传染病及突发公共卫生事件报告和处理制度

传染病及突发公共卫生事件报告和处理制度传染病及突发公共卫生事件报告和处理制度是筑牢公共卫生安全防线、保障公众生命健康权益、维护经济社会稳定运行的基础性制度安排，覆盖监测预警、信息报告、应急处置、溯源流调、善后评估全流程，需严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共卫生事件应急预案》《传染病信息报告管理规范》等法律法规及规范性文件要求，结合属地防控实际与各类机构法定职责细化执行标准，构建责任闭环、响应高效、处置规范的工作体系，确保各类传染病疫情与突发公共卫生事件早发现、早报告、早隔离、早处置，最大限度降低事件造成的健康危害与社会影响。组织管理体系与职责边界明确各级各类主体的防控责任，构建“政府主导、部门协同、机构落实、社会参与”的工作格局，是保障制度落地的核心前提。县级以上地方人民政府对本行政区域内的传染病及突发公共卫生事件报告和处置工作负总责，要将公共卫生工作纳入国民经济和社会发展规划，建立健全跨部门联防联控工作机制，定期研究解决公共卫生体系建设、应急物资储备、队伍建设等重大问题，在发生突发公共卫生事件时统一指挥、统筹协调各类处置资源；卫生健康行政部门作为行业主管部门，负责牵头制定辖区内传染病防控和突发公共卫生事件处置实施方案，组织开展监测预警、风险研判、医疗救治、技术指导、监督考核等工作，指导辖区内医疗卫生机构规范开展报告和处置工作；疾病预防控制机构承担监测预警、信息审核、流行病学调查、实验室检测、疫情研判、消毒指导、健康宣教等技术支撑职责，安排专人24小时值守公共卫生监测平台，接到异常信息报告后第一时间核实、处置，为防控决策提供科学依据；各级各类医疗卫生机构是传染病和突发公共卫生事件报告处置的前沿哨点，要成立由主要负责人任组长的专项工作领导小组，明确医务、院感、公共卫生、检验、后勤、信息等科室的具体职责，每个科室至少指定1名专（兼）职公共卫生联络员，配备经过专业培训考核合格的专职疫情报告员，负责本单位传染病信息的收集、上报、订正工作，严格落实首诊负责制，在诊疗过程中主动识别可疑传染病病例，按规定做好病例隔离、转诊、救治和信息上报；乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室（社区卫生服务站）等基层医疗卫生机构要发挥网格哨点作用，做好辖区内可疑症状患者的筛查、转诊，配合开展居家健康监测人员随访、重点人群健康管理、聚集性疫情线索摸排、防控知识宣传等工作，不得擅自截留、诊治具有发热、干咳、腹泻、皮疹等可疑传染病症状的患者；教育、市场监管、公安、交通运输、民政、司法、医保、宣传、网信等部门要按照各自职责，配合做好重点场所监测、风险人员排查、管控秩序维护、生活物资保障、医疗费用结算、权威信息发布、舆情引导等工作，形成防控合力；机关、企事业单位、社会组织要落实主体责任，建立本单位健康监测、因病缺勤追踪、异常情况报告制度，一旦发现员工出现聚集性发病等异常情况第一时间向属地疾控机构报告，配合落实各项防控措施。各主体要建立清晰的责任清单，将报告和处置责任分解到具体岗位、具体人员，确保出现风险时每一个环节都有专人负责，杜绝责任悬空、推诿扯皮问题。多渠道监测预警机制建立覆盖全域、多点触发、灵敏高效的监测预警网络，是实现风险早发现的核心基础。要整合各类监测资源，拓展监测渠道，打通数据壁垒，确保风险隐患第一时间被识别、被核实、被处置。一是强化医疗机构常规诊疗监测。各级各类医疗机构要规范设置预检分诊点、发热门诊、肠道门诊，对所有就诊患者落实测温、验码、流行病学史问询，对存在发热、呼吸道症状、消化道症状等可疑表现的患者，全部引导至相应的专科诊室就诊，建立“逢热必查、逢疑必报”机制，对不明原因肺炎、不明原因重症肺炎、短期内同科室接诊3例及以上相同症状的聚集性病例、罕见病原体感染病例等异常情况，第一时间开展排查并报告属地疾控机构，不得因患者要求或者其他原因漏登、漏报；医疗机构的检验、影像科室要建立异常结果反馈机制，对检测发现的疑似传染病病原学阳性结果、影像学提示病毒性肺炎聚集性出现等情况，第一时间反馈给临床科室和单位疫情报告员，确保信息传递不脱节。二是强化重点场所常态化监测。对学校、托幼机构要督促落实晨午检、因病缺课病因追踪、复课证明查验制度，每日登记学生和教职员工的健康状况，对因病缺勤人员要逐一核实病因，一旦发现短期内出现多例相同症状病例立即报告；对养老机构、儿童福利机构、监所、精神卫生机构等封闭管理场所，要落实每日健康监测、定期核酸检测、出入人员管控等措施，严禁有发热等可疑症状的人员进入场所；对口岸、集中隔离点、冷链物流企业、快递企业、大型商超等重点单位，要落实从业人员定期健康监测、核酸检测，以及环境、物品的常态化病原学监测，及时发现“物传人”风险线索。三是强化实验室网络监测。统筹辖区内疾控机构、医疗机构、第三方检测机构的实验室检测资源，建立检测结果实时上报机制，所有机构开展的传染病病原学检测结果，包括阳性、弱阳性、可疑阳性结果，都要同步录入公共卫生监测信息系统，发现新发传染病病原体、罕见病原体、已消灭传染病病原体检测阳性的，要在1小时内报告属地疾控机构，严格按照生物安全要求留存样本，配合做好复核和测序工作。四是强化舆情与公众线索监测。建立卫生健康、宣传、网信等部门的舆情联动监测机制，24小时监测社交媒体、短视频平台、本地论坛等渠道涉及公众健康的异常信息，对反映“某区域多人发烧”“某学校多名学生呕吐腹泻”“某诊所接诊多名类似症状患者”等线索的，第一时间安排属地疾控机构核实，确有风险的立即启动处置，属于谣言的及时公开澄清；要畅通公众举报渠道，公布24小时公共卫生风险举报热线，对群众反映的可疑疫情线索，在2小时内完成初步核实，对线索属实且有效避免疫情扩散的举报人，按照规定给予物质奖励和隐私保护。各级疾控机构要建立监测数据每日分析研判制度，对各类渠道收集的监测数据进行综合分析，当监测数据达到预警阈值时，及时向属地卫生健康行政部门和相关单位发布预警提示，提出针对性防控建议，做到风险早预警、早提示、早处置。信息报告管理规范严格、规范、及时、准确的信息报告，是快速响应、科学处置的重要前提。所有责任报告单位和责任报告人必须严格遵守法定报告要求，确保信息传递渠道畅通，坚决杜绝瞒报、漏报、迟报、谎报问题。首先要明确报告范围。一类是法定传染病报告，涵盖《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类、乙类、丙类法定传染病，其中甲类传染病包括鼠疫、霍乱，乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、新型冠状病毒感染等，对采取甲类传染病预防、控制措施的乙类传染病，按照甲类传染病的报告要求执行；丙类传染病包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病，其他省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的地方性传染病，以及国家卫生健康委明确要求报告的其他传染病，全部纳入报告范围；责任报告单位发现法定传染病的确诊病例、疑似病例、病原携带者，以及不明原因死亡病例，均需按规定报告。另一类是突发公共卫生事件报告，范围包括：发生甲类传染病或者按照甲类管理的乙类传染病病例，乙类、丙类传染病暴发或流行，新发传染病、已消灭传染病再现或者输入性病例可能造成本地传播的；群体性不明原因疾病，即一定时间内在某个相对集中的区域内，同时或者相继出现3例及以上相同临床表现、经县级及以上医院组织专家会诊不能明确诊断的疾病；重大食物中毒和职业中毒事件，即一次食物中毒人数30人及以上或出现死亡病例，一次职业中毒人数5人及以上或出现死亡病例，或发生在学校、托幼机构、养老机构等重点场所的食物中毒、职业中毒事件；预防接种或者预防性服药出现的群体性不良反应，医源性感染暴发事件，环境污染导致的群体健康损害事件，以及其他严重影响公众健康的事件。其次要明确报告责任与时限。各级各类医疗卫生机构、疾病预防控制机构、检验检测机构是法定责任报告单位，上述机构中执行职务的医护人员、检验人员、公共卫生医师、乡村医生、个体开业医生是法定责任报告人；责任报告人发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病确诊病例、疑似病例、病原携带者，以及新发传染病病例、聚集性不明原因病例时，要在2小时内通过国家传染病疫情网络直报系统完成信息上报，同时通过电话、即时通讯等最快方式向属地县级疾控机构和卫生健康行政部门报告；发现乙类、丙类传染病确诊病例、疑似病例、病原携带者时，要在24小时内完成网络直报；对突发公共卫生事件相关线索，责任报告单位要在发现后2小时内向属地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告，卫生健康行政部门接到报告后，要在2小时内向本级人民政府和上级卫生健康行政部门报告，同时向可能受事件影响的毗邻地区卫生健康部门通报；地方人民政府接到突发公共卫生事件报告后，要按照规定时限逐级上报，特别重大突发公共卫生事件要在事件发生后4小时内上报至国务院卫生健康行政部门，情况特别紧急时，基层责任报告单位可以直接越级上报至省级甚至国家卫生健康行政部门，同时告知被越过的上级单位，坚决避免层层审批导致信息滞后。第三要规范报告内容与流程。初次报告要突出“快”，在事件发现第一时间上报已知核心信息，包括事件发生时间、地点、涉事人数、主要临床表现、已采取的临时措施、报告人及联系方式等，对暂时无法核实的细节可后续补充，不得因信息不全拖延报告；进程报告要突出“新”，根据事件处置进展动态更新信息，包括新增病例数、重症数、死亡数、流调溯源进展、实验室检测结果、防控措施调整情况、防控效果、存在的风险隐患等，一般级别事件每24小时报送一次进展，较大级别事件每12小时报送一次进展，重大及以上级别事件每6小时报送一次进展，出现病例激增、病毒变异、社区传播等重大情况变化时随时报告；结案报告要突出“全”，在事件处置结束后10个工作日内完成，内容包括事件发生经过、流行病学调查结论、实验室检测结果、事件波及范围、采取的处置措施及效果、事件造成的健康危害和经济社会影响、原因分析、责任认定、整改工作建议等。第四要严格报告质量管控。各责任报告单位要建立信息报告“双人审核”机制，由责任报告人填写上报信息后，经单位公共卫生管理科室负责人审核确认后提交，确保患者姓名、年龄、住址、发病时间、诊断结果、流行病学史等关键信息准确无误，严禁出现错报、虚填信息等问题；对上报后发现的信息错误，要在24小时内完成信息订正，疾控机构要安排专人每日对网络直报信息进行审核，发现信息逻辑错误、关键信息缺失的，第一时间督促责任报告单位补正，对未按时报告的单位及时催报；要严格保护患者隐私，报告的传染病病例信息仅限防控工作使用，任何单位和个人不得违规泄露患者的个人信息、就诊记录等隐私内容，不得将病例信息用于与防控无关的用途。第五要严肃报告纪律。任何单位和个人不得干预传染病和突发公共卫生事件报告工作，不得授意、强令责任报告人瞒报、迟报、篡改报告信息，对阻碍他人报告、打击报复报告人的行为，依法依规严肃查处。应急处置全流程工作规范接到传染病疫情或者突发公共卫生事件报告后，各相关单位要按照“统一指挥、快速反应、科学处置、精准防控”的原则，第一时间启动应急响应，落实各项处置措施，尽快控制事态发展。一是落实分级响应机制。根据事件性质、危害程度、波及范围，将突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）四个等级，分别由国务院、省级人民政府、市级人民政府、县级人民政府决定启动相应级别的应急响应，成立统一的应急处置指挥部，统筹协调卫健、公安、工信、交通、市场监管、宣传等部门力量开展处置工作；响应启动后，要根据疫情发展态势动态调整响应级别，当风险得到有效控制、传播链彻底切断后，及时组织专家评估，按程序终止应急响应，恢复正常生产生活秩序，坚决避免响应不足或响应过度。二是规范病例救治与隔离管控。首诊医疗机构发现可疑病例后，要第一时间将患者引导至符合防护要求的隔离诊室就诊，不得安排患者与其他普通患者接触，按照诊疗规范开展初步救治，对需要转运至定点医院的甲类或按甲类管理的传染病患者，要安排专用负压救护车，按照指定路线闭环转运，严禁患者自行乘坐公共交通工具前往定点医院；定点救治医院要按照“四集中”原则，集中患者、集中专家、集中资源、集中救治，统筹优质医疗资源开展患者救治，严格执行诊疗方案，坚持中西医结合，对重症、危重症病例实行“一人一策”，最大限度提高治愈率、降低病亡率；对确诊病例、疑似病例要按规定落实隔离治疗措施，隔离期限根据病原学检测结果和临床康复情况确定，杜绝患者带病流动造成传播；疾控机构接到报告后要第一时间开展流行病学调查，在24小时内完成病例的活动轨迹排查，判定密切接触者、次密切接触者和其他风险人员，配合相关部门对风险人员第一时间落实集中隔离医学观察或居家健康监测措施，每日开展健康监测和核酸检测，一旦出现可疑症状立即转运至定点医院排查，确保风险人员“找得到、管得住、服务好”，不得出现失控漏管问题。三是科学划定风险区域并落实管控。根据流调结果和疫情传播风险，结合病毒传播特点，科学划定高、中、低风险区，其中高风险区实行“区域封闭、足不出户、上门服务”的管控措施，安排专人做好居民生活物资配送、就医用药保障，对独居老人、孕产妇、残疾人、慢性病患者、透析患者等特殊群体建立服务台账，落实点对点医疗服务，保障群众基本生活需求和就医权利；中风险区实行“人不出区、错峰取物”，严格限制人员聚集，有序组织物资供应；低风险区强化个人防护、避免聚集，引导群众非必要不离开本区域；管控期间要避免简单化、“一刀切”，不得随意采取“全区封控”“全域静默”等过度管控措施，不得随意限制群众正常出行，根据疫情变化动态调整管控范围，当区域内连续多日无新增病例、传播风险彻底排除后，及时解除管控。四是强化流调溯源与实验室检测支撑。组建由疾控人员、公安民警、工信技术人员、社区工作人员组成的“三公（工）”联合流调专班，按照“人物环境同查”的原则，综合运用面对面访谈、大数据轨迹比对、公共区域视频核查、环境采样检测等手段，尽快查清病例的感染来源、传播链条、涉及的风险点位，对排查出的风险点位第一时间落实封控、消毒、人员排查等措施，确保风险排查不留死角、不漏一人；统筹辖区内疾控机构、医疗机构、第三方检测机构的核酸检测能力，建立样本采集、转运、检测、结果反馈全流程闭环管理机制，对涉疫地区、涉疫风险人员按照应检尽检的原则开展核酸检测，优化采样点布局，减少群众排队等待时间，确保样本采集后6小时内反馈检测结果，对发现的阳性样本第一时间开展病毒基因测序，及时掌握病毒变异情况，为防控措施调整提供科学依据。五是做好消毒与院感防控。疾控机构要指导相关单位对病例居住、活动过的场所开展规范的终末消毒，对医疗机构、集中隔离点、交通场站、集贸市场、学校等重点场所定期开展预防性消毒，消毒过程要规范记录消毒药剂浓度、消毒时间、消毒范围，既要避免消毒不到位留下风险隐患，也要防止对居民小区、室外环境开展大面积过度消毒，避免消毒剂对人体健康和生态环境造成影响；各级医疗机构要严格落实院感防控各项制度，规范设置发热门诊“三区两通道”，严格执行探视和陪护管理，强化医护人员个人防护和健康监测，定期开展全员院感防控培训和风险排查，规范处置医疗废物，严防发生院内交叉感染。六是加强风险沟通与健康宣教。建立定期信息发布机制，通过官方新媒体平台、新闻发布会等渠道及时、公开、透明发布疫情信息和防控工作进展，主动回应群众关切的防控政策、物资供应、医疗服务等问题，对网络上的不实信息第一时间澄清，依法查处造谣传谣行为，避免引发社会恐慌；要通过电视、广播、新媒体平台、社区宣传栏、乡村大喇叭等多种渠道，向公众普及传染病防控知识，引导公众养成戴口罩、勤洗手、常通风、少聚集、保持安全社交距离的文明健康生活习惯，提升公众自我防护意识和主动配合防控的自觉性。七是落实应急保障措施。按照“平急结合、按需储备”的原则，建立省、市、县三级应急物资储备体系，足量储备医用防护口罩、防护服、消毒用品、检测试剂、救治药品、医疗设备等关键物资，建立物资动态台账和跨区域调配机制，确保突发疫情时物资能够第一时间调运至防控一线，同时引导家庭适量储备必要的防护用品和常用药品；组建常态化的流调、核酸采样检测、医疗救治、消毒等应急队伍，定期开展业务培训和实战演练，提升队伍快速反应能力；将传染病防控和突发公共卫生事件处置经费纳入同级财政预算，确保患者救治、物资采购、人员补助等经费及时足额拨付，对参与一线处置的工作人员按规定发放临时性工作补助，在职称评聘、评优评先等方面落实倾斜政策，保障一线人员合法权益。重点场景专项处置要求针对学校、养老机构、集中隔离点等重点风险场景，要细化专项处置流程，强化防控措施，严防聚集性疫情发生。在学校和托幼机构场景，要严格落实晨午检、因病缺课追踪、复课证明查验、日常通风消毒等制度，一旦发现24小时内同一班级或者同一宿舍出现3例及以上发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等相似症状的病例，要立即向属地疾控机构和教育主管部门报告，第一时间将患病学生转运至医疗机构排查，配合疾控机构开展流调和密切接触者排查，根据疫情风险程度，经专家评估后采取班级停课、年级停课或者全校停课的措施，停课期间组织开展线上教学，做好校园全面消毒和师生健康监测，待疫情风险排除后再有序恢复线下教学，坚决防止疫情在校园内扩散。在养老机构、监所、精神卫生机构等封闭管理场景，要严格落实人员出入管控，疫情防控期间原则上暂停外来人员探视，所有进入机构的工作人员必须持规定频次的核酸检测阴性证明、落实测温验码和个人防护措施，每日对在院人员、工作人员开展健康监测，定期开展全员核酸检测，一旦出现发热等可疑症状人员，第一时间隔离并转诊排查，发现确诊病例的要立即落实全封闭管理，停止所有人员进出，开展全员核酸检测和环境终末消毒，安排专人做好在院人员的生活照料和医疗服务，严防疫情在机构内传播。在口岸和集中隔离点场景，要严格落实入境人员从口岸到集中隔离点的闭环转运，坚决杜绝接驳环节的风险漏洞，集中隔离点要严格按照“三区两通道”标准规范设置，落实工作人员闭环管理、每日健康监测和定期核酸检测，对隔离人员落实单人单间隔离，不得安排不同来源、不同风险等级的隔离人员混住，隔离期间按规定频次开展核酸检测，一旦发现隔离人员核酸检测阳性，第一时间闭环转运至定点医院救治，同时排查隔离点交叉感染风险，及时堵塞防控漏洞。在冷链食品和物流行业场景，要定期对进口冷链食品、高风险快递包裹的外包装开展核酸检测，对一线从业人员落实定期核酸检测和健康监测，一旦发现物品核酸检测阳性，立即对同批次物品采取封存、消杀、无害化处理措施，排查所有接触人员并落实健康监测，防止疫情通过物品传播。在大型聚集性活动场景，要落实“谁举办、谁负责，谁组织、谁负责”的要求，制定专项疫情防控方案和应急预案，合理控制活动规模，落实参加人员测温验码、戴口罩、通风消毒等防控措施，活动期间安排专人负责健康监测，一旦发现聚集性可疑病例，立即停止活动，配合开展人员排查和疫情处置。能力建设与督导考核机制持续强化能力建设、严格督导考核，是确保制度长效运行的重要保障。一是建立常态化培训机制，各级卫生健康行政部门要定期组织辖区内医疗卫生机构工作人员、重点场所防控管理人员开展传染病防控和突发公共卫生事件处置相关培训，培训内容覆盖相关法律法规、报告流程、病例识别、流调方法、消毒规范、个人防护、应急处置等内容，新入职医疗卫生人员必须经过公共卫生知识培训考核合格后方可上岗，对乡村医生、个体诊所从业人员要重点强化首诊报告责任和可疑病例识别能力培训，严禁个体诊所、村卫生室截留诊治发热等可疑症状患者，发现可疑情况必须第一时间转诊并报告。二是建立定期应急演练机制，县级以上人民政府每年至少组织1次跨部门的突发公共卫生事件应急处置综合演练，各级各类医疗卫生机构每半年至少组织1次专项应急演练，重点围绕病例发现报告、流调溯源、隔离管控、核酸检测、医疗救治、物资保障等环节开展实战化演练，演练结束后及时组织复盘评估，查找应急预案和处置流程中的短板问题，针对性优化完善，确保应急队伍熟练掌握处置流程，提升快速反应和协同处置能力。三是强化基层公共卫生能力建设，加大对基层医疗卫生机构的经费投入，配齐必要的防护物资、快速检测设备、急救设备，加强基层公共卫生人员配备，完善基层公共卫生人员薪酬保障机制，构建“县-乡-村”三级联动的公共卫生服务网络，发挥村（社区）网格员、村医的前沿哨点作用，织密织牢基层防控网。四是建立常态化督导检查机制，各级卫生健康行政部门要联合教育、市场监管、民政等部门，定期对辖区内医疗卫生机构、重点场所的传染病报告和处置工作开展督导检查，重点检查组织架构是否健全、报告流程是否规范、监测预警是否灵敏、