急救中心感染防控工作规范

急救中心感染防控工作规范归口单位：国家卫生健康委医政医管局、全国院前医疗急救质量控制中心、国家医院感染管理质量控制中心执行标准：《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本要求》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》《新型冠状病毒感染者转运工作方案（第二版）》《WS/T311-2025医务人员职业暴露防护技术规范》《WS/T313-2025医务人员手卫生规范》《院前医疗急救管理办法（2020修订版）》适用范围：各级120急救中心、急救站、院前急救班组、急救调度室、救护车运维科室、应急救援队伍。覆盖日常出诊、患者转运、发热及传染病病例处置、批量伤员救援、重大活动医疗保障、突发公共卫生事件应急处置、站内日常值守全场景感染防控工作，适用于全体急救医护、驾驶员、担架员、调度人员、保洁及后勤在岗人员。编制说明：急救中心作为院前急救首道关口，具备患者来源复杂、病情未知、传染病隐匿性强、人员流动性大、救护车密闭转运、高频接触血液体液、跨区域流转风险高的独有院感特点，是医疗机构感染防控的重点、难点、高风险部门。为统一全国急救中心感染防控标准，补齐站内管理、出诊防控、转运消杀、物资管理、人员管控短板，杜绝院内交叉感染、职业感染、环境残留感染，结合2025年最新院感质控要求与院前急救实战场景，制定本规范。本规范为急救中心感染防控全域标准化文件，替代各类零散制度，兼顾合规性、实操性与质控性，是急救中心日常管理、季度督查、年度考核、等级评审的核心依据。前言急救中心承担着全域突发疾病、意外伤害、传染病疑似及确诊病例的现场救治与转运工作，工作场景开放、患者病种未知、接触人群广泛、转运环境密闭，感染传播链条多、风险不可预判。相较于普通临床科室，院前急救无前置筛查条件、操作仓促、环境简陋，极易出现输入性感染、交叉感染与职业暴露感染。当前部分急救中心存在分区管理混乱、防护流程不规范、消杀频次不足、医疗废物处置不标准、人员培训不到位、突发疫情应急能力薄弱等问题，导致院感隐患长期存在。为构建“预防前置、全程管控、分区管理、闭环消杀、溯源可查、动态质控”的急救中心感染防控体系，全面规范站内、出诊、转运、交接、终末处置全链条流程，保障急救工作人员职业安全与就诊患者医疗安全，特制定本工作规范。第一章总则第一条工作目标建立健全急救中心标准化、常态化、精细化感染防控体系，全面阻断呼吸道、消化道、血源性、接触性感染传播途径，实现零院内交叉感染、零重大职业感染、零院感责任事故，规范院感管理流程，提升突发公共卫生事件应急处置能力，保障医患双方安全。第二条核心原则1.全员防控原则：所有在岗人员不分岗位、不分班次，严格落实感染防控要求，无防控盲区、无管理空白。2.标准预防兜底原则：所有患者一律按潜在感染性对待，未知病情执行基础防护，疑似感染立即升级防护。3.分区分级管控原则：严格划分清洁、潜在污染、污染区域，按风险等级匹配防护、消杀、处置标准。4.全程闭环管理原则：实现出诊、施救、转运、交接、消杀、废物处置、人员监测全流程闭环、全程留痕。5.预防优先、常态长效原则：前置风险防控，坚持日常管控与应急处置相结合，杜绝事后补救、被动整改。第三条适用感染类型覆盖呼吸道传播、消化道传播、血液体液传播、接触传播四类常见感染，重点管控新发突发传染病、季节性传染病、不明原因发热性疾病、烈性传染病等高危病种。第二章组织架构与岗位职责第四条院感管理组织体系急救中心成立感染防控工作领导小组，实行主任负责制，设置专职院感管理员，各急救班组设立院感监督员，构建“中心统筹、专职管控、班组落实、全员执行”的四级管理体系，常态化开展院感督查、培训、整改、复盘工作。第五条岗位职责1.中心负责人职责：全面统筹感染防控工作，审定防控制度、应急预案、物资储备计划，部署常态化防控与突发疫情应急工作，督导问题整改与责任落实。2.专职院感管理员职责：负责制度落地、日常督查、消杀质控、人员培训、职业暴露管理、台账登记、数据统计、问题复盘整改，定期上报院感质控数据。3.急救医护人员职责：严格落实个人防护、手卫生、分级防控、规范操作，做好患者筛查、现场防控、终末消杀配合，及时上报职业暴露与异常感染事件。4.驾驶员、担架员职责：严格执行救护车消杀、物资摆放、个人防护、废物处置规范，杜绝转运过程污染，配合完成全流程防控工作。5.调度人员职责：接诊时做好初步问诊筛查，重点登记发热、咳嗽、腹泻、聚集性发病等高危信息，提前告知出诊班组升级防护。6.保洁后勤人员职责：严格落实站内区域消杀、环境清洁、物资整理、废物转运，规范使用消毒用品，做好自身防护。第三章急救中心分区感染防控规范严格按照院感标准实行三区划分，区域标识清晰、通道分离、物品专用，杜绝交叉混用、跨区污染。第六条清洁区管理规范涵盖区域：值班室、休息室、更衣室、会议室、调度室、物资储备库房、办公区。管控要求：保持环境整洁通风，每日定时清洁消杀；禁止穿戴污染防护用品进入清洁区；禁止在工作区饮食、饮水、存放私人物品；防护物资、清洁耗材分区规范存放；外来人员非必要不进入，进入严格登记、测温、佩戴口罩。第七条潜在污染区管理规范涵盖区域：防护穿戴区、物资过渡区、救护车停靠预备区、交接缓冲区域。管控要求：设置专用穿衣镜、手卫生设施、防护用品穿脱流程图；严格执行“先穿戴、后进污染区”原则；每日定时消杀，物品定点摆放；人员单向流动，杜绝清洁区、污染区人员交叉穿行。第八条污染区管理规范涵盖区域：救护车车厢、现场接诊区域、废物暂存区、消杀处置区。管控要求：全程封闭管控，醒目警示标识；严格执行一患一消杀、一车一终末消杀；医疗废物定点密闭存放；非工作人员严禁进入；作业人员必须穿戴对应等级防护。第四章院前出诊与转运全流程防控第九条出诊前防控1.调度接诊同步开展初步筛查，重点询问发热、呼吸道症状、消化道症状、传染病接触史、聚集性发病情况，精准预判风险等级。2.出诊班组根据预判结果匹配分级防护，提前备齐防护物资、消杀用品、锐器盒、医疗废物袋。3.每日上岗全员健康自查，发热、乏力、咽痛、咳嗽等不适立即报备，严禁带病出诊、带病作业。第十条现场施救防控1.所有现场操作严格执行标准预防，未知病情一律落实基础防护，出现感染相关症状立即升级防护。2.实施CPR、气管插管、吸痰、清创、大出血处置等高喷溅、高气溶胶操作，必须佩戴N95口罩、面屏、双层手套、隔离衣/防护服。3.规范手卫生，杜绝裸手接触患者黏膜、血液、体液、分泌物、呕吐物。4.现场污染物优先覆盖消毒再清理，严禁直接徒手擦拭、随意堆放。第十一条转运途中专项防控1.疑似或确诊传染病患者转运，全程关闭车厢密闭空间，减少患者翻动、交谈，降低气溶胶传播风险。2.医护、驾驶员站位避开患者口鼻正向气流，全程规范穿戴防护用品，严禁途中摘除防护装备、饮食饮水、揉摸口鼻眼睛。3.同一班组连续转运同类感染病例，防护用品连续使用不超过4小时，单次任务结束后及时更换污染破损用品。4.严格执行转运路线闭环管理，优先走专用通道，避开人员密集区域，减少中途停留。第十二条院内交接防控1.严格按照定点交接区域完成患者交接，避免跨区域流动、人群聚集。2.交接过程快速高效，减少密闭空间停留时间，全程保持规范防护。3.离开污染区域后，按“从上到下、由脏到净”顺序逐层规范脱卸防护用品，杜绝污染面接触洁净区域。第五章救护车、设备与环境消杀规范第十三条常规消杀标准（普通患者出诊）1.每车次出诊结束后，对担架、扶手、座椅、监护仪、输液架、车厢内壁等高频接触面，使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭去除残留。2.车厢开窗通风不少于30分钟，保持空气流通。3.复用诊疗器械一用一消毒，一次性耗材及时归入医疗废物。第十四条感染病例专项消杀标准1.疑似、确诊传染病及体液大面积污染病例转运后，采用1000mg/L含氯消毒剂对车厢、设备、地面、物品全面消杀，密闭作用30分钟以上。2.空气采用紫外线或空气消毒机闭环消毒，充分通风。3.污染被褥、铺垫一次性使用，复用织物单独密封清洗消毒。4.全程留存消杀记录，做到车次、时间、浓度、操作人员可溯源。第十五条站内常态化消杀1.办公区、值班室、调度室每日2次清洁消杀、定时通风。2.防护穿戴区、缓冲区每日3次消杀，高频接触点位每4小时消杀一次。3.废物暂存区每日定时消杀，保持密闭、整洁、无异味、无堆积。第六章工作人员感染防控管理第十六条个人防护管理严格执行四级分级防护标准，常规出诊落实基础防护，发热及疑似感染病例落实加强防护，确诊传染病、高喷溅操作落实高危防护，重大疫情落实严密防护。防护用品穿戴规范、脱卸有序，杜绝超期使用、破损使用、交叉穿戴。第十七条手卫生管理严格落实WS/T313-2025手卫生规范，坚守院前院后五时刻手卫生原则，有可见污物必须流动水洗手，无可见污物使用速干手消毒剂消毒，杜绝以擦代洗、以消代洗。第十八条健康监测管理1.全员实行每日健康打卡制度，监测体温、呼吸道、消化道症状，异常立即报备、暂停出诊。2.建立工作人员健康台账，定期开展传染病筛查、年度职业健康体检。3.发生职业暴露、密切接触感染病例后，落实专项健康监测与闭环随访。第十九条疫苗免疫管理全员完成全程乙肝疫苗接种，定期复查抗体滴度，不足及时补种；按需接种流感、结核、新冠等针对性疫苗，构建群体免疫屏障。第七章医疗废物、污水及污物处置规范第二十条医疗废物分类处置1.所有污染口罩、手套、隔离衣、敷料、诊疗废弃物全部归入黄色医疗废物专用袋。2.锐器使用后立即投入防刺穿锐器盒，盛装量不超过3/4，满盒即时封口更换，严禁徒手处置锐器。3.感染性废物双层封装，粘贴标识，注明时间、车次、场景，单独密闭暂存。4.医疗废物日产日清，由资质单位统一回收处置，全程台账登记、溯源可查。第二十一条污物与污水处置患者呕吐物、排泄物、分泌物先采用含氯消毒剂覆盖消毒，静置作用后再清理；站内污水、洗手废水接入规范污水处理系统，定期消杀监测，严禁直排、乱排。第八章重点传染病专项防控第二十二条呼吸道传染病防控针对流感、结核、新冠、支原体肺炎等疾病，强化N95口罩、面屏防护，严控气溶胶暴露；转运全程密闭，减少人员接触；接诊、转运后强化空气与环境消杀，落实14天健康监测。第二十三条消化道传染病防控强化手卫生与物品消杀，严格污染物消毒流程，杜绝食物、水源交叉污染；处置呕吐腹泻患者全程佩戴手套、隔离衣，结束后全面消杀环境与设备。第二十四条血源性传染病防控严格锐器管理、创面防护、黏膜防护，杜绝针刺伤与体液喷溅暴露；发生暴露立即启动冲洗、消毒、上报、阻断、随访全流程，落实阶梯式复查机制。第九章职业暴露应急与闭环管理第二十五条即时处置机制发生锐器伤、皮肤黏膜污染、气溶胶暴露等职业暴露，严格按照标准化流程即时处置，快速冲洗、规范消毒、脱离污染环境。第二十六条上报评估机制暴露后1小时内完成上报，由院感小组联合专科人员开展风险溯源与等级评估，制定个性化阻断、用药、监测方案。第二十七条随访复盘机制建立个人暴露台账，全程跟踪复查、用药、健康情况；每起暴露事件完成质控复盘，深挖流程、设备、人为、环境问题，落实整改，杜绝重复发生。第十章培训考核与质量控制第二十八条常态化培训急救中心每季度开展感染防控专项培训与实操演练，内容包含分区管理、分级防护、消杀操作、废物处置、暴露应急、疫情处置；新员工岗前必须全员考核合格，方可上岗出诊。第二十九条硬性质控指标1.全员防控知识、实操考核合格率100%；2.分级防护规范执行率100%；3.救护车一患一消杀合规率100%；4.医疗废物规范处置率100%；5.职业暴露规范处置、上报、随访率100%；6.全年无院内交叉感染、无院感责任事故。第三十条督查整改机制院感管理员每日巡查、每周小结、每月质控，对发现的问题建立台账、限期整改、回头复核，形成“督查—发现—整改—复核—固化”闭环质控。第十一章突发公共卫生事件应急防控第三十一条应急启动机制出现新发突发传染病、聚集性疫情、烈性传染病病例，立即启动应急防控预案，升级全员防护等级，强化消杀频次，严控人员流动，实行出诊专班专人负责制。第三十二条批量伤员防控灾害、事故批量伤员处置时，严格分诊分级，区分感染与非感染伤员，分区施救、分车转运，避免交叉感染；加大物资储备与消杀力度，全程落实闭环管控。第三十三条物资储备保障常态化储备足量口罩、手套、防护服、面屏、消毒液、锐器盒、医疗废物袋等防控物资，专人管理、定期盘点、动态补充，确保应急状态下足额可用、合规有效。第十二章感染防控禁忌与常见问题整改第三十四条防控绝对禁忌1.禁止清洁区、污染区物品混用、人员跨区无序流动；2.禁止未规范防护开展高危出诊、高风险操作；3.禁止救护车出诊后不消杀、不通风重复接单；4.禁止医疗废物混放、锐器随意丢弃、污染物违规处置；5.禁止职业暴露后瞒报、漏报、迟报、拖延处置；6.禁止带病上岗、带污作业、防护破