2026年中国心力衰竭医疗质量控制报告

2026年中国心力衰竭医疗质量控制报告摘要本报告旨在全面评估2026年度中国心力衰竭（以下简称“心衰”）医疗服务的质量现状，总结成绩，剖析问题，并提出针对性改进建议。通过对全国范围内心衰诊疗相关数据的收集、整理与分析，我们发现我国心衰医疗质量在规范化诊断、循证治疗应用及多学科协作等方面取得了一定进展，但在区域均衡发展、基层诊疗能力、患者长期管理及数据利用等方面仍存在挑战。本报告可为卫生行政部门制定政策、医疗机构改进服务及临床医生提升实践提供参考依据，以期持续提升我国心衰整体诊疗水平，改善患者预后。一、引言心力衰竭作为各种心脏疾病的严重和终末阶段，已成为我国重大的公共卫生挑战。随着人口老龄化加剧及心血管疾病负担的持续增长，心衰的发病率和患病率逐年攀升，给患者家庭和社会带来沉重的医疗和经济负担。医疗质量控制是保障医疗安全、提升医疗服务水平的核心环节。为全面掌握我国心衰医疗质量现状，推动心衰诊疗的标准化、规范化和同质化，国家心血管病中心联合相关学术机构及质控组织，开展了2026年度全国心衰医疗质量控制工作。本报告基于全国心衰医疗质量控制信息网络收集的数据，对心衰诊疗的关键环节进行质量评估。二、总体情况（一）心衰患者基本特征2026年，全国心衰医疗质量控制信息网络覆盖医疗机构数量较上一年度有所增加，纳入分析的病例数保持稳定增长趋势。数据显示，心衰患者平均年龄略有上升，老年患者占比持续增加。病因构成方面，冠心病、高血压性心脏病仍是主要病因，扩张型心肌病、瓣膜性心脏病占比亦不容忽视。合并症中，高血压、糖尿病、肾功能不全、心房颤动等仍为常见伴随疾病，对心衰的诊疗策略和预后产生重要影响。（二）医疗资源配置在心衰专科资源方面，全国范围内心衰专科门诊数量、心衰中心认证数量稳步增长，三级医院在心衰诊疗中仍发挥主导作用，但二级及基层医疗机构的参与度有所提升。心衰专科医生培训体系逐步完善，年培训人次有所增加，但区域间资源分布不均衡的问题依然存在，部分中西部地区及基层医疗机构的专业人员配置和技术水平有待加强。三、医疗质量控制核心指标分析（一）诊断规范性1.病因诊断与评估：多数医疗机构能够对心衰患者进行基本病因筛查，如冠心病相关的冠脉评估、心脏超声检查等。心脏超声作为心衰诊断和评估的核心手段，其检查率在三级医院已达到较高水平，但在部分基层医院，由于设备和技术限制，检查的及时性和规范性仍有提升空间。2.心衰类型与分期：依据最新指南进行心衰类型（HFrEF、HFpEF、HFmrEF）的分型诊断比例有所提高，有助于指导精准治疗。但对心衰分期（如NYHA心功能分级）的动态评估和记录完整性仍需加强。3.生物标志物检测：BNP/NT-proBNP作为心衰诊断、预后评估及疗效监测的重要生物标志物，其检测率在本年度有了显著提升，尤其是在急诊和住院患者中。但在基层医疗机构及部分慢性心衰随访患者中，检测的普及性仍显不足。（二）治疗措施规范性1.药物治疗：*指南推荐药物使用率：对于HFrEF患者，ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA）这三大基石药物的联合使用率（“金三角”）较前一年度有小幅提升，但距离理想目标仍有差距。SGLT2抑制剂作为近年来的重要进展，其在符合适应症患者中的应用率逐步提高，但普及速度和剂量达标率有待进一步改善。*剂量达标与滴定：尽管药物使用比例有所增加，但达到目标剂量或最大耐受剂量的比例仍然偏低，反映出临床实践中对药物剂量滴定的重视和管理不足。*HFpEF治疗：针对HFpEF患者的治疗仍以控制基础疾病和症状为主，特异性治疗药物的应用尚在探索阶段，临床实践中存在较大差异。2.非药物治疗：心脏再同步化治疗（CRT）、植入型心律转复除颤器（ICD）等器械治疗的指征把握和术后管理水平在大型中心逐步规范，但在基层医院及经济欠发达地区的应用普及率依然不高。心脏康复的开展情况参差不齐，多数地区仍处于起步阶段。（三）患者管理与随访1.多学科协作（MDT）：心衰中心推动下的多学科团队（心内科、心外科、老年科、药剂科、护理、营养等）协作模式逐步推广，在优化复杂心衰患者诊疗方案、改善预后方面显示出积极作用，但MDT的常态化、规范化运作仍需制度保障。2.出院计划与过渡期管理：部分医疗机构开始重视心衰患者出院前的综合评估和个体化出院计划制定，但出院后早期随访的及时性和规范性不足，影响了患者的依从性和早期问题的发现。3.长期随访与自我管理：患者教育和自我管理能力培养仍是薄弱环节。远程监测技术（如可穿戴设备、远程心电监测）的应用处于探索阶段，尚未形成广泛推广的成熟模式。（四）质量与安全指标1.平均住院日：心衰患者平均住院日较前有所缩短，提示诊疗效率有所提升，但不同级别医院间差异较大。2.再入院率：30天内再入院率是衡量心衰管理质量的重要指标。本年度数据显示，全国平均30天再入院率虽有下降趋势，但仍处于较高水平，提示出院后管理和患者依从性问题突出。3.院内死亡率：心衰患者院内死亡率总体保持在较低水平，大型心衰中心的死亡率控制更为理想。四、存在的主要问题与挑战（一）区域发展不平衡现象依然突出东部沿海地区与中西部地区、城市大医院与基层医疗机构在心衰诊疗水平、资源配置、指南依从性等方面存在显著差距。基层医疗机构在心衰的早期识别、规范诊断和治疗方面能力不足，难以有效承担心衰患者的长期管理任务。（二）基层医疗机构心衰诊疗能力有待提升基层医生对心衰最新指南的知晓率和应用能力不足，缺乏必要的诊断设备和技术支持，导致部分心衰患者未能得到及时诊断和规范治疗，病情延误或控制不佳。（三）患者长期管理和依从性挑战巨大心衰是一种需要长期管理的慢性疾病，患者的依从性（包括药物治疗、生活方式改变、定期随访）直接影响预后。目前，患者对疾病的认知水平、经济负担、社会支持体系的不完善，以及随访体系的不健全，共同导致了患者依从性不佳，再入院率居高不下。（四）数据质量与信息化建设仍需完善尽管心衰质控信息网络已初步建立，但部分医疗机构数据上报的及时性、准确性和完整性有待提高。数据标准不统一、信息孤岛现象依然存在，影响了全国及区域层面数据的分析和利用，难以有效支撑质量改进决策。（五）多学科协作的深度和广度不足虽然多学科协作的理念已被广泛接受，但在实际操作中，多数MDT团队仍以心内科为主导，其他学科的参与度和协作深度不够，未能充分发挥多学科整合优势。五、改进策略与建议（一）强化区域医疗协同，促进优质资源下沉1.进一步完善以国家、省、市、县四级心衰中心为核心的区域协同网络，通过远程医疗、专家巡诊、进修培训等方式，推动优质医疗资源向基层延伸。2.建立健全心衰分级诊疗体系，明确各级医疗机构在心衰诊疗中的功能定位，引导患者有序就医，实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。（二）加强基层能力建设，提升规范化诊疗水平1.针对基层医生开展系统性的心衰诊疗知识和技能培训，重点推广心衰指南核心内容，提高其早期识别、规范诊断和初步处理能力。2.为基层医疗机构配备必要的诊断设备（如便携式心脏超声、BNP检测设备），并提供技术支持。3.开发并推广适合基层使用的简化版心衰诊疗路径和决策工具。（三）优化心衰诊疗路径，推广以患者为中心的整合管理模式1.严格遵循国内外最新心衰指南，结合我国实际情况，制定和推广标准化的心衰诊疗路径，规范诊疗行为。2.加强对心衰药物治疗的管理，强调剂量滴定和长期维持，提高指南推荐药物的使用率和达标率。3.积极推动心脏康复项目的开展，将其纳入心衰患者的常规管理流程。（四）加强患者教育与随访管理，提高治疗依从性1.制定标准化的患者教育材料，采用多种形式（如讲座、手册、视频、APP等）对患者及其家属进行心衰相关知识教育，提高其对疾病的认知和自我管理能力。2.建立健全心衰患者随访制度，利用电话、微信、APP等多种方式进行定期随访，及时调整治疗方案，早期发现并处理问题。3.探索利用远程监测技术（如可穿戴设备监测心率、血压、体重等）对高危心衰患者进行实时管理。（五）推动数据驱动的质量改进，完善质控指标体系1.进一步完善心衰医疗质量控制信息网络，统一数据标准，确保数据的真实性、准确性和完整性。2.加强数据分析与反馈，定期发布质控报告，为医疗机构提供质量改进的具体方向和依据。3.基于真实世界数据，开展心衰诊疗效果和成本效益研究，为优化医疗资源配置和政策制定提供循证支持。（六）深化多学科协作，构建心衰全程管理体系1.强化心衰MDT团队建设，明确各学科职责，建立常态化的协作机制，覆盖心衰的预防、诊断、治疗、康复、姑息等各个环节。2.加强与老年科、内分泌科、肾内科、呼吸科等相关学科的合作，优化合并症的管理。六、总结与展望2026年，