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诉讼费退费账号确认书致送单位:[此处填写受理法院或相关退费处理部门全称]申请人信息:*姓名/名称:[申请人为自然人的填写本人姓名;为法人或其他组织的填写单位全称]*案号:([年份])[法院代字]第[案件编号]号*案由:[例如:民间借贷纠纷、买卖合同纠纷等]为确保您的诉讼费用能够准确、及时退还至您指定的账户,现本人/本单位就诉讼费退费事宜,郑重确认并提供以下银行账户信息:退费账号信息:*户名:[必须与申请人姓名/名称完全一致,不得使用简称或别名]*开户银行:[请填写具体到支行或分理处的全称,例如:中国工商银行北京市朝阳支行XX的分理处]*账号:[填写完整的银行账号]本人/本单位承诺:1.提供的账号信息准确无误,且属于申请人本人/本单位名下。2.若因账号信息错误或其他原因导致无法正常接收退款,责任自负。3.如联系方式发生变更,应及时通知法院。特此确认。申请人(或其代理人)签字/盖章:日期:年月日---注意事项:1.请确保提供的账号为本人/本单位名下的有效账户。2.填写的信息必须真实、准确、完整。3.若法院要求公证或其他证明材料,需按要求提供。4.如涉及多人共同诉讼,需所有当事人协商一致后提交。5.退费金额以法院最终核定为准。联系方式:[填写联系电话]附件:(如有)---备注:本确认书一式两份,一份交法院,一份留存。签署日期:[填写日期]确认人(签字/盖章):联系方式:[填写联系电话]日期:年月日确认人身份证号:(如为单位,填写法定代表人信息)联系电话:(填写能联系到的有效电话)电子邮箱(可选):(如有)地址:(可选,用于邮寄相关文件)备注:请确保所提供的信息准确无误,如有变更应及时通知法院。签署日期:[填写日期]确认人(签字/盖章):联系电话:日期:注意:请务必核对账号信息,避免因信息错误导致无法正常退款。如有疑问,可咨询法院相关部门。退费账户信息:*户名:[填写完整的账户名称]*开户行:[填写完整的银行名称及支行名称]*账号:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:地址:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的账户信息]*开户行:[填写完整的银行名称及支行名称]*账号:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:地址:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*账号:[填写完整的银行账号]*户名:[填写完整的账户名称]*开户行:[填写完整的银行名称及支行名称]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的账户名称]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*账号:[填写完整的银行账号]*户名:[填写完整的账户名称]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的账户名称]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*账号:[填写完整的银行账号]*户名:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的账户名称]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的账户名称]*开户行:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的账户名称]*开户行:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执、退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,三份?退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写部分信息]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双方各执一份。退费账户信息:*户名:[填写完整的银行账号]*账号:[填写完整的银行账号]*开户行:[填写完整的银行账号]申请人(签字/盖章):日期:联系方式:备注:本确认书一式两份,双
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