护理急救药品试题

护理急救药品核心知识与实践能力考核试题前言急救药品是临床护理工作中不可或缺的“武器”，其合理、快速、准确应用直接关系到患者的生命安全与预后。作为护理人员，不仅需要熟记各类急救药品的药理作用、适应症、常用剂量、不良反应及注意事项，更要在紧急情况下具备快速判断和精准执行的能力。本试题旨在考察护理人员对急救药品核心知识的掌握程度及临床应用能力，助力提升急救护理质量。一、单选题(每题只有一个正确答案)1.患者，男性，因过敏性休克入院，医嘱予以肾上腺素皮下注射。关于肾上腺素的作用，下列哪项是其主要的药理机制？A.兴奋β2受体，舒张支气管平滑肌B.兴奋α受体，收缩外周血管，升高血压C.兴奋β1受体，增强心肌收缩力，加快心率D.同时兴奋α、β受体，发挥综合抢救效应2.护士在为一位急性左心衰竭伴呼吸困难的患者执行静脉注射呋塞米（速尿）医嘱时，应重点观察患者的哪项指标变化？A.体温B.意识状态C.尿量及电解质D.瞳孔大小3.对于有机磷农药中毒患者，阿托品是重要的解毒药物。其解毒机制主要是：A.与有机磷结合，形成无毒复合物B.复活胆碱酯酶活性C.竞争性拮抗乙酰胆碱对M胆碱受体的作用D.促进有机磷的排泄4.硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，其给药途径不包括以下哪项？A.舌下含服B.静脉滴注C.肌内注射D.经皮贴敷5.地西泮（安定）在急救中常用于控制惊厥，其主要的不良反应是：A.心律失常B.呼吸抑制C.高血压D.胃肠道反应二、多选题(每题有多个正确答案，多选、少选、错选均不得分)1.关于多巴胺的临床应用，以下说法正确的有：A.小剂量时主要兴奋多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管B.中等剂量主要兴奋β1受体，增强心肌收缩力C.大剂量时主要兴奋α受体，收缩外周血管，升高血压D.可用于各种休克的治疗，是抗休克的首选药物之一2.护士在执行胺碘酮静脉给药时，应注意观察患者可能出现的哪些不良反应？A.心律失常（如QT间期延长、尖端扭转型室速）B.静脉炎C.甲状腺功能异常D.肺纤维化（长期使用时）3.下列哪些药物属于心肺复苏（CPR）抢救时的一线用药？A.肾上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.阿托品4.使用吗啡镇痛时，需警惕的不良反应包括：A.呼吸抑制B.恶心、呕吐C.便秘D.成瘾性5.关于静脉注射西地兰（去乙酰毛花苷）的注意事项，正确的有：A.用药前需测量患者心率，若心率低于60次/分应暂停给药并报告医生B.稀释后缓慢注射，时间不少于5分钟C.密切观察患者有无黄视、绿视等中毒症状D.适用于急性心力衰竭伴快速心室率的房颤患者三、简答题1.请简述肾上腺素在心肺复苏中的作用、常用给药途径及护理观察要点。2.一位患者因急性心肌梗死出现室性心动过速，医嘱给予利多卡因静脉注射。作为护士，在给药前、给药过程中及给药后应重点关注哪些方面？3.简述地塞米松在过敏性休克抢救中的作用机制及使用时的注意事项。参考答案与解析一、单选题1.D解析：肾上腺素是过敏性休克抢救的首选药物，其主要通过同时兴奋α受体（收缩外周血管，升高血压，减少黏膜水肿）和β受体（β1增强心肌收缩力、加快心率；β2舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难），发挥综合抢救效应。A、B、C选项均仅阐述了其部分作用。2.C解析：呋塞米为强效利尿剂，能迅速增加尿量，减轻心脏负荷。使用时应重点观察尿量变化以评估疗效，并监测电解质（尤其是钾离子），防止低钾血症等电解质紊乱。3.C解析：阿托品为抗胆碱药，能竞争性拮抗乙酰胆碱对M胆碱受体的作用，从而缓解有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、腺体分泌增加、平滑肌痉挛等）。解磷定等药物才是通过复活胆碱酯酶活性发挥解毒作用。4.C解析：硝酸甘油口服首过效应明显，生物利用度低，故一般不采用口服给药。常用途径为舌下含服（吸收快、起效迅速）、静脉滴注（用于急症）和经皮贴敷（长效预防）。肌内注射吸收不完全且作用缓慢，不用于心绞痛的急救或常规治疗。5.B解析：地西泮属于苯二氮䓬类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥作用，其主要的不良反应（尤其是在静脉注射过快或剂量过大时）是呼吸抑制。二、多选题1.A、B、C解析：多巴胺是一种多受体激动剂，其作用具有剂量依赖性。小剂量（2-5μg/kg/min）兴奋多巴胺受体；中等剂量（5-10μg/kg/min）兴奋β1受体；大剂量（>10μg/kg/min）兴奋α受体。它是抗休克的重要药物之一，但“首选”需根据休克类型和患者具体情况而定，并非绝对。2.A、B、C、D解析：胺碘酮是广谱抗心律失常药，但不良反应较多。静脉给药时可引起静脉炎；心脏方面可致QT间期延长，严重时可诱发尖端扭转型室速；长期使用可影响甲状腺功能（甲亢或甲减）及导致肺纤维化。3.A、B解析：根据最新的心肺复苏指南，肾上腺素是CPR的首选药物。胺碘酮可用于CPR期间难治性室颤/无脉性室速。利多卡因和阿托品在CPR中的地位已下降，不再作为一线常规用药。4.A、B、C、D解析：吗啡是强效镇痛药，但具有呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、成瘾性等不良反应，使用时需严格掌握适应症和剂量，并密切观察。5.A、B、C、D解析：西地兰为洋地黄类药物，具有正性肌力和负性频率作用。用药前需测心率，低于60次/分需警惕；注射应缓慢；需观察有无黄绿视、心律失常等中毒表现；适用于心衰伴快速房颤等情况。三、简答题1.肾上腺素在心肺复苏中的作用、常用给药途径及护理观察要点：*作用：肾上腺素是CPR的首选药物。它能兴奋α受体，使外周血管收缩，提高主动脉舒张压，增加冠状动脉灌注和脑血流量；兴奋β1受体，增强心肌收缩力，提高心输出量。*常用给药途径：首选静脉注射（外周或中心静脉）。在静脉通路未建立时，可考虑骨内注射。气管内给药虽可吸收，但剂量需为静脉给药的2-2.5倍。*护理观察要点：*给药前：确认药品名称、剂量、用法，核对医嘱。*给药时：快速静脉推注，之后立即用生理盐水冲管，以确保药物进入循环。*给药后：密切监测心电监护，观察心率、心律、血压变化；注意有无心律失常（如室速、室颤）等不良反应；观察自主循环是否恢复（如大动脉搏动、血压、意识、瞳孔变化）；记录给药时间、剂量及患者反应。2.利多卡因静脉注射用于室性心动过速的护理关注点：*给药前：*评估患者生命体征、意识状态、心电图（确认室速诊断）。*询问过敏史，核对药物名称、剂量、用法。*准备好抢救设备和药品（如除颤仪）。*给药过程中：*严格按照医嘱剂量给药，通常先给予负荷量，必要时重复，然后以维持量静脉滴注。*缓慢注射，注意观察患者反应。*持续心电监护，密切观察心率、心律变化，注意有无新的心律失常或原有心律失常加重。*给药后：*继续监测心电监护、血压、呼吸及意识状态。*观察有无利多卡因的不良反应，如头晕、嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、抽搐、心率减慢、房室传导阻滞等。*若室速终止或出现明显不良反应，应及时报告医生处理。*记录给药时间、剂量、患者反应及心电图变化。3.地塞米松在过敏性休克抢救中的作用机制及使用时的注意事项：*作用机制：地塞米松属于糖皮质激素，在过敏性休克中主要通过以下机制发挥作用：*抑制炎症反应：减轻毛细血管通透性，减少渗出，缓解喉头水肿和支气管痉挛。*抑制免疫反应：抑制机体对过敏原的免疫应答，减轻过敏症状。*稳定溶酶体膜：防止溶酶体酶释放，减少组织损伤。*其作用起效较慢，通常在肾上腺素等急救措施之后使用，作为后续治疗，以巩固疗效，防止病情反复。*注意事项：*不作为过敏性休克的首选抢救药物，需在使用肾上腺素等一线药物的基础上应用。*注意药物的禁忌症和慎用情况（如严重高血压、糖尿病、消化道溃疡等）。*观察有无糖皮质激素的不良反应，如高血糖、电解质紊乱、继发感染等，尤其是长期使用时。*给药后需继续密切观察患者病情变化，评估治疗效