医院认知功能评估表

医院认知功能评估表认知功能评估需系统覆盖定向力、记忆力、注意力、执行功能、语言能力、视空间能力、计算力及社会认知等核心维度，通过标准化操作与量化评分，客观反映个体认知水平。以下为具体评估内容及操作规范：一、评估准备1.环境要求：选择安静、光线充足的独立房间，避免干扰；座椅高度适宜，患者与评估者相距1米左右，保持平视。2.患者状态确认：评估前询问患者当前身体状态（如是否头痛、困倦），确认无急性疼痛或严重不适；检查听力、视力，佩戴矫正工具者需确保功能正常（如老花镜度数匹配、助听器电量充足）。3.工具准备：纸质评估表（含记录栏）、秒表、笔、常见物品图片（如钥匙、苹果、手表）、画有圆形轮廓的白纸（直径约10cm）、写有数字序列的卡片（如1-25随机排列）、情绪表情图片（高兴、悲伤、愤怒、恐惧）。二、定向力评估（总分10分）目的：检测对时间、地点、人物的定向能力，反映皮层功能完整性。1.时间定向（4分）-指导语：“请告诉我今天是哪年哪月哪日？现在是什么季节？上午还是下午？”-评分标准：年份正确（1分）、月份正确（1分）、日期正确（1分）、季节/上下午正确（1分）；每答错1项扣1分，0分为完全无法回答。2.地点定向（3分）-指导语：“这里是什么地方？（如医院名称或科室）你现在在几楼？”-评分标准：医院/科室正确（2分）、楼层正确（1分）；部分正确（如仅说“医院”未具体科室）得1分，错误得0分。3.人物定向（3分）-指导语：“我是你的主管医生吗？（评估者自我介绍后询问）你旁边的人是谁？（如家属/护士）”-评分标准：正确识别评估者身份（2分）、正确识别陪同者身份（1分）；仅能识别“医生”但不知具体身份得1分，完全错误得0分。注意事项：若患者因文化程度低（如文盲）无法回答具体日期，可简化为“现在是春天还是冬天？上午还是晚上？”按实际理解水平调整问题。三、记忆力评估（总分20分）目的：区分瞬时记忆（信息登记）、短时记忆（信息存储）与长时记忆（信息提取）功能。1.瞬时记忆（5分）-操作：向患者呈现3个无关词语（如“苹果”“钥匙”“书本”），语速每秒1个，说完后立即要求复述。-评分标准：正确复述3个（5分）、2个（3分）、1个（1分）、0个（0分）；若首次失败，可重复1次，以最佳成绩计分。2.短时记忆（10分）-操作：在瞬时记忆测试10分钟后（期间进行其他评估项目），再次要求患者回忆之前的3个词语；同时增加数字广度测试（顺背与倒背）。-数字顺背：从3位数开始（如“4-7-2”），逐次增加至最多8位，记录能准确复述的最长位数。-数字倒背：从2位数开始（如“6-3”），逐次增加至最多6位，记录能准确倒序复述的最长位数。-评分标准：词语回忆3个（5分）、2个（3分）、1个（1分）；数字顺背每正确1位得1分（最高8分），倒背每正确1位得1分（最高6分）；短时记忆总分=词语回忆分+（顺背分+倒背分）×0.5（取整）。3.长时记忆（5分）-操作：询问患者个人经历（如“你哪年结婚的？”“你孩子的出生日期？”）或常识（如“中国的首都是哪里？”“一年有几个季节？”）。-评分标准：具体事件正确（如结婚年份误差≤2年）得3分，常识正确得2分；事件误差＞2年或常识错误得0分。注意事项：避免选择患者可能因年龄或生活经历不熟悉的常识（如“最近的诺贝尔奖得主”），优先使用普适性问题。四、注意力评估（总分15分）目的：检测持续注意、分配注意与转换注意能力。1.持续注意（5分）-操作：让患者听一段包含数字与字母的录音（如“3-A-7-B-2-C”），要求听到数字时举手，共10个元素（5个数字、5个字母）。-评分标准：正确反应≥8次（5分）、5-7次（3分）、＜5次（1分）；未完成测试得0分。2.分配注意（5分）-操作：同时进行两项任务：口头计数（从1开始逐次加1）和用右手画圆圈，持续30秒。-评分标准：计数无错误且圆圈连贯（5分）、计数错误≤2次或圆圈中断≤1次（3分）、计数错误＞2次或圆圈中断＞1次（1分）。3.转换注意（5分）-操作：使用“连线测试A”（纸上随机排列1-25数字，要求按顺序连线），记录完成时间（正常≤90秒）。-评分标准：完成时间≤90秒（5分）、91-120秒（3分）、＞120秒（1分）；无法完成得0分。注意事项：若患者手部功能障碍（如帕金森），可改为口头报数顺序，由评估者代为连线，以口头反应时间计分。五、执行功能评估（总分20分）目的：检测计划、推理、抽象思维与问题解决能力。1.抽象思维（5分）-操作：询问“苹果和香蕉有什么共同点？”“火车和飞机有什么不同？”-评分标准：正确归纳共同属性（如“都是水果”）得3分，正确区分差异（如“一个在地面，一个在空中”）得2分；仅能说出表面特征（如“都能吃”“都有轮子”）得1分，完全错误得0分。2.计划能力（7分）-操作：给出场景“你需要去超市买牛奶、面包，然后回家，家里有钥匙。请告诉我你会怎么做？”-评分标准：包含“带钥匙-出门-先买牛奶/面包-结账-回家”完整步骤（7分）、遗漏1步（5分）、遗漏2步（3分）、仅说“去超市”得1分。3.抑制控制（8分）-操作：进行“斯特鲁普测试”（展示红、蓝、绿颜色字，字意与颜色不一致，如“红”字用蓝色写），要求患者说出颜色而非字意，共10张卡片。-评分标准：正确反应≥8次（8分）、5-7次（5分）、＜5次（3分）；无法理解任务得0分。注意事项：对文化程度较低者，抽象思维问题可替换为“桌子和椅子有什么共同点？”，降低理解难度。六、语言能力评估（总分15分）目的：检测听理解、表达、复述与命名能力。1.听理解（4分）-操作：给出多步指令“请把桌上的杯子拿起来，放在椅子上，然后打开窗户。”-评分标准：完全执行（4分）、执行2步（2分）、执行1步（1分）、无反应（0分）。2.表达能力（5分）-操作：要求患者描述“昨天做了什么？”或“这幅图里发生了什么？”（展示日常场景图，如“妈妈在做饭，孩子在写作业”）。-评分标准：语句连贯、包含5个以上细节（5分）、语句连贯但细节＜5个（3分）、仅能说出关键词（1分）、无语言反应（0分）。3.复述能力（3分）-操作：让患者复述“我今天早上吃了面包，喝了牛奶。”“医生说明天需要做检查。”-评分标准：完全复述（3分）、遗漏1-2个词（1分）、无法复述（0分）。4.命名能力（3分）-操作：展示物品图片（钥匙、手表、雨伞），要求说出名称。-评分标准：正确命名3个（3分）、2个（2分）、1个（1分）、0个（0分）。注意事项：若患者存在口音或方言，需结合日常沟通习惯判断表达内容的准确性，避免因语言差异误判。七、视空间能力评估（总分10分）目的：检测空间感知、图形构建与手眼协调能力。1.画钟试验（5分）-操作：给患者画有圆形轮廓的纸，要求“在圆圈里画出12个数字，指针指向8点20分”。-评分标准：数字位置正确（1-12按顺序排列，无重叠）得2分，指针位置正确（短针在8，长针在4）得2分，图形闭合无断裂得1分；数字混乱或指针错误得0-2分。2.临摹立方体（3分）-操作：展示立方体线条图（边长约3cm），要求患者临摹。-评分标准：线条连贯、有3个可见面（3分）、线条断裂但可辨识（1分）、无法临摹（0分）。3.拼图测试（2分）-操作：将正方形硬纸板剪成4块不规则形状，要求患者拼回原样。-评分标准：2分钟内完成（2分）、5分钟内完成（1分）、无法完成（0分）。注意事项：手部震颤患者可延长操作时间，以完成度而非速度为主。八、计算力评估（总分10分）目的：检测数字运算与逻辑推理能力。1.基础运算（5分）-操作：依次提问“3+5=？”“10-7=？”“6×2=？”“12÷4=？”-评分标准：正确4题（5分）、3题（3分）、2题（1分）、＜2题（0分）。2.应用计算（5分）-操作：给出场景“一斤苹果8元，你买2斤，需要多少钱？”“你有50元，买了30元的东西，应找回多少？”-评分标准：正确2题（5分）、1题（3分）、0题（0分）。注意事项：对文盲或数学基础差者，可替换为实物计数（如“这里有3个苹果，再拿2个，一共几个？”）。九、社会认知评估（总分10分）目的：检测情绪识别、社会判断与共情能力。1.情绪识别（5分）-操作：展示4张情绪图片（高兴、悲伤、愤怒、恐惧），要求患者说出对应的情绪。-评分标准：正确4种（5分）、3种（3分）、2种（1分）、＜2种（0分）。2.社会判断（5分）-操作：询问“如果路上捡到钱包，应该怎么做？”“别人打喷嚏时，你应该怎么做？”-评分标准：回答符合社会规范（如“交给警察”“递纸巾”）得3分，部分合理（如“等失主”“避开”）得2分，错误（如“自己留着”“笑”）得0分。十、结果分析与临床意义总分为100分，评估结果划分为：-正常（85-100分）：各认知维度无明显异常，符合年龄及教育水平预期。-轻度异常（70-84分）：个别维度（如记忆力、执行功能）轻度下降，需结合日常生活