中孕期超声筛查专家共识总结2026

中孕期超声筛查专家共识总结01020304筛查时机与内容测量参数与方法存图与报告标准质量控制与随访CONTENTS目录筛查时机与内容123孕周20至24周本共识推荐中孕期超声筛查孕周为20周至24周+6d，此阶段羊水量适中、超声显像条件最佳，是系统筛查胎儿结构异常的关键窗口期，确保筛查准确性。该孕周胎儿各器官系统已基本成形，羊水量适中，超声显像条件好，便于清晰显示颅脑、心脏、脊柱等结构，为识别严重畸形提供理想时机。筛查核心目标是识别无脑畸形、无叶型前脑无裂畸形、严重脊柱裂等九类严重结构异常，兼顾全身各系统及宫内附属结构，提高胎儿畸形检出率。筛查孕周范围胎儿发育特点重点筛查目标涵盖无脑畸形、无叶型前脑无裂畸形、严重脑膜脑膨出、严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出，这些是胎儿颅脑及脊柱的致命性结构异常，需在中孕期筛查中重点识别。包括单一大动脉（如永存动脉干）和单心室，属于严重心脏结构异常，单心室指仅有一个功能性心室腔，此类畸形可导致出生后无法存活或需复杂手术。包括双肾缺如、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、四肢严重短小的致死性骨发育不良。这些畸形涉及泌尿、腹壁及骨骼系统，严重影响胎儿生存，检出后需及时干预。中枢神经系统严重畸形心血管系统严重畸形其他系统严重致死性畸形九类严重畸形颅脑与颜面部结构检查胸腔与心脏结构筛查腹腔脏器、脊柱及四肢检查标准切面需清晰显示脑中线、透明隔腔、丘脑及小脑，排除无脑畸形、前脑无裂畸形等严重异常。颜面部重点观察唇、鼻及眼眶，避免漏诊脑膜脑膨出。心脏检查需显示四腔心切面、左右室流出道切面，明确单一大动脉、单心室等严重畸形。胸腔应观察肺脏及膈肌完整性，排除胸腹壁缺损伴内脏外翻。腹部横切面同时显示胃泡、脐静脉腹内段及脊柱，评估双肾缺如及致死性骨发育不良。脊柱纵切面观察连续性，四肢长骨需测量股骨长并排除严重短小畸形。全身系统检查测量参数与方法01双顶径与头围双顶径测量需在丘脑水平横切面进行，要求左右结构对称，清晰显示脑中线、透明隔腔及丘脑，不得显示小脑及幕下结构，以确保测量准确性。双顶径的标准切面要求02双顶径测量近场颅骨外缘至远场颅骨内缘垂直于脑中线的最大距离；头围采用相同切面，用椭圆功能键沿颅骨外缘测量周长，不包括颅骨外软组织。双顶径与头围的测量方法03测量时需将图像放大至目标占屏幕1/3至1/2，确保测量精度。双顶径和头围的测量切面均需标准，避免因图像比例不当或结构显示不清导致误差。测量图像放大与精度控制腹围测量方法腹围标准切面为胎儿腹部横切面，需同时清晰显示胃泡、脐静脉腹内段及脊柱，确保结构完整对称，是准确测量的前提。腹围测量的标准切面使用椭圆功能键沿胎儿腹壁皮肤外缘测量周长，尽量使切面呈圆形，避免过度压迫或倾斜，保证测量结果真实反映胎儿腹围。腹围测量的具体操作测量时图像应适当放大，使目标占屏幕1/3~1/2，深度合适，结构居中，无伪影，以提升测量精度和可重复性。腹围测量的图像质量要求010203股骨长的标准测量切面与测量点羊水最大深度的测量方法与正常范围胎儿生物学参数测量时的图像放大要求标准切面为股骨长轴切面，需清晰显示股骨干全长。测量点应放置于股骨干两端的末端，不包括骨骺端，以确保长度准确，反映胎儿下肢发育情况。中孕期采用羊水最大深度评估，探头垂直于水平面，选择不含脐带和胎儿肢体的最大羊水暗区进行测量，正常值范围为2~8cm，用于判断羊水量是否正常。测量股骨长及羊水深度时，应将图像适当放大，使测量目标占屏幕的1/3~1/2，以保证测量精度，避免因图像过小或比例不当导致误差。股骨长及羊水存图与报告标准010203留存图像要求所有留存图像必须清晰显示目标结构，深度合适，结构居中，无明显伪影。必要时辅以彩色多普勒血流图，以提升诊断准确性，确保图像质量。图像清晰度要求中孕期超声筛查需完整留存所有关键切面，包括颅脑、颜面、心脏、腹部、脊柱、四肢等。除因胎儿体位显示不清外，均需留存，保障筛查全面性。切面完整性要求关键测量切面需按标准方法放置测量点，图像放大比例使目标占屏幕1/3~1/2。灰阶及彩色多普勒参数设置合理，确保测量精度和重复性。测量标准性要求结构化报告能规范书写内容，避免遗漏关键信息，提升产前筛查同质化水平，减少重复检查，保障母婴安全。报告需包含基本信息，如实勾选或描述各切面显示情况，超声所见描述客观，提示诊断准确，数据和文字无误，确保完整性与准确性。报告书写合格率反映书写规范性，计算公式为抽查合格例数除以总例数，合格标准包括基本信息完整、描述客观、诊断准确，需定期追踪随访。结构化报告的核心作用报告书写的基本要求报告质量控制的指标结构化报告规范所有留存切面应清晰显示目标结构，仪器调节适当，图像放大至目标占屏幕1/3~1/2。灰阶及彩色多普勒参数设置合理，确保关键结构边界分明，避免因模糊导致漏诊。图像清晰度与放大比例留存图像需使目标结构居中，深度调节适当。例如颅脑切面左右对称，腹部切面呈圆形。深度过大或过小均会影响结构显示，需避免变形或遗漏，保证测量准确性。结构居中与深度调节图像应无明显伪影，必要时辅以彩色多普勒血流图，清晰显示血管走向或血流信号。如心脏切面需观察血流，脐带绕颈等异常需血流辅助，提升结构异常检出率。无伪影与彩色多普勒辅助关键切面清晰质量控制与随访所有留存图像需清晰显示目标结构，深度合适，结构居中，无明显伪影。必要时辅以彩色多普勒血流图，确保切面符合共识标准，为筛查提供高质量影像依据。图像完整率计算公式为抽查报告中存图完整的报告例数除以总抽查报告例数乘以100%。该指标反映中孕期超声筛查切面留存的完整性，是质量控制的关键参数。除因胎儿体位等原因显示不清外，所有切面均应留存。若无法获取标准切面，需在报告中注明原因，避免遗漏关键信息，保障筛查结果的准确性与可追溯性。存图标准要求图像完整率定义特殊情况处理图像完整性检查010203报告书写合格要求基本信息完整，包括孕妇姓名、年龄、孕周、检查日期等，确保可追溯。这是报告规范化的基础，避免因信息缺失影响临床决策和后续随访。需如实勾选或文字描述各切面的显示情况，明确哪些切面显示清晰、哪些因体位等原因显示不清。规范记录有助于评估筛查完整性，减少漏诊风险。超声检查所见应客观描述，诊断提示准确，数据和文字无误。避免主观臆断，确保诊断与临床或病理结果一致，是报告质量的核心指标。基本信息完整性切面显示情况记录诊断准确与描述客观报告书写合格率诊断符合率的定义与计算公式随访对象与金标准漏误诊原因分析与持续改进诊断符合率指超声诊断与病理或临床诊断相符的例数占所有对应诊断总例数的百分比。该指标是评估中孕期超声筛查准确性的核心质控参数，需通过追踪随访病例的最终诊断结果来量化计算。随访对象包括中孕期超声筛查阳性和阴性的所有病例，以