医院泌尿外科突发肾绞痛应急处置演练脚本（2篇）

医院泌尿外科突发肾绞痛应急处置演练脚本（2篇）演练脚本一：门诊接诊场景应急处置08:35，泌尿外科门诊导诊台接到紧急呼叫，来自门诊大厅自动挂号机旁的一名中年男性患者突发剧烈腰痛，伴恶心呕吐。导诊护士张敏立即携带快速评估包（含血压计、血氧仪、一次性呕吐袋、手消液）赶往现场，同时通过对讲机通知门诊值班医生李军及门诊抢救室护士陈丽待命。08:36，张敏到达患者身边，患者蜷缩于座椅上，双手紧按右侧腰腹部，面色苍白，额头布满冷汗，地面散落着刚呕吐出的胃内容物。张敏首先轻声安抚：“先生，您别紧张，我是医院的护士，马上帮您处理。”随即协助患者取侧卧位，避免呕吐物呛咳，同时快速测量生命体征：血压158/92mmHg，心率106次/分，血氧饱和度96%。初步询问病史，患者自述有3年肾结石病史，1小时前憋尿后突然出现右侧腰腹部剧痛，呈刀割样，向右侧腹股沟区放射，伴恶心呕吐2次，无发热、血尿、胸闷等症状。张敏同步将评估信息通过对讲机告知李军医生。08:38，李军医生抵达现场，快速查看患者生命体征，触诊右侧肾区存在明显叩击痛，结合病史高度怀疑右输尿管结石伴肾绞痛。他立即向家属（已赶到现场）交代病情：“患者目前考虑输尿管结石引发的肾绞痛，疼痛剧烈可能导致血压升高、心率加快，需要紧急处理缓解疼痛，同时完善检查明确结石位置和大小。”家属表示知情同意后，李军开具口头医嘱：“双氯芬酸钠栓50mg塞肛镇痛，生理盐水250ml+间苯三酚注射液80mg静脉滴注解痉，同时急查血常规、尿常规、肾功能、泌尿系超声。”08:39，陈丽护士推抢救平车到达现场，协助患者转移至门诊抢救室，途中持续观察患者意识状态和疼痛变化。进入抢救室后，陈丽严格执行三查七对，首先为患者建立外周静脉通路（选择右侧前臂粗直静脉，使用18G留置针），快速输注生理盐水扩容，随后遵医嘱给予双氯芬酸钠栓塞肛，配置间苯三酚注射液并启动静脉滴注。同时，协助患者留取尿常规标本，通知急诊检验人员优先采血送检，联系超声科开通急诊检查绿色通道。08:45，患者反馈疼痛有所缓解，NRS疼痛评分从初始的9分降至5分，血压142/86mmHg，心率92次/分。李军医生再次查体，肾区叩击痛较前减轻，询问患者无呼吸困难、皮疹等药物不良反应。此时，尿常规结果回报：红细胞（++++），白细胞（-），提示尿路出血，符合结石损伤黏膜表现。08:55，患者在护士陪同下完成泌尿系超声检查，结果显示：右肾轻度积水，右侧输尿管上段可见一枚直径约0.8cm的强回声团，伴声影，明确诊断为右输尿管上段结石伴肾绞痛、右肾轻度积水。李军医生向家属详细讲解病情：“结石直径0.8cm，有自行排出的可能，但需要配合药物排石，同时多喝水、适当运动。如果疼痛反复或结石无法排出，可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜手术。”家属表示理解，要求先采取保守治疗。09:00，患者疼痛进一步缓解，NRS评分降至2分，生命体征稳定（血压136/82mmHg，心率88次/分）。陈丽护士为患者更换普通补液，告知患者镇痛药物可能有轻度胃肠道反应，如出现腹痛、腹泻及时告知，同时指导患者多饮水，每日饮水量保持2000ml以上，避免憋尿，少食菠菜、动物内脏等易诱发结石的食物。李军医生开具出院带药：坦索罗辛缓释胶囊0.2mg每日一次口服（扩张输尿管），排石颗粒1袋每日三次冲服，并叮嘱患者3天后复查泌尿系超声，期间若再次出现剧烈腰痛、血尿加重、发热等症状，立即来院就诊。09:10，患者及家属对处置过程表示满意，在家属陪同下离院。门诊护士整理抢救记录，补充完善医嘱，对现场呕吐物进行清洁消毒，演练结束后由科主任组织复盘：指出本次演练中存在的不足，如护士在转移患者时未提前告知超声科准备检查床，导致等待时间延长2分钟；后续需优化急诊检查衔接流程，确保患者转运后能立即接受检查。同时肯定了医护人员的快速反应和规范操作，尤其是在安抚患者情绪、执行口头医嘱的双人核对环节，符合应急处置要求。演练脚本二：住院病房突发肾绞痛应急处置22:15，泌尿外科住院病房护士站，值班护士王芳正在整理当天的护理记录，突然听到3床患者家属急促呼叫：“护士，快过来！我老公疼得不行了！”王芳立即携带手电筒、血压计、听诊器赶到病房，同时按下床头呼叫器通知值班医生赵磊。3床患者为62岁男性，因“前列腺增生伴尿潴留”入院第3天，当日下午拔除导尿管后自行排尿顺畅，晚饭后突然出现左侧腰腹部剧痛，伴恶心呕吐。王芳到达病房时，患者正蜷缩在床上，满头大汗，双手紧按左侧腰腹部，床边呕吐盆内有少量胃内容物。王芳立即轻声安抚：“大叔，您别着急，我马上帮您看看。”协助患者取半卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸，同时快速测量生命体征：血压165/98mmHg，心率112次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%。初步询问病史，患者自述年轻时曾患左肾结石，已多年未复查，今晚排尿时突然出现左侧腰腹部剧痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，向左侧大腿内侧放射，伴恶心呕吐1次，无发热、肉眼血尿、胸闷气促等症状。王芳同步观察患者尿道口，未见明显血迹，尿道口周围无红肿。22:17，赵磊医生赶到病房，快速查看患者生命体征，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心脏听诊心律齐，无杂音，触诊左侧肾区叩击痛明显，左下腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。结合患者既往肾结石病史，考虑左输尿管结石伴肾绞痛。他立即向家属交代病情：“患者目前突发的剧烈腰痛，结合既往结石病史，高度怀疑输尿管结石引发肾绞痛。由于患者刚拔除导尿管，前列腺增生尚未完全恢复，疼痛可能导致排尿困难，甚至再次尿潴留，需要紧急镇痛解痉，同时完善检查明确诊断。”家属签署紧急处置知情同意书后，赵磊开具口头医嘱：“氟比洛芬酯注射液50mg静脉推注镇痛，生理盐水100ml+山莨菪碱注射液10mg静脉滴注解痉，急查血常规、尿常规、肾功能、电解质、泌尿系CT平扫，同时监测患者排尿情况。”22:19，王芳护士严格执行双人核对（与值班护士李娜核对医嘱），首先为患者建立外周静脉通路（左侧前臂），缓慢推注氟比洛芬酯注射液，推注过程中询问患者有无胸闷、皮疹等不适，患者表示无异常。随后配置山莨菪碱注射液启动静脉滴注，同时协助患者留取尿常规标本，通知检验科夜间值班人员优先处理血标本，联系CT室开通夜间急诊检查绿色通道。王芳同步协助患者更换被汗水浸湿的病号服，安抚患者情绪：“大叔，药物已经用上了，一会儿疼痛就会慢慢缓解，您别紧张，有什么不舒服随时告诉我。”22:28，患者反馈疼痛有所减轻，NRS疼痛评分从初始的10分降至6分，血压148/90mmHg，心率98次/分。赵磊医生再次查房，询问患者排尿意愿，患者表示有尿意但排尿困难，王芳护士立即协助患者站立排尿，但患者仍无法排出。赵磊医生考虑疼痛导致尿道括约肌痉挛，结合前列腺增生病史，开具口头医嘱：“开塞露20ml纳肛，诱导排尿，同时准备无菌导尿包，若诱导失败则行留置导尿。”王芳护士遵医嘱给予开塞露纳肛，10分钟后患者成功排出尿液约300ml，尿液呈淡黄色，无肉眼血尿。22:35，血常规、尿常规结果回报：红细胞（+++），白细胞（+），血常规白细胞计数10.8×10^9/L，中性粒细胞百分比78%，肾功能、电解质未见明显异常。提示尿路黏膜损伤，存在轻度炎症反应。22:50，患者在王芳护士和家属陪同下完成泌尿系CT平扫，结果显示：左肾多发小结石，左侧输尿管下段可见一枚直径约0.7cm的强回声团，伴输尿管上段扩张、左肾轻度积水，明确诊断为左输尿管下段结石伴肾绞痛、左肾轻度积水、前列腺增生症。赵磊医生向患者及家属详细讲解病情：“结石位于输尿管下段，直径0.7cm，有自行排出的可能，目前患者疼痛缓解，排尿顺畅，可继续保守治疗，给予扩张输尿管、排石的药物，同时多喝水、适当活动。但患者前列腺增生，尿道较狭窄，结石排出过程中可能再次引发疼痛或排尿困难，需要密切观察，若出现疼痛加重、尿潴留、发热等情况，及时处理，必要时可行体外冲击波碎石或输尿管镜碎石取石术。”患者及家属表示知情同意，选择保守治疗。23:10，患者疼痛进一步缓解，NRS评分降至3分，生命体征稳定（血压135/80mmHg，心率86次/分）。王芳护士为患者更换补液，将坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒等药物送至患者床边，详细交代用药方法：“坦索罗辛每天晚上吃一粒，能扩张输尿管帮助排石；排石颗粒每天冲三次，每次一袋。您要多喝水，每天至少喝2000ml，没事的时候可以多走走、跳跳，比如原地跳，帮助结石往下排，但别太累。”同时告知家属夜间注意观察患者病情，若患者再次出现剧烈腰痛、排尿困难，及时按床头呼叫器。23:20，患者情绪稳定，已能半卧位休息，生命体征持续平稳。王芳护士整理护理记录，补充完善口头医嘱的书面记录，对病房环境进行整理，更换被呕吐物污染的床单。次日早交班时，值班医护人员向全科汇报患者病情变化，主管医生根据CT结果调整治疗方案，增加口服头孢地尼胶囊预防感染。演练结束后，科主任组织全体医护人员开展复盘总结：肯定了医护人员在夜间突发病情时的快速反应能力，尤其