心脏生理课件-中职《生理学基础》同步教学（北京出版社）

第四章血液循环

12345【学习目标】阐明心室肌细胞动作电位的形成、心肌的生理特性、动脉血压的形成及影响因素。

讨论心脏的泵血过程、评价指标及泵血功能的调节。

叙述中心静脉压概念，列出影响静脉回流的因素、微循环的血流通路及功能。

陈述压力感受器反射的过程和生理意义；比较肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管活动的调节。说明心率、心动周期的概念，血流量、血流阻力与血压的关系。

循环系统包括淋巴循环和血液循环血液循环由心脏和血管组成血液循环的主要功能运输维持稳态防御第一节心脏生理心脏的泵血功能心率（heartrate，HR）正常成人安静时，心率为60～100次/min，平均75次/min心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同新生儿可达130次/min以上老年人比成年人慢女性一般比男性稍快运动、情绪激动时心率加快，而安静或睡眠时较慢心动周期心房或心室每收缩和舒张一次称为一个心动周期0.8s左右全心舒张期心脏的泵血过程

等容收缩期0.05s心室收缩期快速射血期0.1s

80％～85％

射血期

减慢射血期0.15s

等容舒张期心室舒张期快速充盈期0.07s

2/3室颤

充盈期

减慢充盈期0.22s

1/3房颤

（心房收缩期：0.1s）心脏泵血功能的评价每搏输出量（strokevolume，SV）70ml（60-80ml）射血分数(ejectionfraction，EF)

55%～65%每分输出量（minutevolume），简称心输出量(cardiacoutput,CO)4.5～6L/min5L/min左右心指数(cardiacindex，CI)3.0～3.5L/（min·m2）心脏做功量每搏功（strokework）每分功（minutework）心力贮备（cardiacreserve）5～6倍心脏泵血功能的调节搏出量的调节前负荷心室舒张末期的容积或压力,异长自身调节（heterometricregulation）后负荷大动脉血压心肌收缩能力等长自身调节（homometricregulation）心率的调节心率在一定范围内（40～180次/min）加快时，心输出量增加心音(heartsound)心肌细胞的生物电现象和生理特性心肌细胞的生物电现象静息电位动作电位0期（去极化过程）1期（快速复极初期）2期（缓慢复极期或平台期）

主要特征3期（快速复极末期）4期（静息期）

自律细胞的跨膜电位及其形成机制4期自动去极化——自律细胞产生自动节律性兴奋的基础窦房结P细胞0期去极化速度慢，幅度小，峰值只到0mV左右，由Ca2+内流形成；无明显的1期和2期，复极由3期完成；最大复极电位约为-70mV；阈电位为-40mV；4期自动除极化速度最快，其形成与三种离子流有关

K+外流的进行性衰减：最重要的离子基础Na+内流的进行性增强Ca2+的缓慢内流窦房结P细胞动作电位和离子流示意图浦肯野细胞4期自动去极化速度较慢，其形成与Na+内流的进行性增强和K+外流的逐渐衰减有关，以前者为主心肌的生理特性

自律性兴奋性电生理特性传导性收缩性——机械特性自动节律性概念窦房结——心脏正常起搏点（normalpacemaker）窦房结自律性最高，约100次/min，房室交界次之，约50次/min，浦肯野纤维自律性最低，约25次/min窦性心律(sinusrhythm)、潜在起搏点、异位起搏点影响自律性的因素4期自动去极化的速度最大复极电位与阈电位之间的差距兴奋性心肌兴奋性的周期性变化影响兴奋性的因素静息电位和阈电位之间的差距Na+通道的性状心肌兴奋性变化的特点与收缩活动的关系有效不应期特别长——心肌细胞兴奋性的主要特征期前收缩期前收缩（prematuresystole）与代偿间歇（compensatorypause）传导性兴奋传导途径概念:房室交界0.1S特点：房-室延搁现象

意义：保证心房收缩影响传导性的因素结构因素：兴奋传导速度与心肌细胞的直径呈正变关系。生理因素：心肌细胞的电生理特性是影响心肌传导速度的重要因素。0期去极化的速度快幅度大；

邻旁未兴奋部位膜的兴奋性收缩性对细胞外液Ca2+的依赖性同步收缩不发生强直收缩心电图（electrocardiogram，ECG）导联：标准导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）加压单极肢体导联

（aVL、aVR、aVF）胸导联（V1～V6）正常典型心电图的波形及其生理意义（Ⅱ导联）P波反映左右两心房的去极化过程QRS波群反映左右两心室去极化过程T波反映心室的复极化过程PR间期（或PQ间期）从P波起点到QRS波起点之间的时程称为PR间期，它反映心