2026年妇幼保健科对村卫生室检查工作自查报告

2026年妇幼保健科对村卫生室检查工作自查报告为全面落实《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》及省、市、县2026年妇幼健康工作部署，切实筑牢村级妇幼健康服务网底，精准排查村卫生室妇幼服务短板，我科于2026年6月12日-6月23日组织妇幼健康管理、儿童保健、妇女保健、信息统计4个专项工作组，对全县12个乡镇共186所行政村卫生室开展全覆盖督导检查，现将自查情况报告如下：一、自查工作基本情况本次自查严格遵循“统一标准、现场核查、问题溯源、立行立改”原则，对照《县村级妇幼健康服务工作考核评估细则（2026版）》6大类27项考核指标，通过查阅台账、核实系统数据、入户随访、服务对象访谈等方式开展全维度核查。累计查阅妇幼健康服务台账186套，核对国家基本公共卫生服务系统数据7.2万条，现场访谈村医192名（含8名轮岗驻点村医），电话随访孕产妇372人、0-6岁儿童家长744人，入户核实重点服务对象112户，累计发现各类问题214条，现场反馈整改清单186份，签订整改承诺书186份。二、村卫生室妇幼健康服务工作现有成效（一）基础服务网络覆盖率达标全县186所村卫生室均明确1名专（兼）职妇幼保健人员，其中取得乡村医生执业证书174人，执业助理医师及以上资质12人，妇幼岗位人员配备率100%。184所村卫生室完成妇幼健康服务专区设置，配备产后访视包、儿童体重秤、身高测量仪、血红蛋白检测仪等基础设备，设备配置达标率98.92%。全县12个乡镇均建立“乡妇幼专干-村妇幼保健员”月度联动工作机制，2026年上半年累计开展村级妇幼业务培训36场次，覆盖村医217人次，培训考核合格率96.31%。（二）核心服务指标完成情况良好1.孕产妇健康管理：2026年上半年全县活产数892人，村卫生室协助完成早孕建册871人，早孕建册率97.65%；开展孕产妇产后访视876人，产后访视率98.21%；上报孕产妇高危风险信息93条，高危孕产妇信息上报及时率100%；动员142名孕15-20周孕妇完成唐氏筛查，筛查率97.26%，较2025年同期提升1.2个百分点。2.0-6岁儿童健康管理：全县0-6岁儿童共7241人，村卫生室协助完成新生儿访视881人，新生儿访视率98.77%；开展0-3岁儿童中医药健康指导3214人，指导率94.23%；上报儿童营养性疾病（低体重、生长迟缓、贫血）信息127条，信息上报准确率95.28%；动员289名3-6岁儿童完成视力筛查，筛查率96.01%。3.妇幼公共卫生项目落实：2026年上半年村卫生室累计发放叶酸1142人次，叶酸服用依从率92.47%；完成育龄妇女免费避孕药具发放3721人次，发放覆盖率93.12%；上报两癌筛查动员对象3142人，完成筛查2987人，筛查率95.07%；开展预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识宣传127场次，覆盖育龄妇女4.2万人次，相关知识知晓率90.13%。4.信息报送质量：上半年村卫生室妇幼健康服务信息月报及时率97.85%，数据准确率96.74%，无迟报、漏报、错报重大公共卫生事件信息情况。（三）重点人群服务保障逐步规范全县186所村卫生室均建立孕产妇五色管理台账、0-6岁儿童重点疾病管理台账，2026年上半年累计为79名橙色及以上高危孕产妇建立“一人一档”随访台账，协助乡级完成随访237人次，随访督促率100%；为127名营养性疾病儿童建立专项管理台账，指导家长开展营养干预119人，干预指导率93.70%；为32名流动孕产妇、27名流动儿童建立异地服务衔接台账，协助完成跨区域健康管理服务对接57人次，流动人群服务衔接率96.61%。三、自查发现的主要问题及原因分析（一）人员队伍建设存在短板1.资质能力不足：186名村级妇幼保健人员中，仅12人具备执业助理医师及以上资质，占比6.45%；45岁以上人员共119人，占比63.98%，30岁以下人员仅7人，占比3.76%，年龄结构老化严重。抽查60名村医妇幼健康业务知识，考核合格38人，合格率仅63.33%，其中对高危孕产妇识别标准、儿童生长发育评估规范、中医药健康指导内容掌握不达标人数分别为12人、7人、3人，知识掌握率分别为80%、88.33%、95%。2.岗位稳定性差：2023-2025年全县村级妇幼保健人员累计更换47人，年均更换率8.42%，其中5个偏远乡镇更换率达12.7%。186所村卫生室中，有23所近3年更换妇幼保健人员2次及以上，占比12.37%，人员频繁更换导致服务衔接断层，部分村出现台账遗漏、服务对象信息丢失等问题。3.薪酬保障不足：抽查30名村医2025年妇幼服务相关补助收入，人均年补助仅1.24万元，其中最低的偏远村医年补助仅0.78万元，远低于全县村医年均3.2万元的收入水平。89.25%的村医反映妇幼服务工作量大、补助标准低，部分村医优先开展诊疗业务，对妇幼公共卫生服务投入精力不足。（二）服务规范性有待提升1.孕产妇健康管理方面：早孕建册信息不完整：抽查200份村卫生室协助建立的孕产妇保健手册，有42份存在既往病史、家族遗传史、早孕风险筛查等内容漏填，占比21%；17份孕周测算错误，占比8.5%。产后访视不规范：抽查200份产后访视记录，有28份未按要求在产后7天内完成访视，占比14%；32份访视内容不全，未测量产妇体温、血压，未检查子宫恢复情况、恶露情况，占比16%；19份未对产妇进行产褥期营养、母乳喂养、产后避孕指导，占比9.5%。高危孕产妇管理不到位：93名高危孕产妇中，有11名村医未按要求每周随访1次，占比11.83%；7名橙色高危孕产妇未及时上报乡级妇幼专干，信息上报延迟1-3天，占比7.53%；3名红色高危孕产妇未协助落实住院待产督促，占比3.23%。2.0-6岁儿童健康管理方面：新生儿访视不规范：抽查200份新生儿访视记录，有22份未在新生儿出院后7天内完成入户访视，占比11%；27份未测量新生儿体温、体重、黄疸值，占比13.5%；15份未对家长进行新生儿喂养、护理、疾病预防指导，占比7.5%。儿童生长发育评估不准确：抽查100份0-3岁儿童健康检查记录，有18份体重、身高测量值误差超过标准范围，占比18%；12份生长发育评估结果错误，将生长迟缓儿童判定为正常，占比12%。营养性疾病儿童管理不到位：127名营养性疾病儿童中，有17名未按要求每1个月随访1次，占比13.39%；23份随访记录未体现营养干预指导内容，占比18.11%；9名贫血儿童未督促家长按时复查血常规，占比7.09%。3.公共卫生项目落实方面：叶酸发放不规范：抽查100份叶酸发放记录，有14份未登记叶酸服用人员的末次月经时间、高危因素评估情况，占比14%；7份未按时随访服用情况，占比7%；3份存在叶酸过期发放情况，占比3%。避孕药具管理不规范：186所村卫生室中，有32所避孕药具存放不符合要求，未放在阴凉干燥处，占比17.2%；19所存在避孕药具过期情况，占比10.22%；27所未登记避孕药具发放台账，或台账记录不全，占比14.52%。两癌筛查动员不到位：全县35-64岁适龄妇女共21427人，2026年上半年仍有1540人未完成动员，动员完成率92.81%，其中7个乡镇动员完成率低于90%，最低的乡镇仅82.34%。抽查100名未筛查妇女，有47人表示未收到村医的筛查通知，占比47%。（三）台账与信息管理不规范1.台账建立不健全：186所村卫生室中，有29所未单独建立妇幼健康服务台账，将妇幼台账与其他公共卫生台账混放，占比15.59%；17所缺失高危孕产妇管理、儿童营养性疾病管理专项台账，占比9.14%；34所台账记录混乱，存在错填、漏填、涂改等问题，占比18.28%。2.信息报送质量不高：2026年上半年村级妇幼月报中，有12份存在数据错报，占比6.45%，其中6份多报活产数、4份漏报高危孕产妇数、2份错报儿童健康管理人数；8份月报延迟报送1-2天，占比4.3%。抽查国家基本公共卫生服务系统录入数据，有7.2%的服务记录与纸质台账不一致，存在“录假数据、补录数据”等问题。3.信息安全存在隐患：18所村卫生室未按要求对妇幼健康服务对象信息进行保密管理，将孕产妇、儿童个人信息随意摆放，占比9.68%；3所村卫生室存在向无关人员泄露服务对象隐私的情况，占比1.61%。（四）设备配置与管理不到位1.设备配置不足：186所村卫生室中，有2所未设置妇幼健康服务专区，占比1.08%；3所未配备儿童身高测量仪，占比1.61%；7所未配备血红蛋白检测仪，占比3.76%；11所的产后访视包物品不全，缺失血压计、听诊器、碘伏等物品，占比5.91%。2.设备维护不及时：19所村卫生室的儿童体重秤未定期校准，测量误差超过0.1kg，占比10.22%；7所的血红蛋白检测仪试剂过期，无法正常使用，占比3.76%；5所的产后访视包未定期消毒，存在交叉感染风险，占比2.69%。四、整改措施及下一步工作安排针对本次自查发现的问题，我科已建立问题台账，实行“销号管理”，明确整改责任、整改时限、整改标准，确保所有问题2026年9月底前全部整改到位，具体措施如下：（一）强化村级妇幼队伍建设1.优化人员配置：2026年7月底前完成全县村级妇幼保健人员资质排查，对不具备妇幼服务能力的人员予以调整，优先选拔具备执业助理医师及以上资质、35岁以下的人员担任村级妇幼保健员。针对偏远乡镇村医不足问题，协调县级医疗机构派出12名妇幼专业人员轮岗驻点，实现每个行政村至少有1名合格的妇幼保健人员。2.加大培训力度：2026年下半年计划开展4次村级妇幼业务专项培训，培训内容涵盖高危孕产妇识别、儿童生长发育评估、公共卫生项目规范、信息报送要求等，培训后严格考核，考核不合格者予以补考，补考仍不合格者调整岗位。建立“乡级妇幼专干包村”机制，每个乡专干每月至少到包保村开展1次现场带教，提升村医实操能力。3.完善薪酬保障：协调县卫健局、财政局调整基本公共卫生服务补助分配方案，提高妇幼健康服务补助占比，确保村级妇幼保健人员妇幼服务补助不低于年人均1.8万元。建立绩效激励机制，对服务质量好、指标完成率高的村医给予额外奖励，2026年计划评选10名“优秀村级妇幼保健员”，每人奖励2000元，提升岗位吸引力。4.稳定人员队伍：建立村级妇幼保健人员备案制度，人员调整需提前报县妇幼保健科备案，新任人员需经过县级培训考核合格后方可上岗。对连续从事村级妇幼保健工作满10年的人员，给予一次性5000元的岗位津贴，提升人员归属感。（二）规范妇幼健康服务流程1.孕产妇健康管理整改：2026年7月底前组织所有村医重新学习《孕产妇健康管理服务规范》，严格落实早孕建册“逢孕必建、信息必全”要求，每季度抽查孕产妇保健手册，信息完整率需达到100%。严格执行产后访视时限要求，产后7天内必须完成入户访视，访视内容涵盖产妇健康检查、产褥期指导、新生儿健康检查等，每季度抽查访视记录，规范率需达到98%以上。严格落实高危孕产妇“周随访、零报告”制度，橙色及以上高危孕产妇信息必须12小时内上报乡级，红色高危孕产妇协助乡级全程督促住院待产，确保高危孕产妇管理率100%。2.0-6岁儿童健康管理整改：2026年7月底前完成儿童健康管理规范培训，要求新生儿出院后7天内完成入户访视，访视内容必须包括体温、体重、黄疸测量及喂养指导，访视规范率需达到98%以上。所有儿童健康检查设备每季度校准1次，确保身高、体重测量误差在标准范围内，生长发育评估准确率需达到95%以上。营养性疾病儿童严格落实每月随访制度，随访记录必须体现个性化营养干预内容，督促按时复查，管理率需达到100%。3.公共卫生项目整改：2026年7月底前完成全县村卫生室叶酸、避孕药具排查，所有过期药品全部销毁，完善发放台账，叶酸发放必须登记末次月经时间、高危因素评估情况，每月随访服用情况，叶酸服用依从率需达到95%以上。避孕药具必须存放在阴凉干燥处，发放台账登记完整，发放覆盖率需达到95%以上。建立两癌筛查动员“包户到人”机制，村医分片负责辖区适龄妇女动员，2026年8月底前完成所有未筛查人员的动员通知，确保两癌筛查率达到98%以上。（三）规范台账与信息管理1.健全台账体系：2026年7月底前为所有村卫生室统一印制妇幼健康服务台账，包括孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、高危孕产妇管理、儿童营养性疾病管理、叶酸发放、避孕药具发放、宣传培训7类台账，要求村医每日及时、准确记录，每季度乡级专干审核台账，台账规范率需达到100%。2.提升信息质量：建立“村报送-乡审核-县复核”三级信息审核机制，村级月报需经乡级专干审核无误后上报县级，信息报送及时率、准确率需达到100%。每季度开展系统数据与纸质台账核对，数据一致性需达到98%以上，对存在“录假数据、补录数据”的村医，扣除相应绩效补助，情节严重的予以通报批评。3.强化信息安全：2026年7月底前组织所有村医开展信息安全培训，明确服务对象信息保密要求，所有妇幼健康服务台账必