手术室患者人文关怀管理规范团体标准解读（2026版）

2026版手术室患者人文关怀管理规范团体标准解读（2026版）T/CALC003—2023·中国生命关怀协会发布规范引领·全流程关怀·质量提升2026年08月解读导览01背景溯源政策驱动与患者需求的双重呼唤02术语定义五大核心概念的统一认知03制度基石基本要求与关怀方法体系04环境营造人文关怀环境与设施标准05全流程关怀术前至术后七环节程序措施06质量闭环质量管理与持续改进机制07贯标实践全国验收成果与典型案例08未来展望2026版新动态与发展趋势01背景溯源人文关怀是医学护理的本质和核心从政策驱动到临床需求，解读标准诞生的时代背景与深远意义标准诞生：一部里程碑式规范的出台从无标可依到有章可循，这部标准开启了手术室人文关怀规范化管理的新纪元标准编号T/CALC003—2023发布时间2023年11月20日

发布2023年12月1日

实施发布仪式2024年5月24日重庆九龙坡全国百余名专家参会适用范围各级各类医院手术室其他医疗机构可借鉴核心定位我国首部手术室人文关怀团体标准填补行业空白我国首部手术室人文关怀团体标准，填补行业空白政策驱动：从国家战略到行业规范政策层层加码，人文关怀已从倡导性要求升级为规范性标准2016《健康中国2030》规划纲要明确提出加强医疗服务人文关怀，构建和谐医患关系2023—2025改善护理服务行动计划要求强化人文关怀2024《医学人文关怀提升行动方案》进一步细化落地要求（2024—2027年）2025《老年护理服务能力提升行动方案》提出"服务规范性"目标，与人文关怀标准协同各级考核纳入医院等级评审与质量考核体系协同患者之声：手术室里的真实需求医学模式从"以疾病为中心"向"以患者为中心"转变，人文关怀成为手术室护理的核心内涵紧张与恐惧环境陌生、结果不确定，产生强烈心理负担等待焦虑担心不良结局，等候期心跳加快、血压升高尊严需求担心身体暴露、失去控制，渴望被尊重保护信息渴求希望了解手术进程、麻醉方式，减少恐慌家属连带焦虑家属需信息沟通与情绪安抚，同为重要支持系统行业痛点：规范化缺失的现实困境标准发布前，全国手术室人文关怀面临三大困境标准缺失缺乏统一规范，各医疗机构人文关怀实践水平参差不齐，患者体验差异显著培训不足31%的医疗机构开展定期人文关怀培训，护士沟通技巧、共情能力等核心能力亟待提升评估缺位现有护理评估多聚焦生理指标，缺乏对患者心理状态、社会支持等维度的量化工具标准化的滞后，使人文关怀停留在经验层面，难以形成可复制、可推广的管理模式编制历程：凝聚全国智慧的标准诞生牵头与编制牵头单位重庆市九龙坡区人民医院联合编制全国38家医疗机构共同参与权威顾问李兰娟院士、吴欣娟、皮红英、潘绍山等护理领域权威专家标准结构共7大章节——适用范围、规范性引用文件、术语和定义、基本要求、人文关怀环境及设施、人文关怀程序及措施、质量管理附录工具附录A手术室患者人文关怀满意度问卷代表性联合编制机构机构名称华中科技大学同济医学院附属协和医院解放军总医院中南大学湘雅医院南方医科大学南方医院一部标准，凝聚38家机构的集体智慧，历经多轮论证与修订，终成行业标杆。02术语定义关心人、爱护人、尊重人统一术语认知，是规范落地执行的第一步人文关怀：从概念到实践的认知起点人文关怀（humanisticcaring）定义来源T/CALC002-2023核心内涵关注人的生存状态，维护尊严、自由和权利本质概括关心人、爱护人、尊重人，营造充满关爱的整体，在相互关怀中达到和谐相处实践指向在医疗场景中体现为对患者生理、心理、社会、精神需求的全面关注手术室（operatingroom）定义为患者提供手术及抢救的场所，是医院的重要技术部门关键特殊性环境封闭、流程严谨，患者处于高度应激状态——这正是人文关怀干预的关键场景人文关怀不是口号，而是需要精准定义并落实到每个操作细节中的专业行为。关怀能力与共情：护理人员的核心素养关怀能力是可培养的专业技能，共情是护理人员走进患者内心的通行证关怀能力是可培养的专业技能，共情是护理人员走进患者内心的通行证关怀能力（nursingcaringability）外化能力将内在素养外化为同情、尊重、关心与照护可培训性通过系统培训获得和提升的专业素养硬性标准每年不少于8学时人文关怀专项培训共情（empathy）本质同理心，能体验他人内心世界的能力机制通过言语与非言语信号，察觉情感、产生共鸣、做出反馈临床价值建立信任关系的桥梁，直接影响患者满意度与治疗依从性等待焦虑：一个不可忽视的临床问题核心特征具体表现精神状态过度担心不良结局、强烈挫败感、敏感多疑高发阶段术前等候、术中苏醒、术后等待病理结果等待焦虑（waitinganxiety）也称预期性焦虑，是手术患者

最常见

的心理问题临床影响生理层面：心率加快、血压升高，增加麻醉风险心理层面：加重恐惧情绪，降低手术配合度康复层面：影响术后疼痛感知，延缓恢复进程干预方向术前：访视中嵌入焦虑评估（SAS量表）术中：麻醉复苏阶段采用五感安抚策略术后：回访持续关注心理状态变化识别

等待焦虑，是实施精准心理干预的第一步，也是人文关怀专业价值的体现03制度基石有标可依，有章可循制度是骨架，方法是血肉，共同构建人文关怀实施体系规划先行：制度体系的顶层设计构建制度与规划双轮驱动的人文关怀体系标准要求建立系统的人文关怀工作规划体系三层制度框架工作规划明确长期目标、阶段性任务与实施路径年度计划具体举措、责任分工、时间节点及考核评价标准管理体系成立手术室人文关怀管理小组，制度化运行组织架构与运行机制层级构成组长护士长兼任副组长N3及以上层级高年资主管护师组员手术室各护理组、麻醉科、手术临床科室、医务部、护理部专职联络员跨科室协同覆盖手术室、麻醉、临床、医务、护理全链条例会制度每季度1次工作例会，全年覆盖率100%没有规划的制度是空谈，没有制度的规划是空中楼阁，二者缺一不可。制度与流程：让关怀有章可循制度是骨架，流程是血脉，二者共同构建起可执行的人文关怀管理体系1名每手术间固定配备N2及以上人文关怀专员层级要求制度建立建立专门的人文关怀工作制度，明确各岗位职责与操作规范→制度融合在现有手术室管理制度中融入人文关怀要素→流程规范制定标准化工作流程，涵盖从患者入室到出室的完整环节→跨科室协同建立联络员机制，打通手术室与临床科室、麻醉科、护理部信息壁垒制度是骨架，流程是血脉，二者共同构建起可执行的人文关怀管理体系培训赋能：从知识到能力的转化标准明确要求开展手术室医务人员人文知识培训。制度要求培训内容：人文关怀知识、沟通技巧、临床共情技能、工作态度培养培训频次：人文关怀专员每年不少于

8学时

专项培训，合格后方可开展工作培训形式：理论授课、案例研讨、角色扮演、情景模拟培训考核：纳入年度继续教育学分管理，与岗位晋升挂钩能力维度知识层面：掌握人文关怀理论与标准条款技能层面：熟练运用语言关怀、体态语、共情等沟通技巧态度层面：形成开放、敏感、接纳的专业心态培训不是走过场，而是将

人文知识

转化为

关怀能力

的关键桥梁。关怀方法：多维度的沟通艺术标准要求采用具有针对性的方法实施全方位人文关怀语言关怀"姓氏+尊称"称呼，禁呼床号，语速适中、语气柔和类语言沟通以语调、语速、停顿传递关怀，轻声安抚、适时倾听体态语微笑、眼神交流、适当触摸（握手、轻拍肩膀）临床共情设身处地理解感受，"我理解您的担心"关怀式评估基于评估结果进行关怀式确认，满足个性化目标需求特殊人群适配老年患者语速≤80字/分钟，儿童游戏化互动，认知障碍患者图文手册关怀是可学习的技术，更是可传递的温度隐私保护：尊重从细节开始术前访视独立空间进行，保护个人信息术中操作及时遮盖非手术区域，减少不必要暴露术后转运妥善整理衣物，保持患者整洁体面最小化暴露原则：操作小心轻柔，仅在必要区域暴露四维保护要点操作原则动作小心轻柔，遵循最小化暴露心理环境开放、敏感、接纳，使其愿意表达特殊保护清醒患者术中遮挡，避免无关人员进入信息保护不公开讨论病情，显示屏注意隐私遮蔽隐私保护不是附加服务，而是基本权利的尊重，是人文关怀的底线04环境营造环境是无声的关怀从色彩到温度，每一处细节都在传递温暖氛围营造：让手术室充满人文气息五大氛围要素宣传专栏展示典型人物与先进事迹价值传播利他主义、关怀理念、人文精神定期更新保持新鲜感与教育引导作用榜样力量表彰先进、分享案例，激发内在动力文化渗透将服务理念融入每个工作环节关键抓手患者需求至上氛围是无声的教育，持续的文化浸润能让关怀成为每一名医务人员的自觉行动物理环境：用色彩与温度传递关怀22-25℃温度术前30分钟预调节至恒温40-60%湿度确保空气清新舒适适宜照明无影灯加装柔光滤膜40-60dB噪音监护仪报警音量调至最低档色彩与视觉设计柔和色调等候区及手术室内天花板采用浅蓝、浅绿等柔和色调自然风景布置自然风景图板，缓解封闭空间的压抑感治愈天花板有条件的医院可设计"治愈天花板"，让苏醒患者看到温馨画面温度是可调节的，色彩是可设计的，但最终传递的是不可替代的人文关怀心理社会环境：构建信任与安全感标准要求营造有利于患者心理放松的社会环境信任构建术前访视中通过真诚沟通建立信任关系，让患者感受到被重视安全感塑造术中适时告知手术进展，避免使用可能引起误解的医学术语团队协作氛围手术团队成员之间保持积极沟通，传递专业与自信家属参与家属等候区提供实时信息查询，缓解家属等待焦虑人文细节允许患者携带消毒后的幸运物进入手术室，设置专属保管盒儿童专区配备卡通造型、玩具，营造轻松友好的等候环境手术室不应是冰冷的，而应是充满安全感的疗愈空间设施配置：细节之处见真章每一处设施都不是摆设，而是关怀的载体，让患者和家属感受到被看见、被尊重。家属等候区便民服务：饮水机、书报、充电设施家属咨询台：及时回应家属问题信息显示屏：实时显示手术进程儿童专区卡通造型等候区及儿童玩具术前互动材料：贴纸、小玩具勇敢勋章奖励制度手术间内控温毯、保暖被、加温输液设备舒适体位垫，保护压力点自然风景图板、柔光滤膜信息透明手术患者信息显示屏语音播报系统手术进度查询方式公示关怀的载体05全流程关怀从访视到回访，关怀贯穿始终七环节全流程覆盖，让每一位患者都被温柔以待全流程概览：七环节闭环式关怀链七大环节紧密衔接，确保关怀无缝隙手术室人文关怀七大环节环节核心关怀要点关键角色术前访视信息告知、心理评估、个性化健康教育人文关怀专员术前转运文明用语、保暖防护、家属沟通转运护士等候手术环境营造、焦虑缓解、人文细节巡回护士手术中隐私保护、保温措施、体位管理手术团队麻醉复苏五感安抚、唤醒规范、情感支持复苏室护士术后转运生命体征观察、管道检查、家属告知转运护士术后回访恢复评估、意见收集、康复指导专职护士从访视到回访，七环节紧密衔接，确保关怀无缝隙，让患者全程感受到温暖术前访视：标准化沟通的起点访视时机与时长择期手术提前1个工作日下午完成急诊手术术前30分钟内完成单次时长10-15分钟，不少于8分钟访视规范仪表统一着装，佩戴胸牌，主动自我介绍称谓"姓氏+尊称"（如"张阿姨""李先生"），禁呼床号儿童可采用昵称拉近关系内容信息核对、环境告知、流程介绍、心理评估术前访视不是走过场，而是人文关怀全流程的第一个关键节点个性化访视：因人而异的关怀策略因人而异，是精准化关怀的核心要义个性化访视人群策略健康教育内容：术前禁食禁水要求术中感受术后镇痛方案早期活动要点老年患者（≥70岁）三号字纸质访视单语速≤80字/分钟反复确认听清儿童患者卡通贴纸、小玩具先

2-3分钟互动消除陌生感再教育认知障碍患者图文手册、方言沟通避免专业术语必要时家属协助视力障碍患者口语化详细告知不要求自行阅读纸质材料心理评估：用数据识别焦虑SAS量表≥50分触发干预评估工具择期手术患者术前常规采用焦虑自评量表（SAS）得分≥50分判定为术前焦虑，启动针对性干预分级干预轻中度焦虑：10-15分钟心理疏导，记录内容与情绪变化重度焦虑：及时联系心理科医师介入家属协同：正向鼓励，避免"别害怕""万一出事"等负面暗示特殊需求主动询问宗教信仰、饮食习惯、语言偏好条件允许范围内尽量满足，让患者感受到被尊重心理评估不是走过场，而是用科学工具为精准关怀提供依据术前转运：安全与温暖同行接患者环节礼仪规范与信息核对礼仪规范，使用文明用语："XX床，XXX，您好，现在我们送您去手术室，请别紧张"检查术前准备，核对腕带信息与手术部位转运途中安全防护与适时安抚选择适宜转运工具，搬运时动作轻柔、便捷注意保暖，避免受凉使用床栏及安全带等防护措施，防止坠床意外适时安抚患者及家属，保持平稳沟通交接环节家属引导与焦虑缓解嘱咐家属至专用等候区休息告知饮水点、卫生间及手术进度查询方式缓解家属的等待焦虑转运不仅是物理移动，更是心理过渡，每一个动作都传递着关怀安全转运：物理移动与心理过渡并重，让每一次转运都传递专业与温度等候手术：用细节驱散焦虑30分钟术前准备勇敢勋章儿童专属保管盒幸运物等待不是空白时间，而是关怀介入的最佳窗口期环境准备恒温术前30分钟调节至恒温，儿童备加温毯柔光无影灯加柔光膜，布置风景图板静音监护仪报警音量调至最低人文细节儿童授予勇敢勋章与卡通贴纸老年配备老花镜、助听器通用携带消毒幸运物，设专属保管盒沟通告知等待时长与流程术中隐私与尊严：最小化暴露原则最小化暴露原则—术中人文关怀的核心底线暴露范围仅在手术必要区域进行暴露，及时遮盖非手术区域人员管理避免无关人员进入手术间，参观人员需经患者同意操作措施麻醉诱导前：保持患者衣物完整，减少不必要的暴露手术操作中：使用手术巾单及时覆盖非手术区域手术结束后：擦净消毒剂、血迹，穿好病员服，盖被保暖送出清醒患者特殊关注：术中保持沟通，告知操作进展，尊重患者感受手术台上的每一寸遮盖，都是对患者

尊严

的守护术中保温与体位：舒适即是关怀保温措施控温毯与保暖被为患者有效保暖液体加温37℃输血、输液、冲洗液加温后使用加温仪精准控制温度，温暖又安全体温监测实时监测，动态调整保温策略体位管理妥善固定避免手术过程中发生压疮压力点保护使用舒适体位垫技能要求保证操作稳、准、轻、快缩短暴露缩短皮肤暴露时间，降低并发症风险保温与体位看似是技术操作，实则是关怀温度的直接体现麻醉复苏：五感唤醒的温暖时刻"苏醒不是冰冷地睁开眼睛，而是被温柔地唤回现实"视觉治愈天花板呈现温馨画面听觉舒缓背景音乐营造安静环境嗅觉薰衣草香氛帮助身心放松触觉握手持拍给予安抚鼓励唤醒规范标准问候语确认感受术后转运：安全护送每一程家属通知手术结束通过语音播报呼叫家属到指定门口迎接示例："XX区XX床XXX家属，您好，XXX手术已结束，请您到手术室X号门口等候"转运途中转运护士礼仪规范，态度和蔼密切观察患者

生命体征

、

管道情况

及有无不适动作轻柔，注意保暖，适时关心患者感受对于家属疑问给予耐心解答交接环节与病房护士详细交接手术情况、管道、皮肤状态告知术后注意事项，确保信息传递完整将患者干净整齐地送回病房或麻醉复苏室核心原则：安全与关怀并重术后转运不是匆忙的交接，而是

最后一程

的温暖守护术后回访：关怀的延续与闭环回访时机回访内容质量指标术后

1-2天观察：精神状态、皮肤及置管情况随访率≥95%专职护士持《术后访视单》床旁执行询问不适，使用规范文明用语访视结束语："谢谢配合，安心休息，早日康复"收集意见建议结果纳入质量管理体系倾听需求，解答疑惑用于持续改进回访不是终点，而是下一轮改进的起点回访是关怀闭环的最后一环，也是质量改进的重要信息来源家属支持：关怀的延伸与扩围关怀患者，也要关怀等待的人010203家属的安心就是患者的定心丸术前阶段家属专属沟通时段同步讲解手术流程与注意事项告知等候区位置饮水点、卫生间及手术进度查询方式正向情绪支持指导家属开展正向情绪支持，避免负面暗示术中阶段实时更新进程家属等候区实时更新手术进程信息咨询台回应及时回应问题，缓解等待焦虑便民设施饮水机、书报、充电设施术后阶段语音播报通知手术结束后通过语音播报及时通知家属告知手术结果告知手术结果，指导术后护理要点心理支持提供心理支持，关注家属情绪状态特殊关怀：儿童患者的人文呵护术前访视准备卡通贴纸、小玩具，先通过

2-3分钟

互动消除陌生感采用游戏化评估工具（如焦虑表情量表），避免医疗环境的二次心理创伤用昵称称呼，拉近与患儿的距离等候手术设置带卡通造型的儿童等候区及儿童玩具术前由麻醉医生授予

勇敢勋章

或卡通贴纸允许携带消毒后的安抚玩具进入手术室术中关怀儿童患者准备加温毯，确保体温稳定麻醉诱导前保持轻松氛围，减少强制束缚感术后苏醒复苏室播放儿童喜爱的舒缓音乐家长在条件允许时尽早进入陪伴对儿童而言，消除恐惧

比解释流程更重要，温暖是最好的麻醉前用药特殊关怀：老年患者的精准照护维度核心措施关键细节沟通策略三号字

纸质材料+辅助器具语速≤80字/分钟，反复确认安全防护防坠床+压伤预防床栏、安全带，参照T/CNAS29标准心理支持延长沟通+肢体接触握手传递温暖，尊重文化信仰术后管理认知监测+早期活动关注谵妄风险，家属参与照护老年患者四维精准照护框架老吾老以及人之老，对老年患者的

耐心

就是最好的关怀特殊关怀：急诊患者的快速响应急诊手术争分夺秒，但关怀不能因匆忙而缺席——快速响应本身就是一种关怀术前访视（快速版）手术准备间隙、病情允许下，30分钟内完成快速访视核心内容：身份核对、手术告知、心理安抚简洁明了，避免信息过载术中关怀关注突发状况带来的极度恐惧，加强术中沟通及时告知手术进展团队密切配合，以专业自信传递安全感家属支持第一时间主动沟通，缓解家属焦虑及时告知手术进展与预期时长术后详细告知手术结果与后续治疗方案快速响应本身就是一种关怀典型案例：从标准到实践的生动注脚案例：一位乳腺癌患者的全流程关怀体验术前访视提前1天访视，SAS评估中度焦虑56分，12分钟心理疏导术前转运标准文明用语，途中保暖，安抚紧张情绪等候手术恒温环境，患者携带家人照片置于专属保管盒手术中最小化暴露原则，加温输液，定时告知手术进展麻醉复苏舒缓音乐、温馨画面、薰衣草香氛，护士轻握患者手安抚术后回访术后第2天回访，患者反馈"没想到手术室可以这么温暖"一个案例胜过千言万语，标准的力量就体现在每一个患者的真实体验中06质量闭环没有衡量，就没有管理以评促建，以改促优，构建人文关怀质量持续提升的良性循环质量评价：构建多维度的评估体系标准要求建立四维度质量评价体系制度执行工作制度与流程落实情况，管理小组例会覆盖率、培训完成率过程质量术前访视率、SAS评估覆盖率、术后随访率（≥95%）、隐私保护执行情况患者体验附录A满意度问卷，每季度样本量≥100份，关注患者主观感受团队能力人文关怀专员培训考核合格率、关怀能力评估、案例研讨参与度100%每季度对所有手术间开展质量督查覆盖率100%没有衡量就没有管理，多维评价让质量改进有据可依评价工具：满意度问卷的科学应用标准附录A配套满意度问卷，面向手术患者及家属，覆盖全流程各环节，每季度汇总分析以驱动持续改进标准附录A术前访视满意度沟通清晰度态度亲切度信息充分度术中关怀满意度隐私保护温度舒适度沟通及时性术后回访满意度回访及时性问题解答康复指导整体评价环境舒适度整体满意度改进建议问卷不是形式，而是患者声音的收集器，是质量改进的导航仪评价方法：多环节综合评估机制评价不是终点，而是发现问题的起点，多环节评估才能确保无死角月度日常督查每月上报，人文关怀专员向管理小组反馈落实情况与存在问题季度季度督查全覆盖，管理小组对所有手术间开展质量督查，覆盖率100%季度满意度调查每季度≥100份样本，患者人文关怀满意度调查半年案例研讨每半年1次，分享经验、分析不足年度年度复盘每年1次，梳理问题、更新完善管理规范现场查看资料查阅患者访谈满意度调查持续改进：构建质量提升的正向循环阶段核心动作责任主体计划根据评价结果制定改进计划，明确目标与责任人管理小组执行落实改进措施，人文关怀专员负责执行与反馈人文关怀专员检查下一轮督查跟踪改进效果，验证措施有效性质量督查组行动将有效措施固化为制度流程，形成标准化输出管理小组改进机制基于评价结果识别薄弱环节，制定针对性改进措施问题追溯至制度、流程、培训、执行等环节，确保

根因分析

到位管理小组每季度例会通报质量督查结果，部署改进任务改进路径年度更新每年完成

1次

管理规范更新完善，吸纳最新实践成果持续跟踪行业动态与政策变化，保持标准与时俱进质量不是检查出来的，而是

持续改进

出来的，闭环管理是标准生命力的保障案例研讨：从经验中萃取智慧步骤核心动作产出1案例收集日常收集典型关怀案例（成功+改进）原始素材2研讨形式团队集中讨论，分享经验，分析根源问题诊断3成果输出提炼可推广策略与技巧，形成案例库知识沉淀4知识转化纳入培训体系，实现经验共享与能力提升制度固化标准要求每半年组织

1次

人文关怀案例研讨：四步流程案例研讨价值将个人经验转化为

团队智慧，避免重复踩坑激发全员参与人文关怀实践的积极性为培训提供真实、鲜活的素材促进多学科团队之间的交流与协作每一个案例都是

教科书，案例研讨让经验不再是个人的私有财产。07贯标实践从标准到标杆，全国在行动47家达标单位，用实践验证标准的力量贯标验收：从标准文本到临床实践阶段环节方式一材料初审申报单位提交贯标建设材料，专家组书面审查二线上评审远程方式初步评估三专家提问针对关键问题深入质询四现场答辩面对面答辩，专家组综合评估四阶段验收流程验收标准

涵盖制度体系、环境设施、流程执行、人员培训、患者满意度等多维度建设周期

通常需历经

半年

的标准化建设与系统提升贯标验收不是走过场，而是对医院人文关怀体系建设的

全面体检全国成果：47家达标单位的数据见证47家医疗机构通过验收示范标杆华中科技大学同济医学院附属协和医院唯一全项达标+示范代表性医院中南大学湘雅医院陆军特色医学中心（大坪医院）重庆医科大学附属儿童医院深圳大学总医院重庆西区医院覆盖验证从顶级三甲医院到区域医疗中心，标准在不同层级医院均得到有效验证47家不是一个数字，而是47份来自一线的实践证明，标准是可复制、可推广的。示范标杆：协和医院的全项达标之路华中科技大学同济医学院附属协和医院获三项团体标准首批贯标示范单位2010年将人文关怀作为全国临床护理重点专科建设方向2014年编制医院内部护理人文关怀系列标准并应用2017年获国家卫健委"加强人文关怀示范医院"称号2022年牵头编制发布我国首项人文关怀团体标准2025年获所有贯标项目示范单位和达标单位称号核心成果标准体系基于关怀科学理论的人文关怀护理模式覆盖人员医护技系列人员和行政人员服务对象患者和职工双维度辐射范围全国400多家医院系统深度应用协和的经验证明，人文关怀标准化不是一蹴而就，而