医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026年版）

国家卫生健康委医疗机构卒中中心建设与管理指导原则（2026年版）规范卒中诊疗

保障医疗质量与患者安全发布机构国家卫生健康委发布年份2026年内容纲要01政策总览卒中中心定义、建设背景与分级体系02基层建设基层卒中中心基础与推荐要求03二级进阶二级医院卒中中心建设标准04三级引领三级医院卒中中心核心要求05流程质控诊疗服务流程与质控指标体系CHAPTER政策总览整合资源，优化流程，构建专病诊疗多学科联合体明确卒中中心定义、建设目的与分级体系01卒中中心：专病诊疗多学科联合体以卒中急性期高效救治和全程规范管理为目的，整合医疗机构内相关专科资源，完善组织管理体系，优化医疗服务流程政策制定目的进一步规范和提高卒中诊疗水平，保证医疗质量与患者安全分级体系设计按医疗机构规模、区域和功能定位差异，设置基础要求和推荐要求两个层级卒中中心分级建设路径层级定位建设路径基层卒中中心网底基础满足基础要求→结合实际按推荐要求提升二级医院卒中中心区域枢纽满足基础要求→结合功能定位按推荐要求进阶三级医院卒中中心标杆引领满足基础要求→全面按推荐要求高标准建设有条件的医疗机构可在满足基础要求的前提下，结合功能定位和机构实际，按照推荐要求进行建设管理CHAPTER基层建设夯实基层网底，提升卒中早期识别与急救能力基层卒中中心基本条件、组织管理与工作要求02基层卒中中心（基础）基本条件资质要求达到乡镇卫生院或社区卫生服务中心推荐标准团队配置卒中多学科急诊救治团队经卒中相关培训的临床医师、护士、检验师、影像医师团队成员均取得相应执业资格设备配置心电监护、抢救设备、CT、血常规、生化、凝血功能、心电图、血糖仪诊疗能力急性脑梗死

常规药物治疗

及康复治疗基层卒中中心（基础）组织管理组织架构明确卒中救治组织架构及岗位职责机构主要负责人主持重大决策至少1名主治医师及以上职称医师担任业务负责人流程规范制订适合本机构的卒中诊疗流程图建立统一救治时间记录制度确保各关键诊疗环节时间节点记录准确标识体系设置卒中急诊救治指引标识张贴卒中优先标识摆放卒中早期识别宣传图册协作机制就近与上级医院卒中中心建立帮扶协作与院前急救机构签署定向转运协议接受二、三级医院技术指导与质控指导落实双向转诊制度培训宣教开展卒中识别、急救、转运全员培训与考核大众科普覆盖全部社区（村）内容涵盖危险因素干预、早期识别、康复基层卒中中心：基础要求与推荐进阶六大核心能力快速识别与评估建立卒中快速评估流程，症状观察、病史、体格检查及量表评估规范检查尽快完成病史、神经功能评分、血压、心电图、血糖、血液检测及头颅CT，由具备诊断能力医师或远程会诊解读分级转诊出血性卒中及需血管内治疗者尽快转出；与上级中心及120调度中心协调转运方案应急抢救具备卒中救治能力医护参与，上级医师通过远程会诊指导抢救资料管理保留全部病例原始资料，确保时间节点可溯源；转诊提供时间节点登记表持续教育每季度至少1次大众培训，覆盖卒中一级预防、早期识别、呼叫120，覆盖全部社区（村）推荐进阶：静脉溶栓能力硬件配置设置静脉溶栓场所，配备床位、心电监护、微量注射泵、溶栓药物及抢救设备核心能力能进行急性脑梗死静脉溶栓、常规药物治疗及康复治疗远程协同通过远程会诊在上级指导下开展静脉溶栓，制定溶栓并发症处理及转诊流程CHAPTER二级进阶强化区域枢纽，构建卒中规范化诊疗体系二级医院卒中中心基本条件、组织管理与工作要求03二级医院卒中中心（基础）基本条件医院资质二级综合医院或相关专科医院科室设置设置神经内科、神经外科、急诊医学科、康复医学科等卒中相关诊疗科目及病房；设置卒中专病门诊及卒中急诊绿色通道人员资质从事卒中诊疗工作人员须取得执业医师资格及其他医疗卫生技术资格检查能力具备心电图、血液检测、超声检查（经颅多普勒、颈动脉超声、经胸超声心动图等）、CT及MRI平扫手术能力能开展静脉溶栓、脑出血钻孔血肿抽吸术或开颅血肿清除术、去骨瓣减压术、脑室引流术二级医院卒中中心（基础）组织管理管理架构成立领导小组主管院领导牵头，下设办公室组建救治小组神经内科/外科/介入/重症/急诊为主体制度流程建立健全卒中救治质量管理制度，明确岗位职责；依据临床指南、技术规范及临床路径制定救治预案和工作流程信息化建设临床系统门急诊电子病历+多学科数据共享+远程会诊数据库卒中住院登记+随访登记数据库标识与协作绿色通道统一规范卒中绿道+优先标识协作网络与基层及三级卒中中心双向转诊，构建医联体培训与筛查业务培训院内及基层医疗机构卒中培训高危筛查对患者及高危人群筛查/随访/建档健康宣教面向人群开展卒中健康宣教二级卒中中心急诊救治与住院管理急诊核心能力院前院内交接；24h×7d救治团队；溶栓药物及抢救设备配置急诊规范操作卒中评估量表与时间节点记录；静脉溶栓适应证执行；未开展业务及时转诊住院标准化管理多科室标准化流程制定；mRS评分、GCS评分等病情监测评估病因与并发症管理头颈血管评估；预防肺炎、深静脉血栓等并发症；规范开展抗血小板、抗凝、降脂、降压、止血治疗二级卒中中心手术管理、康复与防控手术-康复-防控全流程管理01手术规范神经内科、介入科、神外严格掌握适应证，加强围术期管理，规范术中监测，降低并发症02重症监测神经重症病房床旁多模式监测，液体营养评估，尽早鼻饲03康复早期介入康复科早期评定与治疗，含物理/作业/语言/认知心理疗法，或合作机构04功能科室支撑24h×7天血液检测、CT平扫，信息共享，参与多学科讨论05院内防控制定应急预案，识别高危人群与早期症状，依据指南治疗06门诊防控推广5项措施：干预三高/锻炼/健康饮食/戒烟限酒/识别预警症状07人群筛查院内外高危人群早期筛查与综合干预，推进机会性筛查推荐标准（进阶）科室配置设置神经介入科（组）、神经重症病房等影像能力多模态CT/MRI/全脑血管造影，24h灌注与血管成像手术能力急性脑梗死血管内治疗（机械取栓），提高适应证治疗率CHAPTER三级引领引领区域发展，打造多学科融合的卒中中心标杆三级医院卒中中心基本条件、组织管理与工作要求04三级医院卒中中心（基础）基本条件三级综合医院资质，配备卒中专病门诊与绿色通道医院资质三级综合医院或相关专科医院科室设置神经内科、神经外科、急诊医学科、神经介入科（组）、神经重症病房、康复医学科、营养科、心理科等卒中相关诊疗科目卒中专病门诊卒中急诊绿色通道人员资质卒中相关诊疗人员须取得执业医师资格及其他医疗卫生技术资格检查能力心电图、血液检测（血常规/凝血/肝功/肾功/电解质/心肌酶/肌钙蛋白/血糖等）超声检查（经颅多普勒/颈动脉超声/经胸超声心动图）多模态CT检查、多模态磁共振成像检查全脑血管造影手术能力静脉溶栓急性脑梗死血管内治疗（机械取栓等）脑出血钻孔抽吸或开颅血肿清除、去骨瓣减压、脑室引流颈动脉内膜剥脱、颅内外动脉支架植入动脉瘤夹闭术、动脉瘤血管内治疗术基础条件是准入门槛，推荐标准决定区域引领地位三级医院卒中中心（基础）组织管理管理架构成立卒中诊疗管理领导小组及救治小组，设立脑血管病急诊窗口，保障绿色通道畅通制度流程健全质量管理制度，制定卒中病例管理、随访管理制度及各类卒中病种救治预案与技术规范信息化建设门急诊电子病历、多学科数据共享、远程会诊系统，建立卒中住院登记及随访登记数据库标识与协作统一卒中绿色通道标识，与二级医院、基层机构建立协作关系，落实双向转诊与医联体建设培训与筛查组织院内及区域内业务培训，开展卒中患者和高危人群筛查、随访、建档及社区健康教育三级卒中中心急诊救治与住院管理急诊核心能力院前院内快速交接机制副主任医师及以上职称的卒中救治团队负责人24小时×7天全天候卒中救治能力静脉溶栓及卒中抢救药物设备完备急诊规范操作电子病历含卒中评估量表与救治时间节点急性缺血性卒中及时接诊评估与救治提升符合适应证的静脉溶栓率及血管内治疗率住院标准化管理神经内科、神经外科、神经介入科（组）、神经重症病房、康复医学科制定标准化流程明确卒中专业团队配置采用mRS评分、GCS评分等标准化量表监测评估病因与并发症管理完善卒中病因学及危险因素检查完成头颈血管评估检查预防卒中相关性肺炎、深静脉血栓等并发症规范开展抗血小板、抗凝、降脂、降压、止血等治疗三级卒中中心手术、康复、防控与推荐标准核心能力手术规范严格掌握适应证，加强围术期管理，规范术中监测，降低并发症重症监测床旁多模式监测，评估营养，尽早鼻饲，持续密切监测康复介入早期介入，物理、作业、语言、认知及心理综合康复治疗支撑体系功能科室24h×7d血液与影像检查，结果共享，参与多学科讨论院内防控制定应急预案，高危识别与评估，早期症状识别，规范治疗门诊防控推广5项措施：控三高、运动、饮食、戒烟限酒、预警体检延伸推广筛查与推广院内外高危筛查与干预，推进机会性筛查，推广适宜技术与培训宣教推荐标准（进阶）建设目标具体要求多学科融合卒中中心设置管理、人员、运行相对独立的脑血管病中心病区卒中专病急诊室可与现有神经内外科急诊室共用三级卒中中心多学科融合建设要点CHAPTER流程质控全流程规范管理，以数据驱动质量持续改进诊疗服务流程与主要质控指标体系05接诊诊疗服务流程第一步

评估与检查病史采集、体格检查及生命体征评估NIHSS、mRS、GCS、Hunt-Hess、HAS-BLED、CHA₂DS₂-VASc→第二步

辅助检查头颅CT/MRI及血生化等辅助检查为治疗决策提供客观依据→第三步

急诊治疗时间窗内应用指南推荐溶栓药物静脉溶栓、机械取栓、开颅手术急性期接诊三步闭环：评估→检查→治疗关键原则：符合适应证，把握治疗时间窗入院后及出院前诊疗服务流程入院后诊疗服务药物治疗抗血小板治疗；房颤患者抗凝治疗并发症预防深静脉血栓预防康复评估早期康复评估及治疗；早期吞咽功能评价营养支持与健康宣教早期营养支持治疗；戒烟等健康宣教指标与血管管理血压、血糖、血脂、体温、凝血功能评估及管理；血管功能评估出院前诊疗服务抗栓与用药出院时抗栓治疗；卒中合并症相应用药康复指导膳食平衡原则及个体化康复指导健康宣教卒中危险因素控制、发作预警、用药依从性宣教功能评估出院功能评估，生活质量评估出院准备完成出院前综合评估与准备出院后随访与主要质控指标总览功能评估功能残疾情况（mRS评分）复发监测卒中再发情况用药管理二级预防药物服用情况及药物副作用危险因素控制脑卒中危险因素控制情况主要质控指标分类指标类别指标数量核心关注点脑梗死相关14项溶栓率、血管内治疗率、时间节点达标率、并发症、预后脑出血围手术期4项合理降压、早期康复、病死率、并发症蛛网膜下腔出血及动脉瘤4项血管痉挛预防、康复、并发症、病死率颈动脉手术相关2项并发症发生率、术后抗血小板治疗比率注：加粗数字为核心指标数脑梗死相关质控指标（上）急性期救治7大核心质控指标急性期救治7大核心质控指标时间窗口指标名称核心阈值4.5h内脑梗死患者静脉溶栓率黄金时间窗<60min静脉溶栓患者到院至给药时间达标比例院内急救速度24h内脑梗死患者血管内治疗率早期干预<90min血管内治疗入院到动脉穿刺时间达标比例手术效率48h内不能行走患者深静脉血栓预防率并发症防控早期脑梗死患者吞咽功能筛查率功能评估早期脑梗死患者早期康复治疗率功能恢复脑梗死相关质控指标（下）≤6%症状性颅内出血安全性指标≥50%90d神经功能独立预后功能指标·≤20%死亡率≥90%抗血小板药物治疗率药物治疗指标·≥80%抗凝脑梗死相关质控指标目标基准对比脑出血与