2025 中国院前医疗急救心肺复苏操作规范（中文版）完整原文 + 考核评分标准

2025中国院前医疗急救心肺复苏操作规范（中文版）完整原文+考核评分标准摘要《2025中国院前医疗急救心肺复苏操作规范》由中国医师协会急救复苏专业委员会、国家院前医疗急救质量控制中心联合修订发布，是我国院前120急救、公共场所应急救援、基层院前医疗处置的唯一标准化合规依据。本规范严格对标ILCOR2025国际复苏科学共识、适配中国院前急救场景特征，区别于院内心肺复苏体系，重点解决院前环境复杂、设备有限、人员混杂、场景突发、转运受限等实操痛点，统一全国院前心肺复苏操作流程、技术参数、场景适配原则、禁忌标准与质控要求。2025版规范核心聚焦院前实战化、考核标准化、场景精细化、失误零容忍四大升级方向，优化单人/双人院前CPR分工、野外低温复苏、创伤骤停处置、AED院前应急使用、转运途中复苏规范，明确非专业施救与专业院前急救人员的操作边界。本文档完整收录2025院前CPR官方完整原文，独家配套全国统一院前急救CPR考核评分标准，适配医护持证考核、120院前质控、基层急救培训、社会应急救护考评，兼具学术权威性、临床落地性与考核实用性。第一章总则（2025官方原文）1.1规范定位与适用范围制定依据：参照《国家院前医疗急救管理办法》《ILCOR2025国际心肺复苏科学共识》《中国急诊心肺复苏指南》，结合全国各省市120院前急救大数据修订，为全国统一强制执行的院前急救操作标准。适用人员：120院前急救医师、护士、急救员、基层乡村医务人员、消防应急救援人员、持证社会急救人员、急救培训讲师及所有参与院前应急救援人员。适用场景：道路交通事故、野外突发骤停、社区家庭骤停、公共场所猝死、院前创伤骤停、低温溺水骤停、转运途中突发心跳呼吸骤停等所有院外急救场景。核心原则：安全优先、快速识别、高质量按压、最小中断、有效通气、尽早除颤、病因优先、持续监护、规范转运。1.22025院前规范核心更新要点1.院前场景专属优化：新增颠簸转运途中CPR操作规范、野外低温复苏、狭小空间施救标准，填补院前特殊场景空白。2.按压质量极致管控：明确院前按压中断总时长、单次中断时限、胸廓回弹标准，将按压质量纳入院前质控核心指标。3.AED院前流程简化固化：统一院前AED快速部署、电极片粘贴、心律分析、除颤后复苏流程，杜绝操作冗余延误施救。4.双人院前分工标准化：明确120双人急救固定分工模式，适配院前快速施救、同步呼救、同步监护的实战需求。5.非专业与专业操作分层：清晰界定普通民众单纯按压CPR与专业院前完整CPR的适用边界，避免操作混淆。6.院前复苏终止指征细化：区分常温、低温、儿童、溺水、创伤院前骤停的复苏终止与转运指征。1.3核心定义院前心肺复苏（Pre-hospitalCPR）：指患者在院外场景突发心跳、呼吸骤停时，施救者利用徒手操作及便携式急救设备，快速建立人工循环与人工通气，维持心脑重要脏器灌注，为后续院内高级生命支持争取时间的紧急救治技术，包含基础生命支持（BLS）与院前简易高级生命支持。心脏骤停判定标准（院前唯一快速标准）：无意识、无自主正常呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，10秒内完成判定，无需触摸脉搏等待确认。第二章院前基础生命支持完整操作规范（成人2025官方原文）2.1院前现场评估与安全处置院前施救优先评估现场安全，排查车祸二次伤害、漏电、火灾、坍塌、低温、有毒气体等风险，施救者安全优先于患者救治。确认环境安全后快速接近患者，拍打双肩呼唤判断意识，观察胸廓起伏判断呼吸状态，10秒内完成骤停识别。判定骤停后立即启动院前急救流程：单人施救即刻呼救、拨打120、就近取AED；双人施救一人即刻启动CPR，一人呼救取设备、建立监护，最大限度缩短复苏启动时间。2.2体位摆放规范（院前强制标准）将患者仰卧于坚硬平整地面/背板，禁止在软床、软垫、凹凸不平地面施救，避免按压无效。解开患者上衣、暴露胸部，清除胸前饰品、厚重衣物，保证按压视野与按压效果。疑似颈椎损伤、车祸创伤患者，全程保持头颈躯干同轴，采用推举下颌法开放气道，禁止过度仰头扭转颈部。2.3胸外按压标准化操作按压位置：胸骨中下1/3处，两乳头连线中点。按压姿势：双手掌根重叠，五指翘起不接触胸壁，双臂伸直、肩肘腕三点一线，垂直于患者胸廓，利用上半身重力垂直按压，禁止手臂弯曲、借力弯腰、左右晃动。核心参数（全国院前统一）：按压频率100–120次/分钟，按压深度5–6cm，按压与放松时间比例1:1，每次按压后胸廓完全回弹，禁止不完全回弹、浅按压、暴力深按压。中断管控：单次按压中断严格≤10秒，全程尽量维持连续按压，院前整体中断时长越少，自主循环恢复概率越高。2.4气道开放与人工呼吸规范气道清理：每次开放气道前直视口腔，清除呕吐物、痰液、食物残渣、松动假牙等异物，保证气道通畅。开放气道方式：无颈椎损伤采用仰头抬颏法，使耳垂与地面垂直；疑似颈椎损伤采用推举下颌法。人工呼吸标准：捏紧患者鼻翼，施救者口唇完全包裹患者口唇，缓慢吹气，单次吹气时长1秒，以胸廓轻微起伏为有效标准，潮气量500–600ml。吹气完毕松开鼻翼，让气体自然呼出。严格禁止过度通气：禁止快速、大力、高频吹气，避免胸腔压力过高、静脉回流减少、脑灌注下降，2025规范将院前过度通气列为核心高危失误。按压通气比例：未建立高级气道前，统一30:2循环，30次胸外按压配合2次有效人工呼吸。2.5AED院前标准化操作流程1.AED到场后立即开机，严格按照语音提示操作，无需暂停复苏等待设备自检。2.快速粘贴电极片：成人两片电极，一片贴于右上胸锁骨下方，一片贴于左腋中线第五肋间。3.设备自动心律分析，分析期间所有人远离患者，禁止触碰身体。4.提示建议除颤时，再次确认全员远离，按下除颤键完成电击。5.除颤后不评估心律、不检查呼吸，立即恢复2分钟高质量CPR循环，完成循环后再次配合AED分析。6.设备提示无需除颤，即刻持续CPR，持续排查可逆病因，等待120高级支援或持续转运。第三章特殊人群院前CPR操作规范（2025官方原文）3.1儿童与婴儿院前复苏规范儿童（1岁–18岁）、婴儿（28天–1岁）院前骤停多为缺氧性窒息所致，院前施救优先保障通气质量。单人施救统一30:2，双人专业院前施救15:2。儿童按压深度为胸廓前后径1/3，婴儿采用双指按压或环抱按压，频率100–120次/分钟。AED适配儿童模式，无儿童电极片可使用成人电极片。3.2妊娠期患者院前复苏规范妊娠中晚期患者施救时，手动将子宫向左侧推移，缓解大血管压迫，提升回心血量与按压有效性，全程持续高质量CPR，尽早除颤、尽早建立通气，禁止因顾虑胎儿延误复苏。3.3老年衰弱患者院前复苏规范老年骨质疏松患者按压力度均匀稳定，避免暴力按压导致肋骨骨折、气胸等并发症，保证按压深度达标同时规避创伤，优先保障按压连续性。第四章院前特殊场景CPR专项规范（2025新增）4.1转运途中CPR规范救护车转运颠簸状态下，优先保证按压连续，适当降低操作幅度波动，减少不必要中断；车载AED随时待命，心律分析选择车辆平稳时段完成；全程持续监护生命体征，同步做好急救记录。4.2低温野外骤停院前规范低温环境下禁止快速终止复苏，持续高质量CPR，被动保温、逐步复温，减少频繁除颤与药物干预，转运至院内后再综合评估预后，杜绝院前过早放弃施救。4.3创伤、溺水院前骤停规范溺水骤停优先保障有效通气，严格执行通气优先逻辑；创伤大出血骤停优先止血、固定、限制性补液，同步开展CPR，优先逆转失血、缺氧核心病因。第五章院前复苏终止与转运指征（2025官方原文）5.1可终止复苏指征1.患者恢复自主循环、自主呼吸，生命体征稳定，可终止CPR，持续监护转运。2.出现明确不可逆死亡体征：尸斑、尸僵、头颅毁损、躯干离断，可立即终止复苏。3.规范高质量院前CPR持续30分钟，常温无任何自主循环恢复迹象、无可逆病因，可评估终止复苏。5.2必须持续复苏转运指征低温、溺水、儿童、年轻患者、中毒所致骤停，即使超过30分钟无自主循环，仍需持续复苏并转运至院内进一步救治，严禁院前随意终止。第六章院前CPR临床禁忌与常见失误（2025官方明确）1.禁止在松软地面、软垫、床上开展院前CPR，导致按压无效。2.禁止过度通气、快速吹气，造成胸腔高压、循环灌注下降。3.禁止按压中断过长、胸廓不完全回弹、按压深浅不一。4.禁止AED分析、除颤过程中人员未完全远离患者。5.禁止除颤后停顿评估心律，延误黄金复苏时间。6.禁止创伤、颈椎损伤患者暴力仰头扭转颈部。7.禁止低温、溺水、儿童骤停套用常规30分钟终止标准。8.禁止用人工通气替代胸外按压，或单纯按压忽略有效通气。第七章2025全国院前CPR统一考核评分标准（满分100分）本评分标准为全国院前急救人员持证考核、120质控、基层急救考评唯一通用标准，扣分细则、合格阈值、失误判定完全对标国家院前急救质控要求，可直接用于考试、培训、院内质控。7.1单人院前徒手心肺复苏+AED考核评分表（100分）考核项目操作细则分值扣分标准现场评估与识别（15分）确认现场环境安全，口述环境安全3未评估安全不得分拍打双肩、大声呼唤判断意识4操作缺失不得分观察胸廓起伏10秒内判断呼吸4判断超时、未观察不得分立即呼救、拨打120、取AED4未呼救、未取设备不得分体位准备（10分）患者仰卧于坚硬平整地面3体位错误不得分充分暴露胸部，清除胸前障碍物3未暴露、残留遮挡扣3分施救者跪姿规范、体位合适4姿势不规范酌情扣1–4分胸外按压（35分）按压位置准确（两乳头连线中点）8位置错误单次扣2分，全程错误不得分手掌根着力、五指翘起、手臂垂直7姿势错误酌情扣2–7分按压深度5–6cm，力度均匀7深度不足/过深单次扣2分按压频率100–120次/分7频率过快过慢单次扣2分胸廓完全回弹，无残留压迫4回弹不全每次扣1分按压中断≤10秒，全程连续稳定2超时中断每次扣2分人工呼吸（20分）开放气道前清理口腔异物5未清理异物不得分仰头抬颏法操作规范，气道开放充分5气道开放不足扣3–5分捏鼻密封、吹气1秒、胸廓起伏有效5无效吹气、过度通气不得分30:2比例准确，循环规范5比例错误每次扣2分AED操作（15分）AED开机、电极片粘贴位置标准5位置错误不得分分析、除颤全程人员远离患者5未远离不得分除颤后立即恢复CPR，流程正确5流程颠倒、停顿评估不得分整体素养（5分）操作熟练、流程流畅、规范标准、人文关怀5操作生硬、流程混乱酌情扣分7.2考核合格标准与一票否决项合格分数线：总分≥85分为合格，80–84分为及格整改，＜80分为不合格。院前CPR一票否决（直接不合格）：1.未评估环境安全直接施救；2.按压位置全程错误；3.人工通气全程无效；4.AED除颤时人员未撤离；5.除颤后停顿评估心律、未立即复苏；6.严重过度通气全程存在。7.3双人院前CPR考核加分与质控细则双人施救分工明确、轮换按压无缝衔接（轮换中断＜5秒）、同步监护、同步气道管理、病因排查及时，可额外加3分；院前急救文书记录规范、操作口述标准，加2分。第八章院前CPR标准化完整流程速记（2025官方）院前急救CPR十步标准流程：1.评估环境安全→2.判断意识呼吸→3.呼救取AED→4.平整体位摆放→5.暴露胸部清理异物→6.规范30:2按压通气循环→7.AED粘贴分析除颤→8.除颤后即刻复苏→9.持续高质量循环、排查病因→10.恢复自主循环后监护转运或规范终止复苏第九章全文总结《2025中国院前医疗急救心肺复苏操作规范》是适配我国院前急救体系的**实战型、标准化、考核型权威规范**，彻底区分院内复苏模式，针对性解决院外环境复杂、设备有限、场景多变、转运特殊等行业痛点，统一了全国120院前急救、基层应急救援的CPR