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文档简介

T/SCNA0006‑2023《睑板腺按摩技术操作标准》团体标准｜四川省护理学会

发布：2023‑10‑20；实施：2023‑11‑01

适用：各级医疗机构眼科注册护士，其他机构参照执行

起草单位：四川省人民医院、华西医院、绵阳市中心医院、西南医科大学、川北医学院1术语定义睑板腺功能障碍（MGD）：慢性弥漫性睑板腺疾病，睑板腺导管阻塞、腺泡萎缩，睑酯质/量异常，引发眼干、异物感、泪膜不稳定。

睑板腺按摩：机械挤压睑板腺，排出淤积睑酯，疏通腺管开口。2适应症确诊睑板腺功能障碍；干眼伴睑板腺堵塞；睑缘油脂异常堆积、睑酯排出不畅。3禁忌症急性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、眼球穿通伤；眼睑皮肤破损、急性睑皮炎、睑缘急性感染；眼部术后早期（需眼科医师评估）；不能配合操作患者；其他经评估不宜操作的全身/眼部情况。4工具选择常用：无菌棉签、玻璃棒、专用睑板腺按摩镊、按摩垫；耗材：表面麻醉滴眼液、生理盐水、抗生素滴眼液/眼膏；工具必须灭菌，一次性耗材禁止复用。5操作流程5.1操作前评估与准备评估：眼部情况、过敏史、心理状态，告知目的、过程、风险、配合要点；环境：清洁，符合医院消毒卫生标准；操作者：手卫生，戴口罩；患者：可先行热敷（40‑45℃，5‑10 min）、睑缘清洁，软化睑酯；核对医嘱，取仰卧/半卧位。5.2操作实施生理盐水棉签清洁眼周、睑缘；滴表面麻醉滴眼液1‑3次，等待起效；检查按摩工具完整性；按摩挤压（三种方式）方式①玻璃棒法下睑：嘱患者向上看，玻璃棒圆头置于下睑结膜囊做衬垫，棉签沿睑板腺导管走向，由深部向睑缘开口滚动加压；上睑：翻转上眼睑，玻璃棒衬于上睑结膜面，棉签沿导管走向挤压，严禁直接压迫眼球。方式②按摩镊法翻转眼睑，镊头夹持睑板，由外眦向内眦分段挤压，力度以睑酯排出为度。方式③按摩垫法按摩垫置入结膜囊作为衬垫，棉签外部滚动加压，同玻璃棒法原理。要点：单次挤压2‑3秒，可重复2‑3遍；以排出油脂即可，禁止暴力挤压。操作结束：擦净睑缘排出的脂质分泌物；遵医嘱滴抗生素滴眼液或涂抹睑缘；告知患者不要揉眼；记录：操作时间、睑酯性状（透明/乳白/黄稠/脂栓）、有无出血水肿等异常；处置医疗废物，手卫生。6并发症及处理疼痛：充分表面麻醉，随时询问感受，降低力度；结膜充血、眼睑水肿、结膜下出血：动作轻柔，术后可冷敷，密切观察；角膜擦伤：操作时嘱患者向反方向注视，工具不可触碰角膜；怀疑损伤及时专科处理；异物感：生理盐水冲洗结膜囊，局部滴眼液；感染：严格无菌，术后局部抗感染。7疗程参考一般疗程3次及以上，间隔1‑2周，根据睑板腺恢复情况个体化调整；可联合热敷、睑缘清洁、强脉冲光治疗。8健康宣教居家热敷：40‑45 ℃，5‑10 min，每日1‑2次；睑缘清洁：规范清洁睑缘，避免化妆品残留堵塞开口；不要自行暴力挤压眼睑；减少长时间电子屏使用，遵医嘱使

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