中源肝的教学课件

一、肝的教学课件第二节大消化腺----11级全三第四组教学内容肝的位置、毗邻和形态肝的血管和分段12肝外胆道3肝相关疾病的课外拓展4肝的形态——脏面脏面肝的位置和毗邻肝左叶伸至左季肋区肝大部分位于右季肋区和腹上区肝左翼肝右翼胆囊肝的体表投影肝的上面与膈上面的右胸膜腔、右肺和心包临近，因此肝右叶脓肿或癌可波及右胸膜腔或右肺。肝右叶下面由前到后依次为结肠右曲、十二指肠及右肾相邻。肝左叶下面邻接胃前壁，方叶邻接幽门肝的形态——膈面膈面肝分为上、下两面及前后两缘。肝左叶薄而小，肝右叶厚而大，一般肝的右叶比左叶大6倍，中间韧带作用主要是开隔左右两叶，使肝脏的位置固定。肝的血管和分段肝门血管系（入肝）肝静脉系（出肝）

肝的血管

肝门血管系：由肝门入肝的肝固有动脉和肝门静脉构成；肝门血管系入肝后与肝管互相伴行，三者在肝内的配布基本一致，构成肝叶、肝段的基础。肝门静脉和肝固有动脉的分支最后连于肝血窦。肝门静脉是肝脏的功能性血管肝静脉系：在肝内的配布与肝门血管系不一致，较大的属支行于肝段、肝叶之间的肝裂内。肝血窦血液肝小叶内中央静脉小叶下静脉肝左、中、右静脉下腔静脉肝的分段

临床上可根据这些分区知识对一些肝脏疾病进行较为准确的定位诊断及肝叶、肝段的切除术。肝脏分区的现代概念是依据Glisson系统在肝内的分布提出的。正中裂：将肝分为左半肝和右半肝，并将尾状叶分成尾状叶左、右段。左叶间裂：将左半肝分为左内叶、左外叶；左外叶又被冠状位的左端间裂分为左外叶上、下段。右段间裂右叶间裂：将右半肝分为右前叶和右后叶；右后叶又被水平位的右段间裂分为右后叶上、下段。肝外胆道

肝外胆道包括胆囊，肝左、右管，肝总管及胆总管。胆囊：是贮存和浓缩胆汁的器官，位于肝右叶下面胆囊窝内，上面借结缔组织与肝相连下面游离而覆有腹膜。胆囊呈梨形，长8~12cm，宽3~5cm容量40~60ml.胆囊胆囊底胆囊体胆囊颈胆囊管▶输胆管道肝左管肝右管胆小管肝总管胆囊管胆总管胰管肝胰壶腹十二指肠大乳头LOGOOurcompanyrespectseverybodyisdoingabest.Thinksthecustomerfirstofall.Lovesthecustomer.Willincreaseinthecustomerandthanks.Willbecomethecompanywhichendeavorsalways.Thanks.Ourcompanyrespectseverybodyisdoingabest.Thinksthecustomerfirstofall.Lovesthecustomer.Willincreaseinthecustomerandthanks.Willbecomethecompanywhichendeavorsalways.Thanks.肝相关疾病的课外拓展肝相关疾病的课外拓展肝脏为脊椎动物（包括人类）的器官。肝脏是身体内以代谢功能为主的器官，并在身体里面扮演着去毒素，储存糖原(肝糖)，分泌性蛋白质合成等等。肝脏也制造消化系统中之胆汁。在医学用字上，常以拉丁语字首hepato-或hepatic来描述肝脏或肝脏的。大部分的肝脏疾病都会有黄疸症状，这是由于肝脏无法继续将胆红素排出所以就在体内累积。常见肝病一、各种病原体感染。包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎；还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核，寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。二、肝脏占位性疾病。所谓占位，简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置，并可能在其中生长、扩大，大多数可引起肝脏或全身损害。比如，各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石，等等。三、代谢障碍引起的肝脏疾病。最常见的也是大家最熟悉的是脂肪肝。四、酒精性肝病。顾名思义，这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。五、药物以及其他原因引起的中毒性肝病。六、自身免疫性肝病。比如，红斑狼疮引起的肝炎。七、先天性或遗传性肝病。比如，主要以黄疸为表现的Gilbert综合征，就是一种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等。八、肝硬化。它是各种原因长期损害肝脏后，肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化（多见于慢性心功能衰竭）、原发性胆汁性肝硬化等等。

近几年，有报道酒精性肝病发病率不断升高，酒精性肝病——由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病，严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。酒精性肝病介绍有长期饮酒史很久一般超过5年折合乙醇量男性40≥g/d女性≥20g/d或周内有大量表示饮酒史折合乙醇量>80g/d但应注意性别遗传易感性等因素的性格影响乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m)X乙醇含量(%)×0.8．临床伤人治病症状为非特异性可无花消症状或有右上腹胀痛食欲不振乏力体质量减轻黄疸等；随着分析病情好久加重可有神经精神症状专长和蜘蛛痣肝掌等表现觉得化验检查我们：血清天冬氨酸氨基博士转移酶(AST)丙氨酸氨基开刀转移酶(ALT)γ一谷氨酰转肽酶(GGT)总胆红素(TBil)凝血酶原时间个月(PT)平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高其中AST/ALT>GGT升高MCV升高为酒精性肝病的特点而CDT测定虽然较特异但一段临床未常规开展禁酒后这些指标可太多明显下降通常周内基本恢复正确出来正常(但GGT转移恢复较慢)有助于诊断可以肝脏B超或CT检查有典型表现。简单的发病机制介绍

“二次打击”学说:酒精因素作为初次打击通过氧化应激促使反应性氧化物增加而诱发肝脏脂肪聚集在氧化应激相关的脂质过氧化及炎性细胞因子的缺少作用下使脂肪变的肝细胞发生第二次打击造成心脏炎症坏死和纤维化[]

酒精性肝病治疗

治疗酒精性肝病的治疗原则是：戒酒和营养支持减轻酒精性肝病的严重程度改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化