预制箱梁吊装施工方案

施工方法及工艺要求吊装流程图6.1-1箱梁吊装流程临时支座安装临时支座采用砂箱，上砂箱才用168*5mm钢管，内浇筑C50混凝土，高度15cm，下砂箱采用钢管194*6mm，高度12cm，上钢板220*220*10，下钢板250*250*10，详见加工图。图6.2-1临时支座制作现场要精确进行高程测量，主要测量砂筒放置区盖梁顶实际高程，从而确定每个砂筒的实际高程，并预留5mm的沉降。为控制梁板安装标高与设计标高一致，临时支座受到梁的重量后进行沉降观测，待沉降稳定后记录好沉降数据，为后续临时支座的高度预留沉降量提供依据。本桥砂筒承载力设计值为663KN，为尽量消除临时支座使用过程中的沉降，对临时支座用压力机进行预压，其预压力为700KN。预压到与压力后，待砂的压缩量稳定后测量砂筒高度，如高出设计值，说明砂多需要减少砂筒内砂量再压，确保高度及预压力双达标。由于盖梁带横坡，预制梁安装时梁底带纵坡，每个砂筒对应的位置不同，其高度差别较大，一定要编号一一对应，防止混乱使用导致高程错误。砂筒安装完后要进行复核测量，高程合格后方可进行箱梁吊装。为保证砂筒顶的均匀受力，砂筒钢垫板顶面应放置2mm后橡胶皮，使得箱梁底与砂筒顶面紧密贴合。图6.2-2临时支座安装吊前检查1钢丝绳检查钢丝绳拟选用规格：6*37S+FC钢丝绳，公称抗拉强度1960MPa，纤维芯，直径58mm，最小破断力为2180KN。起吊前由项目技术部、安全部、工程部和架梁操作人员、吊装操作人员共同进行钢丝绳型号及完整性的验收和检查。2位置与施工状态检查（1）起吊前由项目技术部、安全部、工程部和架梁操作人员、吊装操作人员共同进行验收和检查。（2）吊装作业前，对汽车吊行走路线及吊装作业站位进行交底。相对应的梁跨必须完成负弯矩束钢绞线张拉及压浆工作，并完成体系转化（拆除临时砂筒，简支变连续）。在梁跨准备工作完成前，禁止汽车吊在梁上行走、吊装作业。（3）就位后的吊机应全伸前、后、左、右支腿，其中后侧两支腿支撑在盖梁上方的箱梁端头部位。（4）吊机支腿的支垫采用1.5m*1.5m*2cm钢板+横桥向布置枕木，并且单一支腿必须落于同一片预制梁的两腹板之间，禁止落于腹板外侧位置。（5）吊机就位完毕后，运梁车应紧靠吊机的外侧就位，注意与支腿避免碰撞。3、安全防护检查（1）起吊前由项目安全部、工程部对架梁操作人员、吊装操作人员安全带佩戴情况进行验收和检查。（2）吊装时暂停周边作业，桥下禁止人员和车辆通行，设置警戒带，并设专人进行检查和维护，保证吊装期间除操作人员外，没有其他任何人员和车辆进入吊装范围内。4、吊装顺序与临时固定检查同一跨，由中梁向边梁方向架设，每架设完成一片，必须及时跟进与相邻梁体的钢筋焊接连接工作，采取隔一焊一的连接方式。详细相关检查见表6.3-1，吊前检查表。表6.3-1吊前检查表项目内容作业人员操作人员机组人员a.操作人员必须持证上岗;b.操作人员应熟练掌握“起重吊装十不吊”、桥机技术性能及有关参数、c.作业前须对吊具等做例行检查，发现故障能自行修复的自行修复，了解检查作业现场及被吊物的情况，工作中发现危及安全隐患操作，人员应立即停止作业，立即将安全隐患报告现场负责人和安全管理部门、设备管理部门有关人员。指挥a.吊装作业应专人指挥，分工明确;b.操作人员与指挥人员间应有明确的指挥信号;c.指挥人员和操作人员须配置对讲机;d.指挥人员不得违章指挥，操作人员不得违章作业。安全用品a.作业人员、辅助人员进入施工现场必须戴安全帽;b.高空作业如没有防护栏必须系好安全带;c.配备必要的安全绳，灭火器材。作业环境及外观起重量标志起重机明显部位应有清晰的额定起重量标志。与固定物体的安全距离人需要到达的部位，固定物体与运动物体之间的安全距离不小于0.5m，无人到达的部位，安全距离不小于0.1m。如不能满足要求应采取措施。主要零部件与机构标记和防脱钩装置吊钩应有标记和防脱钩、防销轴串动装置，不允许使用铸造吊钩。缺陷和断面磨损量吊钩不应有裂纹、剥裂等缺陷，存在缺陷不得补焊。吊钩危险断面、销轴直径磨损量应不大于原尺寸的10%钢丝绳选用、安装状况及绳端固定钢丝绳的规格、型号应符合设计要求，与滑轮和卷筒相匹配，并正确穿绕。绳端固定应牢固、可靠。压板固定时，压板不得少于2个(电动葫芦不少于3个)。卷筒上的绳端固定装置应有防松或自紧的性能;金属压制接头固定，时，接头不应有裂纹，楔块不应松动，楔块不应不裂纹，绳卡固定时，绳卡安装正确，绳卡数量应满足相关安全要求。钢丝绳安全圈数除固定钢丝绳的圈数外，卷筒上至少应保留3圈钢丝绳作为安全圈。钢丝绳润滑钢丝绳应润滑良好的，不应与金属结构磨擦。钢丝绳缺陷钢丝绳不应有严重锈蚀、扭结、压扁、断股、笼状畸变、断芯等变形现象，钢绳不应有电焊烧蚀变色的缺陷。直径磨损钢丝绳直径减小量不大于公称直径的7%钢绳钢丝磨损到40%必须报废。断丝数钢丝绳断丝数应不超过报废标准(一个捻距内断丝数超过总丝数的8%应报废)钢丝绳绳卡钢丝绳绳卡是否按规范安装，φ14以下的钢丝绳绳卡不少于3个，φ14以上、φ22以下的钢丝绳绳卡不少于4个，绳卡压板方向应朝向长绳一侧，即主绳一侧，绳卡间距按钢丝绳直径的6倍设置滑轮选用滑轮直径的选取不应小于规定数值。轮绳直径比应大于20倍。滑轮缺陷滑轮应转动良好，出现下列情况应报废:a.出现裂纹、轮缘破损等损伤钢丝绳的缺;b.轮槽壁厚磨损达原壁厚的20%c.轮槽底部直径减少量达钢丝绳直径的50%或槽底出现沟槽滑轮防脱槽装置应有防止钢丝绳脱槽的装置，且可靠有效。液压系统液压油泵a液压油泵油压表应工作正常，无损坏;b液压油油量应符合要求，液压油不应有变质情况;c液压油泵双向液压锁工作可靠;d液压油管(软管)无破损、老化现象。油管接头锁卡应齐全有效，油管接头处无漏油现象。液压油缸a液压油缸加载后无内卸现象，液压油无外渗现象;b液压油缸双向液压锁工作可靠;油缸支撑钢结构油缸支撑钢结构应无裂纹，无塑性变形现象。电气电气设备及电器元件a构件应齐全完整，机械固定应牢固，无松动;传动部分应灵活，无卡阻;绝缘材料应良好，无破损或变质;螺栓、触头、电刷元件应与供电电源和工作环境经及工况条件相适应。b各机构电机，风扇罩完好，制动灵敏可靠。电源线路绝缘电阻插头插座额定电压不大于500V时，电气线路对地绝缘电阻:a.一般环境中不低于0.8MQ，b.潮湿环境中不低于0.4MQ。c电源线不应有破损、老化、裸露、挂擦等现象;D插头插座不应有破损带电部位裸露等现象。总电源、配电箱起重机供电电源应设总电源开关，总电源开关应具有漏电保护功能;b.总电源电压偏差不大于±5%c.开关设置在靠近起重机且地面人员易于操作的地方;d.开关出线端不得连接与起重机无关的电气设备;e、配电箱应专用，不能与其他设备混用。电气隔离装置起重机上低压的总电源回路宜设能够切断所有动力电源的主隔离开关或其它电气隔离装置。起重机上未设主隔离开关或其它电气隔离装置时，总电源开关应具有隔离作用。总电源回路的短路保护起重机总电源回路至少有一级短路保护。短路保护应由自动断路器来实现。自动断路器每相均应有瞬时动作的过电流脱扣器，其整定值应随自动开关的型式而定。失压保护起重机上总电源应有失压保护。当供电电源中断时，必须能够自动断开总电源回路，恢复供电时，不经手动操作，总电源回路不能自行接通。零为保护起重机必须设有零位保护(机构运行采用按钮控制的除外)。开始运转和失压后恢复供电时，必须先将控制器手柄置于零位后，该机构或所有机构的电动机才能启动。过流保护起重机上的每个机构均应单独设置过流保护。交流绕线式异步电动机可以采用过电流继电器。笼型交流电动机可采用热继电器或带热脱扣器的自动断路器作过载保护。保护笼型交流电动机的热继电器整定值应不大于电动机额定电流的1.1倍。信号和电铃起重机总电源开关状态在司机室内应有明显的信号指示。起重机(手电门控制除外)应设有示警音响信号(电铃)并且在起重机工作场地范围内应能清楚地听到。电气设备的接地起重机上允许用整体金属结构做接地干线，金属结构必须是一个有可靠电气连接的导电整体。如金属结构的连接的非焊接处时，应另设接地干线或跨接线。起重机上所有电气设备正常不带电的金属外壳、变压器铁芯及金属隔离层、穿线金属管槽、电缆金属护层等均应与金属结构间有可靠的接地联接。金属结构的接地a.当起重机供电电源为中性点直接接地的低压系统时，整体金属结构上的接地型式应采用TN或TT接地系统。b.零线重复非接地的接地电阻不大于40;c.零线重复接地的接地电阻不大于100;d.采用TT接地系统时，起重机金属结构的接地电阻与漏电保护器动作电流的乘积应不大于50V。安全装置高度限位器起升机构应设起升高度限位器，功能可靠、有效。行程限位器起重天车程限位器，可靠有效。整机横移限位,可靠有效。防风装置露天工作的起重机应装设夹轨钳、或铁鞋等防风装置。其零件无缺损，工作有效。缓冲器和端部止挡大、小于运行机构或其轨道端部应分别设缓冲器和端部止挡,缓冲器与端部止挡与另一台起重机运行机构的缓冲器应对接良好。端部止挡应固定牢固，两边应同时接触缓冲器。紧急断电开关起重机必须设置紧急断电开关，在紧急情况下，应能切断;起重机总电源。紧急断电开关应是不能自动复位的，且设在司机操作方便的地方。防护罩起重机上外露的有伤人可能的活动零部件均应装设防护罩。露天作业的起重机的电气设备应装设防雨罩。其他支座位置支座位置应按照垫石上十字线定位放置支腿位置单一支腿位置必须处于同一片箱梁的两腹板之间吊装工艺预制箱梁从预制梁场起吊、运输见《ZK23+776.3-ZK25+386.5、K29+685-K32+883.607箱梁架设专项施工方案》，此处不再叙述，本方案仅针对汽车吊吊装施工进行编制。1采用300吨吊机双机抬吊安装，旋转半径不超过14m，主臂长度不超过20.5m，主臂角度不小于45°。2安装顺序按照梁板编号进行吊装，由内至外，首先在已安装箱梁上吊装最近一片中梁，一片箱梁架设完毕后立即与相邻的梁板进行钢筋焊接，防止梁板失稳。临时焊接完成后，吊装下一片中梁，待中梁全部安装完成后，安装边梁。汽车吊站位见图6.4-1。吊机站位（以主线1#桥右幅第4跨为例）图6.4-1吊机站位（以主线1#桥右幅第4跨为例）（1）吊机及运梁车的作业就位1）起吊前由项目安全部、工程部和架梁操作人员、吊装操作人员共同进行验收和检查。2）就位后的吊机应全伸前、后、左、右支腿，其中吊机支腿的支垫采用1.5m*1.5m*2cm钢板+横桥向布置枕木，并且单一支腿必须落于同一片预制梁的两腹板之间，禁止落于腹板外侧位置。3）吊机就位完毕后，运梁车应紧靠吊机的外侧就位。2）静态装吊（试吊）当吊机和装梁运梁车就位完毕后，在起重指挥员的统一指令下，吊机缓慢地将车上装的箱梁梁下降离地约10公分后，暂停操作10分钟，静态观察吊装的各关键部位是否安全可靠，通过试吊，确认安全可靠后，才能对箱梁进行正式吊装。3）正式吊装当确认试吊安全后，由指挥员的统一指挥，吊机缓慢匀速将箱梁梁吊起升空，当箱梁的起吊高度略超过墩盖梁面时，预制箱梁吊装应通过如下三步操作来保证此架设梁安全安装到位：第一步：通过吊机的侧向转臂，将吊起的箱梁梁从吊机一侧转入安装区域；第二步：通过吊机的倾臂操作使吊起的箱梁梁准确进入其安装落位的上空；第三步：通过吊机落钩将箱梁梁准确安装在梁盖梁支座上就位；第四步：将新架设梁体与相邻梁体进行焊接，采取隔一焊一连接方式。4）监测监控措施根据《公路钢筋混凝土及预应力混凝土桥涵设计规范》JTG3362-2018规定，梁体产生的挠度按照不应超过计算跨径的1/600控制。为确保桥上预制梁吊装作业安全可靠，在吊装过程中对汽车吊支腿所在梁跨的跨中位置处的挠度进行监测监控，按照5cm最大限制控制。5）旁站监督吊装过程除架梁操作人员与吊装操作人员外，项目工程部与安全部应全程旁站监督，生产经理作为吊装施工现场总指挥，当发现任何异常现象时应立即叫停，检查异常情况，确认安全无误后继续进行。质量管理计划质量控制目标1交工验收的工程质量目标交工验收质量分项工程合格率100%，交工验收质量评定得分90分及以上。2竣工验收的工程质量目标竣工验收质量评定得分90分及以上且工程质量等级为优良；确保获得“三江交通杯”，并力争获得省部级荣誉。质量保证体系质量保证体系见图7.2-1。图7.2-1质量保证体系质量控制措施1板梁安装属于特种危险作业，必须由具有安装资质施工队伍进行安装作业，汽吊、运梁车以现场指挥人员必须做到持证上岗。2板梁安装过程中应严格遵守大件起重作业的有关技术规程和《公路桥涵施工技术规范》(JTJ/T3650-2020)、《公路工程质量检验评定标准》(JTGF80/1-2018)有关桥梁安装的技术质量要求，安装单位在实施安装作业过程中必须指派专人进行全面负责。3对各墩台，进行测量放线，丈量桥跨，确定支座位置，并在盖梁和桥台上划出安装梁板的边线。4测量各支点标高，检查其平整度与标高是否符合要求，否则要修凿平整，并用环氧砂浆抹平。5橡胶支座在安装前，应全面检查产品合格证等有关技术性能指标。6仔细将梁板安放至准确位置且与支座密贴，就位不准时，必须吊起重放。安装时应注意梁板的编号和顺序，以防错放。质量验收标准质量验收标准见表7.4-1。项次检查项目规定值或允许偏差检查方法1支承中心偏位（mm）梁≤5尺量，每跨测6个支承处，不足6个时全测板≤102梁（板）顶面纵向高程（mm）±10水准仪：每跨测5处，跨中、桥墩（台）处应布置测点3相邻梁（板）顶面高差（mm）L≤40m≤10尺量，测每相邻梁（板）高差最大处4L＞40m≤15安全保证计划8.1危险源分析表8.1重大危险源清单编号施工工序风险源事故类别针对性的措施1龙门吊吊运梁板移动吊物碰撞起重伤害在使用龙门吊吊运梁板时，应确保梁板上方没有杂物。龙门吊应有有关检测部门检测合格证，龙门吊操作员应持证上岗。项目部和作业队应对吊具进行经常性的检查。龙门吊吊梁要有专职安全员进行监管。2钢丝绳断裂反弹起重伤害3制动系统失灵起重伤害4机手无证操作起重伤害5吊物过程中脱钩起重伤害6梁上有杂物物体打击7箱梁运输箱梁碰撞物体打击箱梁运输过程中一定要慢速行驶。在村道路口和主线便道口这些炮车转弯处要有专人进行指挥。8运梁车碰撞机械伤害9运梁车倾覆物体打击10与行车、工程车碰撞交通事故11箱梁架设梁上有杂物坠落物体打击在架梁过程中应确保梁板上面没有杂物。吊装架设过程中，应有专人进行指挥，专职安全员要在现场进行监管。作业人员应正确使用个人防护用品。12越位倾覆起重伤害13违章作业或指挥失误起重伤害14作业人员不慎或踏空高处坠落15双机抬吊起重机械难于达到精确同步起重伤害（1）采用双机抬吊时，宜选用同类型或性能相近的起重机，负载分配应合理，单机载荷不得超过额定起重量的80%。两机应协调工作，起吊的速度应平稳缓慢。（2）必须对两机统一指挥，使两机互相配合，动作协调。（3）起吊过程中，在起重机行走、回转、俯仰吊臂、起落吊钩等动作前，起重司机应鸣声示意。一次只宜进行一个动作，待前一动作结束后，再进行下一动作。（4）两台起重机械的起升过程中，应使作用在起重机械上力的方向和大小变化保持到最小；应采取措施使各种不均衡降至最小：例如起重机械难于达到精确同步、起升速度的不均衡等。（5）安排专职人员参加并全面管理多台起重机的联合起升操作，只有该人员才能发出作业指令，在突发事件中，目睹险情发生的人可以给出常用停止信号的情况除外。如果从一个位置无法观察到全部所需的观察点,安排在其他地点的观察人员应把有关情况及时向指派人员报告。16起升速度的不均衡等起重伤害安全生产管理制度1建立健全安全生产责任制；2完善安全教育培训制度；3建立健全和落实安全隐患排查制度；4队现场的机械设备实行安全生产准入和验收制度；5新上岗人员进行安全入场教育制度；6特种作业人员持证上岗制度。安全生产管理架构成立以项目经理为组长，以常务副经理、项目总工、技术负责人、安全总监、安全工程师和各专业工程师为成员的安全领导小组。表8.3-1领导小组序号职位姓名岗位职责1组长项目经理1．负责施工期间交通组织维护领导工作。2．组织对所有施工人员进行岗前安全教育和安全技术交底。3．组织各类安全设施到位，监督各施工单位按方案的要求实施交通安全维护。4．进行定期的检查和不定期的抽查，对发现安全隐患及时整改，消除安全隐患，对存在严重安全隐患的施工班组责令停工整改，达到施工规范要求后方可重新开工。2副组长常务副经理3项目总工4一工区经理5组员安全总监6一工区总工7一工区生产经理8专业工程师9安全工程师安全保证体系图8.4-1安全保证体系安全生产保证措施安全教育和训练1对新进场的工人进行安全生产教育和培训，经考核合格后，方准其进入操作岗位，每天上岗前均须进行技术交底、安全交底工作。2工人在调换工作岗位时，应对工人进行新操作方法和新工作岗位的安全教育。3车辆驾驶等特殊工种的工人进行专门的安全操作训练。4设立每周一次的安全活动日，在班前班后会上检查安全生产的活动情况，并对职工进行经常性的安全教育和安全生产活动。安全管理制度建立健全各项安全生产的规章和管理制度，体现“全员管理，安全第一”的基本思想，明确安全生产责任，做到职责分明，各负其责。需进一步制定的规章制度有：各级人员安全生产责任制度，安全生产教育培训计划，安全检查制度，安全交底制度，事故的分析处理制度等。安全技术措施1人员安全：认真相关安全防护的规章制度。2经常检查重要部位钢结构是否变行。3经常检查主要工作机械是否正常，及时润滑清洁、紧固、防腐。4特别注意各钢丝绳的状况，断丝超过10%或有断股现象的必须立即更换。5经常检查各制动器是否可靠，及时调整，并且暴露的制动器一定要遮盖。6经常检查各重要部位的螺栓联接是否可靠。7运板的支撑一定要可靠；8架板的各人员岗位必须明确，定人定岗，专人指挥。9无专人指挥、岗位不明确不安装；10、板体重量不明、尺寸不详不安装；11大风、大雨、大雾、大雪不安装；12无安全防护措施不安装；13无安全技术交底不安装；14机械设备带病不安装。安全应急措施事故应急处置机械伤害应急处置安全领导小组成员，分析现场事故情况，明确救援步骤、所需设备、设施及人员，按照策划、分工，实施救援。需要救援车辆时，应急指挥应安排专人接车，引领救援车辆迅速施救。1迅速确定事故发生的准确位置、可能波及的范围、设备损坏的程度、人员伤亡等情况，以根据不同情况进行处置。2划出事故特定区域，非救援人员、未经允许不得进入特定区域。迅速核实作业人数，如有人员被压在倒塌的设备下面，要立即采取可靠措施加固四周，然后拆除或切割压住伤者的杆件，将伤员移出。交通事故应急处置1施工现场发生交通事故造成人员伤亡或车辆堵塞时，现场人员应做好事故车辆或人员的防护并及时报告应急救援组，应急救援组及时分析并确定事故的严重性，并迅速联系交警、医院等部门，及时报告事故发生的时间、地点、单位、事故的简要情况、伤亡情况、车辆通行情况、事故类型和已采取的应急措施等，初步估计的直接经济损失。2快速在距事故车辆来车方向150米摆放锥筒，必要时延长。属于轻微事故快速处置范围内的，按轻微事故快处快撤快速撤除现场。3事故发生地的有关单位必须严格保护事故现场，并采取必要措施抢救人员和财产，防止事故扩大和损失加重，确因抢险需要移动现场物件时，必须做出标志、拍照、详细记录和绘制现场图，并妥善保存现场主要痕迹、物证等。4在交警到达之前，应急救援小组立即组织人员进行事故现场安全防护，在距现场来车方向100米至500米，设置发光交通标志或警示设施，避免发生二次事故。5组织人员疏导车辆，根据事故区域和施救车辆停放的位置，疏通供救援车辆通行的车道，保证救援车辆能快速抵达现场，及时开展清障施救工作。6现场人员配合交警部门实行交通管制及车辆疏导与分流，做好安全预警工作。如因交通事故出现堵塞，则按现场交警指挥，在安全布控范围内临时性的进行布控更改，慢慢疏导交通。7伤者救出后，由医护人员采取救护，并迅速送往医院。8事故车辆清障结束后，安排人员清扫现场，按要求恢复原有布控交通标识的设置，并配合交警对滞留车辆进行分流，直至交通恢复正常。起重伤害应急处置1事故发生后，应立即向当地救援机构、公安部门求援。2组长应准确判断事故影响范围，协调各组之间的工作，派专人对影响区域进行检查，确定抢救方案，保证事故现场相对安全和稳定时，抢救队员才可以进入现场抢救受伤人员。3通讯联络小组与当地医院立即取得联系，利用现场救援车辆火速把伤者送往附近医院救治，但对伤势严重者应注意搬运方法，不得由此加重伤者伤情;在急救医疗机构人员赶到前抢险救护组应对受伤者进行必要的救助，根据伤情对伤者进行分类处理，处理的原则是先重后轻、先急后缓、先近后远。4抢险抢修组做好应急状态下现场所有设施和物资的安全，支援和保障现场抢救组的工作，负责事故现场的保护，并检查事故现场有无其它安全隐患。物体打击应急处置当发生物体打击事故后，抢救的重点放在对颅脑损伤、胸部骨折和出血上进行处理。1发生物体打击事故，应马上组织抢救伤者脱离危险现场，以免再发生损伤。2在移动昏迷的颅脑损伤伤员时，应保持头、颈、胸在一直线上，不能任意旋曲。若伴颈椎骨折，更应避免头颈的摆动，以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。3观察伤者的受伤情况、受伤部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°，尽快送医院进行抢救治疗。4出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸人，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。5防止伤口污染。在现场，相对清洁的伤口，可用浸有双氧水的敷料包扎；污染较重的伤口，可简单清除伤口表面异物，剪除伤口周围的毛发，但切勿拔出创口内的毛发及异物、凝血块或碎骨片等，再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。6在运送伤员到医院就医时，昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏头，以防止呕吐后误吸。对烦躁不安者可因地置宜地予以手足约束，以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用硬板担架运送，勿使脊柱扭曲，以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重，造成或加重脊髓损伤。高处坠落应急处置当发生高处坠落事故后，抢救的重点放在对休克、骨折和出血上进行处理。1发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克，去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20°，尽快送医院进行抢救治疗。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。2出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发生喉阻塞。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消