2026年脊柱关节炎健康宣讲分享

健康宣讲2026年脊柱关节炎健康宣讲认知·诊疗·管理·希望宣讲时间2026年宣讲导览01认识脊柱关节炎从疾病本质到早期信号，建立正确认知022026诊疗新篇章最新指南解读与靶向治疗突破03科学防治与管理运动、营养、姿势的自我管理之道04拥抱健康未来传递希望，强化行动信念认识脊柱关节炎了解疾病，是战胜疾病的第一步从疾病本质到早期信号，建立正确认知01什么是脊柱关节炎脊柱关节炎（SpA）是一组以中轴及外周关节慢性炎症为主要表现的风湿性疾病，核心病理特征为附着点炎和滑膜炎基因特征HLA-B27

基因阳性可累及脊柱、外周关节及眼、皮肤、肠道等关节外器官流行病学数据中国大陆患病率

0.93%多发于青壮年男性多于女性疾病本质并非"不死的癌症"医学进步下已成为

可防可控

的慢性病了解疾病本质，是战胜恐惧的第一步脊柱关节炎怎么分型中轴型SpA以骶髂关节和脊柱受累为主AS与nr-axSpA：放射学阳性与阴性包括强直性脊柱炎（AS，放射学阳性）和放射学阴性中轴型SpA（nr-axSpA）MRI可发现早期炎症nr-axSpA是AS的早期阶段：X光未见明显骨破坏，MRI可发现炎症外周型SpA银屑病关节炎反应性关节炎炎症性肠病关节炎幼年型脊柱关节炎以外周关节、附着点炎或指（趾）炎为主要表现了解分型，才能精准应对我国脊柱关节炎患病率0.20%-0.42%中国社区AS患病率HLA-B27阳性率偏高全球六地区AS患病率对比为什么会得脊柱关节炎遗传因素HLA-B27基因密切相关，中国AS患者88.8%-89.4%为HLA-B27阳性汉族人群携带率约3.6%-5.7%，发病风险显著升高HLA-B27遗传风险环境因素肠道、泌尿生殖道及上呼吸道感染可触发异常炎症反应吸烟、创伤等也是重要诱因感染触发吸烟创伤免疫因素核心机制为IL-23/IL-17炎症轴异常激活，导致持续性关节炎症遗传是种子，环境和免疫是土壤，三者共同催生了疾病IL-23/IL-17炎症轴炎性背痛六大特征核心特征

①-③发病年龄小于45岁①

发病年龄小于45岁病程持续3个月以上②

病程持续3个月以上活动后反而减轻③

静息痛：休息不缓解，活动后反而减轻核心特征

④-⑥夜间痛醒，活动缓解④

后半夜痛醒，下床活动缓解晨僵持续30分钟以上⑤

早晨僵硬感持续30分钟以上交替性臀痛⑥

屁股两边交替疼痛炎性背痛"越休息越痛、越活动越轻松"，是区别于腰椎间盘突出的关键特征关节外表现不容忽视约

30%

的患者会出现关节外表现，这些症状往往是就诊的"第一站"眼部症状眼红、眼痛、畏光、视力模糊急性前葡萄膜炎（虹膜炎）最为常见，反复发作需排查皮肤表现银屑病（牛皮癣）患者中约

30%

可并发银屑病关节炎皮肤损害与关节症状不一定平行出现肠道症状约

10%-20%

的炎症性肠病患者会并发关节炎慢性腹泻、腹痛患者需关注关节症状附着点炎足跟痛、足底疼痛是常见表现提示肌腱附着部位存在炎症眼睛红、皮肤痒、关节痛——三者可能指向同一个病因诊断延迟的严峻现状6-7年平均诊断延迟延迟原因传统标准依赖X光早期病变无法发现炎性背痛常被误认为腰肌劳损公众认知不足就医意识薄弱延迟危害10%-40%nr-axSpA患者2-10年内进展为AS概率~50%终生进展率错过阻止强直、防止残疾的最佳窗口期早发现、早诊断、早干预，是改变疾病轨迹的关键2026诊疗新篇章精准治疗时代已经到来最新指南解读与靶向治疗突破022026新指南三大核心变化2026年《中国强直性脊柱炎/脊柱关节炎诊疗指南》带来诊疗理念根本性变革，打破"确诊即打针"旧模式变化一：诊断关口前移MRI炎症证据+HLA-B27阳性即可早期干预，不再死等X光nr-axSpA阶段控制炎症是阻止强直的最佳窗口期变化二：引入达标治疗设定ASDAS评分目标，按疾病活动度动态调整方案强调定期评估、及时升级，非一成不变长期用药变化三：精准选药新理念选药看合并症，据共病情况个体化选择治疗从"一刀切"走向量体裁衣2026新指南的核心精神：更早、更准、更个体化诊断标准更新：从AS到axSpA2025年ASAS/SPARTAN联合修订的axSpA分类标准，实现了从看骨头破坏到看炎症活动的诊断范式转变旧标准的局限1984年纽约标准以放射学骶髂关节炎为必要条件，只能识别晚期患者从症状出现到确诊平均延迟近10年，错过最佳治疗时机新标准的核心变化MRI权重显著提升，首次纳入结构性病变评估HLA-B27权重下降，临床指标权重下调炎性腰背痛由医师判断即可计分，特异性较2009版显著提升诊断方案：起病年龄＜45岁且腰背痛≥3个月，满足以下任一：①

影像学提示骶髂关节炎且≥1个SpA临床特征；②HLA-B27阳性且≥2个SpA临床特征诊断的目标不再是确认晚期，而是捕捉早期影像学检查新共识2026版《脊柱关节炎影像学评估专家共识》明确了三种影像检查的定位与选择策略X线检查基础工具核心定位：基础工具最佳适用：结构损伤评估、长期随访核心优势：成本低、普及度高关键局限：对早期软组织炎症和微小骨侵蚀敏感度极低CT检查首选检查核心定位：首选检查最佳适用：骨性强直、鉴别诊断核心优势：清晰显示细微侵蚀、硬化及骨赘；低剂量技术降辐射MRI检查金标准核心定位：金标准最佳适用：早期诊断、疾病活动度评估核心优势：直接显示骨髓水肿、滑膜炎、附着点炎等急性炎症关键注意：X线阴性但临床疑似中轴型SpA者，应尽早进行X线看结构，CT看细节，MRI看炎症——三者在不同阶段各司其职阶梯治疗三层金字塔2026新指南明确从基础到靶向的阶梯治疗路径，严禁一上来就使用高级别药物第三阶梯第二阶梯第一阶梯第一阶梯·基石非甾体抗炎药（NSAIDs）足量连续使用+规律锻炼+戒烟所有患者必做，不可跳过第二阶梯·进阶生物制剂（bDMARDs）：TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂2种NSAIDs足量治疗4周无效或ASDAS≥2.1时启动第三阶梯·精准JAK抑制剂（tsDMARDs）生物制剂疗效不佳或不耐受时选用，需严格评估禁忌症治疗如登梯，每一步都要走稳，不可越级NSAIDs：一线基石用药非甾体抗炎药（NSAIDs）是脊柱关节炎治疗的一线基石用药，但很多患者使用方法不当正确用药原则足量连续使用活动期患者应足量、连续使用，而非"疼了才吃"2-4周评估疗效连续使用2-4周评估疗效，若无效则换用另一种NSAIDs常用药物塞来昔布、依托考昔、双氯芬酸钠等个体化选用个体化选用，不联用多种NSAIDs常见误区纠正误区"不疼就不吃"正解：间断用药无法持续控制炎症误区"止痛药伤胃不敢用"正解：选择性COX-2抑制剂胃肠道安全性更好误区"吃止痛药就能治好"正解：NSAIDs控制症状但难以改变疾病病程NSAIDs是控制症状的"先锋部队"，但并非治疗的终点生物制剂疗效数据对比药物名称靶点16周ASAS40应答率莱康奇塔单抗IL-17A/F45.4%鲁塞奇塔单抗IL-17A40.4%司库奇尤单抗IL-17A40.0%安慰剂（平均）—约22%IL-17抑制剂

16周

即可使近半数患者实现显著改善疗效优势2倍于安慰剂IL-17抑制剂应答率2倍于安慰剂，起效迅速国产突破45.4%莱康奇塔单抗疗效与国际品牌相当国产IL-17抑制剂新突破鲁塞奇塔单抗研发方：荃信生物自主研发NDA受理：2026年3月CDE受理III期疗效：16周ASAS40应答率40.4%安慰剂18.9%；脊柱SPARCC评分改善-8.1，骶髂关节-6.2安全性：52周安全性良好莱康奇塔单抗研发方：丽珠医药自主研发NDA受理：2026年6月CDE受理双靶向：国内首个IL-17A/F双靶向药物III期疗效：16周ASAS40应答率45.4%安慰剂19.4%；52周持续提升至66.2%给药方案：每4周一次皮下注射便利性大幅提升国产新药加速上市，更多患者用得上、用得起先进靶向治疗治疗可及性提升JAK抑制剂应用要点JAK抑制剂是把"双刃剑"——疗效显著，但安全红线不可逾越适用人群生物制剂疗效不佳或不耐受活动性axSpA患者的新选择乌帕替尼真实世界数据28天总体背痛5.7→3.4分，夜间背痛5.8→3.1分使用前必查筛查结核、肝炎及活动性感染评估心血管风险因素告知患者血栓风险绝对禁忌人群风险因素具体描述年龄≥65岁心血管严重心血管风险（吸烟、糖尿病、高血压）血栓血栓高风险其他长期吸烟、肥胖患者需慎用精准选药：看共病选对药合并情况优先推荐避免或慎用复发性葡萄膜炎单抗类TNFi（阿达木单抗）融合蛋白类TNFi效果较差炎症性肠病（IBD）单抗类TNFiIL-17抑制剂银屑病IL-17抑制剂（司库奇尤单抗等）—年龄≥65岁/心血管高风险严格评估后选择JAK抑制剂禁用血栓高风险评估后选择JAK抑制剂禁用2026版指南最实用部分——选药不看广告，看合并症，实现个体化精准治疗选对药，事半功倍；选错药，事倍功半。精准治疗的核心就在于"对症下药"科学防治与管理最好的医生是自己运动、营养、姿势的自我管理之道03运动是最佳处方规律锻炼被称为脊柱关节炎的"天然生物制剂"，其价值不亚于药物治疗三大核心价值控制炎症中等至高强度运动可降低炎症指标，减轻疾病活动度维持功能维持脊柱和关节活动度，防止畸形和强直改善生活质量提升心肺耐力、改善情绪和睡眠质量关键原则个体化根据疾病活动度、身体功能和健康状况设定目标循序渐进从低强度开始，逐步增加长期规律间断运动效果大打折扣药不能停，运动更不能停——两者结合才是最佳治疗方案推荐运动方式详解2026年《中轴脊柱关节炎运动指南》推荐多模式运动，即结合有氧、灵活性和力量练习游泳最推荐水的浮力减轻关节负担，阻力增强肌肉力量每周3-4次，每次30-45分钟太极拳动作缓慢柔和，改善脊柱柔韧性和平衡能力每次20-30分钟，适合晨起或睡前练习普拉提与瑜伽增强脊柱灵活性和核心肌力，纠正不良姿势呼吸控制是核心，有助于提升运动效率低冲击有氧运动快走、慢跑、骑车、椭圆机训练每周3次，每次控制在40分钟内游泳练全身，太极养脊柱，普拉提正姿势——三种运动各有所长，组合效果最佳运动安全与禁忌运动虽好，但安全第一——不同病情阶段的运动选择差异显著运动安全原则以心率或RPE评分控制强度，避免不足或过度运动前后热身拉伸，急性发作期暂停高强度运动小组指导优于居家运动，方案规范、纠正及时骨质疏松患者特别注意避免快速、冲击性、对抗性及剧烈抗阻运动优先选择低冲击有氧、脊柱伸展、低负荷静力训练评估骨密度和骨折风险后再制定方案绝对禁止已发生脊柱融合者避免对抗性运动急性炎症期避免高强度运动篮球、跳跃等剧烈运动不推荐运动不是越剧烈越好，安全边界是前提抗炎饮食与营养管理吃对食物，就是在为身体"消炎"推荐增加ω-3脂肪酸深海鱼、亚麻籽、核桃抗氧化剂蓝莓、菠菜、西兰花等深色蔬果全谷物与地中海饮食替代精制碳水建议限制红肉与加工肉制品减少摄入精制糖与含糖饮料限制饱和脂肪与反式脂肪减少关键营养素营养素每日建议量核心作用维生素D800-1000IU预防骨质疏松钙1000-1200mg骨骼健康维护BMI控制18.5-23.9减轻关节负荷日常姿势与睡眠管理姿势管理硬板床低枕仰卧膝下垫枕，保持腰椎生理曲度90°坐姿膝盖90°弯曲，足部平放，使用腰椎支撑垫定时活动每30分钟站立活动2分钟，避免久坐屈髋搬运屈髋下蹲搬运，双肩背包均衡负重睡眠管理避免俯卧防止颈椎扭转侧卧夹枕双膝间夹枕，减少脊柱压力乌帕替尼研究治疗52周，PSQI<5比例由11.4%升至35.7%睡眠改善与疾病活动度降低显著相关每一刻的正确姿势，都是在为脊柱"减负"戒烟与共病筛查吸烟与共病，是加速疾病进展的两大隐形推手加速骨融合和脊柱强直，直接恶化预后疾病活动度更高，对治疗反应更差显著降低心血管风险，改善整体健康共病筛查清单心血管疾病定期监测血压、血脂骨质疏松定期检测骨密度肥胖控制体重，减轻关节负荷焦虑抑郁及时筛查，早期干预戒烟和共病管理，是药物之外的"隐形治疗"定期随访与监测脊柱关节炎是慢性病，需要终身管理。规范的随访和监测是达标治疗的保障活动期患者每1-3个月随访一次稳定期患者每3-6个月随访一次动态调整根据疾病活动度和治疗方案调整核心监测指标炎症指标血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）疾病活动度评分ASDAS、BASDAI功能评估BASFI（巴斯强直性脊柱炎功能指数）影像学复查根据病情变化决定复查频率药物安全性肝功能、血常规、结核筛查等治疗不是"一锤子买卖"，长期随访是持久战中的"导航系统"拥抱健康未来科学管理，脊柱关节炎不再是“不死的癌症”传递希望，强化行动信念04治疗前景展望2026年，脊柱关节炎的治疗正迎来前所未有的光明前景鲁塞奇塔单抗、莱康奇塔单抗两款国产新药NDA已获受理，即将进入临床国产创新药审评加速，临床可及性大幅提升每月一次皮下注射，大幅提升治疗依从性