《婴幼儿疾病预防与护理》课件-项目2：婴幼儿常见症状与体征

婴幼儿疾病预防与护理婴幼儿全身非特异性症状模块一：婴幼儿疾病预防与护理由于婴幼儿语言表达能力与成人相比较差，精神状态异常往往是其生病的迹象，低龄体弱儿尤其如此。患儿生病时往往表现为无精打采、疲倦、嗜睡、目光呆滞，对于平常喜欢的事物提不起精神，也有的患儿表现为哭闹、烦躁不安、惊恐等。一、精神状态二、发热发热是指机体在致热源的作用下或者由于各种原因引起体温调节中枢功能障碍时，体温超过正常范围。正常体温婴幼儿体温一般为36℃～37℃三种体温测量方法：腋下温度、口腔温度、直肠温度。二、发热发热的原因1、致热源性发热外源性致热源内源性致热源（白细胞致热源）2、非致热源性发热二、发热发热的分类感染性发热非感染性发热二、发热发热的过程高热期123体温下降期体温上升期发热的危害体温每升高1℃，心跳就会加快约15次/分，基础代谢也会随之升高13%，这就意味着，体温越高，体内营养素的代谢就越快，耗氧量也越多，因此，发热非常消耗人的

精力与体力。高热会影响孩子的消化功能，使得消化道分泌的消化酶等物质减少，胃肠蠕动减慢，从而导致孩子消化不良，腹胀腹泻，因此，发热时不要给孩子食用难以消化的食物，以免加重孩子的胃肠负担。此外，对于年幼儿童来说，发热还有可能引发高热惊厥。二、发热防治与护理1.退热只有当婴幼儿发热超过38.5℃，感到不适，并且不存在禁忌证的情况下，医生才建议使用物理方法（温水擦浴、冰敷、使用退热贴等）或者口服药物进行退热治疗。值得注意的是，口服的退热药物，只有在必要时才可以重复使用，所谓必要时是指婴幼儿体温再次升高到38.5℃时。2.严密观察病情发展(1)注意随时监测患儿体温，采取降温措施后每30分钟应测体温一次，以了解体温的变化。(2)注意观察患儿发热程度及经过，伴随症状及体征、治疗效果，以及饮水量、饮食量、尿量和体重的变化。(3)高热患儿应注意观察有无惊厥，并给予适当护理。3.一般护理(1)补充营养和水分。(2)在发热过程中，患儿可能会大量出汗，应当及时为患儿更换衣物，保持皮肤的清洁。(3)应当将患儿安排到舒适、安静、温暖的环境中，若患儿出现惊恐、焦虑等不适症状，应当给予患儿精神安慰，缓解不良情绪。(4)鼓励患儿多进行户外运动，不挑食，提高免疫力；养成良好的卫生习惯，不去人多的地方聚集，避免接触病原体。一、精神状态二、发热发热的原因发热的分类发热的过程发热的危害防治与护理谢谢观看婴幼儿疾病预防与护理婴幼儿呼吸系统症状模块二：婴幼儿疾病预防与护理呼吸系统最常见的症状有哪些？咳嗽：反射性防御动作。咳痰：气管、支气管分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排除。一、发生机制咳嗽是由于咳嗽中枢受到刺激引起的，表现为深吸气后，声门关闭，继而突然剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙，产生咳嗽动作和发出声音。一、发生机制咳痰是一种病态现象，呼吸道炎症时，粘液分泌物增多，毛细血管通透性增加，红细胞、白细胞、巨噬细胞等渗出物与粘液，吸入的尘埃和某些组织破坏物混合形成痰液。发生呼吸道感染和肺寄生虫病时，痰液中可查到病原体。此外，发生肺瘀血或肺水肿时，肺泡和小支气管内有不同程度的浆液漏出，也会引起咳痰。二、病因对于婴幼儿来说，最常见的原因是呼吸道疾病，如各种气管、支气管肺部感染性疾病。此外，吸入高温、寒冷气体或者化学性刺激气体，也会引起咳嗽与咳痰。三、临床表现（一）咳嗽的性质干性咳嗽：急慢性喉炎、急性支气管炎初期。湿性咳嗽：伴有咳痰，如慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿等。（二）咳嗽的病程呼吸道异物多引发突发性咳嗽；呼吸道或肺部急性感染引起的咳嗽病程通常在2周之内；长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、慢性肺炎、肺脓肿以及百日咳等疾病。三、临床表现(三)咳嗽的音色类似于犬吠声：急性喉炎低微或无力：声带麻痹、极度微弱者声音嘶哑：过度用嗓、病毒感染四、痰液黏液性痰：多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期，也可见于慢性支气管炎、肺结核等。浆液性痰：主要见于肺水肿。脓性痰：化脓性细菌感染引起，常见于下呼吸道感染，如脓胸、肺脓肿。血性痰：由于呼吸道黏膜受到侵害，损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。五、防治与护理促进排痰观察病情一般护理五、防治与护理1.促进排痰年龄较小的患儿往往不能有效咳痰，所以大人应进行指导，必要时应采取有效的嗽和叩击等办法促进患儿排痰。小贴士咳痰的正确方式有效咳痰能够促进气道内痰液的排出，有利于炎症的恢复。咳痰时，大人应帮助小儿取半坐位，屈膝，上身向前倾，双手抱住膝盖，两臂加紧，进行数次深而慢的呼吸深吸气后屏气3~5秒，进行2~3次短促咳嗽，然后腹肌用力，双手抱紧膝盖，用力做爆破性咳嗽将痰液咳出。此过程中大人可轻叩患儿背部，自下而上，由内向外，帮助患儿咳出痰液。

五、防治与护理2.观察病情婴幼儿患病期间要密切观察病情，如发现特殊紧急情况要及时送往医院，如果患儿咳嗽持续时间较长或加重，特别是出现呼吸困难、口唇青紫时应及时就诊，避免延误治疗时机。五、防治与护理(三)一般护理保证患儿休息时间，可适量进行户外运动，但也应避免过量运动，以免加重咳嗽。患儿在睡眠时，应鼓励其采用侧卧位，将患儿上半身垫高，这样既可以防止呼吸道分泌。物返流到气管，引起咳嗽而影响睡眠，同时，对于呼吸困难者，这样也有利于肺通气。鼓励患儿多喝水，这样有利于稀释黏稠的痰液，从而有利于痰液排出。避免吃刺激性和谢谢观看婴幼儿疾病预防与护理婴幼儿消化系统症状模块三：婴幼儿疾病预防与护理恶心呕吐腹痛腹泻便秘（一）病因反射性呕吐：咽部收到刺激、胃肠道疾病中枢性呕吐：中枢神经刺激前庭障碍性呕吐一、婴幼儿消化系统症状（二）临床表现呕吐的时间：功能性消化不良、鼻窦炎：晨起呕吐；幽门梗阻：晚上或者夜间与进食的关系：进食过程中或餐后即刻呕吐→幽门管溃疡或者精神性呕吐餐后一小时以上呕吐称为延迟性呕吐→胃张力下降或者胃排空延迟餐后较久或数餐后呕吐→幽门梗阻餐后近期呕吐，集体发病者→食物中毒。呕吐物的性状呕吐物带发酵、腐败气味胃潴留呕吐物带粪臭味低位肠道梗阻呕吐物为咖啡色上消化道出血（三）护理与防治发作时的处理：防治窒息注意观察病情：观察病情、做好记录、留取呕吐物一般护理：保证营养、少量多餐培养婴幼儿良好的饮食习惯及卫生习惯二、腹痛（一）病因急性腹泻：1、腹腔器官急性炎症2、空腔脏器阻塞或扩张3、脏器扭转或破裂4、腹膜炎症5、腹腔内血管阻塞6、腹壁性疾病慢性腹泻：不多见。(二)临床表现腹痛的一般表现：哭闹、烦躁、蜷缩双腿、拒绝吃饭。诱发因素：不洁进食、暴饮暴食。腹痛的部位：病变部位疼痛的特点：阵发性疼痛、持续性疼痛、隐痛。（三）防治与护理对症处理：热敷、止痉药，不明原因不能擅自处理。密切关注病情：腹痛的部位、性质、程度、持续时间等。一般护理：注意饮食、休息；下肢屈曲仰卧位。三、腹泻（一）病因急性腹泻：肠道疾病、急性中毒、全身感染性疾病（伤寒、败血症）慢性腹泻：消化系统慢性感染（肠结核、慢性细菌性痢疾）（二）临床表现起病及病程：急性腹泻一般起病急，病程短，多是由于消化不良或者急性感染所致。慢性腹泻起病慢，病程长，多是由于慢性感染所致。腹泻次数和粪便性质：急性腹泻常有过量或不洁饮食史，进食后24小时内起病，每天排便数次甚至数十次，多呈糊状或者水样便，少数细菌感染会有脓血便。慢性腹泻每天排便次数增多，一般为稀便或脓血便。腹泻与腹痛的关系：急性腹泻常伴有腹痛，尤其是感染性腹泻较为明显。（一）病因功能性便秘：较多见，进食少，纤维素及水分摄入不足，精神因素。器质性便秘：较少见。四、便秘临床表现排便不畅粪便干硬消化不良食欲不振防治与护理对症处理：蹲式排便→按摩→通便剂（开塞露、甘油栓）一般护理：合理膳食→安抚情绪→良好排便习惯谢谢观看婴幼儿疾病预防与护理婴幼儿神经系统症状模块五：婴幼儿疾病预防与护理讨论：幼儿园老师组织午睡时，乐乐突然间浑身抽搐，口吐白沫，翻白眼，你认为乐乐出现了什么情况？抽搐惊厥一、抽搐与惊厥抽搐一般是指全身或者局部的肌肉群非自主地抽动或者强烈收缩，可以引起关节运动和身体强直。当肌群收缩表现为全身性、对称性、强直性和阵挛性时，称为惊厥。（一）病因脑部疾病感染：脑炎、脑膜炎等热性惊厥：主要由于感染所致，如急性胃肠炎、中耳炎等。（二）发病机制抽搐与惊厥的发病机制可能与运动神经元的异常放电有关，与遗传、免疫、内分泌、微量元素及精神因素等有密切关系。根据引起肌肉异常收缩的信号来源不同，可将其发病机制分为两大类：大脑功能性障碍非大脑功能性障碍（三）临床表现1.全身性发作主要表现为全身骨骼肌痉挛，多伴有意识丧失。代表性的临床表现是癫痫大发作，表现为患者突然意识模糊或丧失，身体强直，呼吸暂停，继而四肢阵挛性抽搐，大小便失禁，发绀，多数持续一分钟左右，发作停止后意识恢复。2.局限性发作以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，多见于口角抽搐、挤眉弄眼，手足抽搐等。（四）防治与处理1.对症处理（1）患儿发作时就地抢救，不要随意搬动患儿。迅速去枕使其仰卧，头偏向一侧，松解衣领和腰带，并及时清理呼吸道分泌物，将舌向外轻拉，保持呼吸道畅通。（2）如果患儿患有癫痫等疾病，要遵医嘱服用抗癫痫药物。（3）保持周围环境安静。（4）禁食水。（5）防舌咬伤。（6）勿强力按压或牵拉患儿肢体，以免造成损伤。（7）密切观察患儿病情，及时送医。（8）惊厥发作时，应就地抢救，观察病情，同时立刻拨打120急救电话，立即送往医院。2.一般护理及时向患儿家长了解患儿的健康情况，若患儿有热性惊厥病史，则患儿发热时应当及时降温，若患儿患有癫痫，则更要关注患儿的身心健康，向家长普及相关防治和护理知识，消除家长及患儿的紧张情绪，使其主动配合医生治疗。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。多由高级神经中枢功能，意识、感觉和运动受损引起，可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡和谵妄，严重的意识障碍可表现为昏迷。二、意识障碍（一）病因1.热性惊厥：对于6岁以下的小儿来说热性惊厥是引发婴幼儿意识障碍的常见原因。2.重症感染：如败血症、肺炎、中毒型菌痢等，可引起婴幼儿意识障碍。3.颅脑疾病4.内分泌代谢障碍如甲状腺危象、甲状腺功能减退症、低血糖等。5.心血管疾病6.水电解质平衡紊乱7.药物及毒物中毒8.物理伤害(二)临床表现1.嗜睡2.意识模糊3.昏睡4.谵妄5.昏迷：轻度昏迷（意识大部分丧失、无自主活动）中度昏迷（对周围事物和各种刺激均无反应）重度昏迷（全身肌肉松弛，对各种刺激均为反应）（三）防治与护理1.经常给患儿翻身，意识障碍患儿四肢均无自主活动，在低垂的部位，如骶尾部、足后跟部容易产生褥疮，所以每2个小时就要翻身1次，以防这些部位受压发生局部缺血坏死。2.拍背排痰3.气道护理4.口腔护理早晚要做口腔护理各1次。5.泌尿道护理6.早发现、早治疗一、抽搐或惊厥二、意识障碍谢谢观看婴幼儿疾病预防与护理婴幼儿皮肤疾病症状模块四：婴幼儿疾病预防与护理说一说：婴幼儿皮肤有哪些特点？娇嫩吸收力强调节体温能力差皮肤疾病症状主要表现为皮肤损害。所谓皮肤损害，简称皮疹或皮损，是指客观存在的可看到的或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变。斑疹丘疹水疱结节一、病因对于婴幼儿来说，皮肤损害常见的原因有蚊虫叮咬；感染性疾病，如麻疹、风疹、婴幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热、流行性脑脊髓膜炎；过敏性疾病，如婴幼儿湿疹、过敏性紫癜、荨麻疹等；某些维生素的缺乏等。（一）斑疹斑疹为皮肤黏膜的局限性颜色改变，当直径>1cm时，称为斑片。斑疹最常见的颜色是红色。幼儿急诊猩红热二、临床表现（二）丘疹和斑丘疹丘疹为局限性、实质性的表浅隆起性皮损，当直径≤1cm时，可以触摸到丘疹。二、临床表现幼儿急诊猩红热婴儿湿疹维生素A缺乏症（三）水疱与大疱水疱与大疱水疱是含有液体的腔隙性隆起，如果水疱直径超过1cm则称为大疱。水痘烫伤、烧伤二、临床表现（四）脓疱当细菌感染时，水疱液转变为脓性形成脓疱，脓疱周围组织发炎，形成一周红晕，脓疱破裂后，脓液干燥结痂可形成脓疱疮。二、临床表现（五）瘀点、紫癜与瘀斑皮肤黏膜出血表现为血液瘀积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色的色斑，压之不褪色，根据出血面积的大小，可分为瘀点（直径≤2cm）紫癜直径（3-5cm）和瘀斑（直径>5cm）。二、临床表现过敏性紫癜败血症血小板减少性紫癜血友病（六）风团风团为真皮层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，颜色为苍白色，奇痒难忍，皮损大小不一，形态不规则。其特点是发生突然，消散迅速，一般在几小时到十几小时内消散，消散后不留任何痕迹。