社区健康促进管理制度

社区健康促进管理制度为进一步规范本社区健康促进工作，构建全周期、全方位的居民健康服务体系，提升辖区居民健康素养与健康水平，依据《“健康中国2030”规划纲要》《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》《全国健康社区建设与评价指南》等法律法规及政策文件要求，结合本社区常住人口规模、人群结构、健康需求实际，制定本制度。本制度适用于本社区行政管辖范围内的所有常住居民、流动人口，及驻区机关、企事业单位、中小学校、幼儿园、经营场所、社会组织等相关主体，所有责任主体均须严格遵照本制度要求落实健康促进相关工作责任。一、组织管理体系（一）组织架构设立社区健康促进工作领导小组，实行社区党委书记、居委会主任双组长负责制，副组长由社区分管卫生健康工作的副主任、社区卫生服务中心驻点全科医师团队负责人共同担任，成员涵盖社区网格员、计生专干、残疾人专职委员、健康促进专员、驻区单位卫生健康联络员、居民健康志愿者代表，构建“领导小组-专员队伍-网格力量-驻区单位-志愿者”五级联动的健康促进工作网络。（二）岗位职责1.领导小组承担健康促进工作的统筹决策职责，每季度至少召开1次专题工作会议，梳理工作进展、研判健康风险、解决难点问题，年度制定健康促进工作计划与实施方案，明确各项工作的责任主体、完成时限、考核标准，确保健康促进工作有序推进。2.按常住人口每5000人配备1名专职健康促进专员的标准配置工作力量，专员须经过区级卫生健康部门组织的岗位培训，考核合格率达100%后方可上岗，主要承担健康档案管理、活动组织、随访协调、数据统计等日常工作。3.各网格网格员作为网格内健康促进工作的第一责任人，负责网格内居民健康信息摸排、重点人群随访、健康宣传通知、活动组织动员等工作，每月完成网格内健康工作任务的比例不低于95%。4.驻区单位卫生健康联络员负责本单位内部健康促进工作的对接落实，配合社区完成职工健康管理、宣传活动组织、健康场景建设等工作，每月向社区健康促进工作领导小组报送本单位健康工作进展。（三）经费保障按照辖区常住人口每人每年不低于8元的标准列支健康促进专项经费，纳入社区年度财政预算，实行专款专用，不得挤占、挪用。经费主要用于健康宣传材料制作、活动场地租赁、讲师劳务、设备购置维护、志愿者补贴、先进主体奖励等支出，每年第一季度在社区公示栏公示上一年度经费使用明细，接受居民监督，经费使用合规率须达100%。（四）督导机制建立“月调度、季通报、年考核”的督导机制，每月由健康促进专员调度各网格、各驻区单位工作进展，对未按时完成任务的主体下达整改通知书；每季度对工作完成情况进行通报，对进度滞后的责任主体进行约谈；年度开展全面考核，考核结果与社区工作人员绩效工资、评优评先资格直接挂钩，健康促进工作权重占工作人员年度绩效考核的比例不低于20%。二、重点人群健康管理规范（一）0-6岁儿童健康管理为辖区内所有0-6岁常住及流动儿童建立规范电子健康档案，建档率达100%。严格落实国家免疫规划疫苗接种要求，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率不低于95%，建证率达100%，漏种儿童补种率达100%。落实儿童健康体检要求，0-3岁儿童按3、6、8、12、18、24、30、36月龄各开展1次健康体检，4-6岁儿童每年开展1次健康体检，体检覆盖率达100%。落实3岁以下儿童中医药健康管理服务要求，每年为儿童提供2次中医药饮食调养、起居活动指导，服务覆盖率不低于85%。每季度开展1次儿童生长发育科普讲座，针对儿童近视、肥胖、龋齿等高发健康问题的干预覆盖率不低于90%，每年联合辖区医疗机构开展1次儿童专项健康筛查，筛查结果反馈率达100%。（二）孕产妇健康管理为辖区内所有孕产妇建立早孕保健手册，早孕建册率不低于95%，孕期健康随访不少于5次，产后访视率不低于90%。落实孕前优生健康检查全覆盖要求，计划怀孕夫妇孕前优生健康检查覆盖率达100%，免费叶酸发放率达100%，服用依从率不低于90%。每月开展1次孕产期营养、心理保健、母乳喂养等主题健康课程，孕产妇参与率不低于80%。落实产后抑郁筛查要求，产妇产后42天健康检查时抑郁筛查率不低于80%，对筛查出的高风险孕产妇实行“一人一档”闭环管理，由社区卫生服务中心医师每周随访1次，必要时转介至上级医疗机构精神卫生专科，转介率达100%。针对流动孕产妇实行均等化服务，健康管理率不低于80%，对困难孕产妇给予必要的帮扶救助。（三）65岁及以上老年人健康管理为辖区内所有65岁及以上常住老年人建立健康档案，健康管理率不低于70%，每年提供1次免费健康体检服务，体检项目涵盖血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超、中医体质辨识等9类必查项目，体检结果在体检后10个工作日内反馈至老年人本人或其家属，反馈率达100%。对行动不便、失能半失能老年人提供上门体检服务，上门服务覆盖率不低于95%。根据中医体质辨识结果为老年人提供个性化养生保健指导，指导率达100%。每季度开展1次老年人常见病预防、防跌倒、合理用药等主题讲座，每年为独居、空巢老年人提供不少于4次的上门健康随访，及时排查健康风险。（四）慢性病患者健康管理对辖区内确诊的原发性高血压、2型糖尿病患者实行规范管理，管理率不低于60%，规范管理率不低于60%，血压控制率不低于45%，血糖控制率不低于45%。每季度为慢性病患者提供1次上门随访服务，测量血压、血糖，评估生活方式，调整用药指导，对连续2次随访血压、血糖控制不满意的患者，2周内再次随访，必要时转介至上级医疗机构，转介率达100%。每月组织1次慢性病患者自我管理小组活动，引导患者交流控病经验、学习健康知识，每次活动参与人数不少于20人。对失能、独居的慢性病患者提供上门送药、健康监测服务，每年服务次数不少于12次。针对慢阻肺、心脑血管疾病等其他慢性病患者，参照高血压、糖尿病管理标准落实管理责任，每年开展1次慢性病患者专项健康筛查，早发现率不低于80%。（五）残疾人与特殊群体健康管理为辖区内所有持证残疾人建立健康档案，建档率达100%，每年提供1次免费健康体检服务，体检覆盖率达100%。针对肢体、听力、视力、智力等不同类别的残疾人提供个性化康复指导，康复指导覆盖率不低于90%，每月开展1次残疾人康复技能培训，每年为有需求的残疾人提供不少于4次的上门康复服务。针对低保对象、特困人员、困境儿童等特殊困难群体，建立健康帮扶台账，每年提供不少于2次的免费健康体检，落实医疗救助政策，确保特殊群体就医保障率达100%。（六）流动人口健康管理落实流动人口基本公共卫生服务均等化要求，流动人口健康档案建档率不低于85%，流动人口适龄子女国家免疫规划疫苗接种率不低于95%，流动孕产妇健康管理率不低于80%。每年开展2次流动人口专项健康义诊活动，针对流动人口职业特点开展职业病防护、传染病防控等健康宣传，宣传覆盖率不低于90%。对外来务工人员集中的驻区企业，每季度上门开展1次健康服务，为务工人员提供免费测血压、测血糖、健康咨询等服务。三、健康场景建设管理规范（一）公共健身场景建设按每千人不少于10件的标准配置社区公共健身器材，健身器材完好率达100%，每月安排专人巡查1次，发现损坏的器材24小时内完成报修，72小时内完成修复，无法及时修复的设置明显的警示标识。建设长度不少于300米的健康步道，每50米设置1处健康标识，标明步行距离、消耗热量、健康贴士等内容，步道防滑设施、夜间照明设施完好率达100%。结合社区口袋公园、活动广场建设健康主题公园，设置健康知识宣传栏、运动指导标识，健康主题公园覆盖率达100%。（二）健康服务场景建设在社区便民服务中心设置标准化健康小屋，配备身高体重秤、电子血压计、血糖仪、腰围尺、体脂分析仪、健康知识查询机等设备，免费向居民开放，开放时间每天不少于8小时，配备1名专职值守人员，指导居民完成自测，自测数据自动同步至居民电子健康档案，每年健康小屋服务人次不低于辖区常住人口的30%。在社区设置戒烟咨询点，配备戒烟干预工具，由经过培训的工作人员为有戒烟需求的居民提供戒烟指导，转介至上级医疗机构戒烟门诊的比例不低于80%。（三）公共消费场景建设辖区内社区食堂、老年助餐点须达到健康食堂标准，实行营养配餐，严格落实每人每天食盐摄入量不超过5克、食用油不超过25克的要求，每道菜标明营养成分、热量、适用人群，设置低盐、低脂、低糖供餐窗口，每季度开展1次健康食堂督导检查，合格率不低于90%。辖区内所有超市、便利店设置健康食品销售专区，销售低盐、低脂、低糖食品，不得销售过期、不合格食品，每月开展1次食品安全巡查，问题整改率达100%。（四）驻区单位场景建设辖区内中小学校、幼儿园须按每千名学生不少于1名的标准配备专职校医，每年开展1次学生健康体检，近视、肥胖、脊柱侧弯筛查率达100%，每天保证学生不少于1小时的户外体育活动时间，健康教育课每学期不少于8课时，每季度开展1次学生健康主题活动。辖区内企事业单位须落实工间操制度，每天组织职工开展不少于20分钟的工间操活动，每年组织职工开展1次健康体检，职业健康检查覆盖率达100%，每季度开展1次职业健康宣传活动，无烟单位创建率达100%。（五）无烟环境建设辖区内所有公共场所、工作场所、室内公共区域全面禁烟，设置明显的禁烟标识，安排专人每季度开展1次禁烟巡查，发现吸烟行为及时劝阻，禁烟场所吸烟现象发生率低于5%。在社区室外设置固定吸烟点，配备烟灰缸、灭火设施，引导居民规范吸烟。每年开展不少于2次控烟宣传活动，提升居民控烟意识。四、健康宣传教育活动管理规范（一）固定阵地宣传社区设置不少于2处固定健康宣传栏，每2个月更新1次宣传内容，内容涵盖传染病防控、慢性病防治、养生保健、应急救护、合理用药等类别，宣传内容须来源于国家卫生健康委员会、中国疾病预防控制中心等官方平台，不得传播虚假健康信息，宣传栏设置在社区出入口、活动中心、便民服务点等人员密集区域，覆盖率达100%。（二）健康讲座活动每月组织不少于2次健康讲座，其中慢性病防控、妇幼保健、老年健康、应急救护类主题讲座每年不少于4次，每次讲座参与人数不少于30人。讲座讲师须具备执业医师、执业护士、公共卫生医师等相关资质，讲座内容提前3天在社区公告栏、居民微信群公示，严禁借健康讲座名义推销保健品、药品、医疗器械等产品，一经发现严肃追究相关人员责任。（三）主题日宣传活动每年结合世界卫生日、世界高血压日、世界糖尿病日、世界艾滋病日、全国爱国卫生月等卫生健康主题日，开展不少于12次主题宣传活动，每次活动参与人数不少于50人，活动现场为居民提供免费测血压、测血糖、健康咨询等服务，发放健康宣传材料，每年发放健康宣传材料不少于辖区常住人口数的2倍。（四）新媒体宣传建立社区健康宣传微信群，覆盖不少于80%的常住居民家庭，每周推送不少于2条权威健康知识，及时回应居民的健康咨询，回应时间不超过24小时。依托社区视频号、公众号等平台，每月推送不少于4条健康科普短视频，科普内容通俗易懂、符合居民需求，每年新媒体健康内容阅读量不低于1万人次。（五）健康素养提升行动每年开展1次居民健康素养监测，辖区居民健康素养水平每年提升不少于2个百分点，到2025年不低于30%。每年开展健康家庭评选活动，评选比例不低于常住家庭的5%，对获评的健康家庭给予健康体检套餐、生活用品等奖励，发挥示范带动作用。每年开展不少于2次健康知识竞赛、健康运动会等互动性健康活动，提升居民参与健康促进工作的积极性。五、传染病防控与应急管理规范（一）疫情监测与报告建立传染病疫情摸排报告制度，网格员每日摸排网格内有发热、咳嗽、腹泻、皮疹等疑似传染病症状的人员，发现疑似病例后2小时内上报街道卫生健康部门和社区卫生服务中心，不得迟报、漏报、瞒报。辖区内学校、托幼机构落实晨午检制度、因病缺课登记制度，发现聚集性疫情苗头第一时间上报，上报率达100%。（二）疫苗接种管理在落实国家免疫规划疫苗接种的基础上，积极推广非免疫规划疫苗接种，65岁及以上老年人流感疫苗接种率不低于40%，肺炎球菌疫苗接种率不低于30%，9-14岁女孩HPV疫苗接种率不低于90%，新冠病毒疫苗加强针接种率不低于85%。每年联合社区卫生服务中心开展不少于2次疫苗接种科普宣传，提升居民疫苗接种意愿。（三）应急救护管理每个网格配备不少于1个应急救护箱，箱内配备止血带、绷带、碘伏、速效救心丸、医用口罩等急救物品，每月安排专人检查1次，物品完好率、有效期合格率达100%。每年开展应急救护培训不少于4次，培训居民人数不低于辖区常住人口的5%，社区网格员、志愿者应急救护培训覆盖率达100%，红十字急救员持证率不低于80%。（四）突发公共卫生事件处置制定社区突发公共卫生事件应急预案，每年开展不少于2次应急演练，提升应急处置能力。发生突发公共卫生事件时，1小时内启动应急预案，配合上级部门做好流调溯源、人员管控、核酸检测、物资保障等工作，居民生活物资保障率达100%，透析患者、孕产妇、慢性病患者等特殊群体就医保障率达100%。落实公共场所消毒制度，社区活动中心、老年助餐点、公共厕所等重点场所每日消毒不少于2次，消毒记录齐全，通风良好。六、健康促进志愿者管理规范（一）招募与培训面向辖区居民、驻区单位职工、在校学生招募健康促进志愿者，志愿者年龄为18-70周岁，身体健康、无不良记录、热心公益事业，志愿者人数不少于辖区常住人口的5‰。新招募的志愿者须参加不少于8学时的岗前培训，内容涵盖健康基本知识、沟通技巧、随访要求、隐私保护等，考核合格后方可上岗。在岗志愿者每年参加不少于4学时的继续教育，不断提升服务能力。（二）职责与管理志愿者主要承担健康宣传动员、重点人群随访、活动现场服务、健康知识科普等职责，每人每年志愿服务时长不少于20小时。建立志愿者服务台账，如实记录服务时长、服务内容、服务效果，每月公示志愿者服务情况。（三）激励机制建立志愿服务积分兑换制度，1小时志愿服务积1分，积分可兑换免费健康体检项目、社区便民服务、生活用品等，每年年底开展优秀健康促进志愿者评选活动，对表现突出的志愿者给予表彰奖励，提升志愿者的工作积极性。七、档案管理与隐私保护规范（一）档案管理建立健全健康促进工作档案，涵盖组织管理档案、重点人群健康管理档案、活动开展档案、经费使用档案、考核督导档