2025年医疗会计真题及参考答案

2025年医疗会计练习题及参考答案一、单项选择题（本类题共15小题，每小题1分，共15分。每小题备选答案中，只有一个符合题意的正确答案。错选、不选均不得分）1.根据2024年财政部修订印发的《公立医院成本核算规范》，DRG病组全成本核算中，四类科室成本的分摊顺序为（）A.行政后勤类→医疗辅助类→医疗技术类→临床服务类B.医疗辅助类→行政后勤类→医疗技术类→临床服务类C.医疗技术类→医疗辅助类→行政后勤类→临床服务类D.临床服务类→医疗技术类→医疗辅助类→行政后勤类参考答案：A解析：公立医院成本分摊采用逐级结转法，首先分摊行政后勤类科室成本至医疗辅助、医疗技术、临床服务类科室，其次分摊医疗辅助类科室成本至医疗技术、临床服务类科室，再次分摊医疗技术类科室成本至临床服务类科室，最终所有成本归集至临床服务类科室核算病组成本。2.DIP付费模式下，医保中心按病种分值结算的款项与医院按项目计费的应收医保款的正常差额，应计入的会计科目是（）A.业务活动费用B.管理费用C.事业收入-医疗收入-结算差额D.其他费用参考答案：C解析：根据《DRG/DIP付费医保基金结算会计核算指引》，医保结算产生的正常政策性差额（不含违规拒付部分），应调整医疗收入下的结算差额明细科目，不得计入成本费用。3.2025年某公立医院购入3.0T核磁共振设备一台，根据最新公立医院固定资产折旧年限规定，该设备的最低折旧年限为（）A.6年B.8年C.10年D.15年参考答案：C解析：2024年财政部调整公立医院大型医用设备折旧年限，3.0T及以上核磁共振设备的最低折旧年限为10年，鼓励医院根据设备使用情况适当延长折旧年限，降低单位成本负担。4.公立医院收到纵向财政科研经费结题后，按规定留归本单位使用的结余资金，预算会计应结转至的科目是（）A.非财政拨款结余B.财政拨款结余C.其他结余D.专用基金参考答案：B解析：纵向财政科研经费属于财政拨款项目资金，结余留用的，年末应从财政拨款结转科目转入财政拨款结余科目核算。5.2025年某省调整普通门诊诊查费价格，从15元/次上调至22元/次，其中医保统筹支付18元，个人自付4元，医院接诊该类患者时应确认的医疗收入金额为（）A.15元B.18元C.22元D.4元参考答案：C解析：医疗收入按医疗服务的应收全额确认，医保支付和个人自付部分均属于医疗收入的组成部分，不得按实际到账金额拆分确认。6.公立医院药房盘盈一批临床常用generic药品，无法取得采购凭据、评估价值和同类市场价格，该批药品的入账价值应为（）A.零B.名义金额1元C.近期采购同类药品的加权平均价D.临床收费价格扣除加成后的金额参考答案：B解析：根据政府会计制度规定，盘盈的库存物品无相关凭据、评估价值、同类或类似市场价格的，按名义金额1元入账。7.临床一线医生的绩效工资中，与DRG病组结余直接挂钩的部分，应归集至的成本明细类别是（）A.临床服务类成本-人员经费B.医疗技术类成本-人员经费C.管理费用-人员经费D.业务活动费用-其他费用参考答案：A解析：临床科室人员的薪酬（含绩效）属于临床服务类成本的人员经费明细，直接对应病组成本的归集范围。8.公立医院收到财政部门拨付的公共卫生应急物资储备专项经费，财务会计应计入的科目是（）A.事业收入B.财政拨款收入-项目支出C.其他收入D.捐赠收入参考答案：B解析：财政部门拨付的专项经费属于财政拨款收入，对应项目支出明细核算。9.公立医院自主研发的临床诊疗专利，达到预定用途后未约定使用年限、也无相关法律保护年限，其摊销年限最低为（）A.5年B.10年C.15年D.20年参考答案：B解析：政府会计制度规定，无法律规定、合同约定使用年限的无形资产，摊销年限不得低于10年。10.医保中心扣除的医院违规收费拒付款项，财务会计应计入的科目是（）A.冲减医疗收入B.业务活动费用C.管理费用D.其他费用参考答案：D解析：违规拒付属于医院运营管理不当产生的损失，计入其他费用科目，不得冲减医疗收入。11.预算会计核算下，公立医院取得的非专项非财政医疗收入，年末应结转至的科目是（）A.本期盈余B.其他结余C.非财政拨款结转D.专用基金参考答案：B解析：非专项非财政的事业预算收入，年末结转至其他结余科目。12.医疗辅助类科室的水电费，分摊至临床科室的最合理方法是（）A.按科室人员数量占比分摊B.按科室占用建筑面积占比分摊C.按科室收入占比分摊D.按科室诊疗人次占比分摊参考答案：B解析：水电费与科室占用面积直接相关，按建筑面积分摊更符合成本动因匹配原则。13.公立医院以闲置的检验设备出资入股区域检验中心，该长期股权投资的初始入账价值为（）A.设备账面净值B.设备评估价值加相关税费C.设备原始购置成本D.双方协商价值参考答案：B解析：政府会计制度规定，以非货币性资产对外投资的，按评估价值加相关税费作为初始入账成本。14.2025年最新医保应收账款坏账准备计提指引规定，超过3年未收回的医保结算款，坏账计提比例最低为（）A.10%B.30%C.50%D.100%参考答案：D解析：超过3年未收回、且无明确回款计划的医保结算款，可全额计提坏账准备。15.公立医院现金流量表中，收到的医保结算款属于的现金流量类别是（）A.财政拨款现金流量B.投资活动现金流量C.筹资活动现金流量D.业务活动现金流量参考答案：D解析：医保结算款属于医疗服务活动产生的现金流入，归属于业务活动现金流量。二、多项选择题（本类题共10小题，每小题2分，共20分。每小题备选答案中，有两个或两个以上符合题意的正确答案。全部选对得满分，少选得相应分值，多选、错选、不选均不得分）1.下列属于公立医院成本核算中临床服务类科室的有（）A.内科住院病区B.外科门诊C.检验科D.急诊医学科E.院办公室参考答案：ABD解析：检验科属于医疗技术类科室，院办公室属于行政后勤类科室，其余选项属于临床服务类科室。2.DRG付费下，医疗收入结算差额的形成原因包括（）A.病组权重年度调整B.医保总额控制结余留用C.超额费用医保正常拒付D.个人自费比例调整E.医院违规收费拒付参考答案：ABCD解析：违规收费拒付属于医院损失，计入其他费用，不属于结算差额核算范围。3.下列属于公立医院预算会计核算收支范围的有（）A.财政拨款预算收入B.事业预算收入C.债务预算收入D.投资收益E.经营预算收入参考答案：ABCE解析：投资收益属于财务会计核算科目，不属于预算会计收支范围。4.公立医院库存物资的核算范围包括（）A.西药、中成药、中药饮片B.卫生耗材、低值易耗品C.后勤维修用材料D.待发放的职工节日福利物资E.在建工程用工程物资参考答案：ABCD解析：在建工程用物资属于工程物资科目核算，不属于库存物资范围。5.下列公立医院固定资产不需要计提折旧的有（）A.文物和陈列品B.动植物C.图书、档案D.单独计价入账的土地E.已提足折旧仍继续使用的设备参考答案：ABCDE解析：上述选项均属于政府会计制度规定的不计提折旧的固定资产范围。6.公立医院科研经费核算中，下列属于间接费用的有（）A.公共科研平台仪器设备分摊折旧费B.科研项目对应的水电费分摊额C.科研管理人员薪酬分摊额D.临床试验受试者补贴E.科研项目专用耗材采购费参考答案：ABC解析：受试者补贴、专用耗材属于直接费用，其余选项属于无法直接归集到单个项目的间接费用。7.医疗应收账款的核算范围包括（）A.应收医保中心结算款B.应收患者欠费C.应收商业保险机构赔付的医疗款D.应收外单位体检欠款E.应收职工个人借款参考答案：ABCD解析：职工个人借款属于其他应收款核算范围。8.下列属于公立医院财务报告组成部分的有（）A.资产负债表B.收入费用表C.现金流量表D.成本报表E.预算收入支出表参考答案：ABCD解析：预算收入支出表属于部门决算报告组成部分，不属于财务报告范围。9.DIP付费下，医院成本管控的核心重点包括（）A.病组耗材占比管控B.平均住院日管控C.检查检验费用占比管控D.门诊人次规模管控E.医技科室运行效率提升参考答案：ABCE解析：DIP付费针对住院病种结算，门诊人次规模不属于其成本管控核心范围。10.下列关于公立医院净资产的说法正确的有（）A.累计盈余是历年实现的盈余扣除盈余分配后滚存的金额B.专用基金包括职工福利基金、医疗风险基金、科技成果转化基金C.本期盈余年末结转后无余额D.权益法调整核算长期股权投资按权益法核算产生的净资产变动E.无偿调拨净资产核算无偿调入调出非现金资产产生的净资产变动参考答案：ABCDE解析：上述选项均符合政府会计制度对公立医院净资产的核算规定。三、判断题（本类题共10小题，每小题1分，共10分。请判断每小题的表述是否正确。每小题答题正确的得1分，错答、不答均不得分，也不扣分）1.公立医院DRG病组成本核算可以不分摊行政后勤类科室的成本。（）参考答案：×解析：全成本核算要求所有科室成本最终均需分摊至临床服务类科室，计入病组成本。2.医保结算差额应当在年末一次性调整医疗收入。（）参考答案：×解析：医保结算差额应在每月医保结算时据实调整，不得年末一次性调整。3.公立医院收到限定用于贫困患者救助的社会捐赠款，财务会计计入捐赠收入，预算会计计入其他预算收入。（）参考答案：√解析：符合政府会计制度对捐赠收入的核算规定。4.公立医院对外提供的单位体检服务收入属于医疗收入核算范围。（）参考答案：√解析：体检服务属于医疗服务范畴，对应的收入计入医疗收入。5.公立医院低值易耗品领用时均应一次性计入成本。（）参考答案：×解析：单位价值较高、使用期限较长的低值易耗品可采用五五摊销法或分次摊销法计入成本。6.财政拨款的纵向科研经费结题后，结余资金按规定留归医院使用的，年末应结转至财政拨款结余科目。（）参考答案：√解析：符合财政拨款结转结余的核算规定。7.公立医院计提的医疗风险基金可以用于支付医疗事故赔偿款。（）参考答案：√解析：医疗风险基金专门用于支付医疗事故或医疗纠纷产生的赔偿支出。8.预算会计核算下，公立医院支付的银行手续费计入事业支出科目。（）参考答案：√解析：银行手续费属于业务活动产生的支出，计入事业支出。9.公立医院可根据自身运营情况自行调整固定资产折旧年限。（）参考答案：×解析：固定资产折旧年限需符合财政部统一规定，调整需报主管部门和财政部门备案。10.DIP付费下，医院实际收到的医保结算款高于按项目计费应收金额的部分，应冲减当期医疗业务成本。（）参考答案：×解析：该部分差额应计入医疗收入-结算差额贷方，不得冲减成本。四、计算分析题（本类题共3小题，每小题10分，共30分。凡要求计算的，应列出必要的计算过程；计算结果出现两位以上小数的，均四舍五入保留小数点后两位小数）第1题（10分）某三甲医院2025年6月四类科室直接成本如下：1.临床服务类科室：内科120万元、外科180万元、妇产科90万元；2.医疗技术类科室：检验科60万元、影像科80万元、病理科30万元，按工作量分摊至三个临床科室的分摊系数为内科0.4、外科0.4、妇产科0.2；3.医疗辅助类科室：消毒供应中心25万元、收费处15万元，按临床科室收入占比分摊，三个临床科室收入占比为内科35%、外科45%、妇产科20%；4.行政后勤类科室总成本100万元，按临床科室人员占比分摊，三个临床科室人员占比为内科30%、外科50%、妇产科20%。本月内科收治DRG-A病组患者120例，外科收治DRG-B病组患者150例，妇产科收治DRG-C病组患者80例。要求：（1）分别计算三个临床科室的全成本；（2）分别计算三个DRG病组的次均单位成本。参考答案：（1）科室全成本计算①医疗技术类科室总成本=60+80+30=170万元内科分摊医技成本=170×0.4=68万元外科分摊医技成本=170×0.4=68万元妇产科分摊医技成本=170×0.2=34万元（2分）②医疗辅助类科室总成本=25+15=40万元内科分摊辅助成本=40×35%=14万元外科分摊辅助成本=40×45%=18万元妇产科分摊辅助成本=40×20%=8万元（2分）③行政后勤类科室总成本100万元内科分摊行政成本=100×30%=30万元外科分摊行政成本=100×50%=50万元妇产科分摊行政成本=100×20%=20万元（2分）④临床科室全成本内科全成本=120+68+14+30=232.00万元外科全成本=180+68+18+50=316.00万元妇产科全成本=90+34+8+20=152.00万元（2分）（2）病组次均成本DRG-A次均成本=232÷120≈1.93万元/例DRG-B次均成本=316÷150≈2.11万元/例DRG-C次均成本=152÷80=1.90万元/例（2分）第2题（10分）某二甲医院2025年7月住院医疗收入按项目计费总额2100万元，其中医保应支付1470万元，个人自付630万元，当月个人自付部分已全额到账。月末收到医保中心DIP结算单，实际拨付医保款1380万元，扣除的90万元中，30万元为违规收费拒付款，60万元为年度总额控制预扣款，年末根据考核结果兑付。要求：编制上述业务的财务会计和预算会计分录（不考虑增值税）。参考答案：（1）确认当月医疗收入财务会计分录：借：应收账款-应收医保款1470万元银行存款630万元贷：事业收入-医疗收入2100万元（2分）预算会计分录：借：资金结存-货币资金630万元贷：事业预算收入-医疗收入630万元（2分）（2）收到医保结算款财务会计分录：借：银行存款1380万元其他费用-医保拒付损失30万元应收账款-医保预扣款60万元贷：应收账款-应收医保款1470万元（3分）预算会计分录：借：资金结存-货币资金1380万元事业支出-其他支出30万元贷：事业预算收入-医疗收入1410万元（3分）（注：预扣60万元未实际收付，预算会计暂不核算，实际兑付时再确认收入）第3题（10分）某医院2025年1月购入3.0T核磁共振设备一台，增值税普通发票注明价款1200万元，运输费5万元，安装调试费15万元，当月安装完成投入使用。该设备预计使用年限10年，净残值率5%，采用年限平均法计提折旧，由放射科（医疗技术类科室）使用，折旧额按检查人次分摊至内科、外科、骨科三个临床科室。2025年6月三个科室检查人次分别为1200次、1500次、1300次。要求：（1）计算设备入账价值；（2）计算2025年全年应计提的折旧总额；（3）计算2025年6月各临床科室分摊的折旧额，编制当月计提折旧的财务会计分录。参考答案：（1）设备入账价值=1200+5+15=1220.00万元（2分）（2）月折旧额=1220×(1-5%)÷(10×12)=1159÷120≈9.66万元/月2025年2月开始计提折旧，全年共计提11个月，折旧总额=9.66×11≈106.26万元（3分）（3）6月总检查人次=1200+1500+1300=4000次内科分摊折旧=9.66×(1200÷4000)=2.90万元外科分摊折旧=9.66×(1500÷4000)=3.62万元骨科分摊折旧=9.66×(1300÷4000)=3.14万元（3分）财务会计分录：借：业务活动费用-医疗技术成本-折旧费9.66万元贷：固定资产累计折旧9.66万元（2分）（注：分摊至临床科室的成本仅做成本归集辅助核算，不做总账分录调整）五、综合题（本类题共1题，25分。凡要求计算的，应列出必要的计算过程；计算结果出现两位以上小数的，均四舍五入保留小数点后两位小数）某公立医院2025年发生如下经济业务：1.1月5日，收到财政部门拨付的基本支出补助3000万元（人员经费1800万元、公用经费1200万元），智慧医疗系统建设项目补助1500万元，款项全额到账。2.2月10日，采购智慧医疗系统软硬件价款1450万元，支付安装调试费30万元，全部用财政项目补助资金支付，3月15日验收合格投入使用，预计使用年限15年，净残值为0，采用年限平均法摊销/折旧。3.3月20日，收到企业捐赠的医用N95口罩一批，捐赠凭据注明价款20万元，全部用于临床诊疗，当月领用完毕。4.4-12月累计实现医疗收入18000万元，其中医保应支付12600万元，个人自付5400万元，年末个人自付部分全额到账，医保实际支付11900万元，剩余700万元中200万元为违规拒付、500万元为下年度兑付的DIP预扣款。5.全年计提职工薪酬8500万元，其中临床人员4200万元、医技人员1800万元、行政后勤人员2500万元，实际发放8200万元，代扣代缴个人所得税300万元。6.全年采购药品7200万元、卫生材料3600万元，全部领用用于临床诊疗，款项全额支付。7.年末财政项目补助结余20万元按规定留归医院使用，非财政拨款盈余按10%提取职工福利基金、按5%提取医疗风险基金。要求：（1）编制上述业务的财务会计分录（不需要编制预算会计分录）；（2）计算2025年末下列报表项目金额：医疗收入总额、财政拨款收入总额、业务活动费用总额、本年盈余总额。参考答案：（1）财务会计分录（15分）①收到财政拨款借：银行存款4500万元贷：财政拨款收入-基本支出3000万元财政拨款收入-项目支出1500万元（2分）②采购智慧医疗系统借：在建工程1480万元贷：银行存款1480万元验收投入使用：借：固定资产1480万元贷：在建工程1480万元（2分）③收到捐赠口罩借：库存物品20万元贷：捐赠收入20