医疗服务价格项目立项指南政策深度解读

政策解读医疗服务价格项目立项指南政策深度解读统一规范·有升有降·民生为本·创新赋能培训时间2026年8月课程导览01改革全景从收费乱象到全国统一的历史转折02规范重塑合并同类项与价格有升有降的底层逻辑03民生温度一老一小、上门服务与安宁疗护的新突破04创新赋能脑机接口、远程手术等新技术价格通道05落地攻坚各地实践案例与2026年政策解读要求01改革全景从地方方言到全国普通话建立改革必要性与顶层设计共识收费乱象的历史根源长期以来，医疗服务价格实行各省份属地管理，地区之间价格项目的数量、内涵、颗粒度差异巨大名称混乱，患者犯晕同项异名"CT平扫"与"计算机断层扫描"并存，患者看不懂，医保报销难对标收费名目五花八门同一服务不同价格，群众对医疗收费缺乏信任感标准不一，乱象丛生同城不同价与随意收费"异地打折"甚至"救护车爬楼费"随意收床位制标准不一医院A/B/C/D四级床位制标准不一，患者难判多收费各地多版并行：一场全国性困局项目数量差异悬殊数千项部分省份vs数百项少数省份各省份自行制定价格项目和水平，形成多版并行的混乱局面11487项国家规范项目总数（2023版）《全国医疗服务项目技术规范》地区间公平性受挑战同一手术在不同省份价格悬殊，地区间公平性受到严重挑战合规风险各地对照执行标准不一，新旧项目映射复杂，医疗机构收费面临合规风险改革正式启动：2021年拉开序幕建国以来医疗服务价格领域规模最大的一次系统性规范化行动2021年改革启动国家医保局启动立项指南编制工作首批重点领域突破口腔种植、辅助生殖、器官移植等社会关注领域2024年底体系成型已发布17批立项指南，覆盖主要临床学科改革双支柱统一规范以服务产出为标准，资源消耗为基础，取代各地自行制定的价格项目体系技术劳务与物耗分开拆分为技术劳务费与物耗成本分别计价改革目标：以统一规范取代碎片化格局39批立项指南：全国统一框架搭建最后一批将于2026年全面编制出台，完成全国统一框架39批累计印发立项指南覆盖全部主要学科271个主项目含250加收项+88扩展项1600个整合设立主项目近600个加收项覆盖学科领域口腔种植辅助生殖器官移植临床量表评估中医灸法拔罐推拿产科护理放射检查康复精神麻醉妇科眼科病理检验五年规划：2021至2026全面落地2021-2023试点先行口腔种植、护理、器官移植等首批指南发布2024加速推进力争年底前覆盖大部分学科领域2025对接落地各省份第三季度前完成，进入试运行2026收官之年全面完成

40批

立项指南编制，实现全国基本统一未来2至3年完善推出新版指导各地试运行

2至3年，修订完善后推出新版全国规范目录顶层设计的三大核心目标目标一：统一规范让医院收费更清楚统一名称、统一内涵、统一编码，终结"一院一价、一地一策"为构建全国统一的医疗服务大市场奠定制度基础目标二：价值回归让技术劳务被看见适度上调护理、诊查、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格合理下调设备依赖度高、物耗占比高的检查检验项目价格目标三：民生为本让患者付费更明白补齐服务短板，推动新技术进入临床满足群众多样化就医需求，减轻不合理费用负担与卫健委技术规范的协同立项指南与技术规范双轮驱动，确保改革既有标准支撑，又能灵活适应临床实际立项指南定位侧重价格管理基础与《技术规范》映射协同规模—技术规范定位侧重服务标准基础医疗机构服务最小计量单元规模11487项政策基础：国家卫健委2023年印发《全国医疗服务项目技术规范》，为成本核算提供基础协同落地：国家医保局立项指南与之映射，保证两者有效协同；后续落地需与各地新旧项目平稳衔接，在试行中持续优化完善后续落地需与各地新旧项目平稳衔接，在试行中持续优化完善改革方法论：有升有降，结构优化调动医务人员积极性，减轻群众不合理费用负担结构优化、有升有降降：设备依赖型项目放射检查、透析类明显下降超声检查类微幅下调升：技术劳务型项目综合诊查类、中医类适度上调护理类、麻醉类较大幅度提高从地方方言到全国普通话全国医疗服务价格项目基本统一，相当于为全国医疗服务建立了一套统一的"度量衡"历史性转折与深远影响0139批立项指南实施从"多版并行"进入"统一规范"的历史性转折02体系深层重塑不仅是技术层面的项目编号统一，更是整个医疗服务体系的深层重塑03基金使用公平透明统一度量衡让医保基金使用更加公平高效、公开透明04患者同价保障患者在任何地方就医，都能享受相同的计价规则和价格保障05奠定市场制度基础为全国统一的医疗服务大市场奠定坚实的制度基础本章要点回顾5年系统攻坚

2021-202639批立项指南

覆盖全学科有升有降结构优化

价值回归动因与需求终结多版并行价格混乱局面回应群众需求透明收费迫切方法论与协同结构优化有升有降技术劳务价值回归合理双轮驱动立项指南+卫健委技术规范保障平稳未来聚焦三大核心变化规范重塑+民生温度+创新赋能深度拆解02规范重塑让医院收费更清楚，让患者付费更明白深度拆解项目整合与价格调整逻辑合并同类项：核心方法论合并同类项对相同服务产出相关的价格项目进行"合并同类项"合并后价格项目的颗粒度明显加大，从碎片化走向系统化。这一方法论贯穿全部39批立项指南，是改革最底层的逻辑支撑。步骤归并多个环节合并为整体项目典型场景：一个诊疗流程中的分散环节术式合并统一命名和计价典型场景：同一病种的多种手术方式流派规范按疗效产出统一立项典型场景：中医针灸推拿等传统技术广东诊查类精简：96项变36项96→36项目数变化精简对比62.5%精简幅度大幅压减核心机制三统一统一名称、统一内涵、统一编码，彻底告别"同名异价""异名同价"乱象四方受益成效服务边界清晰化收费项目内涵一目了然，医院无法模糊命名"低调等级"患者知情权保障可清晰对照收费标准，医疗服务消费透明可预期全国标杆价值为各地提供可复制推广的改革经验价格有升有降：结构性调整路径通过结构性调整，医务人员的积极性得到调动，群众不合理费用负担切实减轻上调：体现技术劳务价值护理特级/一级适度上调综合诊查/中医基础适度提高护理/麻醉类较大幅度提高，保障基础服务良性运转下调：关注设备真实价格CT等放射检查合理下调透析类项目明显下降超声检查类微幅下调护理类上调：让技术劳务被看见当护理服务拥有了独立、合理的价格标签，整个医疗体系的激励导向就发生了根本变化护理类价格调整的五大方向长期低估护理价值在收费体系中被严重低估适度上调特级护理、一级护理等项目落地时适度调价核心目的保障医疗机构基础服务良性运转职业获得感合理回报提升护理人员积极性和工作热情资源重配引导医院重新审视护理服务的资源配置放射检查下调：物耗成本回归理性降价是纠偏，不是减收降价动因设备成本走低大型检查设备采购成本持续走低价格脱节部分省份放射检查收费未同步调整，价格与成本脱节纠偏要求立项指南要求合理下调放射检查价格水平，关注真实采购价格下降趋势配套升级影像云存储纳入价格构成数字影像处理、上传与云存储纳入价格构成未达标减收倒逼医疗机构无法做到影像云存储的，需减收一定费用，倒逼服务升级物耗类项目降价并非减收，而是纠偏检验类立项指南：从573项到628项55项净增的背后，是系统性重构而非简单扩充第一版编排逻辑：实验室视角命名方式：粗放分类计价规则：单一计价表达细节：技术导向第二版编排逻辑：临床视角命名方式：精准对应计价规则：灵活适配表达细节：服务导向628项优化扩充后↑55项净增新增聚焦：分子诊断板块病原体核酸扩增肿瘤组织类器官培养无创产前基因检测从"实验室视角"到"临床视角"的根本转变VS计价单位翻转：从"项"到"次"从"测一个指标"到"做一次服务"，计价逻辑的根本转向544个项目用"项"计价95%旧版：项目思维仅9个项目用"次"457个项目用"次"计价73%新版：服务思维"项"降至140个三层深层变化维度"项"思维"次"思维含义测一个指标算一项做一次检验服务算一次场景单指标计价一组指标的产出包行动原有对表方式需要重新对表命名逻辑转变：从物质名到临床场景旧版逻辑：物质命名法抗核抗体检测分子，看名字知测什么抗双链DNA抗体特异性标志物25-羟基维生素D3代谢物检测实验室视角新版逻辑：场景命名法类风湿关节炎自身抗体疾病关联，看名字知排查方向血管炎自身抗体疾病分类导向微量元素营养状态筛查临床视角与实际开单、报告解读场景完全对齐；医生开单更直观，患者理解更容易病理类立项指南：全流程重塑复杂诊断服务统一收费依据：推动更高精准度的疾病确诊与用药指导服务在各级医院落地病理诊断被誉为医学诊断的"金标准"，直接关系肿瘤患者的生命健康改革前碎片化打包分散项目，环节割裂分散项目检验标准不统一环节割裂流程断裂效率低改革后28项核心主项+3项加收项+2项扩展项全流程贯通活检取样→样本处理→切片复制→病理染色→病理诊断多基因测序荧光原位杂交精准靶点检测病理类指南对患者的意义癌症分型决定靶向药选择，病理定价决定诊断精准度收费透明，消除地区差异新的价格整合模式强化了医疗收费透明度和一致性，极大消除了地区差异和收费标准不统一给患者带来的困惑透明收费·统一标准精准定价，支撑靶向诊断恶性肿瘤患者受益最为直接——确定癌症具体类型、分期及关键基因突变是决定后续治疗方案的核心依据，新指南中精准靶点检测等服务获得了统一收费定价依据靶向检测·精准医疗质量均等，各级医院同标这意味着患者在各级医院都能获得同等质量的精准诊断服务同级质量·普惠可及床旁诊疗与价格新秩序床旁诊疗服务定价困境过去许多床旁诊疗服务缺乏独立计价依据，处于灰色地带价格新秩序建立独立项目立项立项指南新增"床旁超声"等独立价格项目阳光收费透明化明确价格构成与收费边界，实现阳光收费降低就医负担减少住院患者额外时间成本与就医负担床旁服务规范化直接提升术后及重症患者就医体验患者体验升级计价说明大量启用：透明度升级1个第一版573项

仅0.17%177个第二版628项，占比约28%

↑177倍计价说明：透明度升级功能定位界定合并后项目的具体内涵，如"血常规检测费（三分群）"明确列出全部包含指标核心逻辑项目变粗了，就得用计价说明把"这一项到底含哪些内容"交代清楚本质定性合并同类项必须配套的透明度升级03民生温度照顾老的、呵护小的、关爱每一个聚焦一老一小及新服务项目亮点上门服务费：医护走出去的通行证为医疗服务走出医院颁发"通行证"政策依据上门服务费综合诊查类立项指南专门设置该项目计价单位以"次·人"计价，可与医疗服务叠加收费排他条款不得重复收取"家庭病床建床费"服务人群与服务内容改革意义：慢病管理、康复护理、老年照护等服务名正言顺进入家庭服务人群慢性病患者术后恢复期患者终末期患者服务内容上门护理中医诊疗康复训练家庭病床建床费：以次计价仅收一次"家庭病床建床费"以"次"为计价单位，只收一次计价规则覆盖家庭病床整体建立服务，非按天数计费与上门服务费可叠加收费，但不得重复收取建床费政策温度充分考虑患者费用负担，减轻长期卧床、失能老人经济压力一次建床即可享受持续上门服务，鼓励建立长期稳定居家医疗关系不得重复收取建床费安宁疗护首次纳入国家价格体系安宁疗护费首次进入国家价格项目体系，是为患者的尊严和生命的完整性定价核心定性首次纳入国家医疗服务价格项目规范管理体系价格构成身体、心理、精神全方位诊查、护理与人文关怀关注患者感受写入价格构成制度边界与标志意义收费排他性明确不得与住院诊查费和分级护理同时收费全人关怀转型医疗价值评估从疾病治疗向全人关怀转变医疗价值评估体系突破安宁疗护定价详情260元/日广东已纳入收费目录服务内涵诊查和护理对患者身体的诊查和护理评估与疏导对患者心理和精神评估与疏导哀伤辅导对家属的哀伤辅导和人文关怀政策意义普惠性服务安宁疗护成为可负担的普惠性服务满足优逝需求满足社会对"优逝"的迫切需求各地正积极制定符合本地实际的政府指导价免陪照护服务：减轻家庭陪护负担市场护工的痛点冲击价格高昂300元以上/天管理混乱社会化散管，质量参差负担沉重家属陪护耗时费力免陪照护的政策红利黑龙江指导价一对三服务每人每天不高于100元，大幅降低患者就医成本医院统一管理专业规范患者更舒坦服务质量提升家属更放心从陪护压力中解放免陪照护让专业的人做专业的事，让家属从陪护压力中解放儿童加收政策：六周岁及以下统一标准6周岁及以下——唯一儿童加收界限废止各地自定标准各地市自定标准全部废止全省收费一致同年龄儿童，全省任何医院收费一致治疗难度较大项目加收手术、中医、眼科、呼吸等实行加收加收费用纳入医保支付不增加就医负担优化儿科资源配置保持儿科医务人员积极性老年加收创新：一老一小的政策呼应创新增加了"老年加收"，与"儿童加收"形成"一老一小"两大重点人群的差异化定价呼应一老一小前瞻性机制人口结构深刻变化背景下，差异化定价机制展现医改的前瞻性思维前瞻布局精准服务导向鼓励医疗机构针对老年患者特殊需求，提供更细致耐心的诊疗服务精准照护民生价值定位从"照顾老的、呵护小的"出发，精准回应民生需求民生为本早产儿与新生儿护理项目的设立为最脆弱的生命提供最坚实的保障早产儿与新生儿护理产科类立项指南专门新设"早产儿护理""新生儿护理"等价格项目，引导医院优化儿科、产科资源配置产前筛查与诊断超声检查、妇科等立项指南新设胎儿彩超检查、胎儿系统性筛查项目，守护生命起点视障儿童康复眼科类立项指南设立视功能训练价格项目，便于远视、弱视、斜视等视障儿童通过专业视觉刺激和练习改善视觉功能，努力让更多孩子享受到公平、可及的医疗服务上门服务落地成效：北京方庄案例800+年度上门服务量人次46%同比增长

↑大幅提升服务覆盖领域覆盖慢性病管理、术后康复、中医理疗等多个领域政策激励机制清晰收费政策激励医疗机构主动拓展服务范围患者减负成效有效减轻高龄、失能、术后患者往返就医负担适老化改革与分级诊疗协同民生类价格项目的立项，以经济杠杆撬动了医疗资源的合理配置政策层：强基层目标强基层目标立项指南大力贯彻"强基层"改革目标赋能守门人上门服务费、家庭病床建床费等赋能基层"健康守门人"服务层与效果层互联网复诊与远程监测一揽子适老化价格项目少跑腿让老年人就医少跑腿模式转变从"病人求医"到"医护上门"，推动分级诊疗真正落地04创新赋能技术未到，价格先行解读新技术新项目的价格通道约180项新技术价格项目落地约180项近三年新增医疗新技术价格项目脑机接口手术机器人远程手术质子重离子放疗航空医疗转运企业实验室创新技术诞生价格"通行证"医保局关键作为医院病床技术服务患者再先进的技术若没有适宜的转化渠道，只能停留在实验室脑机接口：前瞻布局打通转化梗阻提前立项，让脑机接口从"获批"走到"可用"6000-6600元侵入式置入费960元非侵入式适配费政策时机2025年3月神经系统立项指南中提前立项全球首款侵入式获批上市后，未陷入"获批易、收费难"困境定价覆盖多数省份已制定政府指导价清晰价格信号让企业看清研发回报周期产业激活投资人敢于投入彻底打破"技术落地难"梗阻，激活产业创新活力质子重离子放疗：高端治疗更加可及明确的价格锚点让高端放疗从少数人专享走向更多人可及质子放疗与重离子放疗政府指导价17万元质子放疗20万元以内重离子放疗定价突破点政府指导价明确价格锚点中低水平相较于发达国家无需跨区域患者就近治疗从天价医疗代名词到更多人可及远程手术：超万公里精准操作19000公里

超远距离精准操控｜单日

7台

远程机器人手术核心突破"远程手术辅助操作费"与主手术捆绑收费，费用有章可循手术机器人收费实行

系数化、分档管理，引导技术合理配置跨区域精准治疗照进现实——优质资源流动不再卡在价格上航空医疗转运：为生命架设空中通道为生命架设"空中绿色通道"政策突破新设"航空医疗转运"价格项目，明确定价让医院开展空中救援有据可依新设项目有据可依服务价值支持危重症患者跨地区紧急医疗，为偏远地区打开生命救援的新通道跨区急救生命通道落地进展黑龙江、北京、河北、陕西已正式设立，推动低空经济在医疗领域加快发展四省设立低空经济AI辅助技术：兼容增量但不重复收费"设扩展项·不重复收费"鼓励创新与保护患者的平衡智慧鼓励创新AI辅助扩展项放射检查、超声检查、康复类项目设立"人工智能辅助"扩展项成熟技术准入支持相对成熟的AI辅助技术进入临床应用增量技术兼容立项指南编制中特别关注对增量技术的兼容保护患者不重复收费现阶段不重复收费，防止额外增加患者负担减收政策应当纳入但未能做到的，采取减收政策云存储示例如无法做到检查影像云存储，需减收一定费用3D打印：技术未到价格先行技术未到、价格先行——这种思路在国际上都较为罕见前瞻性立项生物3D打印（组织/血管/器官）尚未完全成熟时，医保局已前瞻性立项产业链信号向产业链释放明确信号：有临床价值、能解决患者需求，国家即给予价格通道支持患者未来获益为类器官与再生医学产业化奠定基础，让终末期器官衰竭患者有望获得新治疗选择手术机器人收费的精细化设计系数化分档管理让技术用在刀刃上机器人导航功能有限，系数最低系数递进参与执行部分操作，系数居中系数递进精准执行全程主刀，系数最高系数递进双向约束防低价恶性竞争·防高价过度医疗产业保障为企业提供可持续创新保障与合理回报机制引导手术机器人聚焦真正需要精准操作的复杂手术术中导航系统的新生从

"想用不敢用"

到

可以大胆用旧困境术中导航无法单独收费医院"想用不敢用"，精准诊疗难以落地精准诊疗难以落地医院"想用不敢用"，术中导航无法单独收费新通道手术路径导航项目专门设立独立收费通道实时可见病灶、神经清晰显现，安全性大幅提升常规化导航技术纳入常规流程，可及性实质提升患者安全安全感全面升级创新赋能整体成效180项新技术价格项目构建完整创新支持链条创新支持闭环①

企业敢投清晰价格信号降低研发不确定性②

医院敢用合理收费依据让医院无后顾之忧④

创新持续形成良性循环，驱动更多技术突破③

患者受益前沿技术以可负担价格进入临床让瘫痪的人能动、心衰末期的人能活这不仅是医疗价格管理的进步，也是民生温度的彰显闭环05落地攻坚打通统一规范落地的最后一公里各地实践案例与2026年工作要求2026年政策解读通知：四项核心要求国家医保局印发《关于进一步做好医疗服务价格项目立项指南对接落地政策解读工作的通知》01020304各省级医保局须在2026年下半年全面完成已发布立项指南对接落地政策解读培训工作有序培训各批次新价格项目执行前，完成省市两级政策解读培训编制材料出台本地区解读材料，参考国家辅导材料并结合本地区实际扩大传播充分发挥行业学协会和媒体作用，扩大政策传播覆盖总结经验总结并推广政策解读工作经验，及时上报国家医保局政策解读的主体责任机制核心目标：确保政策不悬空，层层压实责任省级医保部门主体责任面向地市级医保部门和省属医疗机构开展政策解读地市级医保部门传导落实面向当地医疗机构做好政策解读，采取线上线下相结合方式医疗机构全面执行准确理解和执行新价格项目，汇总国家层面问题并提出解答参考意见全国统一保障报送问题涉及国家层面问题报送价格招采司征求口径向国家局征求解释口径统一执行确保全国统一答问专栏：理清计价收费边界理清计价收费边界，消除模糊地带让政策解读从单向灌输变为双向互动行动与响应机制渠道建设各省级医保部门在官网官微设置"医疗服务价格政策答问专栏"响应机制接收各方提问，认真研究后及时明确解答动态与闭环保障动态更新推送给地市级医保部门和医疗机构，持续完善闭环保障双向互动确保基层疑问获权威解答，为全国统一规范执行提供知识支撑广州：16批超2000项集中落地16批立项指南2000+医疗服务项目1/3约占总量2026年3月30日第一批综合诊查、放射治疗等

5类2026年6月30日第二批麻醉、神经系统等

11类同步推出"一号管三天""便民门诊"等配套便民措施分批次推进是确保平稳落地的有效路径广州价格调整成效：削峰填谷见真章统一化透明化广州前期已落地

14批

立项指南及

6批次

价格治理修订最大降幅近90%，价格回归理性高值项目大幅降价植入式给药装置取出术975→100元降幅近90%无创产前基因检测1568.6→560元单次降价超1000元诊查费分级优化基层医疗卫生机构不调整三级医院普通门诊适度调升医保同步增加报销金额VS湖北：全国首批完成39类全品类落地6月30日首批完成时间39类立项指南全品类全国首批落地节点临床研究遴选11家部省属、市属重点医院→成本调查组建39个专科对接专班→基金测算专家逐条对照国家标准→集体审议厘清新旧项目对应关系→发文执行坚持"价格平移"原则专科专班39个对接专班，覆盖全部品类新旧对照逐条厘清新旧项目对应关系价格平移标杆医院样本数据核算宁夏石嘴山：31批指南规范整合1406项31批立项指南落地·1406项规范整合宁夏石嘴山市已执行综合诊查、放射检查、护理、中医等全领域指南价格调整：有升有降综合诊查/中医：适度上调诊查与中医服务价格优化护理/麻醉：较大幅度提高护理与麻醉项目价值提升放射检查/透析：明显下降检查与透析费用合理下调新增服务：民生为本上门服务费免陪照护服务安宁疗护费早产儿护理及儿童加收AI辅助诊断纳入支持长沙：11类项目系统性落地长沙：11类项目系统性落地系统类别新增项目废止项目备注呼吸系统68

项78

项泌尿系统87