临床脑卒中早期识别和健康教育

脑卒中早期识别和健康教育识别卒中症状守护健康生活1

什么是脑卒中2

如何识别脑卒中3

脑卒中的危险因素4

脑卒中的预防措施目

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什么是脑卒中```markdown```1

脑卒中脑卒中是一组急性脑血管病的总称，是由于脑部血管破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑引起脑组织损伤的一组疾病，脑卒中又称中风、脑血管意外。脑血管自身病变AS、高血压、脑血管异常…外界诱因剧烈运动、情绪波动……脑局部循环障碍脑组织损伤

功能障碍脑部血管破裂或血管阻塞1脑卒中是人类健康的“第一杀手”每12秒有一个中国人发生卒中

有一个中国人死于卒中卒中已成为我国第一大致残和致死疾病每21秒6sec.10sec.2

MIN5

MIN神经细胞代谢受影响意识丧失脑电活动停止脑细胞发生不可逆转的损害时间就是大脑TIMEIS

BRAIN延误1分钟，死亡190万个神经细胞死亡全脑一旦血供中断1

脑卒中的危害

缺血性脑卒中动脉型动

脉

夹

层

内

税

烹的粥棒硬化斑块血波不能通过血块主动脉分支的小动脉把血液验送至鹅部60%-70%为缺血性脑卒中30%-40

%为出血性脑卒中脑卒中分类出血性脑卒中血块：于动脉璧的粥样硬块

位

置

形

成

·或来

自身

体

其

他

部位而栓塞于此血液从动脉整破裂位置漆套主动脉——来自心脏的主要动脉动脉中的血液右脊檀动脉右颈动脉动脉璧2

识别脑卒中2

脑卒中识别双眼视力丧失或模糊头晕伴呕吐

少见严重头痛伴呕吐

肢体无力或麻木言语不清或理解障碍面部麻木或嘴角歪斜双眼向一侧凝视意识障碍或抽搐1

看1张脸

不对称、口角歪斜2

查2只胳膊

平行举起、单侧无力0

(聆)听语言

言语不清、表达困难识别卒中-脑卒中120口诀“BE

FAST”的中文意思是“要快”,体现了脑卒中救治的时效性；前五个字母分别对应脑卒中一种警示症状，同时也是快速识别中的一个关键因素.2

识别卒中-BE

FAST口诀Balance平衡Speech语言Eye眼睛Time时间Face眼睛Arm手臂即眼睛，指突发的视物困难。与脑卒中有关的视物困难常常表现为复

视，通俗地说是看东西一个变两个，

多伴随眼球向某个方向运动受限；也会表现为偏盲，即整个视野的左侧或右侧一半突然缺失；还会表现

为双眼向一侧凝视。

一侧眼皮突然

睁不起来也应受到重视。2

识别卒中-BE

FAST口诀即平衡，指平衡或协调能力的突然丧失。患者常常觉得走路不稳，

向身体一侧偏斜；或者做精细动

作时变得比平时笨拙。BE-BalanceEyesBALANCEEYES√能微笑吗?√

有嘴角或√

眼角下垂吗?√

能伸举上肢吗?√

能吐字清晰并进行沟通吗?√如果表现为上述突发症状，请立即致电卒中小组，开启卒中绿色

通道面瘫(Facial

weakness)肌无力(Arm

weakness)言语困难(Speech

difficulty)尽早就诊，快速行动(Time

to

actfast)FASTaceDrooping面瘫，口角歪斜mweakness

肢体无力peechdifculty

言语不清imetocall

120T

迅速求助识别卒中-BEFAST口诀3脑卒中的危险因素缺血

性腦中風

缺氧、血栓出血

性腦中風出血、血管破裂√

肥

胖√

过度饮酒√

凝血异常√

体力活动少√

高同型半胱氨酸血症

√

激素替代治疗√

口服替代治疗3

脑卒中的危险因素不

可

改

变

的

危

险

因

素√年龄√性

别√

家

庭

史√

高血压√

吸

烟√

糖尿病√

心房颤动√

无症状颈动脉狭窄可改变的危险因素√种

族3危险因素控制1-高血压·

高血压是引起脑卒中最重要的危险因素·

据统计，70%-80%脑卒中病人都有高血压·

高血压可引起脑卒中、短暂性脑缺血发作*等。·

短暂性脑缺血发作(

TIA)

:

俗称小中风，是脑卒中的先兆。表现为肢体短暂性的活动障碍、麻木

无力、或眩晕、黑朦、失语、吞咽困难，持续十分钟，24小时内完全恢复，不遗留症状，但可反

复发作，每次发作表现基本相同。高血压是如何诊断的?

收缩压(SBP)≥140mmHg②

和/或收缩压(DBP)≥90mmHg3

或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者4

血压晨峰≥35mmHg

为晨峰血压增高3

危险因素控制1-高血压3

危险因素控制1-高血压高血压的临床表现大多数高血压没有明显症状，有的高血压患者会出现以下症状

没有危害没有症状3

危险因素控制1-高血压<140/90mmHg<130/80mmHg<140/90mmHg<150/90mmHg老年高血压患者普通高血压患者糖尿病/肾脏病/冠心病/心衰患者高血压伴脑卒中患者高血压的降压目标√血脂异常通常指血浆中胆固醇和(或)甘油三酯升高，俗称高脂血症√血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”√高脂血症是诱发动脉粥样硬化的重要因素3

危险因素控制2-高血脂哪些人群应该警惕高脂血症?冠心病

缺血性卒中

肥胖

40岁以上男性危险因素控制2-高血脂冠心病、高血脂

完

族

中绝经后女性高血压吸烟者糖尿病什么是动脉粥样硬化?·

动脉粥样硬化就是动脉壁上有小米粥样的脂质沉积，它使血管腔变得狭窄。·

动脉粥样硬化的形成主要是由于血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多所致，它会沉积在动脉壁上，再结合其他物质，就形成了粥样硬化斑块。·

动脉粥样硬化是缺血性卒中的一个重要发病原因3

危险因素控制2-高血脂·糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，

以血浆葡萄糖水平增高为特征。·主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。·糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病时间提早10～20年。·糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4倍。3

危险因素控制3-高血糖3

危险因素控制3-高血糖糖尿病易患人群如何控制血糖?饮食疗法

运动疗法

药物疗法个体化度

关键血糖监测晴雨表加强糖尿病教育提高患者依从性危险因素控制3-高血糖项目理想良好差血糖(mmol/L)空腹4.4～6.1≤7.0>7.0非空腹4.4～8.0≤10.0>10.0HbA₁

c(%)<6.56.5～7.5>7.53

危险因素控制3-高血糖糖尿病控制目标·

心房纤颤(房颤)者发生脑卒中危险比正常人增加5倍·

成年人(≥40岁)应定期体检，早期发现心脏病。·确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测的情况下使用华法令抗凝治疗，年

龄>75岁者，

INR控制在1.6～2.5;或口服阿司匹林3危险因素控制4-心脏病·

冠心病高危患者也应服用阿司匹林·美国的研究提示：65岁以上男性颈动脉狭窄>50%的检出率为7%～10%,65岁以上女性

捡出率为5%～7%。·其中狭窄60%～74%的人群发生卒中为3.0%·

狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7%·狭窄95%～99%者卒中发生率为7.9%3危险因素控制5-无症状颈动脉狭窄·长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍同样适用于暴露于二手烟环境中的

不吸烟者·戒烟者发生卒中的危险性可减少50%3

危险因素控制6-吸烟√无论一次醉酒或长期大量饮酒，都会增加脑出血的机会每天酒精含量超过60克时发生脑梗死的危险明显增加3

危险因素控制7-饮酒3危险因素控制8-肥胖√肥胖可通过升高血压间接影响脑卒中的发生。√超过标准体重20%以上的肥胖者，高血压的患病率比正常体重者高3倍体重控制目标标准体重

(

kg)=身长

(

cm)-105标准体重10%范围内均为正常体重超

重大于标准体重10%小于标准

体重20%

.轻度肥胖大于标准体重20%小于标准

体重30%.中度肥胖大于标准体重30%小于标准

体重50%

.重度肥胖大于标准体重50%以上

√经常运动的人患脑卒中的概率明显减少√

以每天快走30分钟为例，脑卒中的概率可

降低30%。3危险因素控制9-体力活动减少强度最大心率的50-70%

最大心率=220-年龄时间30-60分钟/次频率

>3次/周4

脑卒中的预防措施```markdown```防止大便秘结坚持体育锻炼保持情绪平稳注意气候变化定期进行健康体检控制高血压防治糖尿病戒烟少酒饮食清淡饮水要充足预防复发，要“双管齐下”脑卒中的预防“管”药物“管”生活方式⑤⑦·日常生活中要严格戒烟，远离吸烟人群，远离二手烟。·适度饮酒，忌重油重盐重荤腥饮食。·运动方面，积极参加健身体育活动，规律锻炼增强体质。避免熬夜和过劳。普通人如何预防脑卒中·老年人：定期体检，积极锻炼，保持良好心态·

患有相关原发疾病者：积极治疗原发疾病，遵医嘱进行脑血管相关疾病的预防。高危人群如何预防脑卒中#适量运动√

可选择慢跑、打太极、游泳等项目√

运动要量力而行，贵在坚持√

建议每周三到五次，每次半小时到一小时合理膳食√

少脂：少吃肥肉、动物内脏等高脂肪食物√

少食：少食多餐，控制总热量√

少盐：每日食盐摄入少于6克02

戒烟限酒√

建议您从现在开始戒烟，降低心脑血管疾病风险√

最好不饮酒，如饮酒，尽量少量04

心理平衡√

树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情√

无论遇到什么事情，都要心态平和，泰然处之4健康生活方式是一切治疗的基础4

合理膳食油脂油25g奶类奶制品100g,

豆类及豆制50g肉类畜禽肉类50-100g,

鱼虾50g,

蛋类25-50克蔬果类蔬