药品追溯码打击回流药行动2026

药品追溯码打击回流药行动CONTENTS01020304倒卖药品典型案例串换药品典型案例参保人倒卖案例监管措施与成效倒卖药品典型案例01乌兰察布倒卖案医保大数据筛查发现，该服务站72个药品追溯码重复结算，例如参松养心胶囊在张家口药店已结算后又在该站销售，药品来源不明且无随货同行单。药品追溯码重复结算暴露倒卖行为02执业医师苏某、护士张某、中医医师曹某多次从参保人手中低价购买医保药品，随后在其服务站内重新销售，非法牟利，严重违反医保规定。医务人员低价收购再高价销售03乌兰察布市医保部门依法解除该站医保协议，追回基金3678元并处2倍罚款7356元，对三名医务人员分别记4、5、6分，形成有力震慑。多部门联合处罚与记分警示罗某为水场卫生院职工，其妻子姜某为高沟卫生室村医。罗某使用职工医保购药后，将药品交由姜某入库并再次销售，形成家庭式骗保链条，严重违反医保规定。夫妻合谋利用便利倒卖医保药品医保大数据筛查发现，高沟卫生室销售的颈舒颗粒追溯码曾于2024年11月在水场卫生院结算，购药人同为罗某。追溯码重复为案件侦破提供关键线索，精准锁定违规行为。药品追溯码重复结算暴露骗保行为龙里县医保部门追回违规基金1521.67元，暂停姜某医保服务1个月并记3分；卫健部门对罗某给予政务警告、降低岗位等级，对姜某扣除考核资金，形成多部门协同惩戒机制。医保与卫健部门联合追责龙里县倒卖案南阳市倒卖案南阳市祥和大药房部分药品追溯码重复结算，如某药品在杭州药店销售后，又在南阳本地销售，证实存在跨省回流药行为，药价异常低廉，来源不明。跨省回流药追溯码异常该药房旗下8家分店不仅无处方销售处方药，还在检查期间藏匿电脑、销毁药店数据，严重干扰执法，情节恶劣，被依法解除医保协议并行政处罚。对抗检查销毁数据性质恶劣医保部门追回违规基金6.72万元，罚款8.3万元，涉嫌非法渠道购进药品线索已移交药监和公安机关，进一步追究刑事责任，强化震慑效果。多部门联合追责移交司法串换药品典型案例010203徐庄村串换案徐庄村卫生室销售的复方利血平氨苯蝶啶片追溯码被重复结算8次，振源胶囊被重复结算2次，大数据精准比对发现异常，为后续调查提供关键线索。药品追溯码重复结算暴露异常卫生室负责人承认从其他医药机构购买药品再销售，并存在串换药品行为，且无法提供随货同行单等票据，严重违反医保规定。非法购药与串换药品双重违规武城县医保部门暂停该卫生室医保服务协议3个月，追回违规基金，责令限期整改并约谈教育，对负责人医保支付资格记3分，强化惩戒。医保部门从严处罚并记分管理大数据筛查锁定重复结算线索串换药品骗取医保基金手法依法严惩并记分处理医保部门通过大数据分析发现，边桥村卫生室32个药品追溯码重复结算。例如桂龙咳喘宁片于2025年1月5日销售，但该药品早在2024年12月14日已在当地卫生院结算，暴露出异常。该卫生室将参保人从其他机构或本机构购买的医保药品串换成其他药品后再次销售，涉嫌非法渠道购销药品，通过重复结算骗取医保基金，严重扰乱医保秩序。重庆市大足区医保部门依法暂停该卫生室医保服务协议6个月，追回违规医保基金并处以违约金，同时对其负责人医保支付资格记6分，强化惩戒震慑效果。边桥村串换案药品追溯码重复结算暴露违规行为串换药品与非法渠道购药双重违法医保部门依法严惩并记分管理德州市徐庄村卫生室销售的复方利血平氨苯蝶啶片追溯码被重复结算8次，振源胶囊被重复结算2次，且无法提供随货同行单，直接暴露其非法购销和串换药品问题。卫生室负责人承认从其他医药机构购买药品后放置本室销售，并存在串换药品行为，即用低价或非医保药品替换医保报销药品，骗取医保基金，性质恶劣。武城县医保部门暂停该卫生室医保服务协议3个月，追回违规基金，责令限期整改并约谈教育，对负责人医保支付资格记3分，强化了对违规机构和人员的惩戒力度。德州市串换案参保人倒卖案例TITLEHERE杭州吴韩倒卖案夸大虚构病情超量配药吴某持本人及母亲医保凭证，在杭州多家药店、诊所、医院，通过夸大虚构病情，超量配取27种药品，并进行非法倒卖，造成医保基金损失439854.73元。巨额医保基金损失与权益侵害该行为造成医保基金直接损失高达439854.73元，严重侵害了医保基金安全，损害了其他参保人的合法权益，性质极其恶劣。追回损失并移送公安追究刑事责任杭州市医保部门责令退回全部损失，暂停医疗费用联网结算9个月，下一步将进行行政处罚，并移送公安机关依法追究刑事责任，形成强力震慑。010203王某超量购药转卖链条违规行为长期持续多部门联合查处与追责参保人王某多次超量开具医保报销药品，低价转卖给集贤县双福医药公司负责人，负责人再将药品供给其分店紫玉分店二次销售，形成完整倒卖闭环。医保部门调取王某2021年至2025年全部门诊记录和住院病历，发现其超量购药、超范围购药共计303次，违规使用医保基金55269.2元，时间跨度长、次数多。双鸭山市医保局联合公安、药监部门侦办，依法解除紫玉分店医保协议，对药店负责人记6分；王某涉嫌倒卖医保药品线索已移送公安机关立案调查。双鸭山王某案药品追溯码锁定跨省倒卖轨迹多次转卖药品造成医保基金损失依法追回资金并暂停联网结算泉州参保人杨某2024年9月10日购买的2盒他克莫司胶囊，其中1盒于2024年11月28日在安徽某药店再现销售，另1盒于2025年4月28日在浙江某药店再次销售，追溯码数据精准揭示跨省回流路径。经医保部门核查，杨某多次将医保报销的药品转卖，累计造成医保基金损失5139.45元。其行为属于典型的“回流药”倒卖，严重侵害医保基金安全和群众用药权益。泉州市医保部门依法依规责令杨某退回违规医保基金5139.45元，并给予暂停医疗费用联网结算6个月的行政处理，同时将相关线索移交后续部门进一步查处。泉州杨某倒卖案监管措施与成效010203国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部等九部门，在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治，以药品追溯码异常线索为抓手，严厉打击药品领域欺诈骗保和违法违规行为。黑龙江省双鸭山市医保局联合公安、药监部门共同侦办，查明参保人王某超量购药并转卖给药店，依法解除药店医保协议，并将涉嫌倒卖线索移送公安机关立案调查，形成震慑。各地医保部门依法追回基金、罚款并记分，同时将涉及非法渠道购药、无处方销售处方药、倒卖药品等线索，按程序移交公安、卫健、药监等部门进一步处理，实现全链条打击。多部门联合部署专项整治跨部门协同侦办典型案例多部门联合惩戒与线索移交多部门联合整治01.02.03.医保部门通过大数据筛查药品追溯码重复结算记录，快速锁定异常药品。例如乌兰察布市某卫生服务站72个追溯码重复结算，跨区域销售时间差暴露倒卖行为，为精准执法提供关键证据。追溯码数据实现跨省、跨机构追踪，如杭州参保人药品在哈尔滨再次销售，河南南阳药房药品来自杭州。跨区域比对打破地域壁垒，有效追溯回流药来源与流向，斩断非法利益链。追溯码异常线索推动多部门协作，如双鸭山联合公安、药监侦办案件，对违规机构解除协议、罚款，对个人记分并暂停医保结算。数据应用强化了信用监管与司法衔接，形成震慑效应。追溯码重复结算识别异常线索追溯码跨区域追溯打击回流药链条追溯码数据联合执法与信用惩戒追溯码数据应用010203公众主动扫码验码指尖轻触筑牢安全防线维权意识深入人心广大人民群众自觉参与药品追溯码查验，每日近500万用户通过国家医保APP扫描药品追溯码，主动核验药品真伪，为遏制“回流药”提供