2026年登革热确诊病例流行病学个案调查报告

年登革热确诊病例流行病学个案调查报告报告编号：DGR-LD-20260728-01调查单位：XX市疾病预防控制中心传染病防制科调查人员：XXX、XXX、XXX调查日期：2026年07月28日—2026年08月02日报告完成日期：2026年08月03日病例类型：境外输入实验室确诊登革热普通型病例病例ID：20263708001一、调查概况（一）调查依据《中华人民共和国传染病防治法》《传染病信息报告管理规范（2020版）》；《登革热和基孔肯雅热防控方案（2026年版）》国家疾控局发布标准；《登革热诊断标准WS216-2008》《登革热诊疗方案（2024版）》；国家疾控局《登革热重点病例流行病学调查方案》个案流调规范。（二）调查启动背景2026年07月27日16:20，XX市人民医院发热门诊通过国家传染病网络直报系统上报1例疑似登革热病例，网报卡片编号：37082607270012。我院疾控中心接报后，严格按照2026版防控方案要求，24小时内组建流调专班，于7月28日上午9时赴医院开展面对面流行病学调查，同步采集患者静脉血送市疾控中心病原实验室检测。7月28日18时实验室反馈：登革病毒NS1抗原阳性、登革病毒RT-PCR核酸阳性，基因分型为DENV-2型，判定为实验室确诊登革热病例。本次流调核心目标：追溯病毒感染来源、梳理完整活动轨迹、排查共同暴露人员、划定疫点风险区域、开展媒介伊蚊应急监测处置、评估本地传播风险、提出长效防控干预措施，杜绝输入病例引发本地二代病例。（三）调查方法面对面访谈法：对患者本人、陪同家属、接诊医师、同行出境人员开展一对一深度访谈，完整记录发病前14天至发病后5天全部行程、活动、蚊虫暴露史；资料调取法：调取医院病历、血常规、生化、病原检测报告、出入境记录、交通购票凭证、酒店入住登记、社区监控录像；现场勘查法：实地核查患者居住小区、工作场所、入境后停留商超、公园等重点场所，开展伊蚊孳生地普查、布雷图指数监测；人群搜索法：排查同住家属、境外同行人员、单位同事、疫点周边居民，建立健康随访台账；实验室检测法：对患者、发热可疑暴露人员开展NS1抗原、登革病毒核酸、IgM/IgM抗体检测。二、病例基础信息（一）人口学信息患者姓名：王XX；性别：男；年龄：36岁；民族：汉族；身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX；户籍地址：XX省XX市XX区XX街道XX社区；现住址：XX市XX区阳光花园小区12栋3单元502室；职业：外贸进出口业务员；联系电话：XXXXXXXXXXX；文化程度：本科；婚姻状况：已婚；同住人员：妻子（34岁，行政文员）、女儿（6岁，小学一年级），共3人共同居住；既往病史：无高血压、糖尿病、免疫缺陷疾病；无既往登革热感染史、无登革热疫苗接种史；过敏史：无药物、食物过敏史；吸烟史：偶尔吸烟，日均3支；无酗酒史。（二）病例分类判定流行病学史：发病前14天有东南亚登革热高流行区旅居史；临床表现：典型登革热发热、全身骨痛、皮疹、乏力症状；实验室证据：登革病毒核酸阳性、NS1抗原阳性，分型DENV-2；依据2026版防控方案病例定义，判定为境外输入实验室确诊登革热普通型病例，无重症预警指征，无出血、休克、脏器损伤表现。（三）传染病报告信息医疗机构初诊时间：2026年07月27日14:00；疑似病例网络报告时间：2026年07月27日16:20；实验室确诊订正报告时间：2026年07月28日19:05；报告医疗机构：XX市人民医院发热门诊；接诊医师：李XX。三、临床诊疗及实验室检测情况（一）发病经过（完整病程记录）发病起始日（2026年07月24日，第0病日）患者自述当日凌晨4点自觉畏寒，体温38.7℃，伴随剧烈双侧眼眶痛、腰背部、四肢骨关节撕裂样疼痛，全身乏力，活动受限；无咳嗽、咳痰、咽痛，无恶心呕吐，当日自行居家服用布洛芬缓释胶囊退热，体温短暂回落至37.5℃，傍晚再次发热至39.2℃。病程第2日（7月25日）持续高热39.0℃~39.8℃，面部、颈部、胸前皮肤潮红，双侧结膜充血，躯干出现散在淡红色斑丘疹，轻微瘙痒；伴食欲下降、轻度腹泻，每日稀便2次，无便血、牙龈出血；居家持续物理降温，未前往医疗机构。病程第3日（7月26日）体温呈双峰热，上午38.2℃，夜间复升至39.5℃，四肢皮疹蔓延至手掌、足底，束臂试验阳性；全身肌肉疼痛加重，无法正常行走，家属建议立即就医。就诊当日（7月27日，病程第4天）上午13:30由家属驾车送至市人民医院发热门诊就诊，测体温39.6℃，门诊医师结合境外旅居史、典型临床症状，立即采样开展登革热快速筛查，同步收入感染性疾病科单人防蚊隔离病房治疗。病程转归（7月28日—8月02日）7月28日体温降至37.1℃，骨关节疼痛明显缓解，无新发皮疹；7月30日体温连续24小时正常，皮疹逐步消退，无色素沉着；8月02日复查血常规、血小板恢复正常，无不适症状，符合解除防蚊隔离标准，办理出院居家健康监测。（二）临床体征与辅助检查入院体格检查：T39.6℃，P108次/分，R22次/分，BP125/78mmHg；神志清，急性热病容；颜面、颈胸部潮红，球结膜充血；躯干、四肢、掌跖散在充血性斑丘疹，压之褪色；全身浅表淋巴结无肿大；心肺听诊无异常；腹软无压痛；四肢骨骼按压痛明显，无出血点。血常规（7月27日入院）：白细胞2.6×10⁹/L（参考4-10），中性粒细胞42%，淋巴细胞54%，血小板76×10⁹/L（参考100-300），符合登革热典型血象改变。生化检查：谷丙转氨酶58U/L轻度升高，其余肝肾功能、心肌酶、凝血功能全部正常，无脏器损伤。登革热专项实验室检测（市疾控中心病原实验室）（1）7月27日入院快速筛查：登革病毒NS1抗原阳性；（2）7月28日血清RT-PCR检测：登革病毒核酸阳性，血清型DENV-2；（3）7月29日血清抗体：登革IgM阳性，IgG阴性，判定为初次急性感染；（4）8月02日出院复查：核酸转阴，NS1抗原转阴，IgM持续阳性。（三）临床诊断与治疗方案临床诊断：登革热（普通型，DENV-2型，境外输入）治疗方案：对症支持治疗，物理降温+补液纠正脱水、护肝、止痛止痒；全程单间防蚊隔离，病房加装双层纱窗、24小时蚊帐，每日环境灭蚊；未使用抗生素、糖皮质激素，无输血治疗。重症风险评估：患者为初次感染、无基础疾病、血小板最低76×10⁹/L、无持续呕吐、无腹腔剧痛、无出血倾向、无意识障碍，重症风险低，全程未出现重症预警症状。四、流行病学史深度调查（核心流调内容）登革热潜伏期1\14天，多为5\9天，本次重点回溯发病前14天（2026年07月10日—7月23日）全部行程、蚊虫暴露场景，同步梳理发病后病毒血症期（7月24日—7月29日）活动轨迹，精准锁定感染暴露地点。（一）境外旅居史（感染源头确认）出境行程：2026年07月10日—7月22日，赴东南亚XX国开展外贸商务洽谈，共计13天，该国家2026年为登革热重度流行区域，当地每月报告数千例本地登革热病例，媒介以埃及伊蚊为主。行程细节：7月10日：国内XX机场直飞XX国首都，落地后入住城郊商务酒店，酒店周边绿植茂密，露天花盆、水桶积水较多；7月11日—7月20日：每日上午外出工厂洽谈业务，工厂户外露天堆场堆放大量塑料容器、废旧轮胎，雨后大面积积水，清晨、傍晚长期在户外停留，多次被花斑蚊叮咬；患者自述小腿、手臂可见十余处蚊虫叮咬红色抓痕；7月21日：市区户外市场采购货物，露天摊位花盆、雨水桶孳生大量伊蚊；7月22日晚间：乘坐国际航班入境国内XX口岸，海关入境健康申报无发热不适，入境核酸、传染病筛查无异常；蚊虫暴露关键证据：患者全程未规范涂抹驱蚊剂，仅偶尔使用普通花露水，户外作业无长袖长裤防护；境外酒店房间纱窗破损，夜间房间有蚊虫滋扰。感染窗口期判定：结合潜伏期5~9天规律，患者7月13日—7月18日在境外工厂露天区域持续暴露，为病毒感染窗口期，确定境外输入感染，无国内本地暴露感染可能。（二）入境后至发病前活动轨迹（7月23日）7月23日09:00抵达国内口岸，乘坐高铁返回本市，15:30抵达家中；当日傍晚18:00携家人前往小区楼下生鲜超市采购食材，停留40分钟；20:00居家休息，无外出；全程体温正常，无不适症状。当日小区雨后绿化带积水较多，存在白纹伊蚊活动，但仅短时户外停留，蚊虫叮咬数量极少，排除本地感染。（三）发病后病毒血症期活动轨迹（7月24日—7月27日）登革热传染期为发病前1天至发病后5天，此阶段患者血液携带病毒，伊蚊叮咬后可造成本地传播，逐天轨迹核查：7月24日（发病首日）：全天居家，仅阳台短暂晾晒衣物，未外出；同住家属全程接触，无外出聚集；7月25日：全天居家休息，无外出，居家门窗未完全关闭，存在室内蚊虫；7月26日：居家，傍晚下楼小区散步15分钟，小区绿化水池、楼道闲置花盆存在积水孳生地；7月27日13:30：家属自驾送至市人民医院发热门诊，全程密闭车辆，未乘坐公共交通；入院后立即进入防蚊隔离病房，无院内蚊虫暴露。（四）蚊虫暴露综合调查境外暴露：高风险，长期户外、大量积水孳生地、无有效防蚊措施，多次伊蚊叮咬，确定感染来源；居家小区暴露：中低风险，小区存在多处伊蚊孳生地，但患者发病前仅短时停留，叮咬数量少，排除本地感染；医院暴露：隔离病房全程防蚊，无蚊虫滋生，无院内传播风险。（五）既往健康与同类病例接触史近半年无国内登革热疫区（广东、云南、广西等）旅居史；发病前后14天未接触发热、皮疹疑似登革热人员；同行出境3名商务同事，截至8月02日全部完成14天健康监测，无发热、皮疹症状，登革筛查全部阴性。五、密切接触者、共同暴露者排查与管理（一）接触者分类标准依据2026版登革热防控方案，划分两类人群：①共同居住密切接触者；②境外共同暴露同行人员；③疫点同期活动共同暴露人员。全部人员落实14天防蚊健康监测，每日早晚测温，记录有无发热、骨痛、皮疹等症状，出现不适立即采血检测。（二）共同居住密切接触者（2人）妻子，34岁，同住14天，全程共同生活；7月28日、8月02日两次登革筛查（NS1+核酸）阴性；14天监测期无发热、不适；女儿，6岁，每日居家接触，无蚊虫大量叮咬史，两次病原检测阴性，健康监测无异常。（三）境外同行共同暴露人员（3人）3名同事全程境外同行，同等蚊虫暴露风险，全部登记建立随访台账，每日微信上报体温与身体状态；分别于入境第7天、第14天完成血清学筛查，所有人员核酸、IgM均为阴性，无病例发生。（四）疫点共同暴露人群搜索以患者居住小区阳光花园12栋为核心，流调联合社区网格员开展入户搜索，排查楼栋住户42户116人，登记近14天出现发热症状人员2名，全部采样送检登革热相关检测，结果均为阴性，无潜在二代病例线索。六、疫点现场勘查与媒介伊蚊监测处置（一）风险区域划定（按2026版防控方案分级）核心区（半径100米）：阳光花园12栋整栋居民楼、楼下绿化带、单元楼道、小区生鲜超市；为患者病毒血症期主要活动场所，伊蚊叮咬传播最高风险区域；警戒区（核心区外扩200米）：小区10—15栋居民楼、中心景观水池、沿街商铺；存在伊蚊孳生地，存在次生传播风险；监控区：整个阳光花园小区全域及周边相邻2个社区，开展常态化蚊媒监测与健康宣教。（二）现场孳生地勘查结果流调联合病媒消杀工作人员对核心区、警戒区开展全覆盖积水容器排查，共排查住户阳台、楼道、绿化带、地下车库、商铺，发现阳性孳生地共37处：居民阳台闲置花盆托盘、塑料水桶19处；绿化带景观积水罐、废弃轮胎11处；地下车库排水沟积水、垃圾桶积水5处；商铺门口闲置收纳箱2处；现场采集伊蚊幼虫鉴定全部为白纹伊蚊（我国主要本地传播媒介）。媒介监测指标：核心区布雷图指数BI=12.5，远高于安全阈值BI＜5，蚊媒密度超标，存在本地传播风险。（三）疫点应急处置措施成蚊应急杀灭：7月28日、7月30日、8月01日对核心区开展3次空间超低容量喷雾灭成蚊，早晚伊蚊活跃时段作业，灭杀室内外成蚊；警戒区全域开展滞留喷洒；孳生地清除：逐户上门督促居民倒置闲置积水容器，清运废弃轮胎、塑料瓶，景观水池投放灭蚊幼颗粒剂；社区每日巡查，动态清理新增积水；院内疫点处置：市人民医院感染科隔离病房、发热门诊周边开展环境消杀，纱窗、蚊帐全面检修，杜绝院内蚊虫滋生；媒介效果复测：8月02日复测布雷图指数BI=3.2，降至安全标准，蚊媒传播风险显著下降。七、流行病学综合分析（一）感染来源判定综合全部流调证据，确诊病例为境外输入性病例，感染地点为东南亚XX国城郊工厂露天堆场，核心依据：发病前14天持续在登革热重度流行国家停留，当地同期登革热暴发流行；患者在境外长期户外作业，无有效防蚊措施，多次被伊蚊叮咬，存在明确暴露；国内入境后至发病前仅短时小区活动，蚊虫暴露程度极低，小区布雷图指数虽超标，但无本地关联病例；同行3名人员同等境外暴露，无发病，个体免疫力差异导致仅患者感染；病毒分型DENV-2型，与当年东南亚流行优势血清型完全匹配，本地近年未检出该型别病毒。（二）传播风险评估短期本地传播风险：中等。患者病毒血症期居家小区白纹伊蚊密度超标，存在伊蚊叮咬患者后携带病毒、感染周边居民的可能；经及时全域灭蚊、孳生地清理、人群筛查，截至8月02日未发现二代病例，短期暴发风险已基本消除；长期扩散风险：低。本病例为单一输入散发病例，无聚集暴露场景，无大型密闭公共场所长时间停留记录；全市同期无其他境外输入登革热病例，跨社区扩散可能性极低；重症病例发生风险：极低。本地居民多为初次感染，无异型登革病毒既往感染史，仅老人、孕妇、基础病患者为高危人群，已针对性开展宣教预警。（三）流行特征分析（结合本市2026年夏季整体疫情）时间分布：7—8月本市高温多雨，白纹伊蚊繁殖活跃，为登革热输入高发季节；2026年7月全市累计报告境外输入登革热3例，均为东南亚商务、旅游返程人员，无本地原发病例；人群分布：输入病例以中青年外贸从业者、游客为主，长期户外境外活动，防蚊意识薄弱；空间分布：病例集中于城区大型居民小区，小区绿化丰富、积水杂物多，蚊媒孳生条件充足，是输入病例造成本地传播的重点场所。（四）暴露危险因素总结境外疫区户外作业未做好物理防护（长袖、长裤）；未持续规范使用驱蚊药剂，忽视清晨、傍晚伊蚊活跃时段防护；居住环境周边积水容器多，孳生地未及时清理；出境前未主动了解目的地蚊媒传染病流行风险，自我防护意识不足。八、已落实防控处置工作汇总（一）传染源管理病例全程医院单人防蚊隔离，体温正常24小时以上、病程超5天后方解除隔离，出院后居家7天健康监测，外出全程做好防蚊；完整记录病例诊疗、采样、转归全流程，病例信息及时录入传染病监测系统，动态更新订正；对患者开展健康宣教，告知登革热复发、二次感染风险，出现不适立即就诊。（二）传播途径切断三级风险区域连续3轮应急灭蚊，清除全部阳性伊蚊孳生地，持续管控蚊媒密度；医疗机构落实发热门诊防蚊设施全覆盖，完善发热患者蚊媒传染病筛查流程；社区开展全域环境整治专项行动，清理楼道、绿化带积水杂物，建立孳生地常态化巡查机制。（三）易感人群保护全部密切接触、共同暴露人员完成14天健康监测与两轮病原筛查，无阳性人员；小区开展登革热防控科普宣传，发放宣传手册、驱蚊物资200余份，普及防蚊、清积水核心知识；联合海关、出入境管理部门，强化出境人员健康提示，推送东南亚疫区登革热风险预警。九、存在问题与防控短板个人防护意识不足：外贸、旅游出境人群对东南亚登革热流行风险认知薄弱，户外作业不佩戴防护衣物、不使用驱蚊产品，是输入病例主要诱因；小区环境管理存在漏洞：老旧高层小区居民阳台随意堆放闲置盆罐、水桶，物业孳生地清理频次不足，雨后积水未及时排空，造成白纹伊蚊大量繁殖；基层医疗机构早期识别能力待提升：部分社区诊所对登革热典型症状认知不足，发热患者未主动询问境外旅居史，存在漏筛风险；跨部门联防联控联动不足：海关口岸入境健康预警信息推送社区存在延迟，无法第一时间对高风险入境人员开展健康随访；常态化蚊媒监测覆盖面有限：仅重点小区开展布雷图指数监测，城中村、工地、花卉市场等高危场所监测频次不足。十、针对性防控建议与长效干预措施（一）强化境外输入源头管控（海关+文旅+商务联动）海关口岸加强入境人员健康申报核查，对东南亚、拉美等高疫区返程人员重点问询，有发热症状立即闭环转运筛查；口岸设置登革热快速检测点，实现入境即时筛查；商务局、旅行社对出境商务、旅游人员提前推送疫区防控提示，强制发放驱蚊用品，科普登革热临床表现、防护要点；建立海关与疾控中心信息实时共享机制，高风险入境人员信息第一时间推送辖区社区，落实14天自主健康监测。（二）压实社区孳生地治理主体责任落实物业主体责任，每周开展小区积水容器巡查，雨后24小时内完成绿化带、楼道积水清理，建立巡查台账；开展全民“清积水、灭蚊虫”专项行动，依托网格员逐户入户宣传，引导居民倒置闲置花盆、水桶，消除居家伊蚊孳生地；对布雷图指数持续超标的小区，开展定期集中消杀，将蚊媒密度长期控制在安全阈值以内。（三）提升医疗机构早诊早治能力全市各级医疗机构发热门诊落实“逢热必问旅居史”制度，对有境外、南方疫区旅居史发热患者，常规开展登革热NS1抗原快速筛查；定期开展基层医务人员蚊媒传染病诊疗培训，强化登革