（正式版）DB31∕T 1339-2021 《医院多学科诊疗管理规范》

医院多学科诊疗管理规范上海市市场监督管理局发布前言 I 12规范性引用文件 13术语和定义 4组织管理 4.1组织架构 14.2服务方式 25人员配备 25.1人员构成 2 2 2 6硬件保障 36.1综合服务区域 36.2检查室 36.3会诊室 47适应证 48服务流程 4 4 4 5 59质量控制 59.1诊疗规范性评估指标 59.2运行情况评估指标 69.3病例质量效果评估指标 69.4病例经济学评估指标 6 7 9参考文献 I起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发1医院多学科诊疗管理规范WS/T527医疗机构内通用医疗服务场所的命名多学科诊疗multi-disciplinaryteam;MDT主诊科室maindiagnosticdepartment为患者本次就诊的主要疾病进行诊疗的科室，一般由该科室申请发起多学科诊疗(MDT)。管理工作小组由院长或分管院长领导，相关行政职能部门和临床医技科室负责人组成。应配备专a)负责制定MDT规章制度、流程；b)分析某一时间段内MDT成效；24.1.4临床医技科室注：“三固定”是以固定应诊专科、固定地点、固定时间的方式开展的MDT门诊诊疗模式。5.1人员构成a)负责MDT团队相关管理；b)负责让MDT团队的所有成员了解MDT在疾病诊疗中的重要性；c)与相应的职能部门沟通，申请相关支持以确保MDT有效进行；MDT主持人应符合以下要求：a)具有高级职称专业技术任职资格；a)负责MDT的组织和运行；e)确保所有MDT相关成员能参与讨论和发言；f)确保讨论的内容集中并且相关；3g)确保良好的交流和营建专业讨论气氛；每年不得高于10%;b)对不适合按疾病诊疗指南治疗的病例给予基于专业的诊疗建议。b)收集患者资料，整理后及时反馈给讨论专家；d)准备必要的设备设施；f)总结和记录MDT讨论决策，并将决策6.1综合服务区域6.2检查室进行查体。病房配置要求按照WS/T527的规定。4d)患两种及两种以上在诊断或治疗方案上相互关联的疾病。行诊断以及判断是杏符合MDT服务的适应证。人相应专科门诊。录B)交给患者。58.3住院MDT服务流程8.4远程MDT服务流程协诊医院MDT协调员召集MDT专家于确定的诊疗时间对患者进行远程MDT诊疗服务。9.1诊疗规范性评估指标管理工作小组应按医院医疗质量管理要求对MDT专家在MDT诊疗服务过程中的诊疗活动进行监控及规范化评估。69.3病例质量效果评估指标a)患者对MDT的满意度；9.4病例经济学评估指标b)MDT病例围手术期治疗总费用。(资料性)MDT服务流程图MDT预约8MDT评估图A.3远程MDT服务流程图9(资料性)MDT会诊报告格式 MDT目标(患者诉请要求) 第三部分咨询结论讨论过程第四部分治疗建议书的说明第一部分病例资料MDT编号：临床诊断：确诊时间：病情简介日期：病情：检查资料患者影像检查资料第二部分病例讨论讨论前病例分析简要病史MDT目标(患者诉请要求)进一步检查诊断方案下一步局部治疗方案下一步全身治疗方案结合专家讨论及投票的结果，我们给出的参考意见如下：最终参考结论：第四部分治疗建议书的说明1.本报告仅对此次咨询负责，请妥善保管报告，如因个人原因造成的信息泄露，本医院概不负责。2.本建议书为咨询性报告，仅作为临床诊疗的参考意见，不作为临床诊疗依据。患者请遵医嘱，不可据此报告自行更改治疗方案。3.本报告是根据患者提供的资料开展咨询，因为资料原因造成的咨询结果误差，本医院概不负责。4.请认真阅读和遵照咨询服务协议的内容执行。图B.1MDT会诊报告[4]浙江省卫生计生委办公室关于印发2017年全省医疗管理工作要点的通知浙卫办医政[6]国家卫生计生委办公厅关于印发胸痛中心建设与管理指导原则(试行)的通知国卫办医函[7]关于印发进一步改善医疗服务行动计划(2018-202[9]关于开展肿瘤多学科诊疗试点工作的通知肿瘤多学科诊疗试点工作方案(2018-2020年)[11]《处方管理办法》(中华人民共和国卫生部令第53号)[12]《MDT的组织和实施规范》(中国医师协会外科医师分会MDT专委会2016年5月发布)医院多学科诊疗管理规范中国标准出版社出版发行读者服务部：(010)6852394