ACLS模拟急救病例演练脚本集（2025版）+团队角色分工与协作流程

ACLS模拟急救病例演练脚本集（2025版）+团队角色分工与协作流程前言本脚本集依据2025AHA/ILCORACLS官方指南、本院《ACLS全员培训实施方案（2025版）》《ACLS急救流程图口袋速查卡（2025中文版）》及创伤、妊娠期心脏骤停两份专项指南编制，统一全院急救团队话术、操作时序、分工标准与质控节点，彻底解决院内急救演练话术混乱、岗位职责重叠、操作时序颠倒、特殊骤停场景处置不规范等共性问题。全书统一采用临床标配5人急救团队固定分工模式，覆盖全院6类最高发院内心脏骤停场景，每一份脚本均标注精准时间节点、强制沟通话术、质控红线错误、演练结束复盘清单，全程贴合真实抢救场景，无冗余台词，既可用于日常科室月度演练、全院统一技能考核，也可作为新入职医护急救标准化带教范本，实现全院急救沟通、操作、分工、流程全方位同质化。适用范围：全院临床科室、急诊科、ICU、手术室、门诊急救团队标准化模拟演练；ACLS分层培训实操考核；急救团队应急能力常态化抽检。第一部分：5人标准ACLS急救团队固定角色分工（全院统一，不可随意调换）全院急救团队强制执行5人定岗模式，杜绝一人多岗、职责空白，所有演练及真实抢救严格遵循以下分工，同步明确标准沟通话术、岗位禁忌、轮换机制，适配2025版ACLS不间断高质量复苏要求。角色1：团队总指挥（医师，1人，核心决策岗）核心职责：全程把控抢救时序、判断心电节律、下达除颤/给药/气道操作医嘱、30s快速排查4H4T可逆病因、统筹团队轮换、判定ROSC、下达抢救终止指令、对接后续ICU转运标准话术：全员汇报岗位就绪；确认心律；下达给药剂量；提醒按压中断时长；复盘病因；宣布自主循环恢复岗位禁忌：不参与胸外按压、不手持急救物品，全程统筹全局，避免陷入单一操作延误整体抢救节奏角色2：按压施救员（护士1，1人，循环支持岗）核心职责：执行不间断高质量CPR，严格把控按压频率100-120次/分、深度5-6cm、胸廓完全回弹；每2分钟主动轮换按压人员，避免按压疲劳；最大限度缩短按压中断时间（≤8s）标准话术：按压质量正常；准备轮换；按压暂停完毕，继续按压岗位禁忌：擅自更改按压参数；除颤前后拖延按压恢复时间；高级气道建立后仍执行30:2间断通气按压角色3：气道管理员（护士2，1人，呼吸支持岗）核心职责：开放气道、球囊面罩通气、气管插管操作、确认导管位置、持续监测PETCO₂数值；高级气道建立后固定通气频率10次/分，保护性肺通气6ml/kg；全程避免过度通气标准话术：气道开放完毕；通气正常；PETCO₂数值XXmmHg；导管位置确认无误角色4：监护除颤+给药员（护士3，1人，设备+药物岗）核心职责：连接心电监护、粘贴AED电极片、执行除颤操作、建立静脉/骨内通路、复述医嘱、精准推注急救药物、核对药物有效期与剂量；全程落实双人核对制度标准话术：监护连接完毕；远离患者准备除颤；除颤完毕；医嘱复述无误，药物准备完毕，开始给药角色5：抢救记录+时间管控员（护士4，1人，质控记录岗）核心职责：全程记录抢救时间节点、心律变化、给药时间、除颤次数、按压轮换时间、生命体征及PETCO₂变化；提醒全员2分钟CPR轮换节点；全程质控按压中断时长；抢救结束完善抢救记录标准话术：已抢救1分钟；即将到达2分钟轮换节点；按压中断时长XX秒；记录完毕团队通用协作红线（2025版强制要求）所有医嘱必须口头复述确认后方可执行，杜绝口头医嘱直接执行除颤操作必须执行三次喊话：离开患者！确认全员离开！准备除颤！全员禁止无效闲聊，所有沟通简洁专业，单次沟通时长不超过3秒高级气道建立后，立即取消30:2循环，全程不间断胸外按压第二部分：通用演练基础信息（所有病例统一基线）模拟患者：成人男性，58岁，基础高血压、冠心病病史，无药物过敏史（特殊病例单独更改基线）抢救物资：抢救车、除颤监护仪、气管插管套件、简易呼吸器、全套ACLS急救药品、PETCO₂监测模块、静脉穿刺用品合格抢救总时长：8-10分钟/例核心质控标准：单次按压中断≤8s、全程无盲目除颤、药物剂量完全符合2025版ACLS标准、4H4T病因排查无遗漏第三部分：六大标准化ACLS模拟急救完整脚本（含时序、对白、扣分点、复盘要点）脚本一：病例1病房原发性室颤（VF）心脏骤停【可电击心律，基础必考病例】1.病例基线患者冠心病住院，床边突发意识丧失，值班护士巡视发现，初始心律：室颤，无脉搏、无自主呼吸，无明显外伤，无气胸、大出血等可逆诱因。2.分秒级抢救时序+全员对白+操作流程抢救时长操作内容岗位对白质控扣分点0-10s巡视护士发现患者呼之不应，10s内同步评估颈动脉搏动+呼吸，确认骤停，立即呼救巡视护士：患者无意识、无颈动脉搏动、无自主呼吸，快来抢救！启动急救团队，推送抢救车、除颤仪！脉搏评估超时＞10s；单独评估脉搏未同步查看呼吸10-30s5人团队到位，立即启动高质量CPR，连接心电监护总指挥：全员各就各位，开始30:2心肺复苏；记录员开始计时质控；监护员连接监护团队到位后延误按压；分工未明确直接开始抢救30-60s监护仪提示室颤（可电击心律），准备200J双相波除颤监护员：监护提示室颤，可电击心律，准备除颤200J；总指挥：全员离开患者！确认离开！放电！除颤前未喊话确认人员撤离；擅自更改除颤能量60-180s除颤结束，立即恢复不间断CPR，持续2分钟；建立上肢静脉通路按压员：除颤完毕，即刻恢复按压；记录员：开始2分钟CPR计时除颤后延误按压；选择下肢静脉建立通路180s2分钟CPR结束，再次评估心律，仍为室颤总指挥：停止按压，评估心律，仍为室颤；准备二次200J除颤CPR时长不足2分钟提前评估心律180-240s二次除颤后恢复CPR，总指挥下达肾上腺素1mg静推医嘱总指挥：肾上腺素1mg静脉推注；给药员复述：肾上腺素1mg静推，执行完毕未复述医嘱直接给药；肾上腺素剂量错误240-360s持续2分钟CPR，心律仍顽固室颤，给予胺碘酮300mg负荷量静推总指挥：胺碘酮300mg静脉推注；给药员复述无误，给药完毕PEA心律误用胺碘酮；胺碘酮提前给药360-480s一轮抢救结束，患者恢复自主心律，触及大动脉搏动，PETCO₂升至42mmHg，宣布ROSC记录员：PETCO₂42mmHg，自主心律恢复；总指挥：停止CPR，启动复苏后管理，维持氧合血压，转运ICU忽视PETCO₂指标，仅凭肉眼判断ROSC3.病例专项复盘要点严禁除颤前后长时间中断按压，中断必须控制在8秒以内室颤抢救优先除颤，再行药物干预，不可颠倒顺序胺碘酮仅用于顽固可电击心律，不可早期盲目使用脚本二：病例2无脉电活动（PEA）心脏骤停【不可电击心律，高频易错病例】1.病例基线患者慢阻肺合并重症肺炎，突发骤停，心电监护可见有电活动，但无脉搏、无机械收缩，确诊PEA，全程严禁除颤，核心考核4H4T可逆病因排查。2.核心抢救流程与关键对白0-30s：确认骤停，启动CPR，监护提示PEA心律总指挥核心指令：PEA心律，禁止除颤，持续高质量按压，立即排查4H4T可逆病因同步快速排查：低氧（检查通气）、低血容量（快速补液）、酸中毒、低钾血症；排除气胸、心包填塞、肺栓塞、药物中毒药物流程：肾上腺素1mg每3-5分钟静推一次，全程不使用抗心律失常药物高级气道建立后，持续按压，通气10次/分，监测PETCO₂变化抢救7分钟后患者恢复自主循环，转入复苏后体温与氧合管理3.本病例致命扣分红线（一票否决）2025版ACLS零容忍错误：PEA心律下进行任何形式电除颤，本次演练直接判定不合格，全员强制复盘复训。脚本三：病例3急性广泛前壁心梗合并心脏骤停【临床高发内科急症】1.病例基线患者持续性胸痛20分钟，突发意识丧失，初始心律无脉室速，既往冠心病病史，无外伤，核心考核：早期复苏+心梗病因联动处置+复苏后紧急PCI转运衔接。2.演练核心差异化要点除颤、CPR、药物流程遵循标准可电击心律流程ROSC后禁止高浓度纯氧持续吸氧，维持SpO₂92%-95%保护性氧合抢救同时提前启动胸痛中心绿色通道，复苏成功后直接绕行急诊，直达导管室行紧急PCI复苏后严控血压，避免血压骤升诱发心肌再次缺血脚本四：病例4创伤性心脏骤停（钝性胸部外伤）【对接本院创伤骤停专项指南】1.病例基线高处坠落患者，多发肋骨骨折，入院途中突发心脏骤停，心电提示PEA，合并可疑张力性气胸、隐匿内出血，完全贴合本院2025创伤性心脏骤停复苏标准。2.创伤骤停专属急救变更流程（区别标准ACLS）优先级调整：气胸穿刺减压＞止血固定＞CPR复苏＞给药，外科救命操作优先于按压药物调整：肾上腺素减量至0.5mg/次，禁止标准1mg剂量液体策略：限制性低压复苏，禁止快速大量晶体液补液全程主动保温，预防创伤致命三联征全程禁止盲目除颤，不常规使用抗心律失常药物3.关键指挥话术总指挥：创伤性PEA骤停，立即行锁骨中线第二肋间胸腔穿刺减压，肾上腺素0.5mg静推，启动损伤控制复苏，全程保温，限制补液速度！脚本五：病例5孕晚期28周孕产妇心脏骤停【对接本院妊娠骤停专项指南】1.病例基线孕28周孕妇，仰卧位突发室颤骤停，无外伤，核心考核：子宫左移、围死亡期剖宫产启动时机两大关键要点。2.孕产妇ACLS强制修正要点抢救全程专人持续徒手子宫左侧移位，禁止单纯左侧卧位解除下腔静脉压迫复苏药物剂量与普通成人一致，禁止减量严格时间节点：规范复苏满5分钟仍无ROSC，立即启动床边围死亡期剖宫产，无需等待任何检查通气压力适当下调，避免孕期胸腔压力过高影响回心血量脚本六：病例6自主循环恢复后（ROSC）顽固性低血压【复苏后管理专项演练】1.病例基线患者室颤骤停抢救后恢复自主心律，但是持续低血压（SBP70/40mmHg）、意识未恢复，心律平稳无恶性心律失常，考核2025版ACLS标准化复苏后全套管理流程。2.标准化复苏后处置流程氧合管理：下调吸氧浓度，维持SpO₂92%-95%，杜绝100%纯氧体温管理：精准体温管控36-37℃，普通成人不常规低温脑保护，创伤/孕产妇严禁低温治疗循环管理：小剂量去甲肾上腺素维持血压，不快速大量补液病因排查：完善心电图、血气、电解质检查，明确骤停原发病无缝转运：携带监护、急救药品持续监护转运至ICU第四部分：ACLS团队协作高频沟通话术合集（全院统一，直接套用）4.1医嘱执行标准话术医师下达医嘱：肾上腺素1mg静脉推注护士复述确认：肾上腺素1mg静脉推注，明白，立即执行给药完成汇报：肾上腺素1mg已静脉推注完毕4.2除颤标准三段式话术（强制统一）监护员：准备除颤200J，全员离开患者总指挥环视确认：确认全员离开，可以放电监护员：放电完毕，立即恢复胸外按压4.3按压轮换标准话术记录员：距离上次按压轮换已达2分钟，准备轮换总指挥：暂停按压，快速轮换施救人员，轮换时长控制在5秒以内4.4ROSC判定标准话术按压员：触及颈动脉搏动恢复气道管理员：自主呼吸恢复记录员：PETCO₂持续上升至40mmHg以上总指挥：确认自主循环恢复，停止心肺复苏，启动复苏后综合管理第五部分：演练统一复盘模板（每次演练必填，对接质控考核）5.1演练基础信息演练日期：____科室：____参演人员：5人固定团队演练病例：____5.2达标项核查□团队分工清晰，无岗位职责重叠/空白□全程高质量CPR，按压中断全部≤8s□心律判断准确，无盲目除颤错误□医嘱全部执行双人复述核对□4H4T可逆病因排查完整无遗漏□特殊人群骤停处置符合本院专项指南要求5.3存在问题、整改措施、下次演练优化方向问题：________________________整改措施：________________________复盘主持人签字：________第六部分：附录：ACLS演练常见10大团队协作错误汇总团队总指挥参与按压，失去全局统筹能力除颤前后按压中断时间过长，超过10秒PEA/心室停搏盲目进行电除颤高级气道建立后，依旧执行30:2间断