DB50-T 2004-2026 医疗机构住院患者跌倒防范规范

2026-10-01实施2026-10-01实施I前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4基本要求 5跌倒风险评估 6跌倒防范措施 附录A(规范性)跌倒发生率及跌倒伤害占比 6附录B(资料性)Morse跌倒风险评估量表 7附录C(资料性)简明国际跌倒效能量表 附录D(资料性)老年人跌倒风险自评量表 9附录E(资料性)中文版HendrichⅡ跌倒风险评估量表 附录F(资料性)Fried量表 1参考文献 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定院、重庆大学附属人民医院、重庆市精神卫生中心、重庆市合川区人民医院、重庆大学工1住院患者是指已正式办理入院手续或未办理住院手续而实际入院，接受24小时连续或系统住院诊疗服务的患者(含日间住院患者)。4.1制定跌倒防范制度，明确相关部门职责。4.3定期开展全员防跌倒培训并考核。4.4鼓励跌倒不良事件上报。a)近1年内是否发生跌倒；d)站立或行走时是否感觉不稳定；5.1.2若跌倒风险快筛其中任意3项结果为“否”,则采取低风险防范措施；若任何一项回答“是”,则进入跌倒风险结构化评估。5.2.1评估工具宜使用Morse跌倒风险评估量表(MorseFallScale)(参见附录B)进行评估，根据总分认知功能正常的老年人(年龄≥60岁),推荐使用老年人跌倒风险自评量表(参见附录D),主动参与跌倒管理。若老年人跌倒风险自评量表总分≥4分，则判定为有跌倒风险，医护人员宜采用Morse跌倒风险评估量表或HendrichⅡ跌倒风险评估量表(参见附录E)进一步明确老年人的跌倒风老年患者宜采用Fried量表(参见附录F)评估衰弱。患者入院时、转科时，应进行跌倒风险评估；根据跌倒风险等级遵循评估工具的指引进行再次评估；病情变化、使用增加跌倒风险药物、跌倒后、跌倒高风险患跌倒风险快筛跌倒风险快筛近1年内是否发生跌倒?是否受伤?是否害怕跌倒?跌倒风险分层级防范3a)保持地面清洁干燥、无障碍；d)走廊以及卫生间安装扶手；h)床旁桌椅及病室内家具边缘圆滑。设施、设备应包括：b)床头灯及呼叫器随手可及，卫生间设置一键呼叫器，确保患者能正确使用；c)未使用的餐板宜放置于床头等稳固的位置；d)带轮子的设施(床、轮椅、平车、助行器等)应有锁定装置，使用前检查锁定装置是否正常，e)正确放置各类设备，如心电监护、呼吸机、微量泵等线路，避免缠绕。应对认知功能受损的患者进行评估和功能训练，包括但不限于：4应对患者的头晕、眩晕做出处理，包括但不限于：a)查找头晕及眩晕的可能原因；b)指导患者头晕及眩晕时立即停止活动，原地休息，呼叫帮助；a)指导正确使用眼镜等助视设备；b)护理偏盲患者时，宜站在盲侧，在盲侧增加鲜艳的物品，并通过声音等增强患者对空间、位置的感知。应指导患者正确防范体位性低血压，包括但不限于：b)转换体位时遵循“3个30秒”原则(平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走);c)卧床时抬高床头10°~30°;应重视患者足部问题，必要时请骨科(足)医生会诊，包括但不限于：a)判断有无足部问题，如扁平足、拇外翻、高弓足、趾畸形、足痛等；b)教会患者及家属足部护理的方法。应重视患者紧急和频繁如厕的问题，包括但不限于：b)将患者安置在离厕所较近的区域，或使用床旁坐便器或便盆；应判断患者是否使用增加跌倒风险的药物，包括但不限于：b)患者确需使用增加跌倒风险的药物，应告知跌倒风险，并教会防范措施。应重视患者携带管道情况，包括但不限于：5b)动态评估，及时减少非必要管道。应加强患者健康教育，包括但不限于：a)告知患者跌倒风险及防范措施；f)告知患者转身、转头、转换体位时放慢速度；6.5.1低风险a)执行环境因素防范措施；6.5.2中风险a)根据风险因素执行相应防范措施；b)必要时测量骨密度和25羟维生素D,并遵医嘱补钙和维生素D。6.5.3高风险b)宜在康复师协助下行康复锻炼；6数×1000‰。统计住院患者在医疗机构任何场所发生的跌倒例次数。同一患者多次跌倒按实际发生例次计算。住院患者跌倒伤害占比=住院患者跌倒伤害总例次数/同期住院患者跌倒例次数×100%。跌倒伤害总例次数为轻度、中度、重度跌倒伤害例次数和跌倒死亡例数四项之和，应小于或等于跌倒发生总例次数。排除无伤害的跌倒。注1:轻度跌倒伤害(严重程度1级),指住院患者跌倒导致青肿、擦伤、疼痛，需要冰敷、包扎、伤口清洁、肢体抬高、局部用药等。注2:中度跌倒伤害(严重程度2级),指住院患者跌倒导致肌肉或关节损伤，需要缝合、使用皮肤胶、夹板固定等。注3:重度跌倒伤害(严重程度3级),指住院患者跌倒导致骨折、神经或内部损伤，需要手术、石膏、牵引等。注4:跌倒死亡，指住院患者因跌倒受伤而死亡，而不是由于引起跌倒的生理事件本身而致死。7(资料性)Morse跌倒风险评估量表(MorseFallScale)表B.1给出了Morse跌倒风险评估量表。评估结果10分～24分为跌倒低风险，25分～44分为跌倒中风险，≥45分为跌倒高风险。表B.1Morse跌倒风险评估量表项目无0有无0有0否0是正常/卧床/不能活动0虚弱正确评估自我能力0高估/忘记能力限制8表C.1给出了简明国际跌倒效能量表，请勾选当您做下列每项活动时，关注自己会因此跌倒的程度。表C.1简明国际跌倒效能量表(1分)(2分)(3分)(4分)穿脱衣服从椅子上站起来/坐下拿高过头顶/捡地上的东西出去参加活动，如去活动中心、亲友聚会注：若超过一项无法评估，则该量表不可使用。若缺失不超过一项，则计算已完成六项中各项目得分),除以六后乘以七。新总分应向上取整至最接近的整数，即为个体得分。得分越高，表明被评估者越关注跌倒，其跌倒恐惧程度越高，跌倒效能越低。≤7分认为无跌倒恐惧，>7惧。9各项得分相加，若总分≥4分，提示有跌倒风险，需要进一步行专业评估。问题□是(2)□否(0)在过去的一年里我跌倒过。口是(2)□否(0)为了安全，我使用(或被建议使用)助行器帮助行走。口是(1)□否(0)有时候，我感到行走不稳定。口是(1)◎否(0)当在家行走时，为了保持平稳，我需要扶家具。口是(1)□否(0)我担心跌倒。口是(1)口否(0)我需要用双手帮忙才能从椅子上站起来。口是(1)□否(0)我走路加快速度时感到困难。口是(1)□否(0)我经常需要急用卫生间。口是(1)□否(0)我的脚部感觉异常。口是(1)□否(0)我吃的药有时会使我感到头晕或者使我更加疲倦。口是(1)□否(0)我在吃一些帮助睡眠(或者改善心情)的药物。○是(1)□否(0)我常常感到悲伤或抑郁。自评总分(资料性)项目意识模糊行为冲动421头晕晕眩1男性121013在测试中需要他人辅助才能站起或者医嘱要求他卧床，如果不能评估，在病历上注明日期时间4(资料性)检测项目1过去1年中，意外出现体重下降>10磅(4.5kg)或>2行走时间(4.57m)3握力(kg)4体力活动(MLTA)<383kcal/周(约散步2.5h)<270kcal/周(约散步2h)5(1)我感觉我做每一件事都需要经过努力；(2)我不能向前行走。1分：1～2天注：BMI:体质指数；MLTA:明达休闲时间活动问卷；CES-D:流行病学调查用抑郁自评量表；150千卡能量；具备表中5条中3条及以上被诊断为衰弱综合征；不足3条为衰弱前期；0条为无衰弱健康老[1]PublicHealthAgencyofCanada.Seniors’fallsinCanada:secondre04-10)[2025-08-10].https://www.canada.ca/content/dam/phac-aspc/migrationrs-aines/publications/public/injury-blessure/seniors_falls-chutes_ain[2]CentersforDiseaseControlandffectivecommunity-basedfallpreventionprograms[EB/OL].(2015-07-0//falls/programs/community_preventionor-falls-falls-prevention-across[4]WorldHealthOrganization.Internationalstatisticalclassificationoflatedhealthproblems10threvision(ICD-10).[EB/OL].(2019-09-20)[2025-08-09].[EB/OL].https:///browse10/2019/en#/WO0-/s7657/202008/c39639a79f7d4a6b935f33f87c57e2dc.sh[6]WorldHealthOrganizationFalls.Newsroom.Factsheets.[EB/OL].(2021/news-room/fact-sheets/detaipreve