手卫生及患者卫生料理操作流程与考核细则

【目的】清除手污垢和大部分暂住菌。【用物准备】洗手池设备、清洁剂(通常为肥皂或含杀菌成分的洗手液擦手纸或毛巾或干手机。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22评估洗手设备；感应式、触碰式、脚踩式等43准备取下手表，备齐用物、环境清洁宽敞64步骤（1）卷袖过肘（2）打开水龙头，调节合适水流和水温，湿润双手（3）取适量清洁剂涂于双手（4）取适量清洁剂起沫（注意指尖、指缝、指关节）1掌心对掌心揉搓2手指交叉，掌心对手背揉搓3手指交叉，掌心对掌心揉搓指缝4双手互握揉搓指背5拇指在掌中旋转揉搓6指尖在掌心中揉搓7旋转揉搓手腕部（5）按序揉搓双手；手腕及腕上10cm（6）揉搓时间不少于15秒（7）流动水冲洗干净（8）关闭水龙头，擦干或烘干双手4447555555555555评价（1）操作规范、熟练（2）层次分明、无漏洗部位（3）掌握洗手指征464【洗手指征】1.直接接触患者前后。2.无菌操作前后。3.接触清洁或者无菌物品之前。4.穿隔离衣前后，摘手套后。5.接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6.处理污染品后。7.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、皮肤粘膜或伤口敷料后。8.接触患者周围环境及物品后。9.处理药物或配餐前。【注意事项】1.洗手方法正确，手的每个部位度需洗到、冲净。2.注意调节合适的水温、水流，避免污染周围环境。3.洗手后不能检出致病性微生物。4.严格掌握洗手指征。【相关知识】1.清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。其目的是去除和减少微生物，并非杀灭微生物。2.消毒：是指用物理或化学的方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。3.灭菌：是指用是指用物理或化学的方法清除或杀灭全部微生物的过程。【目的】清除致病性微生物，预防感染与交叉感染，避免污染无菌物品和清洁物品。【用物准备】洗手池设备、手消毒剂或消毒液、清洁干燥小毛巾或避污纸。如用刷手法另备刷手液、消毒手刷。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22评估操作者手部皮肤无破损；洗手设备；感应式、触碰式、脚踩式等43准备环境清洁、宽敞，物品放置合理；取下手表44步骤涂擦消毒法（1）卷袖过肘，洗手（2）去消毒剂依次涂擦双手（注意指尖、拇指、指缝的涂擦） 1手掌对手掌2手背对手掌3指尖对手掌4两手指缝相对互擦5拇指在掌中旋转揉擦（3）涂擦时间约2分钟，每步来回3次（4）任其自干或用小毛巾自上而下擦干浸泡消毒法（1）双手完全侵入消毒液的液面以下，按涂擦消毒法揉搓2分钟（2）任其自干或用小毛巾自上而下擦干刷手法（1）用消毒手刷蘸取刷手液，按前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲顺序彻底刷洗（2）刷洗两只手各半分钟后，流动水冲净，使污水从前臂流向指尖（3）按以上顺序反复冲洗两次约两分钟（4）任其自干或用小毛巾自上而下擦干或用烘干机烘干55555566655555评价（4）操作规范、熟练（5）层次分明（6）掌握手消毒指征444【外科手消毒指征】进行外科手术或者其他按外科手术洗手法要求的操作之前。【注意事项】1.消毒前线洗手并保持手的干燥。冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。2.保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。3.使用后的毛巾、刷子等，应当放到指定的容器中，一人一用一消毒。4.手部皮肤无破损。5.手部不佩戴戒指、手镯等饰物。【目的】使患者面部清洁，头发整齐，感觉舒适。【用物准备】护理车上备毛巾、梳子、橡皮圈或发夹、一次性垫巾、纸袋；必要时备护肤品。脸盆内盛温水适量。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22评估（1）护士洗手，解释（2）了解患者病情，意识、自理能力，心理反应及合作程度（3）面部皮肤完整性及清洁度，头发长度、浓密程度、卫生情况及头发有无损伤，有无活动受限2443准备（1）护士：洗手，修剪指甲（2）用物：核对、备齐并检查用物，放置合理（3）患者：情绪稳定，生命体征平稳，体位舒适（4）环境：整洁安静、安全、光线充足、温湿度适宜22424步骤（1）携用物至床旁（2）协助患者取舒适卧位（3）清洁面部用微湿毛巾擦洗，擦洗顺序：眼周由内眦向外眦擦拭；再按3字形依次擦洗额头、脸颊鼻翼、颈部、耳后。同法擦洗对侧。最后用干毛巾按以上顺序擦干面部，注意擦净耳廓、耳后、及颈部皮肤皱褶处；按需涂润肤乳（4）梳头垫治疗巾（坐位或半坐位于肩上，卧位于枕上将长发从中间分为两股，护士一手紧握一股头发，一手持梳子，由发梢向发根梳理。长发或头发打结不易梳理时，可将头发绕在食指上梳理，也可用30％乙醇湿润打结处梳理（5）用指腹按摩头皮，促进头部血液循环（6）以患者喜好整理发型（7）将脱落的头发置纸袋中，撤去治疗巾（8）协助患者取舒适卧位，整理床单位2464445指导正确指导患者46处置用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置47洗手流动水洗手28评价（1）遵循节力、安全原则4（2）沟通流畅，注重人文关怀、患者满意（3）患者面部清洁，头发整齐，患者感觉舒适44【指导内容】1.告知患者面部清洁、梳头的目的、方法、注意事项、配合要点。2.操作过程中，配合保护引流管或导管的方法，避免牵拉、脱出。3.告知患者操作过程中，如出现心慌、胸闷等不适及时告诉护士。【注意事项】1.密切观察病情，发现异常及时处理；及时与患者沟通，了解其感受和需求，保证安全。2.对躁动、意识障碍的患者使用床护栏或采取其他安全保护措施。3.操作过程中，注意节力、安全原则。1.去除头皮屑及污物，清洁头发，减少感染机会。2.按摩头皮，促进头皮血液及头发的生长代谢。3.促进患者舒适，增进心身健康，建立良好的护患关系。【用物准备】护理车上备橡胶单、浴巾、毛巾、别针、眼罩或纱布、棉球、洗发液、碗盘、梳子、纸袋、护肤霜。另备洗头车（洗头盆）、水壶（内盛43～45℃热水）、污水桶、电吹风、面盆。必要时备清洁上衣。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22评估（1）护士洗手，解释，取得配合（2）了解患者病情，意识、自理能力及合作程度（3）面部皮肤完整性及，头发长度、清洁度、头皮有无损伤，清洁习惯等（如有头虱须灭虱后再洗头）4443准备（1）护士：修剪指甲，洗手（2）用物：核对、备齐并检查用物，放置合理（3）患者：了解洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。体位舒适，按需给予便器（4）环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者。24444操作（1)携用物至床旁,核对（2)摇平床头，移开床旁桌、椅（3)协助患者取仰卧位，上半身斜向床边，铺橡胶单和浴巾于枕上，松开衣领向内反折，将毛巾围于颈部用别针固定（4)移枕于肩下患者头枕于洗头器的凹槽处，水槽出口处接污水桶（5)患者屈膝膝下科垫软枕（6)用棉球塞好两耳，嘱患者闭眼，眼罩或纱布盖双眼（7)测试水温，洗头，松开头发，一手贴患者额头，倒少量水顺手流向患者头发，询问患者感受，充分湿润头发。倒洗发液于手掌均匀涂抹头发上，反复揉搓，并用指腹由发迹向头后部轻轻按摩头皮，边揉搓边冲洗，梳去脱落头发缠绕成团置于纸袋中，温水反复冲洗头发（8)洗发毕，取下颈部毛巾包住头发，撤去洗头器（9)除去耳内棉球和眼罩，用毛巾擦干患者脸部，酌情使用护肤霜（10)用毛巾揉搓头发，擦干或电吹风吹干，梳理成患者洗好发型（11)撤去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位42644444645指导正确指导患者46处置（1）开窗通风，调节室温（2）用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置227洗手流动水洗手28记录记录执行时间、护理效果、患者的反应29评价（4）遵循节力、安全原则（5）与患者家属沟通及时，体现人文关怀、患者对服务满意（6）患者头发清洁，感觉舒适，个人形象良好222【指导内容】1.告知患者及家属床上洗头的目的、方法、注意事项、配合要点。2.告知患者洗头过程中如有心慌、气短、恶心、呼吸困难等不适，及时告诉护士。【注意事项】1.操作过程注意勿使水进入眼睛及耳朵。2.用指腹部揉搓头皮，避免抓伤头皮。3.清洗后，及时擦干或吹干头发，防止患者受惊。4.注意观察患者病情变化，如有异常，应停止操作，给予适当处理。1.去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，促进患者皮肤生理和心理上的舒适，增进健康。2.促进皮肤血液循环，增进皮肤排泄功能，预防感染和压疮等并发症。3.促进患者身体放松，增加患者活动的机会。4.观察患者一般情况，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。5.观察患者与其建立良好关系的机会。【用物准备】护士车上备浴巾2条、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、50％乙醇、护肤用品、浴毯、水温计。另备脸盆2个、水桶2个、（一桶盛50～52℃热水、另一桶接盛污水用）、清洁衣裤和被服、便器、屏风。【操作流程及评分标准】流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求22评估（4）护士洗手，解释（5）了解患者病情，意识、自理能力，合作程度（6）患者皮肤清洁度、清洁习惯、皮肤有无异常2443准备（1）护士：洗手，修剪指甲（2）用物：、备齐并检查用物，放置合理（3）患者：了解擦浴的目的、方法、注意事项、配合要点。按需给予便器（4）环境：关闭门窗，调节室温，遮挡患者22424步骤（1）携用物至床旁，核对，询问患者有无特殊的用物需求（2）根据病情取舒适体位，松开床尾盖被，将脸盆、浴皂放于床旁桌上，倒入热水至2/3满（3）擦浴方法将打湿的毛巾叠成手套包于护士手上，涂浴皂液擦洗，再用浸水毛巾反复彻底擦净浴皂液最后用浴巾擦干。（4）擦洗顺序1擦洗脸部及颈部将一条浴巾铺于患者枕上，另一条盖于胸部。询问患者面部擦洗是否使用皂液。先擦眼部，使用毛巾的不同部位由内眦擦至外眦，然后按3字形依次擦洗前额、脸颊、鼻部、颈部、耳部2擦洗上肢按更衣原则协助患者脱去上衣，盖好浴毯，在擦洗部位下铺浴巾，用涂皂液的毛巾由远心端到近心端擦洗上肢至腋窝，再用清水擦净擦干。然后将浴盆置于床边，协助患者泡手洗净擦干。同法擦洗对侧上肢。445583擦洗胸、腹部根据需要换水，检查水温。将浴巾纵向盖于患者胸、腹部，护士一手掀起浴巾一边，另一手擦洗患者的胸、腹部，同法擦洗另一侧。彻底擦干胸腹部皮肤。注意女性患者乳房下的皮肤褶皱处，擦洗过称中注意保暖4擦洗背部协助患者侧卧位，背向护士，将浴巾纵向铺于患者身下，见浴毯盖于患者肩部和腿部，从后颈至臀部擦洗，洗净后擦干。进行背部按摩，协助患者更换清洁上衣5擦洗下肢、足部和会阴部协助患者平卧、脱裤，在擦洗部位下铺浴巾，擦洗近侧下肢，从踝部洗至膝关节处，在洗至大腿部，洗净后彻底擦干。托起患者小腿部，将足部放于盆内，浸泡擦洗足部，洗净后彻底擦干。同法擦洗对侧腿部和足部。擦洗后用浴毯盖好患者。换水。协助患者仰卧位，暴露会阴部，清洁会阴部并擦干（见会议护理更换清洁裤（5）根据需要涂擦润肤剂，梳理头发，按需修剪指（趾）甲（6）撤去用物，协助患者取舒适体位，整理床单位88445指导正确指导患者46处置（1）开窗通风，调节室温（2）用物、生活垃圾及医疗废弃物分类正确处置227洗手流动水洗手28记录纪录执行时间，患者的反应29评价（1）遵循节力、安全原则（2）患者皮肤清洁，感觉舒适（