2024年12月主管护师考试呼吸内科肺结核检查全真模拟题及答案

2024年12月主管护师考试呼吸内科肺结核检查全真模拟题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）1．患者男，30岁，确诊肺结核，化疗方案为2HRZE/4HR，现处于强化期。护士督导服药时发现其尿色呈橘红色，正确的判断和处理是？A．病情恶化，立即报告B．利福平所致正常现象，继续服药并做好解释C．立即停用所有抗结核药物D．泌尿系感染，加用抗生素E．过敏反应，更换全部药物2．患者女，28岁，肺结核患者服用含乙胺丁醇方案治疗，主诉视物模糊、辨色困难。护士首先考虑？A．视力疲劳B．乙胺丁醇所致视神经炎C．感冒D．结膜炎E．正常反应3．患者男，45岁，肺结核治疗中出现恶心、食欲减退、乏力，查ALT升高。护士应？A．报告医生，评估药物性肝损害，遵医嘱调整方案并加强观察B．继续原方案不予处理C．让患者自行停用利福平D．只给保肝药，不再复查E．立即终止抗结核治疗4．患者女，22岁，肺结核患者突然咯血约300ml。护士首先应采取的措施是？A．协助取患侧卧位，保持气道通畅，安慰并报告医生B．让患者立即下床活动C．给患者大量进食D．让患者用力咳嗽排血E．暂不处理，继续观察5．患者男，50岁，肺结核患者服用含吡嗪酰胺方案，夜间突发足趾关节红肿热痛，查血尿酸升高。护士考虑？A．吡嗪酰胺所致高尿酸血症（痛风）B．风湿热C．外伤D．糖尿病E．正常现象6．患者女，35岁，痰菌阳性肺结核患者，护士对其进行呼吸道隔离宣教，正确的是？A．独居一室，必要时佩戴口罩，咳嗽时掩口鼻B．可随意串门C．痰液可随便吐在地上D．无需任何隔离E．与家人同住并共用毛巾7．患者男，26岁，初治涂阳肺结核，护士实施直接面视下督导化疗（DOT），正确做法是？A．在医务人员或督导员面视下服药，并核对服药情况B．让患者自行服药即可C．只发药不管服药D．每周查看一次药盒E．仅电话询问8．患者女，40岁，肺结核患者咯血后出现烦躁不安、呼吸急促、面色苍白。护士考虑大咯血窒息先兆，应立即？A．取头低足高位或俯卧位，轻拍背部助血块排出，并呼叫抢救B．让患者平卧休息C．给患者喂水D．指导患者深呼吸后憋气E．离开患者等待医生9．患者男，60岁，肺结核患者，长期吸烟，护士进行营养与生活宣教，正确的是？A．高蛋白、高热量、高维生素饮食并戒烟B．低蛋白饮食C．严格控制饮食D．继续吸烟E．严格限盐限水10．患者男，33岁，与确诊肺结核患者有密切接触，护士宣教应建议？A．及时进行结核病筛查（胸片、PPD或IGRA等）B．无需任何检查C．立即隔离终身D．自行服用抗结核药E．多运动即可二、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）11．利福平可使尿液、汗液呈橘红色，属药物正常反应，应提前告知患者。（）12．异烟肼引起周围神经炎时可加用维生素B6预防。（）13．肺结核患者咳出的痰液可随意吐在地上或垃圾堆中。（）14．乙胺丁醇的主要不良反应是视神经炎，服药期间应定期检查视力、辨色力。（）15．初治肺结核的标准化疗方案为2HRZE/4HR，共6个月。（）16．肺结核患者咯血时应取健侧卧位，以免血液流入患侧肺。（）17．大咯血窒息时，应立即将患者置于头低足高位并轻拍背部。（）18．痰菌阳性的肺结核患者不需任何隔离措施。（）19．吡嗪酰胺可致高尿酸血症，服药患者出现关节痛应及时报告。（）20．肺结核患者治疗期间症状好转即可自行停药。（）三、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）21．抗结核药物督导化疗（DOT）的意义包括？A．保证规律服药B．提高治愈率C．减少耐药发生D．便于观察药物不良反应E．可随意缩短疗程22．异烟肼的不良反应包括？A．周围神经炎B．肝功能损害C．中枢神经兴奋、失眠D．可加用维生素B6预防神经炎E．常引起视神经炎23．利福平的用药护理要点包括？A．晨起空腹顿服B．提前告知体液橘红色改变C．监测肝功能D．注意药物相互作用E．与异烟肼合用时不需监测肝功24．肺结核患者咯血的护理措施包括？A．安慰患者，消除紧张情绪B．取患侧卧位C．保持呼吸道通畅，必要时吸痰D．大咯血时备好抢救用物E．咯血时鼓励用力咳嗽25．肺结核患者的呼吸道隔离措施包括？A．单独居室或同病种同室B．佩戴医用防护口罩C．咳嗽、打喷嚏掩口鼻D．痰液消毒处理E．餐具、被褥无需消毒26．关于结核病痰标本采集，正确的有？A．晨痰质量最佳B．留取前清水漱口C．用力深咳留取D．置于无菌痰盒并及时送检E．痰中混入唾液不影响结果27．肺结核患者营养支持与生活指导包括？A．高蛋白、高热量、高维生素饮食B．戒烟限酒C．保证充足休息D．适当活动增强体质E．无需特殊饮食28．肺结核患者健康宣教内容包括？A．规律服药、完成全程疗程B．定期复查痰检和胸片C．痰菌阳性期间避免密切接触D．注意咳嗽礼仪E．症状好转可自行停药29．结核病密切接触者筛查的方法包括？A．胸部X线检查B．结核菌素试验（PPD）C．γ-干扰素释放试验（IGRA）D．痰菌检查E．仅询问病史即可30．关于肺结核患者的隔离，正确的说法有？A．痰菌阳性患者应呼吸道隔离B．连续3次痰检阴性可考虑解除隔离（遵医嘱）C．医护人员接触时佩戴N95口罩D．室内注意通风E．隔离期间患者不能与任何人接触四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）31．初治肺结核标准方案为（1）____，疗程共（2）____个月。32．异烟肼所致周围神经炎可用（1）____预防，用药期间应定期监测（2）____。33．利福平服药后尿液、汗液可呈（1）____色，属于（2）____现象，应提前告知患者。34．乙胺丁醇的主要不良反应为（1）____，用药期间应定期检查（2）____和辨色力。35．咯血时患者应取（1）____卧位，防止血液流入（2）____肺。36．肺结核患者痰液应吐入含（1）____的容器中，集中消毒或（2）____处理。37．大咯血窒息抢救时应立即将患者置于（1）____位，并轻拍（2）____帮助血块排出。38．肺结核患者饮食应给予（1）____、高热量、（2）____饮食。39．痰菌阳性患者应实行（1）____隔离，接触时佩戴（2）____口罩。40．肺结核密切接触者应及时进行（1）____和（2）____等筛查，做到早发现、早治疗。五、解答题（本大题共1题，共10分）41．患者男，42岁，确诊初治涂阳肺结核，执行2HRZE/4HR方案至第3周。今晨突然咯血约400ml，伴心慌、面色苍白、烦躁不安、呼吸急促，SpO₂降至88%。（10分）请回答：1）该患者可能出现了什么紧急情况，判断依据；2）护士应立即采取哪些抢救护理措施；3）大咯血稳定后及用药护理要点。六、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）42．肺结核（5分）43．直接面视下督导化疗（DOT）（5分）七、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）44．肺结核最主要的传播途径是？A．呼吸道飞沫传播B．消化道传播C．血液传播D．母婴传播E．接触传播45．判断肺结核传染性最主要的依据是？A．痰中查出结核分枝杆菌（痰菌阳性）B．低热C．盗汗D．胸痛E．咯血46．初治肺结核标准短程化疗方案的疗程是？A．6个月B．3个月C．12个月D．18个月E．24个月47．抗结核化疗的“十字方针”是指？A．早期、联合、适量、规律、全程B．早期、大量、间断、短程C．单药、长期、随意D．对症、止痛、止咳E．补液、吸氧、止血48．利福平的正确服用方法是？A．晨起空腹顿服B．饭后服用C．睡前服用D．随时服用E．嚼碎含服49．预防异烟肼所致周围神经炎应补充？A．维生素B6B．维生素CC．维生素AD．维生素KE．叶酸50．乙胺丁醇最典型的不良反应是？A．视神经炎B．耳聋C．高尿酸血症D．皮疹E．低血糖51．链霉素最突出的不良反应是？A．第Ⅷ对脑神经损害（耳毒性）B．视神经炎C．肝损害D．白细胞升高E．低血糖52．吡嗪酰胺的主要不良反应是？A．高尿酸血症、关节痛B．视神经炎C．耳聋D．低血压E．贫血53．肺结核患者咯血时宜采取？A．患侧卧位B．健侧卧位C．平卧位D．俯卧位E．膝胸卧位54．大咯血窒息时首要的抢救措施是？A．保持气道通畅，引流血液血块B．大量输液C．立即心肺复苏D．给予镇静剂E．立即输血55．肺结核患者痰液处理正确方法是？A．吐入含消毒液的容器集中处理或焚烧B．吐在地上C．混入生活垃圾D．直接倒入下水道E．晾干后丢弃56．下列哪项不属于肺结核的典型全身症状？A．午后低热B．盗汗C．消瘦乏力D．食欲亢进E．女性月经失调57．肺结核患者最常见的局部症状是？A．咳嗽、咳痰B．腹痛C．腹泻D．腰痛E．关节痛58．结核菌素试验（PPD）阳性的意义主要是？A．说明感染过结核分枝杆菌B．一定患活动性肺结核C．无需任何处理D．说明免疫力极强E．可排除结核感染59．卡介苗接种的主要目的是？A．预防结核病，特别是重症结核B．治疗肺结核C．替代化疗方案D．诊断结核病E．增强食欲60．痰菌阳性肺结核患者的隔离期限一般为？A．化疗后连续3次痰菌转阴（遵医嘱）B．终身隔离C．1周D．不需隔离E．仅发热时隔离61．肺结核患者的饮食护理原则是？A．高蛋白、高热量、高维生素B．低盐低脂C．严格禁食D．多纤维少营养E．只喝稀粥62．肺结核患者咯血期间的饮食宜？A．温凉流质或半流质饮食B．过热坚硬食物C．辛辣刺激食物D．大量饮酒E．禁食禁水63．对肺结核患者进行化疗健康教育，最重要的内容是？A．规律、全程服药，不得自行停药B．症状好转即停药C．仅服1个月D．随意更换药物E．与他人共用药物64．大咯血患者使用垂体后叶素的护理观察重点是？A．血压、心率和心前区不适B．体温C．食欲D．睡眠E．体重65．肺结核患者随访复查最重要的检查是？A．痰菌检查和胸部X线B．血型鉴定C．胃镜D．尿常规E．心电图66．预防肺结核最有效的措施是？A．发现并规范治愈传染源（患者）B．仅做空气消毒C．多晒太阳D．多吃补品E．注射抗生素67．肺结核患者持续剧烈咳嗽后突发胸闷、气促、患侧呼吸音消失，首先考虑？A．自发性气胸B．肺炎C．心力衰竭D．低血糖E．药物过敏68．护士督导肺结核患者服药时发现漏服，正确做法是？A．记录并督促补服，加强宣教，必要时报告医生B．批评患者了事C．不再补服也不记录D．让患者加倍剂量E．立即停止治疗69．肺结核患者使用异烟肼期间出现失眠、兴奋，护士宣教正确的是？A．属药物中枢兴奋作用，可遵医嘱处理，勿擅自停药B．属正常，无需处理C．立即停药D．加量服用E．改服中成药70．肺结核患者出院健康宣教不包括？A．继续规律服药B．定期复查C．痰菌阳性期间注意隔离D．症状好转自行停药锻炼E．加强营养、戒烟71．医务人员接触痰菌阳性肺结核患者时应佩戴？A．医用防护口罩（N95）B．普通纱布口罩即可C．无需戴口罩D．仅戴防护面罩E．仅戴一次性手套72．肺结核患者室内空气管理宜？A．开窗通风B．密闭门窗C．喷洒香水D．点燃蚊香E．关窗开空调73．下列哪项提示抗结核治疗无效或耐药？A．规范治疗2~3个月痰菌仍阳性B．症状全部消失C．胸片阴影吸收D．痰菌转阴E．食欲恢复

答案与解析1．【答案】B【解析】利福平可使尿液、汗液等呈橘红色，属正常现象，应向患者解释，勿擅自停药。2．【答案】B【解析】乙胺丁醇可致视神经炎，表现为视力下降、辨色异常，应立即报告医生调整用药。3．【答案】A【解析】抗结核药可致肝损害，出现肝功异常应报告医生调整方案，不可自行停药。4．【答案】A【解析】咯血时取患侧卧位防止血液流入健肺，保持气道通畅并报告医生，防止窒息。5．【答案】A【解析】吡嗪酰胺可抑制尿酸排泄致高尿酸血症和痛风样关节痛，应报告医生处理。6．【答案】A【解析】痰菌阳性者应呼吸道隔离，佩戴口罩、咳嗽掩口鼻，痰液消毒处理，防止传染。7．【答案】A【解析】DOT即面视下服药，确保规律用药、完成疗程，防止耐药发生。8．【答案】A【解析】大咯血窒息先兆应立即取头低足高位，轻拍背部促进血块排出，保持气道通畅并抢救。9．【答案】A【解析】结核病属消耗性疾病，需高蛋白高热量高维生素营养支持并戒烟，利于康复。10．【答案】A【解析】密接者应尽快筛查，及早发现潜伏感染或活动性病变并规范处理。11．【答案】对【解析】利福平代谢产物致体液橘红色，属正常现象，提前解释可提高用药依从性。12．【答案】对【解析】异烟肼干扰维生素B6代谢致周围神经炎，预防性补充B6可减轻症状。13．【答案】错【解析】带菌痰液应吐入含消毒液的密闭容器处理或焚烧，防止飞沫传播。14．【答案】对【解析】乙胺丁醇可致视神经炎，定期查视力和色觉可早期发现、及时调整。15．【答案】对【解析】初治方案强化期2个月HRZE、继续期4个月HR，总疗程6个月。16．【答案】错【解析】咯血时应取患侧卧位，防止血液流入健侧肺造成播散或窒息。17．【答案】对【解析】头低足高位利于血液排出，拍背可震动使血块松动，保持气道通畅。18．【答案】错【解析】痰菌阳性者传染性强，应呼吸道隔离、佩戴口罩并管理痰液，防止传播。19．【答案】对【解析】吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，可致高尿酸血症和关节痛，需及时处理。20．【答案】错【解析】擅自停药易致治疗失败和耐药，须按疗程规律服药、完成全程治疗。21．【答案】ABCD【解析】DOT确保规律完成全程治疗，提高治愈率、减少耐药，并利于不良反应监测，疗程不可缩短。22．【答案】ABCD【解析】异烟肼可致神经炎、肝损害和中枢兴奋；视神经炎是乙胺丁醇的不良反应。23．【答案】ABCD【解析】利福平应空腹服、解释体液变色、监测肝功并注意药物相互作用，合用时更需监测。24．【答案】ABCD【解析】咯血护理强调心理安抚、患侧卧位、保持气道通畅和抢救准备；用力咳嗽可加重出血。25．【答案】ABCD【解析】呼吸道隔离包括环境隔离、佩戴口罩、咳嗽礼仪和痰液及物品消毒管理，防止飞沫传播。26．【答案】ABCD【解析】晨痰、漱口后深咳、无菌容器及时送检可提高阳性率；混入唾液会降低检出质量。27．【答案】ABCD【解析】结核病为消耗性疾病，应加强营养、戒烟限酒、劳逸结合，促进康复。28．【答案】ABCD【解析】宣教重点是规律全程服药、定期复查、控制传染源；自行停药是错误的。29．【答案】ABCD【解析】密接者应综合胸片、PPD或IGRA及痰检筛查，尽早发现感染和发病者。30．【答案】ABCD【解析】痰菌阳性应隔离、佩戴口罩并通风；解除隔离须依据痰检阴性和医嘱，而非完全禁足。31．【答案】（1）2HRZE/4HR；（2）6【解析】初治方案强化期2个月HRZE、继续期4个月HR，总疗程6个月。32．【答案】（1）维生素B6；（2）肝功能【解析】补充B6防治神经炎，定期查肝功监测药物性肝损害。33．【答案】（1）橘红；（2）正常【解析】利福平致体液橘红色为正常反应，提前告知可提高依从性。34．【答案】（1）视神经炎；（2）视力【解析】乙胺丁醇致视神经炎，定期查视力、色觉可早期发现。35．【答案】（1）患侧；（2）健【解析】患侧卧位防止血液流入健侧肺，避免播散和窒息。36．【答案】（1）消毒液；（2）焚烧【解析】痰液消毒或焚烧可杀灭结核菌，防止呼吸道传播。37．【答案】（1）头低足高；（2）背部【解析】头低足高位加拍背利于血块排出，保持气道通畅是抢救关键。38．【答案】（1）高蛋白；（2）高维生素【解析】结核为消耗性疾病，高蛋白高维生素高热量饮食可增强抵抗力。39．【答案】（1）呼吸道；（2）医用防护（N95）【解析】呼吸道隔离和防护口罩可阻断飞沫传播。40．【答案】（1）结核菌素试验（PPD）；（2）γ-干扰素释放试验（IGRA）【解析】密接者筛查包括PPD、IGRA、胸片等，可早期发现结核感染与发病。41．【答案】参考答案要点：1）大咯血伴窒息先兆和血容量不足。依据：咯血400ml、烦躁不安、呼吸急促、SpO₂下降、面色苍白。2）立即取头低足高位或患侧卧位，轻拍背部助血块排出；保持呼吸道通畅，必要时负压吸痰；高流量吸氧、建立静脉通路，遵医嘱使用垂体后叶素等止血药物并补液；备好吸引器、气管插管等抢救物品；监测生命体征、SpO₂和神志；安慰患者，避免屏气和用力咳嗽。3）稳定后：卧床休息，取患侧卧位，避免剧烈咳嗽和用力排便；饮食宜温凉流质；继续规律抗结核治疗，观察利福平、异烟肼等药物不良反应，定期复查痰检和胸片；执行呼吸道隔离和痰液管理。【解析】大咯血致死主因窒息，抢救关键是保持气道通畅，同时防治失血性休克并继续抗结核管理。42．【答案】肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，以肺部感染为主，主要通过呼吸道飞沫传播，典型病理改变为结核结节、干酪样坏死和空洞形成，临床常有咳嗽、咯血、低热、盗汗、消瘦等表现。【解析】强调病原菌、传播途径、病理特征和典型临床表现。43．【答案】直接面视下督导化疗是指在医务人员或经培训的督导员面视下，患者按时服下每一剂抗结核药物，以确保规律、足量、全程完成治疗，是提高治愈率、防止耐药的重要策略。【解析】突出“面视服药”和“规律全程”的核心要素。44．【答案】A【解析】肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏排出的飞沫经呼吸道吸入传播。45．【答案】A【解析】痰菌阳性表示患者排菌，传染性强，是判断传染性的主要依据。46．【答案】A【解析】初治涂阳肺结核2HRZE/4HR方案总疗程6个月，规律全程是关键。47．【答案】A【解析】化疗原则为早期、联合、适量、规律、全程，以保证疗效、减少耐药。48．【答案】A【解析】利福平空腹顿服吸收好，可提高血药浓度和疗效。49．【答案】A【解析】异烟肼影响维生素B6利用，补充B6可防治周围神经炎。50．【答案】A【解析】乙胺丁醇可致视神经炎，表现为视力下降、辨色障碍，需定期眼科检查。51．【答案】A【解析】链霉素主要损害听神经和前庭神经，可致耳鸣、耳聋、眩晕。52．【答案】A【解析】吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，致高尿酸血症和痛风样关节痛。53．