血管灌注治疗医保要点2026

血管灌注治疗医保要点目录contents01项目定义与定位02临床操作规范03医保收费规则04违规风险警示项目定义与定位TITLEHERE核心定义与对比核心定义与治疗原理血管灌注治疗费是指通过经皮血管穿刺建立通路，将导管超选择置入目标血管，灌注药物、栓塞剂或热灌注液至血管内，用于治疗恶性肿瘤、血管畸形等病变。该操作必须基于影像学引导，且不含影像引导费用。与“腔内灌注治疗费”严格区分本项目灌注目标为血管内，而“腔内灌注治疗费”灌注至体腔（如胸腔、腹腔）。两者治疗路径、适应症完全不同，严禁在临床收费中串换使用，否则将构成医保违规行为，面临监管处罚。与经血管介入诊疗类项目的关系及收费规则本项目属于经血管介入诊疗的一种具体形式，已包含局部麻醉、穿刺、置管等基础操作。因此，收取本项目费用时，严禁重复收取“局部浸润麻醉”、“动脉穿刺置管术”等费用，这是国家飞检重点打击的违规行为。技术规范基于《技术规范》及临床指南，明确血管灌注治疗的原理、流程与安全要求，是指导医生如何正确开展治疗的核心依据，与医保收费规则形成互补关系。治疗前需评估适应症与禁忌症，操作中包括血管通路建立、超选择插管、灌注实施，且必须记录穿刺血管、目标血管、药物及技术参数，确保操作规范可追溯。绝对禁忌症包括造影剂过敏、严重心肺肝肾功能不全、凝血障碍等，临床操作中需严格排除，避免违规冒险治疗，保障患者安全，同时防范医保违规风险。技术规范是临床操作的标准核心流程需严格遵循介入诊疗规范安全与禁忌症是技术规范的重中之重技术规范定位010203本项目是原多项介入灌注项目（如320200004、320300002等）的整合映射，严禁在收取本项目时重复收取映射原项目费用，同时禁止与局部麻醉、穿刺、置管等基础操作重复收费，此为飞检最高频违规点。整合项目映射与严禁重复收费本项目内涵明确不含影像学引导，DSA、超声等引导费用须另行收取。严禁将不含引导的本项目串换为含引导的高价项目（如“经皮超选择性动脉造影术”），否则构成串换违规，监管打击重点。影像引导费用独立计费与串换风险加收项“血管热循环灌注治疗”仅限实际使用热循环技术时收取，普通灌注严禁滥用。计价以“次”为单位，每根目标血管一次灌注计一次主项，多血管加收需依据本地规定，严禁无依据分解或超标准收费。加收项适用条件与计价限制医保收费定位临床操作规范安全禁忌记录绝对禁忌包括对造影剂过敏、严重心肺肝肾功能不全、凝血功能障碍、穿刺部位感染及目标血管解剖异常无法超选择。临床必须严格排查，避免操作风险，否则可能引发严重并发症甚至危及生命。绝对禁忌症必须详细记录诊断、穿刺及目标血管、影像引导方式、所用药物及技术（是否热循环）、灌注参数。完整记录是医保合规与医疗安全的基础，缺失或模糊将导致违规风险及诊疗纠纷。记录规范要求治疗前需全面评估适应症与禁忌症，重点核查凝血功能、心肾功能及血管路径可行性。任何一项未达标均不得实施灌注，确保患者安全优先于治疗需求，杜绝侥幸心理。安全评估与排除经皮血管穿刺建立通路超选择插管与灌注实施治疗前评估与安全禁忌通过经皮血管穿刺（如股动脉、桡动脉）建立通路，置入导管鞘，这是介入治疗的基础步骤。操作需严格遵循临床规范，确保穿刺部位无感染、血管路径可建立，为后续超选择插管做好准备。在影像学引导（如DSA）下将导管超选择置入目标血管，再连接灌注泵或热循环灌注仪，将药物、栓塞剂或热灌注液灌注至靶血管。注意影像引导费用需另计，严禁串换为含引导项目收费。治疗前需明确适应症（如恶性肿瘤、血管畸形），严格排除禁忌症（如严重凝血功能障碍、心肾功能不全、造影剂过敏）。记录规范要求详细记录诊断、穿刺血管、目标血管、药物及技术参数，确保安全合规。治疗原理流程123技术操作关键通过经皮血管穿刺（如股动脉、桡动脉）建立通路，置入导管鞘。这是介入治疗的基础步骤，需在影像学引导下完成，但影像引导费用另计。在DSA等影像引导下，将导管超选择置入目标血管。此项操作是精准灌注的前提，立项指南明确不含影像学引导，因此DSA等引导费用需单独收费。连接灌注泵或热循环灌注仪，将治疗剂（药物、栓塞剂或热灌注液）灌注至靶血管。需记录技术参数及是否使用热循环，加收项仅适用于热循环技术，严禁滥用。血管通路建立超选择插管灌注实施医保收费规则010203原项目映射整合与腔内灌注严格区分与介入基础步骤的区分原医保项目如“经皮选择性动脉置管术”等均映射至“血管灌注治疗费”，属于多对一非一一对应映射，临床需注意不可同时收取原项目费用，避免重复收费违规。本项目专指灌注至血管，而“腔内灌注治疗费”指灌注至体腔，两者治疗靶点截然不同，严禁串换收费。临床操作和收费时需根据治疗部位准确选择项目。本项目已包含穿刺、置管等介入基础操作，因此严禁重复收取“局部浸润麻醉”“动脉穿刺置管术”等费用，这是国家飞检和各地清单持续打击的高频违规行为。项目选择映射严禁与“腔内灌注治疗费”串换严禁将不含影像引导的项目串换严禁将普通灌注串换为技术更复杂根据文章，本项目是灌注至血管，而“腔内灌注治疗费”是灌注至体腔。二者治疗路径完全不同，医保监管明确禁止串换收费，否则将构成违规。文章指出，“血管灌注治疗费”内涵明确不含影像学引导，实际操作中必须的DSA等引导费用应另行收取。严禁将本项目串换为“经皮超选择性动脉造影术”等含影像引导的更高价项目。文中强调，普通的经动脉灌注化疗不得串换为“经皮血管瘤腔内药物灌注术”或“经皮超选择性动脉造影术”等收费。此类串换是监管打击的重点，需严格按实际技术操作对应项目收费。区分严禁串换010203血管灌注治疗费通常为乙类医保，支付范围严格限定于恶性肿瘤、血管畸形等特定疾病。超出适应症的普通良性病变灌注治疗，医保基金不予结算，违规将面临处罚。“次”指对一根目标血管的一次灌注治疗。若本地目录未明确血管数量加收规则，严禁自行按多根血管分解收费；有明确规定的，须按比例加收，不得超标准收费。已包含穿刺、置管等基础操作的整合项目，严禁再收取局部麻醉、动脉穿刺置管等费用。同时，禁止将一次灌注治疗拆分为主项与加收项两次独立收费，违反按“次”计价原则。支付类别与适应症限定计价单位与血管加收规则严禁重复收费与分解收费支付限定规则违规风险警示010203重复收费风险在收取“血管灌注治疗费”时，严禁重复收取局部浸润麻醉、动脉穿刺置管术、静脉注射等基础操作费用。这是国家飞检及各省负面清单持续打击的最典型违规行为，临床必须严格区分。已执行新立项指南的地区，禁止同时收取本整合项目及其映射的原项目（如经皮选择性动脉置管术、肝动脉插管灌注术等）。一旦出现双收费，即构成重复收费违规，医保监管将重点查处。不得将一次完整的血管灌注治疗分解为主项和加收项两次独立收费。例如，未使用热循环技术却同时收取主项和加收项，或拆分血管数量多次计费，均属分解收费违规，需严格按“次”执行。与介入基础步骤重复收费与映射原项目重复收费分解收费造成重复计费01.02.03.将普通的经动脉灌注化疗，串换为技术更复杂、收费更高的“经皮血管瘤腔内药物灌注术”或“经皮超选择性动脉造影术”等项目收费，属于典型违规行为，需严格按实际操作选择对应项目编码。本项目内涵明确不含影像学引导，实际操作中DSA等引导费用应另行收取。严禁将“血管灌注治疗费”串换为包含影像引导的更高价项目，如“经皮超选择性动脉造影术”，避免医保基金损失。本项目是灌注至血管，“腔内灌注治疗费”是灌注至体腔，二者本质不同。临床中严禁串换收费，尤其需注意区分肿瘤血管灌注与腹腔灌注等场景，确保收费与实际操作一致。技术串换影像引导串换体腔与血管串换串换项目风险01020304超标准分解收费根据立项指南，一次血管灌注治疗仅计费一次主项，仅在满足“使用血管热循环灌注技术”条件时，方可同步计费一次加收项。严禁将同一诊疗过程强行拆分为两次独立收费项目，否则构成分解收费违规。介入治疗通用规则允许每增加一根血管按比例加收，但本项目作为整合项目，其计价说明未明确此规则。若本地目