DB50-T 2006-2026 成人急危重症患者院内转运管理规范

2026-10-01实施2026-10-01实施I本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起本文件起草单位：重庆医科大学附属第二医院、中国医学科学院北京协和医院、四川大学华西医院、陆军军医大学第一附属医院、重庆医科大学附属第一医院、陆军军医大学第二附属医院、重庆市人民医院、重庆市长寿区人民医院。下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。因急性病因或基础疾病急剧加重导致器官功能障碍，需要紧急医疗干预和(或)生命支持的成年患者(年龄≥18岁)。院内转运intra-hospitaltransport在同一医疗单位同一院区不同医疗区域之间的转运。院内转运过程中发生或发现的，除疾病自然过程之外的各种因素所致的不安全隐患或造成负性后果4.1管理要求4.2转运医护人员要求工24.2.2可定期开展培训，培训内容包括制度流程、急救药品的使用、急危重症抢救技术、急救设备的使用、应急预案等。4.3设备与药品要求4.3.2所有具有蓄电功能的仪器设备应充满电并处于功能状态；所有医疗用物与药品应在有效期内，药品标签清楚，分类放置，取放便捷。4.3.3每次转运结束后，应及时检查并清洁(消毒)转运设备，补充相关医疗用物与药品。5转运流程5.1.1.1转运前应由主管医生或其他经验丰富的医护人员按照附录B对患者进行转运分级评估。5.1.1.2评估内容主要包括：——患者的生命体征、意识状态、呼吸支持情况、循环支持情况、临床主要问题和预计转运时长；——用药情况；5.1.2.1医患间沟通5.1.2.2.2转运医护人员应确认主管医生开具转科(检查)医嘱，沟通患者的基本信息、诊断、病情、转运目的、注意事项等。5.1.2.3科室间沟通5.1.2.3.1对转科患者，应经接收科室同意，告知患者的医疗诊断、简要病史、转运原因、转运时间、准备事项等。5.1.2.3.2对检查患者，应提前向检查科室确定检查时间、特殊准备事项，如传染性疾病、多重耐药35.1.3.1.1参照附录C配备与患者转运分级相匹配的设备。5.1.3.1.2应选择与转运路线、患者病情相匹配的转运方式。5.1.3.1.3应提前评估仪器设备电量与氧气储备量能否满足转运需求，氧气储备量宜在预计需求量基础上适当增加。5.1.3.1.5在患者离开病区前，应对机械通气患者进行转运呼吸机耐受性测试。5.1.4.1常规准备5.1.4.1.1应检查患者是否佩戴腕带。根据需要做好保暖、压力性损伤预防、跌倒与坠床预防、隐私保护等措施。5.1.4.1.2对于有创机械通气患者，转运前应充分吸痰，测量气囊压力，复核并记录气管导管置入长度，确认患者氧合情况及通气的有效性。5.1.4.2管路准备5.1.4.2.2应维持至少1条静脉通路，可暂停非紧急输液。如患者需输注血管活性药物，宜单独使用另1条静脉通路。5.1.4.2.3转运期间，引流管路常规要求夹闭。胸腔闭式引流患者气体引出量较多时，应避免夹闭。经管路持续肠内营养治疗患者，应在转运前30min暂停喂养。转运前应根据情况排空各引流装置内的5.1.4.2.4若患者留置脑室外引流装置，转运前应夹闭引流端，夹闭后应密切关注有无颅5.1.4.3.1转运前应按需进行呼吸与循环支持，保证患者生命体征处于相对稳定的状5.1.4.3.2做好患者的安全管理，对疑似或发生颈椎、骨盆、四肢等部位骨折的患者，予以相应固定；对昏迷或躁动患者应行保护性约束，必要时予以镇痛镇静治疗。45.2.1.2.1应尽可能维持患者重要治疗措施的连续性，如持续使用血管活性药物、维持呼吸机治疗等。5.2.2注意事项5.2.2.3转运小组应将其对话限定为患者诊疗相关的特定问题；积极与清醒患者沟通交流。5.2.2.4转运传染性疾病、多重耐药菌感染等患者，应遵守医院感染防控相关规定，采措施，具体可参照WS/T591和WS/T5.2.2.5对需转运至重症医学科的危重患者，宜评估是否需邀请重症医护人员协助转5.2.3.1患者转运途中突发病情加重，原则上I级转运患者应就地抢救；Ⅱ、Ⅲ级转运患者初步处置后，若病情平稳可继续转运，否则应尽快就近或返回病室抢救。若患者发生心搏骤停等危及生命的情况，应立即就地抢救并启动院内急救系统。5.3.2.2应及时记录患者转运期间的病情、医疗与护理措施。6.1可参照附录E进行分级转运核查。5检查患者转科患者检查转运设备，完成蓄电设备充电，·不良事件的应急处置6评估项目I级II级III级在生命支持条件下，无需生命支持条件下，意识状态(GCS评分)昏迷，GCS评分<9分呼吸支持情况无人工气道，临床主要问题急性心肌梗死、严重心律失常、严重呼吸困难、反复抽搐、致命创伤、高热等转运时间注：转运分级前5项为主要评估项目，依据5项中的最高级别进行分级；转运时间为次要指7配备项目I级II级III级护人员医生急诊或重症工作时间≥3年；急诊或重症工作时间≥2年；掌握急救技能急诊或重症工作时间≥1年；掌握急救技能N3能级护士；取得急诊或重症专科护士证书；N2能级护士；N1能级护士；氧气1瓶、转运监护仪、简易呼吸器、口咽气道、微量泵1个、AED/除颤仪(必要时)、穿仪、简易呼吸器(必要时)、穿药品肾上腺素、多巴胺、胺碘酮、丙泊肾上腺素、丙泊酚、等渗盐水8转运分级：I级口Ⅱ级□Ⅲ级口1.患者信息生命体征：T:℃P:次/分R:次/分BP:/mmHgSpO₂:_%疼痛评分：分肢体活动：□自如□受限：_体位：◎主动◎被动转运过程有无病情变化：0无◎有：○心率变化波动±20次/分钟OSpO₂下降>5%或下降至90%及以下○其他：处理：皮肤受损示意图置管日期□留置针□其他□是口否部位：□正常□外渗□红肿◎鼻胃管/鼻肠管□是口否引流：□否□是：颜色性状及量_◎尿管□是口否引流：□否□是：颜色性状及量_◎其他：□是口否引流：□否□是：颜色性状及量_患者随身物品：□无□有：_检查报告：□无□有：_张病历：□完5.特殊感染传染性疾病：□否□是：6.不良事件报告0无◎有：◎误吸◎坠床○非计划性拔管：◎其他_0无0有：◎电梯延误○设备故障：设备名称__原因_◎其他_转运科室医护人员签字：接收科室医护人9患者信息转运日期及时间转运目的住院号/ID号：OMRI○其他是否1.组织协调1-1患者/家属已签署转运知情同意书口□□1-2主管医生已开具转科或外出检查医嘱□□□1-3已通知转科科室或检查科室做好准备，确保随时可接收患者口口□1-4规划转运路线，确认电梯已准备就位□□□1-5确认转运医生、护士和家属均已到位(按需通知转运服务中心人员)□口□2-1转运呼吸机：电量充足，已调节好参数，连接□□□口□口2-3便携式吸痰器：电量充足、正常工作口□□口□2-5简易呼吸器：面罩、球囊、储氧袋、氧气连接管齐全且能正常使用□□2-6除颤仪：电量充足、正常工作口□2-7微量泵：数量能满足、电量充足、正常工作口□口□□口□□□□□□3-3输液管路通畅、备足需要携带