世界卫生组织 《全球肝炎报告2026》解读：全球病毒性肝炎流行状况与趋势

世界卫生组织《全球肝炎报告2026》解读：全球病毒性肝炎流行状况与趋势摘要:2026年4月28日,世界卫生组织发布《全球肝炎报告2026》(GlobalHepatitisReport2026,简称《报告》)。《报告》系统更新了病毒性肝炎流行现状、防控进展及实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标面临的挑战。本文结合《报告》中“流行状况和趋势”章节,对全球病毒性肝炎疾病负担及其变化趋势进行分析和解读,并结合我国病毒性肝炎防控现状提出相关启示,以期为我国病毒性肝炎防治领域专业人员了解全球病毒性肝炎流行状况和发展趋势、优化防控策略提供参考。关键词:世界卫生组织;病毒性肝炎;总结性报告2016年世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)发布《2016—2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》[1],提出“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”目标。尽管自20世纪90年代初以来已有保护效力约95%的乙型肝炎(乙肝)疫苗,慢性乙肝病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染可通过长期甚至终身的抗病毒治疗得到有效控制,丙型肝炎(丙肝)病毒(hepatitisCvirus,HCV)感染也可通过约12周的抗病毒治疗实现约95%的治愈率,但病毒性肝炎仍是全球主要公共卫生问题。近年来,各国不断推进乙肝疫苗接种、感染者筛查及抗病毒治疗,全球病毒性肝炎防控取得积极进展,但总体疾病负担仍然沉重。2026年4月28日,WHO发布《全球肝炎报告2026》[2](《报告》),《报告》主要基于WHO定期在140个国家收集的全球肝炎数据,系统介绍了关于病毒性肝炎的基本事实、全球承诺策略与目标、流行状况和趋势、预防和诊治以及消除公共卫生威胁5个方面的内容。《报告》显示,2024年全球约有2.87亿例慢性HBV或HCV感染者,其中慢性HBV感染者约2.40亿例,HCV感染者约4700万例;全年HBV和HCV新发感染均约90万例;同期,HBV相关死亡约110万例,HCV相关死亡约24万例。上述数据表明,病毒性肝炎仍是全球重大公共卫生问题,当前防控进展与“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标仍存在较大差距。《报告》的流行状况和趋势章节重点关注HBV和HCV的流行情况,本文对该章节进行分析和解读,以期为我国病毒性肝炎防治领域专业人员了解病毒性肝炎流行概况及其变化趋势提供参考。1全球HBV和HCV感染情况全球慢性HBV和HCV感染人数是评价病毒性肝炎疾病负担的重要指标,也是监测2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标进展的基础。《报告》指出,近年来全球病毒性肝炎流行水平总体呈下降趋势,但下降幅度有限,全球仍有约2.87亿人处于慢性HBV或HCV感染状态,疾病负担依然十分沉重。1.15岁以下儿童慢性HBV感染水平2024年,全球5岁以下儿童慢性HBV感染率估计为0.6%[95%不确定性区间(uncertaintyinterval,UI):0.5%~0.8%],低于2015年的0.8%(95%UI:0.6%~1.1%),但仍为2030年消除目标0.1%的6倍。2015—2024年,全球该指标下降约25%,提示儿童早期HBV感染已得到一定控制,但目前下降速度仍不足以确保如期达到2030年目标。从区域分布看,2024年WHO非洲区域5岁以下儿童慢性HBV感染率最高,为1.4%(95%UI:1.1%~1.8%);部分国家仍超过1%,个别国家达到2%~5%。2015—2024年,各区域均有所改善,其中东南亚区域降幅最大,由0.5%降至0.2%,下降56%;非洲区域由2.0%降至1.4%,下降29%。从国家层面看,2024年已有85个国家将5岁以下儿童慢性HBV感染率降至0.1%以下,其中欧洲区域41个、美洲区域22个、东地中海区域10个、西太平洋区域9个、东南亚区域2个、非洲区域仅1个,中国位列其中。与此同时,仍有32个国家的感染率超过1%,且高负担国家主要集中于非洲区域。中非共和国最高,为5.3%,其后依次为索马里4.0%、加蓬3.2%、尼日尔3.2%和安哥拉3.1%。上述数据说明,全球儿童HBV防控取得明显进展,但全球范围内不均衡。欧洲和美洲区域的防控进展可能提示将儿童慢性HBV感染率降至消除水平具有现实可行性;但非洲区域仍是决定全球能否实现2030年目标的关键。非洲区2024年区域平均感染率为全球平均水平的2倍以上,为目标值(0.1%)的14倍,且在已达到0.1%目标的85个国家中仅占1个[2]。《报告》认为,该区域孕产妇HBV感染率较高、儿童常规免疫覆盖不足、出生后24h内乙肝疫苗及时接种率偏低,以及孕期筛查和抗病毒治疗服务不足,是HBV生命早期传播的重要原因。换言之,全球平均值由0.8%下降至0.6%虽反映防控有效,但平均值掩盖了区域间极大的实施差距。今后全球儿童HBV防控不能仅关注常规三剂次疫苗覆盖率,还应将出生剂次、孕产妇筛查和母婴传播阻断服务作为高负担国家的优先措施[3]。1.2一般人群慢性HBV感染水平2024年,全球约有2.40亿例慢性HBV感染者(95%UI:2.02亿~2.96亿),占全球人口的2.9%(95%UI:2.5%~3.6%)。与2015年相比,慢性HBV感染人数减少约1900万,降幅为7.4%。这表明全球HBV感染存量已有下降,但其降幅明显小于5岁以下儿童感染率的下降,说明儿童免疫预防产生的效应尚未完全转化为全人群感染负担的大幅下降。区域和国家分布显示,全球慢性HBV感染疾病负担高度集中。2024年,西太平洋区域和非洲区域分别约有1.02亿例和6400万例慢性HBV感染者,感染率分别为4.6%和5.1%,合计占全球感染者的70%。2015—2024年,各区域感染人数均有所下降,其中欧洲区域相对降幅最大,为12%;西太平洋区域感染者绝对数量减少约1200万例,是全球感染人数下降的主要贡献区域。总体而言,免疫预防投入较高、预防体系较完善的区域下降更快,而高流行且卫生服务能力有限的区域改善相对缓慢。在国家层面,孟加拉国、中国、埃塞俄比亚、印度、印度尼西亚、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、南非和越南10个国家的慢性HBV感染者数量合计占全球总数的67%,进一步表明全球HBV感染负担集中于少数高负担地区和国家。以上数据提示,全球HBV疾病负担具有“感染率高”和“人口规模大”两种特征。非洲区域一般人群感染率最高,但西太平洋区域感染者绝对人数最多;因此,单独依据感染率或绝对人数均不足以制定资源配置方案。对高感染率国家,应优先补齐出生剂次、孕期筛查和基层检测能力;对人口基数大、存量感染者多的国家,则需在巩固免疫基础上,重点提高成人感染者发现、评估、治疗和随访覆盖率[3]。1.3一般人群HCV感染水平2024年,全球约有4700万例HCV感染者(95%UI:3100万~7100万),占全球人口的0.6%(95%UI:0.4%~0.9%)。2015年全球HCV感染者约为5900万例(95%UI:4000万~8800万),至2024年减少约1200万例,降幅为20%。与同期HBV感染人数下降7.4%相比,HCV感染存量下降更快,反映了可治愈性抗病毒治疗对患病人数能够产生较为直接的影响。2024年,东地中海区域约有1200万例HCV感染者,占全球总数的25%,一般人群感染率为1.4%,是唯一超过1%的区域;非洲、东南亚、西太平洋、欧洲和美洲区域感染人数分别约为880万例、810万例、700万例、560万例和530万例。2015—2024年,各区域变化差异明显,东地中海区域感染人数减少约600万,降幅34%,主要得益于埃及扩大筛查和直接抗病毒药物治疗;欧洲和美洲区域分别下降29%和22%。相比之下,非洲和东南亚区域降幅仅为1.9%和4.9%,提示诊断和治疗覆盖不足制约丙肝防控成效。总体而言,《报告》中的患病数据呈现出3方面信息:一是全球HBV和HCV感染存量均在下降,证明疫苗接种和抗病毒治疗能够改变流行趋势;二是下降进展高度不均衡,少数区域和国家仍承担绝大部分负担;三是全球仍有近3亿例HBV和HCV感染者,说明消除工作不能仅关注阻断新发感染,还必须同步扩大既往感染者的诊断、治疗和长期管理。患病人数下降是积极信号,但其速度和分布提示全球距离消除病毒性肝炎公共卫生危害仍有较大差距。2全球HBV和HCV新发感染情况新发感染是反映病毒持续传播强度和评价预防措施效果的核心指标。《报告》将2015年作为基线,对2015—2024年全球及各WHO区域HBV和HCV新发感染趋势进行了重新估计。2.1全球HBV新发感染情况2024年,全球新发HBV感染约90万例(95%UI:70万~120万)。WHO非洲区域约有62.2万例新发HBV感染(95%UI:50.7万~81.0万),占全球HBV新发感染总数的68%(换言之,全球每3例新发HBV感染中约有2例发生在非洲区域),为全球HBV新发感染率最高的区域,其后为东地中海区域。自2015年以来,全球HBV新发感染下降32%,但距离2030年较2015年下降95%的目标仍有较大差距[4],目前实际降幅只达到目标降幅的大约1/3。各区域HBV新发感染下降程度差异明显,欧洲区域和东南亚区域均下降54%,西太平洋区域下降49%,美洲区域下降43%,非洲区域下降25%;东地中海区域仅下降17%,且2022年后出现上升趋势。过去10年全球HBV传播控制的主要进展来自儿童乙肝疫苗覆盖率的提高,但是儿童免疫预防和母婴传播阻断服务在各区域的覆盖水平仍存在不足。《报告》显示,2024年全球新生儿乙肝疫苗首针及时接种率仅为45%,远低于2030年90%的目标,也远低于84%的婴儿乙肝疫苗三针全程接种率。非洲区域新生儿首针及时接种率仅为17%,且截至2025年仍有20个国家尚未实施新生儿乙肝疫苗出生剂次接种。而该区域却占全球HBV新发感染的68%,说明常规儿童免疫虽可减少儿童期水平传播,但难以替代出生后24h内接种在阻断围生期传播中的作用。因此,实现2030年HBV新发感染下降95%的目标,应重点在非洲和东地中海等进展较慢区域,将出生剂次、孕产妇HBV检测、抗病毒治疗以及出生后随访整合为连续的母婴传播阻断服务[5]。2.2全球HCV新发感染情况2024年,全球新发HCV感染约90万例(95%UI:60万~140万),其区域分布较为分散。WHO东南亚区域HCV新发感染人数最多,约19.1万例;其次为美洲区域(18.4万例)和非洲区域(18.1万例)。所有6个WHO区域中均至少有1个国家处于HCV高发生率水平。自2015年以来,全球HCV新发感染仅下降8.1%,与2030年较2015年下降80%的目标仍存在较大差距,目前实际降幅分别只达到目标降幅的大约1/10。东地中海区域和欧洲区域HCV新发感染降幅最大,均为28%。《报告》指出,这主要与埃及、英国等国家积极推进HCV消除行动有关。非洲、东南亚和西太平洋区域的HCV新发感染率亦有所下降,但美洲区域HCV新发感染反而增加57%,提示相关国家亟须扩大预防和降低危害的干预。与HBV不同,HCV目前尚无有效疫苗,必须依靠安全医疗、血液安全、感染者早期发现和治愈,以及对重点人群实施危害降低服务共同减少传播。在丙肝可以治愈的情况下,10年间全球新发感染仅下降8.1%,说明影响消除进度的主要问题已经不是治疗有效性不足,而是检测、治疗和预防服务尚未充分覆盖持续传播的地区和人群[6]。2.3注射吸毒和不安全医疗注射相关HCV新发感染情况《报告》估计,2023年全球HCV新发感染可归因于不安全医疗注射的比例约为14%(95%UI:8.8%~20%)。不同区域之间差异明显,其中东南亚区域最高,为21%,欧洲区域为18%,东地中海区域为14%,而美洲、非洲和西太平洋区域均低于7%。在有数据的国家中,注射吸毒人群HCV发生率由2015年前的14例/100人年下降至2015—2021年的8.6例/100人年,降幅约38%,但仍超过WHO提出的消除目标(2例/100人年)的4倍。2015—2021年,注射吸毒人群HCV发生率在西太平洋区域和东地中海区域降幅显著,但美洲区域并未有明显变化,仍远高于WHO的目标。以上表明,尽管血液筛查和医疗感染控制不断改善,不安全医疗注射已不再是全球HCV传播的唯一或主要来源,但在部分地区仍是重要传播途径。为加速推进HCV消除进程,亟需制定区域特异性策略,以应对阿片类药物流行、扩大服务覆盖范围、完善监测系统,并提升可治愈性治疗的可及性。需要注意的是,该估计仅基于60个国家的数据,覆盖全球约45%的人口,且部分传播途径数据并非全部基于2026年新近更新。因此不宜视为对每个国家当前传播比例的精确测量。综上,全球HBV和HCV新发感染均有所下降,但两者面临的问题不同。HBV防控的关键是将乙肝疫苗和母婴阻断措施覆盖到高负担地区;HCV防控的关键则是将检测、治疗、安全注射和危害降低服务整合起来,优先覆盖持续传播的重点人群。只有从全球平均推进转向区域和人群精准干预,才能使新发感染由缓慢下降转变为实现消除目标所需的快速下降。3全球HBV和HCV相关死亡情况《报告》基于更新后的疾病负担模型,指出尽管近年来全球HBV和HCV感染人数及新发感染总体下降,但病毒性肝炎相关死亡下降缓慢,部分指标甚至仍呈上升趋势,说明全球病毒性肝炎防控工作的重点已逐步由降低传播转向减少死亡和改善长期疾病结局。3.1全球HBV相关死亡情况WHO估计,2024年全球HBV相关死亡约110万例(95%UI:90万~130万),较2015年的90万例增加约20万例,增幅约17%。同期,全球慢性HBV感染人数由2.59亿下降至2.40亿,新发感染下降32%,说明HBV感染规模已呈下降趋势,但死亡负担仍持续增加,这可能与HBV感染的自然史有关:多数慢性HBV感染发生于生命早期,尤其是5岁以前,而肝硬化、肝细胞癌等严重结局及相关死亡通常约在感染30年后才逐渐显现。从地区和国家分布看,全球HBV相关死亡负担高度集中。2024年,西太平洋区域和非洲区域分别约发生53万例和31万例HBV相关死亡,合计占全球死亡总数的75%。国家层面,孟加拉国、中国、埃塞俄比亚、加纳、印度、印度尼西亚、尼日利亚、菲律宾、南非和越南10个国家合计占全球HBV相关死亡的69%,提示全球HBV死亡负担主要集中于少数高流行地区及人口规模较大的国家。《报告》指出,HBV死亡持续增加并不意味着病毒传播重新加重,而主要反映全球HBV疾病负担进入新的发展阶段。随着乙肝疫苗纳入国家免疫规划及儿童免疫覆盖率不断提高,新发HBV感染明显减少,大量儿童免于感染。此外,感染者发现不足和抗病毒治疗覆盖率偏低也是导致HBV死亡居高不下的重要原因。截至2024年,全球HBV感染者诊断率约27%,得到治疗的患者仅4.3%,距离2030年诊断率90%、治疗覆盖率80%的目标仍存在较大差距。大量感染者长期未被发现或未接受规范治疗,使其持续进展为肝硬化和肝细胞癌,是当前HBV死亡负担持续增加的重要原因。WHO认为,扩大HBV筛查、优化抗病毒治疗策略、提高长期随访管理水平,将成为未来降低HBV死亡负担和实现2030年目标的重要措施。3.2全球HCV相关死亡情况2024年,全球HCV相关死亡约24万例(95%UI:16万~37万),较2015年下降约12%。虽然下降幅度仍有限,但与HBV死亡持续增加不同,HCV死亡已呈现持续下降趋势。从区域和国家分布看,HCV相关死亡较为分散,主要集中于东地中海、西太平洋和欧洲区域,分别与既往感染负担较高、人口基数较大及历史感染者较多有关。2024年,中国、印度、印度尼西亚、日本、尼日利亚、巴基斯坦、俄罗斯、南非、美国和越南10个国家合计约占全球HCV相关死亡的58%,提示其死亡负担广泛分布于不同收入水平和流行模式的国家。WHO认为,HCV死亡下降主要归因于直接抗病毒药物(direct-actingantivirals,DAAs)的广泛应用。近年来,越来越多国家将DAAs纳入国家病毒性肝炎防控项目,并通过各类措施提高药物可及性,使大量感染者获得病毒学治愈,推动了全球HCV死亡持续减少。然而,WHO同时指出,目前HCV死亡下降速度仍低于实现2030年目标所需水平。虽然DAAs治愈率可超过95%,但截至2024年,全球仍有大量HCV感染者尚未接受检测和治疗,部分重点人群治疗后仍存在再感染风险,使总体死亡负担下降受到限制。因此,未来进一步降低HCV死亡,需要继续扩大主动筛查,提高感染者发现率,并建立治疗后长期随访和重点人群持续管理机制,实现感染者的全流程管理。综合来看,2015—2024年全球HBV新发感染下降32%,但相关死亡增加17%;HCV新发感染仅下降8.1%,相关死亡却下降12%,反映出两者在疾病自然史和防控措施方面存在差异。WHO指出,从长期来看,减少HBV和HCV相关死亡率的最佳方法是预防新的HBV和HCV感染,为实现2030年HBV和HCV相关死亡均较2015年下降65%的目标,应同步加强新发感染预防,扩大感染者筛查、诊断和抗病毒治疗,并完善长期随访管理,以推动感染和死亡负担持续下降。4全球丁型肝炎病毒感染情况丁型肝炎病毒(hepatitisDvirus,HDV)是一种缺陷型RNA病毒,其复制和传播依赖HBV提供包膜,因此仅发生于乙肝病毒表面抗原(hepatitisBsurfaceantigen,HBsAg)阳性人群。虽然HDV感染人数明显少于HBV和HCV,但由于其可显著加速慢性HBV感染者疾病进展,增加肝硬化、失代偿性肝病及肝细胞癌发生风险,因此近年来逐渐受到重视。《报告》将HDV作为全球病毒性肝炎疾病负担的重要组成部分,并更新了相关流行病学估计。4.1全球HDV感染总体情况WHO估计,目前全球约有1200万例HDV感染者,约占HBsAg阳性人群的4.5%。虽然HDV感染人数不足全球HBV感染者的5%,但HBV/HDV共同感染者的疾病进展通常快于单纯HBV感染者,发生肝硬化、肝功能失代偿、肝细胞癌及相关死亡的风险也更高。因此,HDV的疾病负担不应仅依据感染人数进行评价,而应结合疾病严重程度综合判断。WHO指出,目前全球HDV感染负担很可能被严重低估,随着未来检测覆盖率不断提高,全球HDV感染人数可能进一步修正。4.2全球HDV地区分布情况《报告》显示,HDV流行水平具有明显地区差异,主要集中于HBV高流行地区,特别是非洲区域、东地中海区域以及部分东欧国家。不同国家报告的HDV感染率不仅受HBV流行程度影响,也与检测和监测能力密切相关。一些高收入国家由于建立了较完善的HBV管理体系,疾病负担评估相对准确;而部分低收入国家由于实验室检测能力不足,HDV监测数据相对缺乏,导致全球疾病负担估计存在较大不确定性。上述结果提示,目前全球HDV流行差异不仅反映真实疾病负担,也反映监测体系建设水平存在明显差异。未来随着HBV感染者HDV筛查不断扩大,全球HDV流行情况将得到更加准确的评估。5WHO报告对我国病毒性肝炎防控发展的启示与展望《报告》系统分析了全球病毒性肝炎在新发感染、慢性感染和相关死亡方面的最新态势,为各国优化病毒性肝炎防控策略、加快实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害目标提供了重要参考依据,也为我国进一步完善病毒性肝炎综合防控体系提供了有益借鉴。我国长期坚持以“预防为主、防治结合”的综合防控策略,防治工作效果显著。2020年全国血清流行病学调查[7]显示,1~69岁人群HBsAg流行率降至5.86%,5岁以下儿童HBsAg流行率为0.30%,较1992年降低96.9%;丙肝抗体(抗-HCV)流行率降至0.28%。乙肝和丙肝经输血传播基本阻断,乙肝母婴传播正在迈向消除。然而,我国的防控形势依然严峻,估算全国现存HBsAg阳性者约7500万例,慢性丙肝患者约322万例,面临存量患者诊断率、治疗率不高,肝硬化、肝癌疾病负担重等问题,防治任务十分艰巨[7-8]。我国下阶段病毒性肝炎防控已由控制新发感染为主,逐步转向控制新发感染、管理存量感染和减少相关死亡并重的新阶段。一是巩固乙肝疫苗免疫和母婴阻断成果,持续降低新发感染。WHO在2024年的《2030年消除乙肝和丙肝:倡导性简报》[6]指出,预防病毒性肝炎的新发感染是经济有效的,但需要提高覆盖面。我国长期实施新生儿乙肝疫苗接种和母婴传播综合干预,以新生儿免疫和母婴传播阻断为核心的防控策略成效显著。《报告》显示我国在2024年已达到5岁以下儿童慢性HBV感染率低于0.1%的目标。下一步,需继续巩固儿童乙肝疫苗免疫和母婴传播阻断成果,重点关注偏远地区、流动人口及孕产期服务可及性不足人群;进一步落实孕产妇HBV筛查、符合条件孕妇抗病毒治疗、暴露婴儿出生后尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,以及免疫后血清学检测和随访,推动母婴传播阻断服务向更高质量发展。丙肝尚无疫苗预防,则应继续强化血液安全、医疗机构安全注射和院内感染控制,并扩大注射吸毒等重点人群的危害降低、检测和治疗服务。二是扩大主动发现和规范治疗,加快降低存量感染负担。我国仍拥有大量慢性HBV感染者[2],2020年全国调查显示,HBsAg阳性者中仅59.8%知晓自身感染状态;在符合当时抗病毒治疗指征者中,仅17.3%正在接受治疗,估计约有3000万例HBV感染者尚不知晓感染状态。HCV调查同样显示,尽管我国一般人群抗-HCV流行率已由2006年的0.43%降至2020年的0.28%,但现症感染者绝对数量仍然较多[7-8]。面对这一挑战,需要将防控重心从“防”向“治”延伸,核心在于实现由“被动就诊发现”向“主动筛查发现”的根本转变,在医疗机构推行“应检尽检”,在重点人群中实施“应检尽检”与“多病共检”,并确保筛查、确证、疾病评估、转诊治疗和随访管理的无缝衔接,防止感染者在服务链条中流失。2016年WHO提出消除病毒性肝炎公共卫生危害愿景后,我国先后印发了《中国病毒性肝炎防治规划(2017—2020年)》[9]《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021—2030年)》[10]和《中国防治病毒性肝炎行动计划(2025—2030年)》[11](《行动计划》)。尤其是《行动计划》的印发,标志着我国肝炎防治进入新阶段:一是首次将诊断率和治疗率纳入核心量化指标,推动从“被动发现”向“主动筛查”转变,从“以人群免疫为核心的预防模式”向“涵盖预防、筛查、转介、治疗与随访全流程的综合性公共卫生管理路径”转型。二是强化医防协同、医防融合。充分利用传染病智能监测预警前置软件等信息化手段,推动医疗机构、基层医疗卫生机构和疾控机构深度协作,将乙肝健康管理服务进一步下沉至社区,织密织牢防控网络。三是推进多病同防。积极借鉴艾滋病防治经验,整合艾滋病和病毒性肝炎防治网络,实现资源共享、信息互通、高效协同,切实提高防控效率与服务质量。未来需要进一步完善政府主导、多部门合作、全社会参与的防控机制,社会共治,全面贯彻落实《行动计划》,全力推动病毒性肝炎防控进程,为全球消除病毒性肝炎危害贡献中国力量。参考文献[1]WorldHealthOrganization.Globalhealthsectorstrategyonviralhepatitis2016-2021.Towardsendingviralhepatitis[R].Geneva:WorldHealthOrganization,2016.[2]WorldHealthOrganization.Globalhepatitisreport2026[R].Geneva:WorldHealthOrganization,2026.[3]WorldHealthOrganization.Globalhealthsectorstrategieson,respectively,HIV,viralhepatitisandsexuallytrans-mittedinfectionsfortheperiod2022-2030[R].Geneva:WorldHealthOrganization,2022.[4]WorldHealthOrganization.Glo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