孕产妇院前急救与转运规范（2025 版）

孕产妇院前急救与转运规范（2025版）第一章总则1.1编制依据本规范依据《中华人民共和国母婴保健法》《院前医疗急救管理办法》《危重孕产妇和新生儿救治中心建设与管理指南》《WS/T839—2024医护人员院前医疗急救培训标准》《妊娠期高血压疾病诊治指南（2024修订版）》《产后出血预防与处理指南（2024）》《产科急症院前转运专家共识》及2025年全国孕产妇急危重症院前救治最新行业标准编制。结合孕产妇妊娠、分娩、产褥期生理特殊、病情进展迅猛、母婴双重风险、急症突发不可预测的核心特点，整合居家突发产科危象、院外紧急分娩、基层转诊、公共场景孕产妇急症、产后突发危重症等多场景实战案例，废止老旧不规范的院前接生、止血、体位处置、转运陋习，统一孕产妇各类急危重症的快速识别、现场急救、危机干预、母胎监护、稳定预处理、分级转运、院前院内无缝衔接全流程标准化体系。本规范为全国院前急救体系建设、基层医护培训、母婴应急保障、公共卫生宣教、危重孕产妇转诊救治的权威实操依据。1.2编制目的为全面规范孕产妇院前应急急救与分级转运处置流程，解决基层施救识别滞后、产科急症处置不标准、体位错误、止血不当、急产处置混乱、子痫干预失误、转运预处理缺失、途中母婴监护缺位等突出问题。明确120院前急救医护、基层医务工作者、助产人员、应急救援人员、陪护家属的施救职责与操作边界，牢牢把握产科危重症黄金救治窗口期，快速纠正休克、出血、缺氧、抽搐等危象，同步保障母体与胎儿双重安全，遏制轻症进展为重度产科危重症、多脏器衰竭、母婴死亡。最大限度降低孕产妇院前致残率、病死率及胎儿宫内窘迫、早产、窒息风险，杜绝不当施救引发的大出血加重、子宫损伤、脐带脱垂、胎儿缺氧、子痫复发等二次伤害。构建标准化、精细化、专业化的孕产妇院前急救与分级转运体系，统一2025版全国孕产妇院前应急处置与规范转运标准，全面提升全场景产科急症应急保障能力。1.3适用范围本规范适用于全国范围内妊娠期、分娩期、产褥期（产后42天内）孕产妇所有突发急危重症的院前急救与转运工作，覆盖居家突发急症、院外紧急分娩、基层医疗机构转诊、公共场景孕产妇突发险情、孕期高危并发症急性发作、产后突发危象等全部场景。适用对象包含院前急救医护、基层全科医护、助产工作人员、妇幼保健人员、应急救援队员、社区网格员、孕产妇陪护及家属等所有参与产科应急处置的相关人员。覆盖院前高发孕产妇急危重症类型，包含产后大出血、先兆子痫与子痫急性发作、羊水栓塞疑似危象、胎膜早破、脐带脱垂、院外急产、妊娠期急性腹痛、孕期晕厥休克、妊娠期心衰、严重妊娠期高血压、产前大出血、产褥期感染高热危象等全部高危类型。涵盖现场环境管控、快速母胎评估、急症精准处置、生命支持、对症干预、分级分诊、规范转运、途中双监护、院前院内交接、事后复盘与长效防控全链条工作流程。本规范仅适用于院前现场应急施救与转运预处理，不作为院内产科终极诊疗依据。1.4核心定义与处置原则孕产妇院前急危重症是指妊娠至产褥期阶段，因妊娠并发症、合并症、分娩应激、外力刺激、感染等因素诱发的突发母体生命体征紊乱、胎儿宫内危急状态，具有起病急、进展快、母婴双损、致死致残率极高的特点，短时间内可引发失血性休克、抽搐昏迷、呼吸循环衰竭、胎儿宫内死亡。院前急救与转运全程遵循九大核心原则：母婴双保、母体优先原则，优先稳定母体生命体征，同步全程监护胎儿状态；快速评估、即刻干预原则，不等待、不观望，抢占产科黄金救治时间；气道优先、循环稳定原则，始终保障气道通畅、有效氧合、循环灌注；科学体位、规避风险原则，严格适配产科特殊体位，杜绝脐带脱垂、出血加重；最小刺激、安静静养原则，减少搬动、声光刺激、情绪波动；精准对症、规范施救原则，杜绝盲目操作、偏方处置；提前稳定、达标转运原则，严禁生命体征未稳定仓促转诊；全程双监护、动态研判原则，同步监测母体与胎儿体征；专科对接、无缝衔接原则，优先对接危重孕产妇救治中心，实现精准救治。第二章孕产妇院前通用急救规范2.1现场环境管控与基础防护孕产妇急症发作时身心耐受能力极差，噪音、强光、人群围观、频繁搬动、情绪紧张均会加重宫缩异常、血压波动、出血增多、胎儿缺氧。现场施救首要任务为快速优化急救环境，即刻疏散无关围观人员，杜绝指指点点、拍照录像、喧哗吵闹，保护孕产妇隐私，缓解其紧张恐惧情绪。关闭现场嘈杂声源、强光光源，保持环境安静、通风柔和、温度适宜，规避冷风直吹、潮湿闷热环境。快速清理周边坚硬器物、尖锐物品、积水杂物，防止施救过程中孕产妇磕碰、摔倒、二次损伤。施救人员操作前洗净双手、规范穿戴防护用品，所有操作轻柔、缓慢、精准，避免大幅度翻动、按压腹部、剧烈搬动躯体。对于待产、出血、抽搐孕产妇，快速铺垫干净柔软敷料，保障施救环境整洁卫生，降低感染风险，为后续急救、分娩处置、生命监护创造稳定条件。2.2快速母胎病情评估与危重判定院前需在1分钟内完成母体与胎儿双维度快速评估，精准区分普通孕期不适与产科高危危重症，无需复杂设备辅助。母体常规评估指标包含意识状态、呼吸节律、血压、心率、面色、四肢温度、阴道出血量、宫缩频率、腹痛程度、有无头晕心慌、抽搐症状；胎儿评估指标包含胎动情况、胎心节律、有无宫内窘迫表现、胎膜是否破裂、羊水性状。孕产妇危重预警指征，任意一项即可判定为高危危重症，立即启动紧急急救与转运：母体意识模糊、嗜睡昏迷、烦躁不安、抽搐反复发作；呼吸急促、呼吸困难、口唇紫绀、循环微弱；血压骤升或骤降、心率过快或过慢、四肢湿冷、皮肤苍白；阴道大量活动性出血、持续性出血无法止住；持续性剧烈腹痛、宫缩异常强直、胎动骤减或消失；胎膜早破伴随脐带脱出、羊水浑浊发绿；高热不退、寒战、意识异常；孕期突发胸痛、胸闷、端坐呼吸、心衰表现。2.3规范报警报医与转诊联动严格执行孕产妇危重症强制报医转运标准，凡孕产妇出现大出血、抽搐、意识异常、呼吸困难、胎动异常、胎膜早破伴高危征象、剧烈腹痛休克等危重表现，以及院外突发急产、脐带脱垂，必须第一时间拨打120急救电话，禁止居家观察、拖延等待、自行处置。报警时精准告知事发详细地址、孕产妇孕周、孕产史、既往妊娠期并发症、发病时间、核心异常症状、阴道出血量、宫缩情况、胎动状态、现场已采取的急救处置措施，全程保持通讯畅通，配合调度远程指导施救。基层医疗机构无高危产科救治、手术、输血、重症监护能力时，即刻启动跨院转诊联动，对接区域危重孕产妇救治中心，提前报备母婴病情，开通产科急救绿色通道，安排专人接引急救车辆，清理通行障碍，保障极速转运救治。全程精准记录发病时间、生命体征变化、宫缩胎动情况、处置流程、症状演变，为院内精准诊疗、手术干预提供完整依据。2.4院前施救通用硬性禁忌2025版规范统一孕产妇院前施救刚性禁忌，全面废止民间错误、高危处置方式，所有施救人员严格执行。禁忌盲目按压、揉搓孕产妇腹部，极易引发子宫损伤、大出血加重、胎盘早剥；禁忌阴道内随意填塞杂物、纸巾、布料止血，诱发严重感染、宫腔粘连、大出血滞留；禁忌抽搐发作时强行按压肢体、束缚身体，引发骨折、肌肉损伤、加重缺氧；禁忌孕期、产时、产后随意喂水喂饭，危重状态下易诱发呕吐误吸窒息；禁忌胎膜早破后直立行走、站立颠簸，极易诱发脐带脱垂、胎儿急性缺氧死亡；禁忌忽视胎儿状态，仅关注母体症状，漏判宫内窘迫危象；禁忌血压异常、心衰状态下情绪刺激、频繁搬动；禁忌生命体征不稳定时仓促长途转运、剧烈颠簸；禁忌擅自使用催产、降压、镇静类药物，无专业指导易诱发母婴危象；禁忌隐瞒出血、抽搐、胎动异常病史，延误精准救治。2.5通用标准化闭环处置流程所有孕产妇院前急性危象统一遵循标准化闭环处置流程。第一步，环境稳控，清场降噪、保护隐私、消除现场安全隐患；第二步，双维评估，快速判定母体生命体征、宫缩情况、胎儿胎动胎心状态；第三步，气道保障，清理口鼻分泌物、维持呼吸通畅、必要时供氧；第四步，对症急救，针对出血、抽搐、心衰、脱垂、急产等危象专项干预；第五步，生命维稳，纠正休克、稳定血压心率、缓解缺氧状态；第六步，持续双监护，动态监测母婴体征、症状演变；第七步，紧急联动，高危危象即刻启动120转运或专科转诊；第八步，转运预处理，完成止血、体位固定、吸氧、保暖、对症维稳处置；第九步，全程值守，专人监护直至院前院内交接完成，杜绝处置空档。第三章孕产妇各类急性危象专项急救规范3.1产前与产后大出血急性危象产科大出血是孕产妇院前首位致死危象，产前出血多见于前置胎盘、胎盘早剥，产后出血多为子宫收缩乏力、产道损伤、胎盘残留诱发，具有出血迅猛、隐匿失血多、短时间诱发失血性休克的特点。核心表现为阴道大量鲜红色活动性出血、血色稀薄、出血不止，母体快速出现面色苍白、头晕心慌、出冷汗、四肢湿冷、心率加快、血压下降、烦躁乏力，严重时意识模糊、昏迷、呼吸循环衰竭，胎儿伴随胎动骤减、宫内缺氧。部分患者为宫腔内隐性出血，外部出血量少但腹腔内大量积血，极易漏判休克风险。现场专项处置：核心原则为快速止血、抗休克、保供氧、稳体位、紧急转运。即刻让孕产妇取平卧位、下肢适度抬高，促进回心血量，改善休克灌注，绝对卧床休息，禁止站立、走动、翻身频繁。全程保持环境安静、保暖保湿，杜绝受凉加重循环紊乱。快速观察出血量、血色、有无血块，严禁阴道内填塞任何异物，避免感染与出血滞留。产后出血可在专业指导下轻柔按摩子宫，刺激子宫收缩，减少出血，动作轻柔规范，禁止暴力按压腹部。持续给予面罩吸氧，维持母体氧合稳定，减少胎儿缺氧损伤。密切监测意识、血压、心率、呼吸及胎动变化，快速建立静脉通路补液扩容。一旦出现休克前兆，立即启动抗休克预处理，同步极速转运至具备输血、手术救治能力的危重孕产妇救治中心，杜绝拖延观望。专项禁忌：禁忌站立行走、随意翻身活动；禁忌阴道填塞纸巾、纱布、杂物止血；禁忌暴力按压、揉搓腹部子宫；禁忌出血期间喂水喂饭；禁忌忽视隐性出血、仅凭外出血量判断病情。3.2子痫与先兆子痫急性发作子痫是妊娠期高血压疾病最危重阶段，多发生于孕20周后及产褥期，院前突发率高、复发率高，以突发抽搐、意识丧失、血压骤升为核心，可诱发脑出血、心衰、胎盘早剥、胎儿宫内死亡，致死致残风险极高。先兆子痫典型表现为持续性头痛、视物模糊、恶心呕吐、上腹部不适、血压显著升高、下肢重度水肿；子痫发作表现为突发全身抽搐、牙关紧闭、双眼上翻、四肢强直抖动、意识丧失、口吐白沫，发作后嗜睡昏迷，可反复发作，抽搐期间极易出现呕吐误吸、窒息、摔伤。现场专项处置：核心原则为止痉护脑、防误吸、稳血压、避光静卧、极速转运。即刻就地平卧，快速调整为侧卧位，彻底清理口鼻分泌物与呕吐物，保持气道绝对通畅，严防窒息死亡。立即移除周边坚硬危险物品，专人贴身看护，杜绝抽搐发作时磕碰外伤、坠床损伤。保持环境绝对安静、光线昏暗，杜绝声光刺激、人员喧哗、频繁搬动，防止抽搐反复发作。禁止强行撬开牙关、按压肢体、束缚身体，避免二次损伤。持续监测血压、心率、呼吸、意识状态，条件允许可规范给予镇静、解痉对症处置。全程监护胎动情况，警惕胎盘早剥、宫内缺氧危象。抽搐停止后持续静养监护，即刻启动紧急转运，入院规范降压、解痉、保胎、对症治疗，杜绝居家滞留观察。专项禁忌：禁忌强光、噪音、人员围观刺激；禁忌按压抽搐肢体、强行制动；禁忌发作期喂水喂药、进食；禁忌频繁搬动、翻身查体；禁忌血压骤升时快速大幅降压。3.3疑似羊水栓塞急性危象羊水栓塞是产科极凶险罕见急症，多发生于分娩期、胎膜破裂后、产后短时间内，发病骤急、进展极快、病死率极高，由羊水成分进入母体循环诱发过敏样休克、弥散性血管内凝血、呼吸循环衰竭。院前早期典型表现为突发寒战、烦躁不安、胸闷憋气、呼吸困难、口唇紫绀、心慌头晕、不明原因大出血、血凝障碍，快速进展为意识丧失、血压暴跌、呼吸心跳骤停、全身多部位出血。院前无需确诊，高度疑似即可按危重症紧急处置。现场专项处置：核心原则为即刻供氧、抗休克、稳循环、静卧制动、极速转运。即刻让孕产妇取半卧位或平卧位，绝对静卧、禁止一切活动与搬动，减少机体耗氧与循环波动。立即开放气道，给予高流量面罩吸氧，纠正全身缺氧状态，保护母体心脑肺及胎儿供氧。快速监测生命体征，建立静脉通路，维持循环灌注，纠正休克状态。密切观察出血、凝血、呼吸意识变化，警惕DIC进展。全程保持环境安静，杜绝任何刺激，减少病情恶化风险。羊水栓塞无院前根治手段，所有疑似病例必须即刻启动边监护、边供氧、边转运模式，优先开通危重孕产妇急救绿色通道，极速转运至重症救治中心开展高级生命支持与对症救治。专项禁忌：禁忌搬动、走动、情绪刺激；禁忌拖延转运、观望病情；禁忌随意补液过量加重心肺负担；禁忌忽视早期轻微胸闷寒战前兆。3.4院外急产与紧急分娩处置院外急产多发于居家、路途、公共场所，无无菌分娩环境、无专业助产设备，易出现产道撕裂、大出血、新生儿窒息、脐带断裂、感染等风险，且分娩突发、进程极快，无法拖延转运。核心表现为规律性剧烈宫缩、下腹坠胀明显、肛门坠胀、无法控制的用力屏气、阴道口可见胎头，短时间内即将娩出胎儿。现场专项处置：核心原则为无菌防护、顺势助产、保护会阴、平稳娩出、母婴监护。即刻寻找干净平整、温暖安静的区域，铺垫干净衣物、敷料，营造临时洁净分娩环境。指导孕产妇保持均匀呼吸、缓慢用力，避免剧烈屏气、快速娩出造成会阴重度撕裂。胎头娩出时轻柔保护会阴，辅助胎头缓慢娩出，快速清理新生儿口鼻羊水黏液，开放气道。胎儿娩出后无需立即断脐，待脐带搏动减弱后规范无菌断脐，包扎脐带残端。快速擦干新生儿身体、保暖包裹，同步观察母体阴道出血、宫缩情况，轻柔按摩子宫促进收缩止血。全程杜绝暴力牵拉胎儿、脐带，禁止强行阻滞分娩进程。分娩完成后持续监护母婴生命体征，即刻拨打120转运至正规医疗机构，完善伤口处理、止血、抗感染、新生儿体检等后续治疗。专项禁忌：禁忌暴力牵拉胎儿、脐带；禁忌强行按压腹部加速分娩；禁忌不洁物品接触产道与脐带残端；禁忌分娩后立即起身活动；禁忌忽视产后出血风险。3.5胎膜早破与脐带脱垂危象胎膜早破表现为孕期突发无痛性阴道大量流水、持续流液，体位变动时流出增多，极易诱发宫内感染、脐带脱垂、胎儿宫内缺氧早产；脐带脱垂是极致命产科急症，脐带脱出宫颈口受压，可在数分钟内导致胎儿血供中断、宫内死亡，多发生于胎膜早破、胎位异常、低位先露孕产妇。院前典型表现为阴道流水不止、外阴可见条索状脐带组织、孕产妇下腹坠胀、胎动突发异常、剧烈减少。现场专项处置：核心原则为绝对平卧、抬高臀位、杜绝受压、防脱垂、保胎供氧、紧急转运。一经发现胎膜早破，即刻要求孕产妇绝对卧床，取臀高头低位，垫高臀部，禁止站立、行走、坐起、翻身，最大限度减少羊水流出与脐带脱出风险。已发生脐带脱垂者，立即徒手无菌还纳保护，轻柔托举脐带及胎先露，解除脐带受压，持续维持托举姿势，杜绝脐带受压中断血供。全程保持环境安静、保暖静养，持续监护胎动、胎心变化，给予母体吸氧，改善胎儿氧合。禁止任何体位变动、下床活动、不必要查体，即刻启动极速转运，全程维持臀高头低体位，专人固定防护，最大程度保障胎儿血供，院内紧急终止妊娠救治。专项禁忌：禁忌站立、行走、坐起、下蹲；禁忌频繁翻身、变换体位；禁忌暴力推送脐带、反复探查阴道；禁忌拖延转运、等待宫缩。3.6妊娠期急性心衰与呼吸困难妊娠期血容量增加、心脏负荷加重，合并基础心脏病、高血压、重度贫血的孕产妇易突发急性心衰，属于高危妊娠危象，院前进展快、病死率高。核心表现为突发胸闷、端坐呼吸、喘息不止、夜间憋醒、口唇紫绀、咳嗽咳痰、粉红色泡沫痰、心率极速增快、大汗淋漓、烦躁不安，严重时呼吸循环衰竭、胎儿宫内窘迫。现场专项处置：核心原则为端坐减负、供氧平喘、镇静静养、严控负荷、极速转运。即刻协助孕产妇取端坐位、双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏负荷，杜绝平卧加重呼吸困难。立即开放气道，持续高流量吸氧，改善全身及胎儿缺氧状态。全程保持环境安静，杜绝情绪激动、声光刺激、频繁搬动，减少心脏耗氧。严格禁止饮水、进食，减轻循环代谢负担。密切监测呼吸、心率、血压、意识及胎动变化，对症缓解喘息、烦躁症状。院前以维稳监护为核心，不盲目用药，即刻启动紧急转运，对接重症产科中心，开展强心、利尿、扩血管等专科救治。专项禁忌：禁忌平卧、侧卧平躺体位；禁忌情绪刺激、剧烈活动；禁忌大量饮水、进食；禁忌随意使用强心平喘药物；禁忌拖延转运。3.7胎盘早剥急性危象胎盘早剥多由妊娠期高血压、外伤撞击、剧烈情绪波动、外力压迫诱发，是孕中晚期极致命急症，分为显性出血与隐性出血，隐性出血极易漏诊，可快速诱发母体休克、DIC、胎儿宫内死亡。典型表现为持续性剧烈腹痛、腹部僵硬板状、宫缩持续不缓解、压痛明显，可伴随阴道出血或无明显外出血，母体头晕心慌、四肢湿冷、血压下降，胎动骤减或消失。现场专项处置：核心原则为绝对静卧、严禁按压、监护母婴、抗休克、极速转运。即刻让孕产妇绝对平卧静卧，禁止按压、揉搓、探查腹部，杜绝外力刺激加重胎盘剥离与内出血。全程保暖、安静静养，减少机体消耗，持续面罩吸氧，保护母婴氧合。密切监测腹痛程度、腹部张力、阴道出血、生命体征及胎动胎心变化，警惕隐性内出血休克。快速建立静脉通路补液维稳，严禁随意搬动、翻身、查体刺激。一经高度疑似，立即启动最高优先级转运，直达危重孕产妇救治中心，紧急手术终止妊娠，阻断危象进展。专项禁忌：禁忌按压、揉搓腹部；禁忌频繁翻身、搬动体位；禁忌忽视无出血腹痛的隐性早剥；禁忌居家观察拖延救治。第四章多场景专项应急处置规范4.1居家孕产妇急症场景居家是孕产妇急症最高发场景，突发出血、抽搐、胎膜早破、腹痛、胎动异常多无预兆，家属缺乏专业识别能力，易出现拖延处置、错误操作加重病情。居家发现孕产妇突发阴道出血、剧烈腹痛、头晕心慌、抽搐、胸闷憋气、流水不止、胎动异常，第一时间停止所有活动，严格卧床制动，根据急症类型摆放规范急救体位，即刻疏散围观人员，保持环境安静。快速清理口鼻分泌物、保障气道通畅，做好保暖防护，杜绝盲目喂水喂饭、按压腹部、填塞止血等错误操作。精准记录发病时间、症状变化、胎动情况，立即拨打120急救电话。夜间发病需加强保暖与不间断监护，杜绝无人看护状态下病情突发恶化，全程耐心安抚孕产妇情绪，缓解紧张焦虑，减少宫缩异常与血压波动。4.2公共场景突发急症场景商场、街道、交通站点、户外等公共场景人员密集、环境嘈杂、刺激量大、卫生条件差，孕产妇易突发急产、大出血、晕厥、抽搐、胎膜早破，极易引发公共恐慌与母婴二次损伤。现场工作人员第一时间快速疏散周边群众，划定独立安全隔离区域，遮挡保护隐私，杜绝围观拍照、议论喧哗。关闭周边噪音、强光光源，营造安静柔和急救环境。根据孕产妇症状快速判定危象类型，实施对应体位处置、气道保护、吸氧维稳、止血防护。针对突发急产、脱垂、大出血高危情况，立即联动安保维持现场秩序，同步拨打120急救电话，快速清理通行障碍，保障急救车辆快速入场。全程专人贴身监护母婴状态，杜绝突发病情恶化。4.3基层医疗机构转诊场景基层医疗机构无产科重症监护、手术急救、输血、新生儿重症救治能力，针对子痫、大出血、胎盘早剥、羊水栓塞疑似、心衰、重度胎膜早破、急产术后高危孕产妇，必须及时启动专科转诊流程，禁止滞留救治、保守观察。转诊前完成标准化预处理，规范止血、体位固定、吸氧保暖、镇静维稳、生命体征纠正，确保母体体征相对稳定，杜绝休克、抽搐未控制状态下仓促转诊。提前对接上级危重孕产妇救治中心，详细报备孕周、病情、症状、院前处置情况、胎儿状态，开通双向急救绿色通道。转诊途中安排具备产科急救能力的医护专人随车监护，动态处置途中突发危象，完整记录病情变化与干预措施，实现基层预处理、途中稳体征、院内精准救治无缝衔接。4.4转运途中突发急症场景救护车转运途中颠簸、体位变动、情绪波动、环境变化，易诱发孕产妇二次出血、抽搐复发、宫缩加剧、胎儿宫内窘迫等突发危象。转运途中全程固定孕产妇体位，根据病症维持对应急救体位，杜绝随意翻身、坐起、走动。持续恒温保暖、安静静养，减少声光颠簸刺激。全程同步监护母体生命体征、意识、宫缩、出血情况及胎心胎动状态，每间隔固定时间动态评估病情。途中突发大出血、抽搐、胸闷憋气、胎动骤停，立即平稳停车，快速开展对症急救处置，待母婴体征稳定后继续极速转运。全程禁止进食饮水、频繁查体、情绪刺激，最大限度降低途中危象恶化风险。第五章危急并发症应急处置规范5.1产科失血性休克产前产后大出血未及时控制，短时间有效循环血量锐减，可快速诱发失血性休克，表现为面色苍白、口唇发灰、四肢湿冷、脉搏细速、血压进行性下降、意识淡漠、烦躁嗜睡、尿量锐减，胎儿同步出现宫内缺氧、胎动消失。现场处置即刻采取平卧位、双下肢抬高，最大化增加回心血量，维持重要脏器灌注。全程绝对静卧、保暖、供氧，杜绝一切活动与刺激。快速建立静脉通路，快速补液扩容，纠正循环衰竭，持续监测生命体征与出血情况。规范轻柔止血，杜绝暴力操作加重出血。即刻极速转运至具备输血、手术能力的救治中心，开展止血、输血、抗休克、脏器保护治疗。5.2抽搐后窒息与呼吸衰竭子痫抽搐发作时牙关紧闭、呕吐反流、分泌物堵塞气道，极易诱发误吸窒息、缺氧性呼吸衰竭，是子痫院前首要致死并发症。现场处置核心为气道优先，即刻侧卧位开放气道，彻底清理呕吐物、口鼻分泌物，杜绝异物堵塞。持续面罩高流量吸氧，纠正缺氧状态，改善母体呼吸循环与胎儿氧供。全程监护呼吸节律、血氧、意识状态，出现呼吸浅慢、停止即刻启动人工通气支持。保持环境绝对安静，预防抽搐复发，稳定体征后即刻紧急转运。5.3胎儿急性宫内窘迫母体出血、缺氧、休克、脐带受压、子宫强直收缩、羊水过少均可诱发胎儿急性宫内窘迫，表现为胎动骤然增多后快速减少、胎动消失、胎心节律紊乱、羊水浑浊发绿，若持续缺氧可导致胎儿宫内死亡。现场处置即刻优化母体体位，解除脐带与子宫压迫，持续母体供氧，改善胎盘血氧灌注。绝对静养、减少刺激、稳定母体循环，杜绝一切加重缺氧的操作。持续动态监护胎动胎心，快速启动转运，院内紧急评估、终止妊娠，挽救胎儿生命。第六章分级转运与院前院内交接规范6.1转运核心原则严格遵循2025版孕产妇院前急救“母婴双保、稳定前置、体位适配、最小刺激、专科匹配、无缝衔接”核心原则。所有产科急危重症均属于高风险转运病例，普通基层医疗机构无产科重症、手术急救、输血、新生儿救治能力，必须优先转运至具备危重孕产妇救治资质、配套新生儿重症监护中心的正规医疗机构。所有大出血、子痫、疑似羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂、急性心衰、重度胎膜早破、急产高危孕产妇，一律使用产科专用急救转运救护车，配备监护、供氧、急救药品、保暖设备与专业产科医护随车护送，严禁私家车自行转运、颠簸转运，杜绝途中母婴病情恶化、猝死风险。6.2四级病情分级转运标准一级危重症：活动性大出血休克、反复子痫抽搐、疑似羊水栓塞、胎盘早剥、脐带脱垂、急性呼吸循环衰竭、意识昏迷、胎儿宫内窘迫濒危状态，立即启动极速转运，边急救维稳、边监护、边转运，开通产科最高优先级绿色通道。二级重症：持续性阴道出血、先兆子痫重度症状、胎膜早破流水不止、剧烈腹痛宫缩异常、胸闷呼吸困难、胎动明显异常、产褥期重度感染高热，现场规范预处理、体征稳定后，即刻紧急专科转运。三级轻症：轻微少量出血、一过性头晕乏力、轻度宫缩不适、生命体征平稳、胎动正常，无高危进展征象，择期入院完善专科评估与保胎治疗。四级观察病例：仅存在高危妊娠因素、无任何不适症状、体征平稳，登记专项随访台账，居家规范监护，叮嘱异常即刻就医。6.3转运途中专项监护要求孕产妇转运全程以稳定母体生命体征、保障胎儿氧合、预防危象复发、规避转运损伤为核心。根据不同急症类型维持专属规范体位，全程体位固定、杜绝随意变动。保持车内环境安静、光线柔和、温度适宜，杜绝噪音、颠簸、强光、情绪刺激。全程不间断双监护，动态监测母体血压、心率、呼吸、意识、出血、宫缩、腹痛情况，同步监测胎动、胎心变化。及时清理口鼻分泌物，维持气道通畅与有效氧合，持续保暖维稳。车辆平稳匀速行驶，杜绝急刹、剧烈颠簸、快速加速。全程禁止进食、饮水、频繁查体、搬动刺激。途中突发危象复发，立即平稳停车开展专项急救，体征稳定后继续极速转运。6.4院前院内标准化交接抵达医疗机构后，随车医护完成全方位精准交接。详细告知接诊医护孕产妇孕周、孕产史、既往妊娠并发症、基础疾病、发病准确时间、发作场景、首发症状、症状演变过程。完整交接院前全部处置措施，包含体位管理、止血操作、吸氧监护、解痉镇静、补液扩容、急产助产、途中应急干预等全部流程。同步报备母体生命体征波动、出血量、羊水性状、宫缩状态、胎动胎心变化、院前急救用药及处置效果。完整传递病情分级、风险评估、母婴高危状态等核心信息，为院内快速开展手术救治、止血抗休克、解痉降压、保胎、新生儿抢救提供精准依据，实现院前急救与院内产科、新生儿科、重症科室无缝衔接。第七章2025版孕产妇急救高频误区专项纠正本规范全面废止孕产妇院前急救各类民间错误处置、老旧陋习，统一2025版标准化施救规范，彻底纠正高频急救误区。坚决纠正“产后出血填塞杂物止血”的致命误区，极易引发宫腔感染、积血滞留、大出血加重；杜绝“子痫抽搐时按压肢体、撬开牙关”的错误操作，易造成骨折、软组织损伤、窒息加重；摒弃“胎膜早破后站立走动、多活动利于分娩”的错误认知，极易诱发脐带脱垂、胎儿猝死；纠正“孕期腹痛揉按缓解”的陋习，会加重胎盘早剥、内出血风险；杜绝“轻微出血居家观察、无需就医”的侥幸心理，产科隐匿出血可突发休克；禁忌危重孕产妇喂水喂饭补充体力，易诱发呕吐误吸窒息；禁忌急产时暴力加速分娩、牵拉胎儿脐带，造成母婴严重损伤；禁忌忽视胎儿监护、只治母体不治胎况，遗漏宫内窘迫危象；禁忌转运前未稳定体征仓促转诊，诱发途中病情恶化死亡。所有院前处置严格遵循科学化、专业化、精细化原则，杜绝人为误治、漏诊、延误救治与母婴二次损伤。第八章事后处置与闭环管理规范8.1孕产妇术后康复与居家监护指导经院前急救、院内产科救治后病情平稳的孕产妇，需完整登记急症类型、发作诱因、院前处置流程、院内诊疗结果，建立高危孕产妇专项随访台账。明确告知患者及家属本次急症的复发风险、妊娠后遗症、胎儿远期风险，叮嘱居家精细化监护与康复要点。居家保持环境安静、作息规律、情绪稳定，杜绝劳累、情绪激动、剧烈活动，规避血压波动、宫缩异常、出血复发高危诱因。规范饮食、保暖、体位管理，产后重点观察恶露量、颜色、气味，孕期重点监测胎动、血压、腹痛情况。严格遵医嘱规律服药、定期产检、产后复查，杜绝擅自停药、过度活动。再次出现出血、头痛视物模糊、胸闷腹痛、胎动异常等前兆，需即刻就医，阻断重症复发。8.2高危诱因排查与风险管控针对孕产妇急症高发诱因开展专项排查管控，重点排查妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘低置、贫血、心脏病、多胎妊娠、胎膜早破、既往子痫出血病史、劳累熬夜、情绪剧烈波动、外力撞击等核心诱因。建立高危孕产妇专项台账，对高危妊娠人群实行重点监护、定期随访、专项宣教。居家场景杜绝单独独处、剧烈