《正常分娩》试题

《正常分娩》试题一、选择题(每题只有一个正确答案)1.正常分娩的主要产力是：A.腹肌收缩力B.膈肌收缩力C.子宫收缩力D.肛提肌收缩力2.关于分娩动因，目前较为公认的学说是：A.神经介质学说B.内分泌控制学说C.机械性刺激学说D.多因素综合作用学说3.胎头衔接是指胎头：A.颅骨进入骨盆入口B.双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平C.顶骨进入骨盆入口D.枕骨进入骨盆入口4.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道：A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径5.第一产程活跃期是指宫口扩张：A.0-3cmB.3-10cmC.4-10cmD.5-10cm6.产妇进入第二产程的标志是：A.宫口开全B.胎头拨露C.胎头着冠D.胎膜破裂7.接产时，保护会阴的时机是：A.胎头拨露使阴唇后联合紧张时B.胎头着冠时C.胎头娩出时D.胎肩娩出时8.产后胎盘剥离的征象不包括：A.宫体变硬呈球形B.阴道口外露的脐带自行延长C.阴道少量流血D.轻压子宫下段，宫体上升而脐带不回缩二、多选题(每题有多个正确答案)1.决定分娩的四要素包括：A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕妇年龄2.临产后子宫收缩的特点包括：A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性3.第一产程期间，护士应重点观察的内容有：A.宫缩情况B.胎心变化C.宫口扩张情况D.胎头下降情况E.产妇的生命体征及情绪状态4.关于产程中胎心监护，以下说法正确的有：A.潜伏期每1-2小时听胎心一次B.活跃期每15-30分钟听胎心一次C.胎心听取应在宫缩间歇期进行D.破膜后应立即听胎心E.胎心正常范围为____次/分三、简答题1.简述产程的分期及各期的时间（初产妇）。2.请描述正常枕先露的分娩机制。3.简述胎盘剥离的常见原因及临床表现。四、病例分析题初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。产科检查：宫缩30-40秒/3-4分钟，强度中等。宫口扩张3cm，胎心率140次/分，胎膜未破，胎头先露，S-1。请回答：1.该产妇目前处于哪个产程？主要的护理要点有哪些？2.若宫缩逐渐增强，宫口开全，进入第二产程，此时的产力主要包括哪些？接产时应注意哪些事项？3.胎儿娩出后，如何正确处理脐带？---参考答案一、选择题1.C2.D3.B4.A5.B6.A7.A8.C二、多选题1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE三、简答题1.产程分期及时间（初产妇）：*第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时。*第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇约需1-2小时。*第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。约需5-15分钟，不超过30分钟。2.正常枕先露的分娩机制是指胎儿先露部（枕部）在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。包括：衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、肩娩出。3.胎盘剥离的原因：胎儿娩出后，宫腔容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。此外，子宫收缩使子宫下段蜕膜剥离，胎盘与子宫壁分离。临床表现：宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道口外露的脐带自行延长；阴道少量流血；轻压子宫下段，宫体上升而脐带不回缩。四、病例分析题1.该产妇目前处于第一产程的活跃期（宫口扩张3cm）。护理要点：*密切观察宫缩的节律、强度和持续时间。*勤听胎心，每15-30分钟一次，注意胎心的频率、节律及与宫缩的关系。*观察宫口扩张及胎头下降情况，适时进行阴道检查。*鼓励产妇少量多次进食易消化高热量食物，摄入足够水分，保证休息。*指导产妇在宫缩时深呼吸，间歇期放松，必要时可在室内适当活动。*注意产妇的情绪变化，给予心理支持和安慰，缓解其紧张焦虑。*观察有无破膜，一旦破膜，立即听胎心，观察羊水颜色、性状和量，并记录破膜时间。2.第二产程的产力主要包括子宫收缩力（主力）和腹肌、膈肌收缩力（辅助力，又称腹压）。接产时注意事项：*密切观察胎心：每5-10分钟听一次胎心，或持续胎心监护。*指导产妇正确运用腹压：在宫缩时屏气用力，间歇期放松休息。*保护会阴：在胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护，正确的保护手法可防止会阴撕裂。*协助胎头娩出：当胎头枕部在耻骨弓下露出时，嘱产妇在宫缩间歇期稍向下屏气，使胎头缓慢娩出，避免过猛。*处理脐带绕颈：若脐带绕颈松，可将脐带顺胎肩推上或从胎头滑下；若绕颈紧或匝数多，应快速松解脐带后再娩出胎头。*协助胎肩娩出：胎头娩出后，先协助外旋转，使前肩娩出，再娩出后肩，最后娩出胎体。3.胎儿娩出后处理脐带的步骤：*清理新生儿呼吸道后，用两把血管钳钳夹脐带，在两钳之间剪断脐带。*用75%乙醇消毒脐带根部周围。*距脐根约1-1.5cm处用无菌粗丝线结扎第一道，再在其上方0.5cm处结扎第二道，注意扎紧，以防出血，但不宜过紧以免损伤