重复收费医保违规案例（第一课）2026

重复收费医保违规案例

（第一课）CONTENTS01020304手术类重复收费精神科护理重复精神科治疗重复康复治疗重复手术类重复收费根治性宫颈切除术重复收费卵巢癌根治术重复收费卵巢癌探查术重复收费某省《诊疗目录》规定根治性宫颈切除术含卵巢动静脉高位结扎术。医院开展该手术并收费，同时另收“卵巢动静脉高位结扎术”费用，属重复收费，违规扣除医保基金。某省《诊疗目录》明确卵巢癌根治术含双附件切除及盆腹腔淋巴结清除。医院在收取手术费后，额外收取“双附件切除术”和“盆腹腔淋巴结清除术”费用，构成重复收费，需追回违规金额。某省《诊疗目录》规定卵巢癌探查术已含活检操作。医院开展探查术并收费，同时另收“经腹腔镜盆腔淋巴结活检术”费用，属重复收费，违反医疗服务价格政策，需整改并处罚。妇科手术重复01”02”03”根治性宫颈切除术重复收费卵巢动静脉高位结扎术卵巢癌根治术重复收取双附件及淋巴结清除术费用胃癌根治术重复收取腹腔淋巴结清扫术费用癌症根治术重复某省《诊疗目录》规定根治性宫颈切除术含卵巢动静脉高位结扎术，医院同时收取两项费用，属于重复收费，违反医保规定。某省规定卵巢癌根治术已含双附件切除和盆腹腔淋巴结清除，医院额外收取这两项费用，构成重复收费，需重点核查。某省《诊疗目录》明确胃癌根治术含区域淋巴结清扫，医院另收腹腔淋巴结清扫术费用，属于重复收费，应加强数据筛查。肾盂癌根治术重复收取膀胱部分切除术费用前列腺癌根治术重复收取淋巴结清扫费用泌尿系统手术重复收费的检查要点某省《诊疗目录》规定肾盂癌根治术含输尿管全长及部分膀胱切除。医院同时收取两项费用，构成重复收费，需严格核查项目内涵，避免违规计费。某省《诊疗目录》规定前列腺癌根治术含淋巴结清扫。医院同时收取前列腺癌根治术和淋巴结清扫术费用，属于重复收费，应依据目录规范收费。检查时需重点核查肾盂癌、前列腺癌等根治术是否已包含部分切除或淋巴结清扫，防止对同一手术步骤重复计费，确保医保基金合规使用。泌尿手术重复精神科护理重复TITLEHERE精神病护理重复精神病护理与级别护理重复收费某医院对患者同时收取精神病护理和二级护理费用，违反项目内涵。根据规定，精神病护理已包含相应护理内容，重复收取级别护理属于违规行为，需重点筛查。精神科监护与治疗监测重复收费精神科监护已包含药物不良反应等药物治疗监测内容，某医院同时收取精神科监护和抗精神病药物治疗监测费用，属于重复收费，需依据《全国医疗服务项目技术规范》核查。工娱治疗与音乐治疗重复收费某医院开展工娱治疗时未提供音乐治疗服务，却同时收取两项费用。根据《某市医疗服务价格项目目录》，两者为不同项目，但实际服务内容重叠，多收费用属重复收费。010203精神科监护与精神病人护理重复收费精神科监护与抗精神病治疗监测重复收费精神科监护重复收费的检查方法根据《精神治疗类医疗服务价格项目立项指南》，精神科监护不可与精神病人护理同时收取。某医院对患者同时收取两项费用，属于重复收费违规。依据《全国医疗服务项目技术规范》，精神科监护已包含药物不良反应等监测内容。某医院在收取精神科监护费用时，额外收取抗精神病药物治疗监测费用，属重复收费。通过现场检查与数据筛查，可发现医院在开展精神科监护时，同时收取精神病人护理或抗精神病药物治疗监测等费用，此类重复收费行为需重点核查。精神科监护重复精神科监护与精神病人护理不得同时收费精神科监护包含药物不良反应监测精神科监护与药物监测的收费边界根据《精神治疗类医疗服务价格项目立项指南》，精神科监护项目内涵已涵盖护理内容，故不可与精神病人护理费同时收取。某医院违规同时收取两项费用，属于重复收费。《全国医疗服务项目技术规范（2012年版）》明确，精神科监护需记录药物不良反应等药物治疗相关监测内容。某医院在收取精神科监护费时，额外收取“抗精神病药物治疗监测”费用，构成重复收费。医疗机构在开展精神科监护时，应仔细核对项目内涵，避免将已包含的药物监测、护理等环节单独计费。重复收费不仅违反医保规定，还增加患者负担，需通过数据筛查和现场检查重点防范。监护与药物监测精神科治疗重复行为观察治疗与行为矫正治疗重复收费工娱治疗与文体训练治疗内容重叠重复收费工娱治疗与音乐治疗重复收费根据《全国医疗服务项目技术规范》，行为观察治疗已包含暴露治疗和行为矫正治疗。某医院同时收取两项费用，属于重复收费，违反医保规定。工娱治疗与文体训练治疗均通过音乐、手工等活动进行，但后者需制定个性化康复计划。某医院未提供个性化计划却同时收取两项费用，构成重复收费。某市目录明确工娱治疗与音乐治疗为不同项目，但某医院在未提供音乐治疗服务情况下，同时收取两项费用，多收费用属于重复收费。行为治疗重复010302工娱治疗与文体训练治疗内容重叠工娱治疗与行为矫正治疗时间冲突工娱治疗与音乐治疗项目混收工娱治疗与文体训练治疗均通过音乐、手工活动等方式开展，但文体训练需制定个性化康复计划。若医院未制定计划却同时收取两项费用，属于重复收费。行为矫正治疗需医1护1，耗时30-60分钟；工娱治疗需医2护2，耗时1-2小时。同一时间患者无法同时开展两种治疗，同时收费属于重复收费。某市目录规定工娱治疗与音乐治疗为两项不同项目。医院开展工娱治疗时未提供音乐治疗服务，却同时收取两项费用，多收音乐治疗费用属于重复收费。工娱治疗重复根据《精神治疗类医疗服务价格项目立项指南》规定，心理咨询不与心理治疗同时收取，医院若同时收取两项费用即构成重复收费违规。政策明确禁止心理咨询与心理治疗同时收费某医院为患者同时收取心理咨询和心理治疗费用，但两项服务内容存在重叠或互斥，违反项目内涵规定，属于医保重复收费行为。重复收费的典型表现医院对同一患者同时收取心理咨询和心理治疗费用，不符合医保政策要求，将被认定为重复收费，需退回违规费用并接受相应处罚。违规后果需退回费用并接受处罚心理咨询重复康复治疗重复根据某省规定，脑瘫肢体综合训练已包含感觉统合训练，医院在开展该训练时不应再单独收取感觉统合治疗费用，否则构成重复收费。部分医院对脑瘫患者开展肢体综合训练并收费，同时额外收取感觉统合治疗费用，违反诊疗目录规定，属于医保违规行为，需重点检查。医保检查可通过数据筛查比对收费项目，发现同时收取脑瘫肢体综合训练和感觉统合治疗的情况，医院应规范收费，避免重复收费。脑瘫肢体综合训练的项目内涵重复收费的违规表现检查方法与整改建议脑瘫肢体训练010203某省规定脑瘫肢体综合训练已包含感觉统合训练。医院同时收取两项费用，属于重复收费，违反医保目录内涵。脑瘫肢体综合训练重复收取某省目录规定精神障碍作业疗法训练内涵已含进食、洗脸等11项日常生活动作。医院同时收费，构成重复收费。精神障碍作业疗法训练重复收取某省目录明确作业疗法已含日常生活动作训练（如膀胱功能训练）。医院额外收取后者，属重复收费，需纠正。康复治疗中作业疗法训练重复收取作业疗法重复010203日常生活动作根据某省《医疗服务项目价格目录》，作业疗法项目内涵已包含日常生活动作训练。医院同时收取两项费用，属于重复收费违规行为。作业疗法与日常生活动作训练重复收费某省目录规定，精神障碍