消化系统价格项目解读（内部培训第一课）2026

消化系统价格项目解读01020304腹腔手术类胃肠手术类肝部及多脏肛门及内镜CONTENTS目录腹腔手术类根据规定，腹腔探查费属于独立项目，若与相关腹腔手术（如胃切除、肠切除等）同时进行，则不得另行收取探查费，因其已包含在手术成本中。腹腔探查费不与相关腹腔手术同时收费肠粘连松解费（常规）只适用于单纯肠粘连松解术，若同时进行其他腹部手术（如肠切除、阑尾炎手术等），则不可收取该费用，避免重复计价。肠粘连松解费仅限单纯操作，不与其他腹部手术同收半肝切除费针对切除半侧肝组织，同侧手术时不与肝段解剖性切除费同时收取，因两者服务产出重叠，防止重复收费，确保计价规范。半肝切除费与肝段解剖性切除费不可同时收取探查费不与手术同收腹腔肿瘤减灭术不按固定项目统一定价，而是根据实际服务产出收费，即依据手术中切除范围、操作步骤等具体产出组合计价，体现精细化管理原则。恶性肿瘤扩大根治性切除涉及多脏器时，范围不局限于消化系统，可联合其他系统脏器。收费按实际服务产出分别计费，不同脏器切除对应不同项目，不相互包含。结肠癌根治术同时切除部分大网膜和淋巴清扫，收费按实际服务产出组合：结肠部分切除费加恶性肿瘤切除加收，再加淋巴结清扫费（腹部），多步骤分别计费，避免重复。腹腔肿瘤减灭术按产出收费联合多脏器切除不限于消化系统结肠癌根治术收费组合示例肿瘤减灭按产出收费01粘连松解不与其他同根据规定，肠粘连松解费（常规）仅适用于单纯为解除肠粘连而进行的手术，不涉及其他腹部操作，确保收费的针对性和合理性。肠粘连松解仅限单纯手术02说明明确指出，肠粘连松解费（常规）不与其他腹部手术同时收取。若在行其他腹部手术时一并处理粘连，则不能额外计费。肠粘连松解不得与其他腹部手术同收03此项收费规则源于计价说明，强调“仅限单纯肠粘连松解收取，不与其他腹部手术同时收取”，旨在防止重复收费，维护医疗价格秩序。肠粘连松解收费的规范依据胃肠手术类根据计价说明，胃减容费明确禁止与“胃部分切除费”同时收取。两者服务产出不同，但同一手术中不可重复计费，需严格遵循规定执行。胃减容术与胃部分切除费不可同时收取计价说明同样规定，胃减容费不可与“胃大部切除费”同时收取。若手术中同时涉及两者，只能按实际服务产出选择一项收费，避免重复计费。胃减容术与胃大部切除费不可同时收取胃减容术作为独立的减重手术项目，其收费仅限于单纯实施胃减容操作时。若与其他胃切除手术联合进行，则不可额外收取胃减容费，需按主要手术项目统一计价。胃减容术的独立收费原则胃减容不与切除同收息肉切除费用按部位/次计价同时切除胃肠息肉可加收不同部位息肉可分别据实计费无创消化道息肉去除费按“部位/次”计价，胃和肠息肉切除无区分。这意味着无论胃或肠，每次操作按一个部位收费，不因器官不同而增加费用。若同一患者同时进行胃和肠息肉切除，可根据胃肠部位息肉数量及大小进行加收。加收依据是息肉的具体情况，体现手术复杂度和资源消耗差异。不同部位的息肉（如胃、十二指肠、结肠等）可分别据实计费，即按实际处理部位数量单独收取费用。避免因部位合并而遗漏合理收费，确保计费精准。息肉切除按部位计费肠段切除加收定义定义明确要求“两个及以上肠段切除加收”仅适用于病变位于两个非连续肠段的情况。若肠段连续，则不可加收，需按常规肠切除手术收费，避免重复计费。病变肠段的非连续性要求手术需分别切除两个非连续肠段，并各自进行吻合。这意味着切除后需独立完成两次吻合操作，而非一次性切除长段肠管，体现了手术复杂度和服务产出的增加。分次切除与吻合的手术操作常规肠切除仅针对单一连续肠段，而“加收”适用于非连续多肠段切除。收费时需明确区分病变位置，确保只有符合“非连续”条件的手术才能按加收标准计费。与常规肠切除的收费区别肝部及多脏根据规定，“半肝切除费”与“肝段解剖性切除费”不能同时收取，因半肝切除已包含同侧肝段切除范围，避免重复计费。半肝切除针对同侧肝脏组织，若同时收取同侧肝段切除费用，则违反“不同时收取”原则，需严格区分服务产出，确保收费合理。半肝切除与肝段切除虽属不同手术方式，但半肝切除覆盖整个半侧肝组织，同侧肝段切除视为其组成部分，故不可并行收费，需按实际手术情况选择单一项目。半肝切除与肝段切除不同时收费同侧手术不得重复收费手术服务产出互不包含半肝与肝段不同时收肝内异物取出与肝脏修补可分别收费不同服务产出间无相互包含关系收费需基于实际手术操作情况根据政策，患者因肝内异物导致肝脏损伤时，可同时收取“肝内异物取出费”和“肝脏修补费”，两者属于不同服务产出，互不包含，需据实计费。当手术涉及多个独立操作步骤，如取出异物与修补损伤，且均为必要治疗时，应分别按实际服务产出收费，不得以“包含”为由合并或拒收其中一项。仅当异物取出与修补术确实因病变需要分别实施时，方可同时收费；若修补是因手术操作失误导致，则不得另行收费，需严格区分责任归属。异物取出加修补可收010203现行政策未废止收费按实际服务产出选择可能涉及多系统脏器联合切除根据现行收费政策，全盆腔脏器切除术仍可正常开展与收费，并未被废止或替代。医疗机构需按实际手术情况，选择对应项目进行计费，确保合规操作。收费时需依据手术具体服务产出，如切除范围、手术难度及合并操作等，灵活选择对应项目。不可随意套用其他术式，避免违规收费，保障医保基金合理使用。该手术常涉及消化、泌尿、生殖等多系统脏器联合切除，如膀胱、子宫、直肠等。收费时应根据实际切除脏器数量及修补缝合等步骤，分别计费或合并计价，体现服务产出价值。全盆腔切除未废止肛门及内镜原“混合痔外剥内扎术”废止后，混合痔治疗可按内痔、外痔分别收费。若采取多种方式分别去除内痔，可分别计费，体现服务产出细分原则。混合痔治疗时，需根据内痔和外痔的不同部位及去除方式分别收费。不同部位可据实计费，避免重复或遗漏，确保收费与手术操作精准对应。若肛门内括约肌切开是痔疮手术的必要步骤，不可另行收费；若为独立于痔手术之外的其他病灶治疗，则可分别收费，按实际服务产出计费。混合痔外剥内扎术废止后收费方式内痔与外痔分别收费的具体操作混合痔手术合并肛门内括约肌侧切混合痔分内外痔收费当肛门内括约肌切开作为痔疮手术的必要步骤时，该操作已包含在手术整体费用中，不得另行收费，避免重复计费。若内括约肌切开独立于痔疮手术之外，用于治疗其他病灶（如肛裂、括约肌痉挛），则可分别据实收费，体现服务产出的独立性。判断是否收费的关键在于内括约肌切开是否属于手术的必要组成部分。若为必要步骤则不可收费；若为额外治疗，可分别计费，确保合理合规。必要步骤不可收费独立治疗可收费收费依据判断标准内括约肌切开有条件根据现行政策，内镜直视下阑尾炎治疗术（EDAT）可按实际服务产出收费，具体参照内镜下逆行阑尾炎治疗术项目的收费标准执行，确保合规计费。治疗术EDAT的收费依据内镜下逆行阑尾炎治疗