、青紫加重、精神变差者，即刻紧急转运至儿童专科救治中心，开展规范平喘、抗炎、氧疗支持治疗。专项禁忌：禁忌剧烈活动、哭闹躁动；禁忌接触各类过敏原、刺激性气体；禁忌平卧平躺加重通气困难；禁忌盲目叠加多种平喘药物；禁忌症状缓解后忽视复查随访。3.6儿童过敏与过敏性休克儿童免疫系统发育不完善，接触食物、药物、花粉、蚊虫叮咬、尘螨等过敏原后，可快速诱发急性过敏，严重者进展为过敏性休克，数分钟内危及生命。轻症表现为全身皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒、颜面眼睑口唇肿胀、打喷嚏、流涕、轻微咳嗽；重症危象表现为喉头水肿、呼吸困难、喘息、声音嘶哑、面色苍白青紫、四肢湿冷、心率极速增快、烦躁躁动、意识模糊、血压下降、休克昏迷。现场专项处置：核心原则为即刻脱离过敏原、镇静维稳、通畅气道、极速转运。第一时间快速脱离过敏环境，停止食用致敏食物、药物，移除身边致敏物品。即刻松解衣物，保持呼吸通畅，取舒适体位，全程安静静养，杜绝哭闹躁动加重喉头水肿。轻微皮疹、瘙痒患儿就地观察、安抚情绪，持续监测呼吸与精神状态。出现口唇肿胀、咳嗽喘息、呼吸困难、精神变差等重症表现时，立即启动紧急转运，开通儿童过敏休克绿色通道。院前全程重点保障气道通畅、规范吸氧、保暖维稳，禁止喂水喂食、频繁搬动，杜绝任何刺激加重病情。抵达医院后快速开展抗过敏、抗休克、消肿、气道支持治疗，遏制病情进展。专项禁忌：禁忌继续接触可疑过敏原；禁忌哭闹躁动、剧烈活动；禁忌盲目涂抹药膏、口服不明抗过敏药物；禁忌轻症忽视、重症拖延转运；禁忌大量饮水加重循环负担。3.7儿童脱水与电解质紊乱危象儿童新陈代谢快、体液占比高，呕吐、腹泻、发热出汗、进食饮水不足极易诱发脱水与电解质紊乱，轻症乏力精神差，重症可诱发休克、惊厥、心律失常、肾功能损伤。轻度脱水表现为口唇干燥、尿量减少、皮肤弹性稍差、精神略差；中度重度脱水表现为极度口干、无尿、眼窝凹陷、哭无泪水、皮肤弹性极差、面色苍白、四肢冰凉、嗜睡乏力、心率加快、烦躁不安，严重时意识模糊、循环衰竭。现场专项处置：核心原则为分次补水、平稳纠正、杜绝暴饮、维稳循环、紧急转运。轻度脱水、意识清醒、吞咽正常患儿，采用少量多次方式补充温水或儿童专用口服补液盐，缓慢饮用，杜绝一次性大量饮水引发呕吐、腹胀。中重度脱水患儿、频繁呕吐、无法进水、精神萎靡者，禁止强行灌水喂水，避免加重呕吐与误吸风险。即刻绝对静卧休息，全程保暖，改善末梢循环，持续监护精神状态、尿量、皮肤弹性、心率变化。院前不盲目补液、不自行喂服电解质药物，对症维稳后即刻转运入院，通过静脉补液精准纠正脱水与电解质紊乱，保护脏器功能。专项禁忌：禁忌一次性大量饮水、暴饮补水；禁忌强行喂水引发呕吐误吸；禁忌盲目自行补充电解质药物；禁忌忽视轻度脱水放任进展；禁忌脱水患儿剧烈活动、哭闹耗氧。3.8儿童意外伤害出血、摔伤与骨折儿童活泼好动、平衡能力差、自我保护能力弱，极易发生摔伤、磕碰、切割伤、擦伤、骨折、头颅外伤，儿童骨骼韧性强，多为青枝骨折，症状隐匿，易被忽视，盲目活动可诱发二次损伤、血管神经损伤、颅内出血。主要表现为创面出血、皮肤破损、肿胀淤青、肢体疼痛、活动受限、肢体畸形、哭闹不止，头颅外伤患儿可出现头晕、呕吐、嗜睡、烦躁、精神变差、瞳孔异常，为颅内出血高危信号。现场专项处置：核心原则为止血防护、原地制动、创面保护、杜绝搬动、紧急转运。体表少量出血、擦伤创面，即刻用干净纱布、纸巾按压止血，轻柔清洁创面，避免污染，不随意涂抹偏方、药膏、粉末，保持创面干燥洁净。活动性大出血，持续加压止血，就近取材包扎固定，杜绝失血过多诱发休克。疑似骨折、肢体疼痛、活动受限患儿，原地绝对制动，禁止强行活动、揉搓肿胀部位、矫正畸形，就近取材简单固定患肢，避免晃动错位。头颅外伤患儿即刻平卧静养，禁止频繁晃动头部、反复抱起放下，持续监护意识、精神、呕吐情况，出现频繁呕吐、嗜睡、烦躁、面色差立即启动转运。全程轻柔安抚患儿情绪，减少哭闹躁动，平稳处置后即刻入院拍片检查，明确损伤情况，规范清创、复位、固定治疗。专项禁忌：禁忌外伤后揉搓肿胀淤青部位；禁忌强行活动、矫正骨折肢体；禁忌头颅外伤后频繁晃动、刺激患儿；禁忌创面涂抹不明药物、偏方；禁忌外伤后看似轻微就居家观察。3.9儿童溺水急症儿童溺水是夏季高发致命意外伤害，短时间大量水液进入气道肺部，引发窒息、缺氧、肺水肿、心跳骤停，缺氧时间越长，脑损伤与死亡率越高。核心表现为落水后呛咳、喘息、呼吸困难、口唇青紫、面色苍白、四肢冰冷、意识模糊、嗜睡昏迷、呼吸微弱甚至停止，部分患儿溺水后无明显呛咳，仅表现为精神极差、沉默乏力，为隐匿性重症溺水。现场专项处置：核心原则为快速控水、开放气道、优先复苏、杜绝延误、极速转运。即刻将患儿快速脱离水域，清理口鼻内水草、泥沙、积水，彻底开放气道，擦干口鼻水渍。立即判断意识、呼吸、脉搏，有意识、有呼吸患儿，侧卧体位引流气道残留水分，保暖安抚，持续监护呼吸、精神状态，杜绝受凉休克。无意识、无呼吸、无脉搏患儿，立即启动儿童专属心肺复苏，优先人工通气，快速纠正缺氧，废止倒立控水、拍打背部等无效陋习，杜绝延误黄金复苏时间。复苏成功后持续保暖、监护，即刻转运至儿童重症中心，开展肺水肿防治、脑保护、抗感染、脏器支持治疗，严防迟发性溺水风险。专项禁忌：禁忌倒立控水、拖拽拍打身体；禁忌复苏延误、优先保暖不复苏；禁忌溺水症状轻微就忽视就医；禁忌受凉加重病情；禁忌剧烈搬动、颠簸转运。3.10儿童药物与食物中毒儿童好奇心强、无辨识能力，易误服药品、清洁剂、消毒液、变质食物，诱发中毒急症，分为急性胃肠道中毒、神经性中毒、腐蚀性中毒，进展快，易诱发呕吐、抽搐、昏迷、多脏器损伤。典型表现为突发恶心呕吐、腹痛腹泻、流口水、口唇红肿、精神萎靡、嗜睡烦躁、头晕抽搐、呼吸紊乱、面色异常，腐蚀性毒物可出现口腔糜烂、咽痛、拒食、哭闹不止。现场专项处置：核心原则为停止摄入、留存样本、侧卧防误吸、严禁催吐、极速转运。第一时间立即停止患儿继续摄入有毒食物、药物、液体，快速清理口腔残留毒物，保留可疑毒物、药瓶、剩余食物样本，为院内精准解毒提供依据。即刻将患儿调整为侧卧位，防止呕吐物误吸窒息，全程保暖、安静静养，杜绝哭闹躁动加重脏器负担。意识清醒、生命体征平稳患儿，不盲目催吐、灌水、洗胃，尤其腐蚀性毒物、石油类毒物，催吐会二次灼伤食道气道。持续监护意识、呼吸、精神、呕吐情况，记录中毒时间、摄入物品、症状变化，即刻紧急转运儿童专科医院，开展规范洗胃、解毒、补液、脏器保护治疗。专项禁忌：禁忌盲目催吐、大量灌水冲洗；禁忌腐蚀性毒物摄入后催吐、喂食；禁忌拖延观望、居家观察；禁忌自行服用解毒偏方；禁忌患儿躁动剧烈活动。第四章多场景专项应急处置规范4.1家庭居家急症场景家庭是儿童急症与意外伤害最高发场景，异物窒息、高热惊厥、摔伤磕碰、误服中毒、呕吐脱水、夜间喉炎哮喘突发居多，家长急救认知不足、误操作高发、夜间处置慌乱极易延误病情。居家发现儿童突发哭闹不止、精神骤差、呼吸异常、面色青紫、抽搐、呕吐不止、摔伤不动、误食异物、喘息呼吸困难，第一时间保持冷静，立即启动居家应急处置流程。快速将患儿置于安全平整位置，就地制动、体位保护、清理气道、安抚情绪，杜绝强行喂水喂药、揉搓外伤、捂汗降温等错误操作。快速排查发病诱因、进食史、活动史、接触史，精准记录发病时间、症状变化，即刻拨打120急救电话。夜间突发急症全程专人贴身看护，杜绝无人监护导致窒息、磕碰、病情恶化，全程轻声安抚，减少患儿恐惧躁动，等待急救人员到场处置，完整配合院前施救与转运工作。4.2校园与托育机构急症场景幼儿园、中小学、培训机构儿童集中活动，打闹磕碰、误食异物、集体感染、高热抽搐、运动后哮喘突发、外伤出血风险极高，儿童群体发病快、传播快、意外突发率高。教职员工发现儿童突发精神萎靡、发热抽搐、呼吸困难、外伤出血、肢体活动异常、呕吐腹泻、皮疹肿胀，需即刻启动机构应急预案，第一时间隔离危险因素、就地制动、气道保护、对症维稳、安抚情绪。快速核对患儿健康档案，排查哮喘、过敏、惊厥既往病史，精准记录发病时间、症状、诱因，第一时间通知家长，同步拨打120急救电话。规范开展院前初步处置，创面保护、降温维稳、气道防护、躁动安抚，禁止盲目给药、强行搬动、不当处置。专人持续监护生命体征与症状演变，完整记录处置流程，实现机构应急、院前急救、院内专科救治无缝衔接，同步做好现场隔离消毒，防范集体感染事件扩散。4.3户外公共场景急症场景户外公园、商超、景区、游乐场所人员嘈杂、环境复杂、危险因素多，儿童易突发溺水、摔伤骨折、异物卡喉、过敏发作、高热中暑、晕厥抽搐，且围观人员多、环境干扰大、家长慌乱易处置失误。现场施救人员第一时间快速疏散围观群众，划定独立安静急救区域，遮挡强光、降噪通风，保护患儿情绪与施救环境。快速清理周边游乐设施、硬物、水域等安全隐患，杜绝二次意外发生。根据患儿症状快速判定急症类型，实施分龄对症施救、气道保护、止血固定、降温维稳、镇静安抚。同步安排专人拨打120、疏导交通、清理急救通道，保障救护车快速入场。全程专人贴身看护患儿，持续监护意识、呼吸、面色变化，轻声安抚减少恐惧躁动，平稳维持体征，直至院前急救人员完成交接。4.4转运途中突发急症场景儿童情绪敏感、耐受度低，转运途中颠簸、陌生环境、噪音刺激、体位变动极易诱发哭闹躁动，导致缺氧加重、抽搐复发、喘息加剧、呼吸紊乱、病情反复。转运途中全程根据急症类型摆放专属安全体位，气道梗阻、呕吐患儿取侧卧位，心肺不稳、哮喘患儿取半卧位，外伤骨折患儿绝对固定制动，杜绝随意翻身、晃动、搬动躯体。保持车内环境安静、光线柔和、温度适宜，杜绝噪音、强光、颠簸、频繁查体刺激。全程不间断监护患儿意识、呼吸、面色、心率、体温、精神状态，实时研判病情变化，随时清理口鼻分泌物，保障气道通畅。持续轻声安抚、肢体安抚，最大程度减少哭闹躁动。途中突发抽搐、窒息、喘息加重、意识变差等危象，立即平稳停车，快速开展对症急救干预，体征平稳后继续极速转运。全程禁止进食、饮水、频繁刺激患儿，最大限度规避途中病情恶化。第五章危急并发症应急处置规范5.1儿童缺氧性脑损伤与呼吸衰竭儿童各类急症、窒息、溺水、哮喘、喉梗阻均可诱发缺氧性呼吸衰竭，儿童大脑对缺氧耐受度极低，短时间缺氧即可造成不可逆脑损伤、智力损伤、肢体后遗症，严重时呼吸停止、猝死。核心表现为呼吸浅快、节律紊乱、血氧持续下降、口唇全身青紫、意识淡漠、嗜睡昏迷、反应完全消失。现场处置即刻彻底开放气道，清理一切堵塞物，摆放舒适通气体位，规范轻柔供氧，杜绝过度通气。全程绝对静卧、减少哭闹躁动，最大限度降低耗氧量。呼吸微弱、停止患儿立即启动分龄专属心肺复苏，持续维持有效循环与氧合。体征平稳后即刻转运入院，开展机械通气、脑保护、营养神经、脏器支持治疗，最大程度降低后遗症风险。5.2儿童感染性与脱水性休克儿童重症感染、持续呕吐腹泻、重度脱水、高热不退可诱发休克，儿童休克进展极快，早期症状隐匿，仅表现为精神差、面色苍白、四肢冰凉，晚期迅速出现循环衰竭、多脏器损伤。核心表现为面色灰白、四肢湿冷、脉搏细弱、心率极速增快、尿量极少或无尿、嗜睡烦躁、意识模糊。现场处置即刻平卧体位、下肢适度抬高，增加重要脏器灌注，全程保暖、绝对静卧、杜绝哭闹躁动消耗体能。保持气道通畅、有效氧合，持续监护生命体征。院前禁止盲目大量补液、给药，对症维稳循环、纠正低温后，即刻极速转运入院，精准扩容、抗感染、纠正休克、保护心肺肾功能。5.3误吸窒息与肺部并发症儿童吞咽功能未发育完善，抽搐、意识不清、哭闹剧烈、呕吐状态下极易发生食物、分泌物、呕吐物误吸，造成气道堵塞、窒息、吸入性肺炎，是儿童院前常见致死并发症。现场处置即刻调整为稳定侧卧位，低位引流气道异物与呕吐物，彻底清理口鼻堵塞物，维持通气通畅。持续吸氧纠正缺氧，全程监护呼吸、面色、意识变化，杜绝再次喂食喂水、平卧体位。保持环境安静，减少躁动呕吐风险，体征稳定后紧急转运，排查气道损伤、肺部感染，提前开展抗感染、气道护理干预，规避远期肺部并发症。5.4急症复发与二次损伤风险儿童高热惊厥、哮喘、过敏、脱水危象院前极易病情反复，哭闹躁动、体位不当、环境刺激、处置不彻底是主要诱因，二次发病病情更重、进展更快、后遗症风险更高。现场处置全程坚持最小刺激原则，持续镇静安抚、体位固定、气道保护、体征监护，杜绝一切诱发病情复发的外界刺激。对症稳定体温、呼吸、循环、意识状态，提前预判复发前兆，做到早干预、早维稳。一旦出现复发迹象，立即启动二次专项急救，平稳控制病情后优先极速转运，杜绝院前滞留观察，最大程度规避二次损伤与危重风险。第六章分级转运与院前院内交接规范6.1转运核心原则严格遵循2025版儿童院前急救“生命优先、低损维稳、分龄适配、最小刺激、镇静护脑、专科对接、无缝衔接”核心原则。儿童危重症代偿快、恶化快、后遗症重，基层医疗机构缺乏儿童重症监护、专科急救、精准用药、后遗症干预能力，所有儿童急危重症必须优先转运至具备儿童重症、儿科急诊、儿童呼吸、神经专科救治资质的正规医疗机构。所有心搏骤停复苏后、气道梗阻解除后、持续惊厥、重度喉炎哮喘、过敏休克、重度脱水休克、溺水重症、重度外伤出血、中毒昏迷、呼吸循环紊乱、持续意识异常患儿，一律使用儿科专用急救转运救护车，配备专业儿科监护、供氧、急救设备与资深院前医护随车护送，严禁私家车自行转运、颠簸转运、家长自行驾车转运，杜绝途中病情恶化、缺氧脑损伤、二次意外风险。6.2四级病情分级转运标准一级危重症：心搏骤停复苏后、完全气道梗阻解除后、持续惊厥发作、过敏性休克、重度喉梗阻呼吸衰竭、溺水昏迷、药物食物中毒昏迷、重度脱水休克、大出血循环不稳、濒临呼吸循环衰竭，立即启动极速转运，边急救维稳、边监护、边转运，开通儿童重症最高优先级绿色通道。二级重症：间断抽搐、反复喘息、声音嘶哑犬吠咳嗽、持续高热不退、中度脱水、活动性出血、疑似骨折、频繁呕吐嗜睡、急性过敏皮疹肿胀，现场规范预处理、体征稳定后，即刻紧急儿科专科转运。三级轻症：轻微磕碰擦伤、短暂轻微咳嗽、低热、精神状态良好、饮食活动基本正常、生命体征平稳，择期入院完善专科检查、对症治疗、病因排查。四级观察病例：既往有惊厥、哮喘、过敏病史，无突发不适、体征平稳、精神活动正常，登记高危儿童专项随访台账，居家重点监护，叮嘱异常即刻就医。6.3转运途中专项监护要求儿童转运全程以保护大脑、稳定呼吸循环、杜绝躁动刺激、防控急症复发、规避二次损伤为核心。根据不同急症类型固定专属安全体位，全程体位固定、杜绝随意变动、晃动躯体。保持车内环境安静、恒温舒适、光线柔和，杜绝噪音、强光、颠簸、频繁查体、陌生人刺激，最大程度减少患儿哭闹躁动。全程不间断多维度监护，动态监测意识状态、呼吸节律、心率、血氧、体温、面色、精神反应，实时研判病情变化。及时清理口鼻分泌物、痰液、残留异物，维持气道通畅与有效氧合，全程保暖维稳。车辆平稳匀速行驶，杜绝急刹、剧烈颠簸、快速加速，减少脏器震荡与情绪刺激。全程禁止进食、饮水、频繁翻动、交谈刺激患儿。途中突发危象复发、体征恶化、躁动抽搐，立即平稳停车开展专项急救干预，体征平稳后继续极速转运。6.4院前院内标准化交接抵达医疗机构后，随车医护完成全方位精准闭环交接。详细告知接诊医护患儿年龄、月龄、体重、既往病史、过敏史、既往惊厥哮喘病史、本次发病准确时间、发作场景、诱发因素、首发症状、症状演变全过程。完整交接院前全部处置措施，包含气道清理、异物解除、心肺复苏、降温镇静、止血固定、吸氧监护、途中应急干预、安抚护理等全部流程。同步报备院前生命体征波动、意识变化、发作时长、施救效果、病情风险等级。重点告知儿童年龄小、病情进展快、躁动易复发、脑损伤风险高等儿科专属特点，为院内快速开展止惊、平喘、解毒、抗休克、护脑、抗感染等精准诊疗提供完整依据，实现院前急救与院内儿科专科、儿童重症科室无缝衔接。第七章2025版儿童急救高频误区专项纠正本指南全面废止儿童院前急救各类民间错误处置、成人套用陋习、老旧经验操作，统一2025版儿童专属标准化施救规范，彻底纠正高频急救误区。坚决纠正“儿童高热捂汗退热”的致命误区，极易诱发高热惊厥、脑水肿、多脏器损伤；杜绝“异物卡喉盲目拍背、伸手抠挖”的错误认知，会将异物推向深部，造成完全窒息猝死；摒弃“抽搐发作按压肢体、塞物品压舌”的陋习，易导致骨折、牙齿损伤、口腔出血；纠正“溺水儿童倒立控水、拍打后背”的无效操作，延误黄金复苏时间，加重缺氧脑损伤；禁忌儿童急救完全套用成人按压深度、通气力度，造成胸廓骨折、肺部损伤；禁忌意识不清患儿强行喂水喂药，诱发误吸窒息；禁忌外伤创面涂抹牙膏、粉末、药膏等偏方，引发感染、疤痕增生；禁忌过敏轻症忽视观察、不就医，儿童过敏性休克可突发极速恶化；禁忌哭闹剧烈患儿强行搬动、颠簸转运，加重缺氧与心肺紊乱；禁忌轻症急症症状缓解后放弃复查，儿童急症极易隐匿复发、遗留后遗症。所有院前处置严格适配儿童生理发育特点，坚持分龄、精准、低损、科学施救原则，杜绝人为误治、漏诊、延误救治与二次损伤。第八章事后处置与闭环管理规范8.1儿童康复居家监护指导经院前急救、院内救治后病情平稳的患儿，需完整登记急症类型、发作诱因、既往高危病史、院前处置流程、院内诊疗结果，建立高危儿童专项随访台账。明确告知家长本次急症的复发风险、脑损伤、气道损伤、肺部后遗症等远期风险，针对性制定居家精细化监护与康复方案。居家保持环境安静、温度适宜、通风柔和，杜绝受凉、剧烈运动、过度哭闹、情绪激动、接触过敏原等高危诱因。规范儿童日常饮食、作息，杜绝误食异物、生冷刺激食物，养成科学喂养、安全进食习惯。有惊厥、哮喘、过敏病史的高危儿童，严格遵医嘱规律用药、定期复查，杜绝擅自停药、减量。日常重点观察患儿精神状态、活动能力、饮食睡眠、呼吸情况、有无复发前兆，做到早发现、早干预。再次出现发热、喘息、抽搐、精神骤差、呕吐不止等异常，需即刻就医，阻断重症复发。同时做好居家安全改造，杜绝摔伤、误食、溺水等意外伤害隐患。8.2高危诱因排查与风险管控针对儿童急症与意外伤害高发诱因开展专项排查管控，重点排查高热惊厥史、哮喘过敏史、免疫力低下、挑食脱水、居家安全隐患、异物误食风险、看护缺失、受凉感染、剧烈运动不当等核心危险因素。建立家庭、幼儿园、学校三级高危儿童台账，对有急症病史、过敏哮喘、反复惊厥、体弱多病、低龄儿童