学校肺结核病防治工作管理制度及流程

学校肺结核病防治工作管理制度及流程为落实《中华人民共和国传染病防治法》《学校结核病防控工作规范（2020版）》要求，全面规范我校肺结核病防治各项工作，明确各层级各部门职责，建立“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防控体系，保障全体师生身体健康和校园教学秩序稳定，现将我校肺结核病防治工作管理制度及工作流程明确如下：一、组织管理体系与职责分工成立学校肺结核病防控工作领导小组，由校长担任组长，分管卫生安全工作的副校长、校医院院长担任副组长，成员包括学生处、教务处、后勤保障处、保卫处、各学院（部）、研究生院、校团委、人事处等部门主要负责人，主要职责为统筹部署全校肺结核防治各项工作，审定防控工作计划和应急预案，协调配置防控人力、经费、物资资源，发生疫情时第一时间启动应急响应，对接属地卫生健康部门和教育行政部门落实防控要求，定期开展防控工作督查考核。校医院（校卫生室）作为全校肺结核防治工作的具体执行部门，主要职责包括：开展日常师生健康监测，组织落实入学、入职年度体检中的肺结核筛查工作，按要求做好传染病疫情报告，对接属地疾病预防控制中心开展病例排查、密切接触者管理，开展防治知识健康教育，对确诊病例和密切接触者开展随访管理，指导全校各场所做好消毒通风工作，储备防控物资，组织开展校内防控业务培训。学生处、各学院（部）、研究生院主要职责包括：落实班级晨午检、因病缺勤登记和病因追踪制度，安排专人负责班级健康信息报送，组织本单位师生配合完成肺结核筛查工作，协助校医院做好确诊病例、密切接触者的信息沟通和心理疏导，按照要求为确诊师生办理休学、复学相关手续，定期督促确诊患者按时服药、复查，及时向校医院反馈患者治疗进展。人事处、各教职工所属部门主要职责包括：落实教职员工的健康监测和因病缺勤追踪工作，组织教职员工按要求参加年度体检中的肺结核筛查，为确诊教职员工办理休假、复工手续，督促其完成规范治疗。教务处主要职责包括：根据疫情防控需要调整教学安排，确诊病例休学期间做好课程衔接和学业保障，发生聚集性疫情需要停课时，及时统筹安排线上教学，督促各教学单位落实教室通风、清洁消毒的日常管理要求。后勤保障处主要职责包括：负责校园公共区域、教学场所、学生宿舍、食堂、图书馆等人员密集场所的环境卫生管理，落实日常通风、清洁消毒制度，按要求做好终末消毒，保障校园饮用水安全，配合校医院完成筛查场地布置和物资转运，落实人均住宿面积要求，避免宿舍过度拥挤，储备防控所需消毒物资。保卫处主要职责包括：落实校园管控措施，疫情发生期间协助做好人员分流，限制非必要的大型聚集活动，维持校园秩序，配合开展疫情排查和管控工作。二、日常防控制度（一）日常健康监测制度1.晨午检制度：以班级、教研室为单位，由班主任、辅导员或指定的学生干部负责，每日早自习、午自习分别对全体师生开展晨午检，重点监测体温，询问是否存在咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力、体重下降等肺结核可疑症状，规范填写《晨午检登记本》，发现异常情况第一时间上报学院联络员，学院联络员当日报送校医院，教职员工晨午检由所在部门负责人落实，报送流程一致。2.因病缺勤登记与病因追踪制度：师生因病缺勤的，所在班级、部门必须登记缺勤时间、原因，对缺勤原因不明的，由辅导员、部门负责人第一时间联系本人或家属，明确病因，一旦发现肺结核可疑症状或确诊病例，必须当日上报校医院，严禁瞒报、漏报、迟报。校医院安排专人每日汇总全校因病缺勤信息，对肺结核可疑病例进行追踪核实。（二）入学入职体检筛查制度所有新生（含本科生、研究生、交换生）入学后1个月内，必须完成肺结核专项筛查，未按要求参加筛查的不予注册学籍，筛查将结核菌素试验（PPD试验）作为必查项目，对有肺结核病史、密切接触史或PPD试验强阳性的人员，追加胸部X线检查和痰涂片检查。所有新入职教职员工必须将肺结核筛查纳入入职体检，将胸部X线检查作为必查项目，体检不合格的不予录用，所有在岗教职员工每年年度体检必须将肺结核筛查列为必查项目，重点岗位如教师、校医、餐饮从业人员每年筛查一次，确保及时发现潜在病例。（三）环境卫生与个人卫生管理制度所有教室、宿舍、图书馆、食堂、阶梯教室等人员密集场所，必须保证每日至少3次通风换气，每次通风时间不少于30分钟，呼吸道传染病高发季节、密闭场所适当增加通风次数和时长，后勤保障处安排专人每周对上述场所开展不少于两次的全面清洁消毒，重点对门把手、楼梯扶手、桌面等高频接触物体表面进行消毒，学生宿舍严格落实人均住宿面积不低于国家标准的要求，严禁私自增加床位、违规合租，避免人员过度拥挤。学校通过多种方式引导师生养成良好个人卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡口鼻，勤洗手、常通风，减少前往人员密集的密闭场所，出现可疑症状及时就医，不隐瞒病情。三、筛查与疫情报告工作流程（一）可疑病例报告与筛查流程1.师生发现自身出现咳嗽、咳痰超过2周，咯血或痰中带血，伴随低热、盗汗、乏力、体重下降等可疑症状，或近期接触过肺结核确诊患者，第一时间告知辅导员或部门负责人，也可直接前往校医院就诊。2.校医院接诊可疑病例后，详细询问流行病学史、症状持续时间，初步查体后安排胸部X线检查和痰涂片检查，对检查结果提示可疑活动性肺结核的，立即开具转诊单，转至属地结核病定点医疗机构进一步明确诊断，同时做好病例信息登记，安排专人追踪最终诊断结果。3.经定点医疗机构确诊为活动性肺结核后，校医院严格按照《传染病信息报告管理规范》要求，在24小时内通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报，同时将确诊信息通报病例所在学院（部门）、属地疾病预防控制中心和教育行政部门，任何部门和个人不得瞒报、迟报、漏报，不得擅自对外发布病例信息。（二）入学体检筛查工作流程1.校医院提前制定新生筛查工作计划，明确筛查时间、地点、人员分工，联合学生处、各学院通知所有新生按时参加筛查，要求新生提前准备好个人信息，有肺结核病史或密切接触史的提前主动告知医护人员。2.筛查统一开展PPD试验，注射后72小时由校医院医护人员统一查验结果，结果判读严格按照国家标准执行：硬结平均直径不足5mm为阴性，5-9mm为一般阳性，10-19mm为中度阳性，≥20mm或不足20mm但出现水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性。3.筛查结果分类处置：PPD试验阴性者，筛查结束，纳入日常健康监测；一般阳性者，无需进一步检查，开展常规防病宣教；强阳性且无明确卡介苗接种史、有可疑症状或密切接触史者，安排胸部X线检查；胸部X线检查未见异常者，纳入定期随访，告知发病风险，在知情自愿的原则下鼓励开展预防性服药，降低发病概率；胸部X线检查提示可疑病灶者，立即转定点医疗机构进一步确诊，确诊后按病例管理流程处置。四、病例管理与休学复学工作流程（一）病例隔离与休学管理凡被定点医疗机构确诊为活动性肺结核的师生，一律停课休学（休假）居家隔离治疗，不得继续留在校园内学习工作，具体流程为：校医院接到定点医疗机构确诊通知后，第一时间通知病例所在学院（人事部门），学院（人事部门）向病例及其家属告知防控要求，通知其1个工作日内办理休学手续离校回家治疗，休学期限根据病情确定，一般不少于6个月，病原学阳性、有空洞的患者休学期限不少于12个月。病例休学期间必须在居住地结核病定点医疗机构接受规范的抗结核治疗，每月至少复查一次，将复查结果和治疗进展报送校医院和所在学院，辅导员每月至少联系一次病例，掌握其治疗情况和心理状态，提供必要的帮助，严禁病例在不符合复学要求的情况下私自返校。（二）密切接触者排查管理流程确诊病例报告后，校医院配合属地疾病预防控制中心，在1周内完成所有密切接触者的排查筛查工作，密切接触者范围包括：确诊病例患病期间共同上课的同班同学、同宿舍成员、同教研室教职员工，频繁接触的朋友、任课教师，以及其他共同活动的人员，由疾控中心结合病例活动轨迹最终确定排查范围。排查流程为：所有密切接触者先进行PPD试验和胸部X线检查，PPD试验阴性者，3个月后再次复查PPD试验，排除潜伏期感染发病；PPD试验强阳性、胸部X线检查正常者，在知情自愿的原则下开展预防性服药，降低发病风险；胸部X线检查提示异常者，立即转定点医疗机构确诊。所有密切接触者均纳入6个月的健康监测，期间出现可疑症状立即就诊排查。（三）终末消毒流程确诊病例离校后，后勤保障处在校医院、疾控中心指导下，24小时内完成对病例患病期间活动过的场所和接触过的物品的终末消毒，具体包括：教室、宿舍、图书馆座位、食堂餐具、个人物品等，空气消毒采用紫外线照射或过氧乙酸熏蒸，物体表面采用含氯消毒剂擦拭，被褥衣物采用阳光暴晒或消毒洗涤，消毒完成后开窗通风不少于24小时，所有消毒工作做好详细记录，留存备查。（四）复学复工审批流程确诊师生完成规范治疗后，符合以下全部条件的可申请复学复工：一是完成规定疗程的抗结核治疗，连续两次痰涂片检查结果为阴性，两次检查间隔不少于1个月，或经定点医疗机构临床评估达到治愈标准；二是由属地结核病定点医疗机构开具正式的复工复学诊断证明，明确说明病例已无传染性，符合返校工作学习的条件；三是本人向所在学院（人事部门）提交书面复学复工申请，并附定点医疗机构的诊断证明。学院（人事部门）初审申请材料后，报送校医院复核，校医院组织医护人员对照标准进行审核，审核通过后报学校防控工作领导小组审批，审批通过后为病例办理复学复工手续，恢复正常教学工作；审核不符合条件的，通知病例继续治疗，延期复学，严禁降低标准批准复学。五、聚集性疫情应急处置流程同一学校同一学期内出现3例及以上具有流行病学关联的肺结核确诊病例，或1个月内出现2例及以上活动性肺结核病例时，判定为学校肺结核聚集性疫情，立即启动应急处置流程：1.启动应急响应：学校防控工作领导小组接到疾控部门的疫情通报后，立即启动应急预案，成立专项应急工作组，明确各部门分工，2小时内对接属地疾控部门，配合开展流行病学调查和疫情排查。2.扩大筛查范围：在疾控部门指导下，根据疫情波及范围确定筛查对象，对病例所在班级、学院、年级甚至全校师生开展筛查，做到全覆盖、无遗漏，及时发现潜在的隐匿病例和感染者，做到早发现早处置。3.落实管控措施：根据疫情规模，暂停校内大型聚集性活动，错峰安排师生就餐、上课，增加教室、宿舍通风消毒频率，对疫情波及的班级宿舍调整教学活动场所，必要时根据疾控部门的建议采取停课措施，停课期间由教务处统筹安排线上教学，保障学生正常学业不受影响，保卫处加强校园人员管控，减少外来人员入校，降低传播风险。4.健康宣教与舆情管控：学校统一发布疫情权威信息，及时向师生通报疫情进展和防控措施，开展针对性的防治知识宣教，消除师生恐慌情绪，安排心理教师对确诊病例、密切接触者开展心理疏导，同时加强舆情监测，及时澄清不实信息，引导师生不信谣、不传谣，维护校园稳定。5.终止应急响应：最后一例确诊病例报告后，连续3个月未发现新的确诊病例，经属地疾控部门评估疫情得到有效控制后，由学校防控工作领导小组宣布终止应急响应，恢复正常教育教学秩序。六、健康教育与随访管理制度每学期至少开展2次全校性的肺结核防治专题健康教育，将肺结核防治知识纳入新生入学教育必修内容，通过主题班会、专题讲座、校园宣传栏、官方公众号、短视频、知识竞赛、发放宣传折页等多种形式，普及肺结核传播途径、典型症状、预防方法、治疗政策等知识，明确告知师生肺结核可防可治，出现可疑症状及时就诊，避免过度恐慌，同时引导师生养成健康的生活方式，规律作息，均衡饮食，加强体育锻炼，提高自身抵抗力。每年对全体班主任、辅导员、校医开展不少于1次的肺结核防控业务培训，培训内容包括可疑症状识别、报告流程、晨午检落实要求、休学复学办理规范等，提高基层防控人员的业务能力。建立完善的随访管理制度，对所有PPD试验强阳性未发病的师生，校医院建立专门的健康档案，每半年随访一次，连续随访2年，提醒其出现可疑症状及时就诊；对休学治疗的确诊病例，每月随访一次，掌握治疗进展，督促按时服药，提醒定期复查；对复学后的确诊病例，治疗完成前每2个月随访一次，完成治疗后每半年随访一次，连续随访2年，确保患者完成全疗程治疗，防止复发。七、保障与考核机制学校将肺结核防治经费纳入年度公共卫生工作预算，保障筛查、宣教、物资储备、应急处置等各项工作经费落实，对家庭经济困难的确诊学生，落实国家结核病救治救助政策，协助申请医疗救助，减免治疗费用，保障患者能够坚持完成规范治疗，不会因经济原因中断治疗。后勤处、校医院建立防控物资储备制度，定期储备足够的PPD试剂、消毒用品、口