儿童1型糖尿病防治指南（2026版）深度解读

儿童1型糖尿病防治指南（2026版）深度解读中华医学会儿科分会内分泌遗传代谢学组

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中华儿科杂志编辑委员会从被动治疗到主动干预——守护每一个孩子的成长关键期2026年07月内容导览01流行现状疾病负担与流行病学趋势，唤起临床关注02诊断分期三阶段分期体系与精准诊断标准03治疗管理胰岛素方案、血糖监测与生活方式干预04并发症防急慢性并发症的筛查监测与规范处理05早期筛查主动干预窗口与免疫治疗前沿突破06全周期支自我管理教育体系与多场景支持网络我国儿童T1DM疾病负担概况儿童T1DM已从罕见病演变为快速增长的重大公共卫生问题，临床关注刻不容缓60万经典T1DM患者总数约占糖尿病总人群5%11.7万20岁以下T1DM患者截至2024年1.44%发病率年均增长1990—2019年7.30/10⁵最高发病率5~9岁年龄组儿童T1DM已从罕见病演变为快速增长的重大公共卫生问题，临床关注刻不容缓发病率与死亡率双轨趋势指标1990年2010年2019年AAPC发病率(/10⁵)3.854.805.22+1.44%患病率(/10⁵)38.2044.6049.17+1.05%死亡率(/10⁵)0.180.100.07-4.30%DALY率(/10⁵)15.4010.107.82-3.45%发病率上升与死亡率下降并存，反映

胰岛素治疗普及

和

急症救治能力提升

的积极效应血糖控制现状与达标困局血糖控制状态占比达标（HbA1c<7.5%）39.3%未达标（HbA1c≥7.5%）60.7%我国儿童青少年T1DM患者

HbA1c均值高达8.1%

，远超国际推荐目标血糖控制达标率仅

39.3%

，六成以上患儿长期处于高血糖暴露状态自我管理能力不足针对性支持体系不完善达标困局亟待系统性干预疾病的社会经济与心理负担经济重负近

50%

家庭遭受中到重度经济损失，约

15%

家长被迫放弃工作全职照护心理阴影患儿焦虑发生率

35.6%

、抑郁发生率

15.6%

，显著高于健康同龄人社会孤立因社会认知不足与误解，不少家庭承受巨大心理压力，甚至选择"隐糖"从被动治疗到主动干预的范式转变被动治疗时代主动干预时代诊断时机酮症酸中毒急症送医，"突然诊断"早期筛查识别亚临床期胰岛功能已近衰竭把握免疫干预窗口期疾病进程不可逆损伤延缓疾病进展2026版指南核心精神：推动1型糖尿病管理从

"被动治疗"

向

"主动干预"

的根本性转变2021版→2026版指南更新，标志着中国儿童T1DM防治进入

精准化、前置化

新阶段关口前移，是改变数十万患儿命运的关键一步2026版指南更新要点总览诊断与分期治疗与管理首次明确儿童T1DM三阶段分期体系CGM

升格为首选血糖监测工具建立

亚临床期识别标准TIR

取代HbA1c成为核心评估指标并发症筛查早期筛查与免疫干预细化急慢性并发症

筛查时机与频率新增高危人群筛查推荐建立

分层分级监测方案免疫调节治疗策略推动关口前移T1DM诊断标准与综合评估路径诊断要素具体标准临床意义血糖指标空腹≥7.0/OGTT2h≥11.1/随机≥11.1mmol/L初步筛查胰岛功能C肽水平低下或缺乏确认分泌不足免疫标志物GADA/IAA/IA-2A/ZnT8A阳性区分糖尿病类型血糖达标—空腹≥7.0/OGTT2h≥11.1/随机≥11.1mmol/L功能受损—C肽水平低下或缺乏，胰岛素分泌绝对不足免疫阳性—GADA/IAA/IA-2A/ZnT8A自身抗体特征性标志诊断不是单一血糖指标，而是

血糖+功能+免疫

三位一体的综合判断T1DM三阶段分期体系典型T1DM分为

免疫紊乱期（1期）、血糖异常期（2期）和临床症状期（3期），其中1期和2期为早期T1DM1期：多种胰岛自身抗体阳性，血糖仍基本正常，无临床症状——识别窗口期2期：血糖出现调节异常（IFG/IGT/HbA1c5.7%-6.4%），但尚未达到糖尿病诊断标准——干预窗口期3期：血糖达到糖尿病诊断标准，出现典型"三多一少"症状——临床治疗期多数患儿确诊时已在3期，错过了最佳干预窗口——这是精准分期最重要的临床价值各阶段进展风险与临床意义分期5年内进展为临床糖尿病风险Stage1（免疫紊乱期）44%Stage2（血糖异常期）75%Stage2进展风险是Stage1的近

两倍，早期干预窗口紧迫若在10岁前进展至疾病3期，患者预期寿命可能缩短达

16年——早期干预的紧迫性不容忽视胰岛自身抗体：分期与预测的核心工具阳性抗体数量10年进展风险1种抗体阳性14.5%2种抗体阳性25%3种抗体阳性40%4种抗体阳性50%推荐联合检测

GADA、IAA、IA-2A和ZnT8A

四种抗体，可显著提高筛查的敏感性和准确性抗体数量与发病风险密切相关：联合检测比单一抗体更具风险评估价值不同抗体的出现顺序与临床特征儿童早发型T1DM青少年及成人型首发抗体IAA（胰岛素自身抗体）GADA（谷氨酸脱羧酶抗体）后续演变继现IA-2A，伴或不伴GADA进展相对缓慢疾病特征β细胞破坏

进展迅速隐匿形式（如LADA）高危预警2岁携带≥2个胰岛自身抗体，未来发病风险接近

100%—抗体出现顺序差异对制定个体化监测频率和干预时机具有重要指导价值抗体检测方法与质量控制检测以

放射配体法

为"金标准"，亦可采用经标准化验证的化学发光法首次阳性者建议

3个月内复检，连续≥2次阳性可确认，并据此开展风险评估和随访胰岛素自身抗体（IAA）检测需注意：已启用胰岛素治疗者可能出现干扰，应在治疗前留取标本胰岛细胞抗体（ICA）因标准化程度低，不建议常规应用抗体阳性≠立即发病，但连续双阳是启动密切随访的重要信号鉴别诊断：排除其他类型糖尿病类型核心鉴别要点关键提示2型糖尿病肥胖相关，约

40%

青少年伴非酒精性脂肪肝儿童肥胖率上升，T2DM占比增加单基因糖尿病（MODY）非典型起病，家族史明显部分可口服降糖药治疗继发性糖尿病胰腺炎、囊性纤维化等原发病胰岛功能损伤为继发表现LADA成人隐匿性自身免疫糖尿病起病缓慢但具自身免疫特征精准分型，是精准治疗的前提诊断流程标准化路径第一步：启动评估——疑似患儿出现多饮多尿体重下降等症状，或高危人群筛查阳性，即刻启动诊断评估第二步：实验室检测——完成空腹血糖或随机血糖检测

+

胰岛自身抗体联合检测

+C肽水平测定第三步：综合判定——整合血糖指标、抗体结果、C肽水平，进行T1DM诊断确认和分期判定第四步：鉴别确诊——排除其他类型糖尿病，完成鉴别诊断，确定最终诊断和分期第五步：建档启动——制定个体化治疗方案，建立随访档案，启动结构化教育标准化诊断流程是避免延误诊断和误诊的核心保障警示：任何一步的省略或延误，均可能导致酮症酸中毒等急性并发症风险显著升高胰岛素强化治疗：MDI与CSII双轨方案儿童T1DM应尽早给予胰岛素

强化治疗，推荐使用每日多次注射（MDI）或持续皮下胰岛素输注（CSII）方案MDI方案（每日多次注射）基础胰岛素（长效）+餐时胰岛素（速效）每日至少

4次

注射经济成本

较低CSII方案（胰岛素泵）持续微量输注，模拟生理分泌血糖波动

更小尤其适合

幼儿

和血糖波动大的患儿临床应根据患儿

病情

，综合考虑

家庭经济水平

、

知识层次

、患儿及家长

接受度

，确定个体化方案胰岛素类型选择与临床应用胰岛素类型代表药物起效时间作用持续时间推荐级别速效类似物门冬/赖脯胰岛素5-15min3-5h首选餐时短效胰岛素普通胰岛素30min5-7h特殊情况长效类似物甘精/德谷胰岛素1-2h24-42h首选基础预混胰岛素双时相制剂不等不等不常规推荐餐时胰岛素首选速效类似物（门冬胰岛素、赖脯胰岛素）：起效

5-15分钟

，餐前

0-15分钟

或餐后立即补注，灵活性强基础胰岛素首选长效类似物（甘精胰岛素、德谷胰岛素）：作用平稳无峰值，德谷胰岛素持续可达

42小时不常规推荐预混胰岛素：儿童饮食和活动差异大，预混制剂可能导致餐后或夜间血糖控制失衡非胰岛素类降糖药不作为儿童T1DM的常规推荐，必要时需充分知情同意后个体化应用初始剂量设定与分阶段调整总原则：初始剂量

0.5-1.0U/kg/日，基础胰岛素与餐时胰岛素比例为

4:6（基础40%，餐时60%）新生儿及婴儿0.3-0.5U/kg/日警惕低血糖风险青春期前儿童碳水化合物比值：每10-15g碳水化合物对应1U胰岛素青春期0.8-1.2U/kg/日生长激素分泌高峰致胰岛素需求增加蜜月期管理：新诊断T1DM蜜月期可降至0.3-0.5U/kg/日，避免低血糖，需密切监测蜜月期结束信号持续葡萄糖监测（CGM）：从辅助到首选24小时连续监测：提供全天血糖波动全景，发现指尖血糖无法捕捉的夜间低血糖和餐后高血糖高低血糖报警：实时预警功能显著降低严重低血糖发生率，缓解家长夜间照护焦虑推动精准调糖：动态葡萄糖图谱（AGP）为胰岛素剂量调整提供数据支撑指南强推荐首选CGM进行日常血糖管理，取代传统指尖血糖监测成为一线工具TIR：血糖控制的核心评估指标TIR增幅等效HbA1c降幅推荐患者群体TIR50%→60%HbA1c下降约0.5%基础达标TIR60%→70%HbA1c下降约0.5%标准目标TIR70%→80%HbA1c下降约0.5%理想控制指南明确将

TIR（葡萄糖目标范围内时间）作为血糖控制

核心评估指标，目标

>70%TIR与并发症风险强相关：TIR每增加

10%

，等效HbA1c下降约

0.5%TBR（低于目标范围时间）目标

<4%（<1小时/天）TBR2（<3.0mmol/L时间）目标

<1%2026版ADA分年龄段血糖控制目标年龄组餐前血糖睡前/夜间血糖HbA1c目标0-6岁100-180mg/dL110-200mg/dL<8.5%（不低于7.5%）6-12岁90-130mg/dL90-150mg/dL<8.0%13-19岁80-130mg/dL80-150mg/dL<7.5%低龄儿童适当放宽目标，避免严重低血糖对神经发育的影响青春期患者目标趋近成人标准，为向成人医疗过渡做准备低血糖风险高或存在认知障碍的患儿可适当进一步放宽葡萄糖管理指标（GMI）：预估糖化新工具GMI(%)=3.31+0.02392×18×

平均葡萄糖（mmol/L）基于CGM平均葡萄糖值计算，与HbA1c具有良好的相关性，可用于日常随访中的快速评估目标值GMI目标

<7%平均葡萄糖

<8.5mmol/L佩戴要求CGM佩戴

≥14天有效数据占比

>70%避免"数值完美主义"，关注血糖波动对治疗调整的指导价值饮食管理：碳水化合物计数法年龄段碳水化合物/胰岛素比例青春期前10-15g/1U青春期8-12g/1U碳水化合物计数法教会患儿及家长精确计算食物中碳水化合物含量，据此调整胰岛素剂量个体化胰岛素剂量调整"500法则"快速计算每日胰岛素总量

÷

500=胰岛素敏感系数低升糖指数食物推荐燕麦、全麦面包等低GI食物，避免含糖饮料与隐形糖食品保证最佳生长发育的前提下，维持血糖稳定运动管理：在安全中保持活力每天

30-60分钟

中等至高强度运动血糖安全区间5.6-13.9mmol/L—低于5.6mmol/L需补充

10-15g

快速碳水化合物迟发低血糖预警—剧烈运动后

4-8小时

高发，睡前须额外监测优先推荐—游泳、骑车等中低强度有氧运动安全禁忌—禁止单独进行游泳等高危运动自我血糖监测与剂量调整原则时段监测节点核心目的晨起空腹评估基础胰岛素overnight覆盖餐前三餐前指导餐前速效胰岛素剂量决策餐后餐后2小时验证餐时胰岛素与碳水化合物匹配夜间睡前+凌晨3时排查夜间低血糖，优化基础率每日7次关键监测时点标准化记录每次记录

血糖值、进食内容、胰岛素剂量、运动情况，形成管理闭环剂量微调原则连续

2-3天

同一时段血糖异常→调整对应时段胰岛素剂量，单次调整幅度

≤10%异常处理红线反复低血糖或持续高血糖→及时复诊，禁止自行大幅调整方案治疗技术迭代：从MDI到混合闭环四次技术跃迁，从手动注射迈向算法驱动注射器+瓶装胰岛素—早期基础方案，操作繁琐、剂量精度受限胰岛素笔—便携化改进，注射精准度与依从性提升胰岛素泵（CSII）—持续皮下输注，模拟生理性基础-餐时分泌模式AID混合闭环系统—CGM与胰岛素泵算法联动，自动调节基础速率，部分实现"人工胰腺"功能AID系统三大核心获益：延长TIR、降低低血糖风险、减轻夜间照护负担当前AID系统在儿童中应用逐步推广，是T1DM管理的

技术发展方向低血糖：识别、预防与急救处理轻度低血糖·自主处理血糖

≤3.9mmol/L

，意识清醒口服

15g葡萄糖葡萄糖片3-4片，或含糖果汁150ml15分钟后复测血糖中度低血糖·协助处理血糖

≤3.0mmol/L

，意识清醒但需协助立即口服葡萄糖，进食后血糖仍不回升→紧急联系家长或送医重度低血糖·紧急救治意识丧失立即侧卧，保持气道通畅胰高血糖素

肌注，或

静脉葡萄糖输注拨打急救电话家中常备胰高血糖素急救笔，照护者须定期演练急救流程糖尿病酮症酸中毒（DKA）：规范化救治流程30%-40%

的T1DM患儿首次确诊即因DKA紧急送医，ICU抢救率超

30%第一步：快速补液，稳定循环根据脱水程度平稳纠正液体损失，初始补液速度

10-20mL/kg/h第二步：胰岛素输注，纠正酮症持续静脉胰岛素

0.1U/kg/h，目标每小时血糖下降

3-4mmol/L第三步：动态监测，电解质平衡科学补钾、慎重补碱，避免碱中毒第四步：神经监测，严防脑水肿严密监测头痛、意识改变等神经系统体征脑水肿是DKA最致命并发症，必须高度警惕DKA是儿童1型糖尿病

死亡的主要原因，规范化救治直接决定预后DKA的高危因素与预防策略左栏：高危因素急性感染—最常见诱因，加重代谢紊乱延误诊断—基层识别不足，错失干预窗口中断胰岛素—治疗依从性中断，血糖急剧恶化饮食失控—碳水化合物摄入骤增或骤减右栏：预防策略早期筛查高危人群，避免以DKA为首发表现胰岛素治疗不可中断，即使进食减少或感染期间加密监测频率，感染期间增加血糖/血酮检测，尿酮阳性及时就诊建立"生病日规则"：血糖

>13.9mmol/L

伴尿酮阳性→立即联系医疗团队DKA大多数是可预防的——关键在于识别高危因素、建立系统防线慢性并发症筛查时机总览并发症类型筛查启动条件筛查频率指南推荐级别糖尿病肾病≥11岁或青春期后+病程

2-5年每年至少

1次强推荐糖尿病视网膜病变≥11岁或青春期后+病程

3-5年每

2年1次弱推荐糖尿病神经病变多发生在

青春期后每年评估临床常规T1DM诊断后并发症风险随病程累积，筛查需按

病程

和

年龄

双层启动规范化执行是避免漏诊的关键，推荐级别决定临床优先级青春期是并发症风险加速的分水岭，多数筛查以≥11岁

或

青春期开始

为触发条件糖尿病肾病：筛查流程与干预目标筛查方法：尿白蛋白/肌酐比值（UACR）为首选，随机尿即可检测，简便无创筛查频率：≥11岁或青春期开始后且病程

2-5年

者启动，此后每年至少

1次确诊与干预：持续微量白蛋白尿须排除感染、运动、发热等一过性因素，连续

2-3次

阳性方可确认；确认后应强化血糖和血压管理，延缓肾病进展尿微量白蛋白是早期肾损伤最敏感的指标——糖尿病肾病多发生于T1DM诊断7年后

或年龄>14岁

者糖尿病视网膜病变与神经病变视网膜病变—12岁前风险较低，青春期后启动筛查≥11岁

或青春期开始+T1DM病程

3-5年

后启动眼底筛查眼底照相为

首选筛查工具

，异常者转诊眼科此后每

2年

复查1次神经病变—青春期后高发，需年度系统评估青春期后患者

每年

进行神经系统评估振动觉、温度觉、踝反射等

周围神经功能

检查良好血糖控制

是延缓病变的核心手段合并症筛查：关注自身免疫共病自身免疫性甲状腺疾病最常见合并症，桥本甲状腺炎发生率显著升高，每年检测TSH和FT4乳糜泻T1DM患儿中患病率为普通人群的

5-10倍，需检测

tTG-IgA其他合并症自身免疫性胃炎、Addison病等发生率亦高于普通人群T1DM患儿是自身免疫疾病的高危群体，确诊时及随访中应常规筛查合并自身免疫疾病可能影响血糖稳定，及时诊断和治疗可改善整体疾病管理从并发症管理到并发症预防三级预防体系一级预防早期筛查识别高风险人群+免疫干预延缓发病二级预防强化血糖管理+定期并发症筛查，发现亚临床病变三级预防已发生并发症者积极干预，延缓进展，维护器官功能强化血糖控制是延缓并发症发生和发展的根本手段规范的并发症筛查确保早发现、早干预，避免不可逆损伤最好的并发症管理，是让并发症不发生为什么早期筛查如此重要酮症酸中毒风险降低

90%

，住院率降低

92.5%1型糖尿病进展隐匿，1期、2期多无典型症状，常因DKA急重症"突然诊断"确诊时胰岛功能已近衰竭，错失保护残存β细胞的最佳时机浙大儿院2025年暑假数据：近

20例

新诊断3期患儿，3岁以下占

四分之一早期筛查，就像在洪水猛兽冲出来之前把闸门关上筛查目标人群与风险分层人群分类相对发病风险筛查推荐普通人群1倍（基线）不常规推荐T1DM一级亲属10-15倍强推荐筛查同卵双胎约70倍必须筛查自身免疫病患者显著升高推荐筛查一级亲属风险为普通人群的

10-15倍，是筛查首要目标人群2024筛查共识：对T1DM一级亲属（1-45岁）进行胰岛自身抗体筛查患有自身免疫性疾病（如甲状腺疾病）的儿童亦属高危人群首儿所早筛项目实践与启示项目落地与反馈首都儿科研究所已启动

"1型糖尿病高危人群筛查"

项目，预计

每月开展一次2025年已开展

两次

筛查活动，受到家长和孩子们的

欢迎筛查对象与随访管理筛查对象：T1DM一级亲属、自身免疫性疾病患儿、携带T1DM易感基因的人群抗体阳性但血糖正常的儿童进入

密切随访流程，定期监测血糖变化，做到

"预知风险"首都儿童医学中心经验：早筛推动T1DM管理从

"一个人"走向"一家人"中国人群遗传风险评分工具（C-GRS）基于

33个SNP位点

构建的中国人群专属遗传预测工具技术基础整合

33个SNP位点，覆盖HLA及非HLA遗传变异综合评估提高中国人群风险预测的

特异性

与

敏感性联合应用C-GRS与

胰岛自身抗体联合检测实现更精准的

风险分层临床路径遗传评分

高+抗体阳性→强化随访遗传评分

低+抗体阳性→适当放宽

随访频率推广价值推动中国儿童T1DM精准预防

体系建设亚临床期的干预窗口与监测策略单抗体阳性：每

6-12个月

复测抗体和血糖，关注新抗体阳转多抗体阳性（≥2种）+血糖正常：每

3-6个月

检测

HbA1c

和空腹血糖，关注2期进展2期患者（血糖异常）：每

3个月

口服葡萄糖耐量试验（OGTT），评估早期免疫干预指征结构化教育支持：为筛查阳性儿童及家庭提供心理支持，做好患病准备筛查阳性不是终点，而是精准监测和干预的起点替利珠单抗：改写T1DM病程的免疫治疗首个疾病修饰药物|FDA批准延缓T1DM2期→3期进展中国可及|海南博鳌乐城先行区已落地2期患者早期免疫干预，平均延缓临床发病达

3年部分患者延缓近

10年

未进展至3期三重获益：降低长期高血糖损害风险、让患儿更成熟面对疾病、推迟家庭长期应对负担延缓发病3年，就是为孩子赢回3年的健康自由童年早期免疫干预的长期获益展望短期获益避免以

DKA

这种危及生命的方式起病保留残存胰岛

β细胞功能

，延长"蜜月期"推迟胰岛素启用时间，减少每日注射负担长期获益延缓长期高血糖对

眼睛、肾脏、神经

等靶器官的累积损害降低远期并发症风险，改善

成年后生活质量为未来治愈性技术（如干细胞治疗）保留更多自身β细胞，赢得获益先机早期免疫干预的深远意义：保留残存β细胞功能，为患儿赢得从童年到成年的健康窗口中国早筛早防体系构建建议我国T1DM早筛早防体系正处于从指南推荐走向广泛实践的过渡期政策保障推动胰岛自身抗体检测纳入高危人群常规体检，促进免疫干预药物可及性技术推广三级医院内分泌科应具备抗体联合检测能力，C-GRS工具推广至临床常规应用公众教育提高家庭对遗传风险的认识，消除"隐糖"顾虑，鼓励高危家庭主动筛查社区卫生中心初筛→三级医院确诊→专科团队管理2026版DSMES共识核心框架发布机构：内分泌与代谢性疾病国家临床医学研究中心

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中国1型糖尿病联盟五大核心模块目标与原则—儿童青少年专属管理基准团队与资质—多学科协作能力建设基本内容—标准化教育知识体系不同阶段重点—全周期分层干预策略实施流程与质量评价—闭环管理与持续改进三大核心目标提升患儿

自我管理能力建立以

患者及家庭为中心

的支持体系改善血糖控制

达标率从"全人群通用"到"儿童青少年专属"——DSMES体系的精准转型年龄分层：四阶段精准适配婴幼儿期（0-3岁）完全依赖照顾者核心：照护者心理支持+科学照护指导推荐纯母乳喂养至

6个月学龄前期（4-6岁）强化家校照护衔接核心：血糖监测配合度+碳水化合物识别能力学龄期（7-12岁）学校提供隐蔽注射与监测场所核心：保障在校饮食运动合理权益青春期（13-18岁）亲子关系重构+向成人医疗过渡核心：14-18岁过渡期管理计划多学科团队配置与资质要求角色核心资质与职责糖尿病教育护士完成

200小时

临床实践，通过国家糖尿病教育师考试；承担日常培训主力内分泌科医生疾病诊疗与方案制定总负责临床营养师针对生长发育阶段设计营养配比，解决肥胖/营养不良等共病心理医师评估糖尿病痛苦综合征，实施认知行为疗法；建立青少年心理危机干预绿色通道运动康复师个体化运动处方与康复指导继续教育要求：每年至少

30学时

专业培训，涵盖闭环胰岛素泵系统等新技术应用单打独斗的管理模式已过时，多学科协作是儿童T1DM管理的标配四大核心教育模块血糖监测技能：系统培训正确使用

血糖仪

和

CGM，理解不同时段血糖值的临床意义，建立规范记录习惯碳水化合物计数：准确估算食物中碳水含量，匹配

胰岛素剂量，灵活应对聚餐或外出就餐等不同场景胰岛素注射技术：独立完成注射操作，掌握剂量计算、注射部位轮换（腹部、大腿、上臂

等）、针头处理应急处理知识：识别

低血糖

症状和

酮症酸中毒

预警信号，掌握葡萄糖片使用和酮体检测等急救措施家庭—学校—社区三场景整合家庭核心管理角色建立家庭成员分工表定期召开家庭会议评估管理效果学校糖尿病友好环境课堂加餐许可体育课血糖监测支持应急药品储备社区社交支持网络家长互助小组心理咨询师定期情绪疏导糖尿病夏令营构建患儿社交圈三场景协同运行，形成无缝衔接的照护闭环，是儿童T1DM全周期管理的最高境界心理支持：被忽视的刚需儿童确诊糖尿病对家庭