2026年输血试题及答案

2026年输血试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1我国现行《献血法》规定，健康公民每次献血量最多不得超过A.200mL  B.300mL  C.400mL  D.500mL  E.600mL答案：C1.2新鲜冰冻血浆（FFP）在-18℃以下保存的有效期为A.1个月  B.3个月  C.6个月  D.12个月  E.36个月答案：D1.3ABO血型系统中，血浆中天然存在的抗B抗体属于A.IgA  B.IgG  C.IgM  D.IgE  E.IgD答案：C1.4输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是A.供者HLA抗体激活受者中性粒细胞B.供者红细胞破坏释放游离HbC.受者补体过度激活D.供者白细胞形成微聚体E.受者IgE介导的肥大细胞脱颗粒答案：A1.5下列哪项不是输血传播病毒的“四大”经典病毒A.HBV  B.HCV  C.HIV  D.HTLV  E.WNV答案：E1.6采用NAT检测HBVDNA的窗口期可缩短至A.59d  B.38d  C.20d  D.9d  E.3d答案：D1.7输注1单位红细胞悬液（300mL）大约可提升成人HbA.5g/L  B.10g/L  C.15g/L  D.20g/L  E.25g/L答案：B1.8发生溶血性输血反应时，首先应采取的紧急措施是A.立即减慢输血速度  B.给予利尿剂C.停止输血并更换输液器  D.静脉注射地塞米松E.立即给予肾上腺素答案：C1.9下列哪种血型人群红细胞表面缺乏H抗原A.A₁型  B.A₂型  C.B型  D.O型  E.Bombay型答案：E1.10血小板交叉配血试验首选方法为A.抗人球蛋白试验  B.微柱凝胶法  C.简易致敏红细胞血小板血清学试验（SEPSA）D.淋巴细胞毒试验  E.聚凝胺法答案：C1.11贮存式自体输血禁忌证不包括A.严重主动脉瓣狭窄  B.菌血症  C.癫痫未控制  D.年龄>70岁  E.Hb<100g/L答案：D1.12输血后紫癜（PTP）最常针对的抗原是A.HPA-1a  B.HPA-2b  C.HPA-3a  D.HPA-4b  E.HPA-5b答案：A1.13冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ:C  B.vWF  C.FⅩⅢ  D.FⅨ  E.纤维蛋白原答案：D1.14输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签  B.血液有效期  C.血液外观  D.交叉配血报告  E.患者腕带答案：E1.15新生儿溶血病换血疗法，理想血源选择为A.O型RhD阳性洗涤红细胞  B.AB型RhD阴性新鲜血浆C.O型RhD阴性洗涤红细胞+AB型血浆  D.与婴儿同型RhD阳性全血E.与母亲同型RhD阴性全血答案：C1.16输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最有效的预防措施是A.白细胞滤除  B.辐照血液  C.洗涤红细胞  D.紫外线照射  E.冰冻保存答案：B1.17下列哪项属于输血医嘱“双人双签”核心内容A.核对患者住院号与血袋编号一致性B.确认患者知情同意书已签字C.交叉配血结果阴性D.血袋批号与医嘱系统一致E.以上全部答案：E1.18使用加压输血器时，安全压力上限为A.100mmHg  B.200mmHg  C.300mmHg  D.400mmHg  E.500mmHg答案：C1.19输血不良反应报告时限为A.30min  B.2h  C.6h  D.12h  E.24h答案：E1.20输血后Hb升高未达预期，首先考虑A.隐匿性出血  B.溶血反应  C.血液过期  D.患者缺铁  E.血液稀释答案：A1.21血小板保存最佳温度是A.2-6℃  B.8-12℃  C.20-24℃  D.30-32℃  E.37℃答案：C1.22红细胞保存液CPDA-1中新增成分为A.腺嘌呤  B.甘露醇  C.蔗糖  D.磷酸盐  E.枸橼酸盐答案：A1.23输血导致高钾血症的最主要因素是A.库存红细胞内钾外漏  B.患者肾功能不全C.大量输注FFP  D.枸橼酸中毒  E.酸中毒答案：A1.24血型基因检测最常用的SNP位点是A.rs8176719  B.rs8176746  C.rs8176747  D.rs7853989  E.以上全部答案：E1.25输血前不规则抗体筛查细胞最少应包含A.1人份O细胞  B.2人份O细胞  C.3人份O细胞  D.4人份O细胞  E.5人份O细胞答案：C1.26下列哪项不是临床输血管理委员会职责A.制定医院输血指南  B.培训医务人员C.审批临床用血计划  D.直接采集献血者血液E.评估输血疗效答案：D1.27输血导致循环超负荷（TACO）时，特征性表现是A.发热  B.低体温  C.血压升高+中心静脉压升高  D.血压下降+心动过缓E.血红蛋白尿答案：C1.28采用白膜法制备浓缩血小板，需离心速度约为A.200g  B.500g  C.1000g  D.2000g  E.5000g答案：D1.29输血相容性试验中，抗人球蛋白试验阳性提示A.患者红细胞上有IgG或补体  B.患者血清中有IgMC.供血者血浆异常  D.红细胞脆性增加E.血液污染答案：A1.30输血导致低钙抽搐，主要因为大量输入A.红细胞悬液  B.血小板  C.FFP  D.冷沉淀  E.自体血答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于输血传播寄生虫A.疟原虫  B.弓形虫  C.巴贝虫  D.锥虫  E.蛔虫答案：ABCD2.2输血前必须完成的知情同意内容包括A.输血适应证  B.可能的替代方案  C.主要风险D.费用及报销比例  E.献血者姓名答案：ABCD2.3下列哪些情况需输注辐照血A.宫内输血  B.骨髓移植后输血  C.霍奇金淋巴瘤患者D.新生儿换血  E.普通外科手术患者答案：ABCD2.4输血导致细菌污染反应，常见革兰阴性菌包括A.大肠埃希菌  B.铜绿假单胞菌  C.沙门菌D.耶尔森菌  E.金黄色葡萄球菌答案：ABCD2.5下列哪些属于输血医嘱必填项目A.血液成分名称  B.剂量  C.输注速度D.输血开始时限  E.献血者编号答案：ABCD2.6下列哪些试验可用于血小板抗体检测A.MAIPA  B.ELISA  C.Luminex  D.SEPSA  E.试管法凝集答案：ABCD2.7输血导致铁过载，可表现为A.肝纤维化  B.心律失常  C.内分泌功能障碍D.皮肤色素沉着  E.巨幼细胞贫血答案：ABCD2.8下列哪些属于红细胞保存损伤A.2,3-DPG下降  B.钾离子外漏  C.乳酸升高D.pH下降  E.血小板聚集答案：ABCD2.9输血交叉配血不合时，应进一步做A.抗体鉴定  B.血型基因分型  C.直接抗人球蛋白试验D.红细胞表型扩展  E.血小板计数答案：ABCD2.10下列哪些属于输血质量监控指标A.输血不良反应率  B.术中自体血回输率C.输血前Hb检测率  D.输血后疗效评估率E.献血者满意度答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人输血速度一般前15min应控制在________mL/min，无不适后可调至________mL/h。答案：2-3；200-4003.2ABO基因位于第________号染色体，RhD基因位于第________号染色体。答案：9；13.3贮存式自体献血每次采血量不超过血容量________%，两次采血间隔不少于________天。答案：12；33.4输血导致枸橼酸中毒，主要表现________、________和手足抽搐。答案：低钙血症；代谢性碱中毒3.5血小板在20-24℃振荡保存，有效期为________天；若保存温度低于20℃，则活性________。答案：5；迅速丧失3.6输血导致TRALI的供者抗体多为________类免疫球蛋白，针对________抗原。答案：IgG；HLA或HNA3.7新生儿溶血病换血量按________mL/kg计算，可置换体内胆红素约________%。答案：160-180；85-903.8输血导致铁过载，每输1单位红细胞约增加________mg铁，去铁胺治疗每日最大剂量不超过________mg。答案：200-250；403.9输血前“三查七对”中“七对”包括姓名、住院号、________、________、血液成分、剂量、交叉配血结果。答案：血型；血袋编号3.10输血导致TACO，应立即采取________、________和利尿剂治疗。答案：停止输血；端坐体位4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述输血导致急性溶血反应的实验室检查要点。答案：①立即重复ABO、RhD血型鉴定；②重新交叉配血；③观察血浆游离血红蛋白；④检测结合珠蛋白；⑤尿血红蛋白定性；⑥直接抗人球蛋白试验；⑦复查抗体筛查；⑧监测肾功能、电解质、LDH、胆红素。4.2写出输血导致细菌污染反应的临床五联征。答案：高热（>39℃）、寒战、低血压、皮肤潮红、呕吐腹泻。4.3简述贮存式自体输血的三个主要优点。答案：①避免同种免疫与输血传播疾病；②缓解血源紧张；③减少术中异体输血量及费用。4.4简述输血导致铁过载的三种监测指标。答案：①血清铁蛋白；②肝铁浓度（MRIT2*）；③心脏MRIT2*。4.5简述输血导致TRALI的Berlin定义主要标准。答案：①输血后6h内出现急性低氧血症；②胸片双肺浸润；③无左心房高压；④无输血相关循环超负荷或其他原因。5.计算与分析题（每题10分，共30分）5.1患者男，60kg，Hb60g/L，目标Hb100g/L，估算所需红细胞单位数（每单位以300mL计，提升Hb10g/L）。答案：需提升40g/L，每单位提升10g/L，需4单位；考虑10%损耗，取5单位。5.2新生儿3.5kg，TBil340μmol/L，拟行双倍量换血，计算换血量并说明理想血源。答案：双倍量=2×85×3.5=595mL，取600mL；理想血源为O型RhD阴性洗涤红细胞与AB型FFP按2:1混合。5.3患者术中回输自体血1200mL，测得回收血Hct0.20，求相当于多少单位红细胞（1单位红细胞Hct0.55，体积300mL）。答案：回收红细胞体积=1200×0.20=240mL；1单位红细胞体积=300×0.55=165mL；240/165≈1.45单位。6.综合应用题（每题15分，共30分）6.1病例：女，28岁，O型RhD阴性，孕₂产₁，既往第1胎RhD阳性足月顺产，无产后抗D。现孕32周，抗体筛查检出抗D效价1:64，胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM。问题：①解释抗D来源；②列出胎儿贫血风险分级；③给出围产期输血方案；④写出新生儿出生后实验室监测项目。答案：①第1胎分娩时胎母输血致敏，母体产生抗D；②PSV1.6MoM提示中度贫血（1.29-1.5轻度，>1.5中度，>1.7重度）；③若胎儿Hb<100g/L，行宫内脐静脉输血，用O型RhD阴性、CMV阴性、辐照、<5天新鲜红细胞，每次输注15mL/kg，间隔1-2周；④新生儿出生后查ABO、RhD、直接抗人球蛋白、Hb、Hct、TBil、网织红细胞、血清游离抗体。6.2病例：男，50kg，急性髓系白血病，Hb45g/L，Plt8×10⁹/L，拟行异基因造血干细胞移植。入院当晚输A型RhD阳性单采血小板1治疗量，30min后突发寒战、41℃、BP80/40mmHg，血袋剩余血培养24h回报大肠埃希菌阳性。问题：①诊断；②立即处理流程；③后续血小板输注策略；④医院感染管理与报告要求。答案：①输血相关细菌污染反应并脓毒症；②立即停止输血，留取血袋及患者血培养，静脉广谱抗生素（碳青霉烯+万古），补液升压，抽血常规、凝血、乳酸、血气，通知输血科封存血袋；③后续血小板需辐照、细菌筛查培养阴性、单采<5天、床边白细胞滤除，输注前30min预防性哌拉西林他唑巴坦；④按输血不良反应分级报告医务部及市血液中心，启动血液召回，召开输血感染调查会，完成根本原因分析（RCA），7日内向省级卫健委网络直报。7.英文文献翻译与解读（10分）7.1将下文划线句译成中文并指出临床意义：“Amongcriticallyillpatients,arestrictivetransfusionthresh