2024年12月主管护师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘检查经典考题及答案

2024年12月主管护师考试呼吸内科咳嗽变异性哮喘检查经典考题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、判断题（本大题共15题，每题1分，共15分）1．咳嗽变异性哮喘以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促。（）2．咳嗽变异性哮喘的咳嗽通常以夜间及凌晨发作或加重为特点。（）3．支气管舒张试验阳性是诊断咳嗽变异性哮喘的必需条件。（）4．吸入糖皮质激素是咳嗽变异性哮喘长期控制的首选药物。（）5．使用压力定量吸入剂后应立即漱口，以减少口咽部念珠菌感染风险。（）6．咳嗽变异性哮喘患者可参加剧烈运动，无需预防用药。（）7．峰流速监测应在固定时间、固定体位下测量，并记录3次中的最佳值。（）8．冷空气是咳嗽变异性哮喘常见的诱发因素，晨起外出可戴口罩防护。（）9．上呼吸道感染不会诱发咳嗽变异性哮喘发作。（）10．咳嗽变异性哮喘患者症状消失后可自行停药。（）11．沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，按需用于缓解症状，不宜长期单用。（）12．咳嗽变异性哮喘可发展为典型哮喘，需长期随访管理。（）13．使用储雾罐可帮助患者正确吸入气雾剂，提高药物在肺内的沉积率。（）14．咳嗽变异性哮喘患者应避免接触尘螨、花粉等过敏原。（）15．峰流速昼夜波动率≥20%提示哮喘控制不佳，需及时就诊。（）二、A2型病例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）16．患者，女，35岁，反复干咳3个月，夜间及晨起明显，无喘息，肺功能正常，支气管激发试验阳性，诊断为咳嗽变异性哮喘。护士指导其长期控制应首选下列哪种药物？A．口服泼尼松B．吸入糖皮质激素C．沙丁胺醇D．氨茶碱E．复方甘草片17．患者使用压力定量气雾剂后，护士强调立即漱口，其主要目的是什么？A．清洁牙齿B．消除口腔异味C．促进药物吸收D．预防口咽部念珠菌感染E．稀释痰液18．患者晨起外出遇冷空气即咳嗽加重，护士的健康宣教正确的是？A．完全避免外出B．外出佩戴口罩并注意保暖C．用冷饮刺激适应D．剧烈运动增强体质E．无需特殊防护19．患者自备峰流速仪，护士指导其记录峰流速的正确做法是？A．每天只测1次B．每日早晚各测1次并记录最佳值C．仅在发作时测量D．测量前先吸入缓解药E．无需固定时间20．患者自行停药2周后夜间咳嗽再现，护士首先应采取的措施是？A．指导恢复规律用药并督促复诊B．加用抗生素C．仅用镇咳药D．限制活动E．继续观察3个月三、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）21．咳嗽变异性哮喘最主要的临床特征是？A．典型喘息反复发作B．慢性咳嗽为唯一或主要表现，无明显喘息C．大咯血D．持续高热E．胸骨后剧痛22．咳嗽变异性哮喘的咳嗽特点不包括下列哪项？A．多为刺激性干咳B．夜间及凌晨明显C．常在感冒后加重D．咳嗽与冷空气刺激完全无关E．运动可诱发23．有助于确诊咳嗽变异性哮喘的检查是？A．胸部X线片B．支气管激发试验或支气管舒张试验C．血常规D．心电图E．腹部超声24．咳嗽变异性哮喘与典型哮喘最主要的区别是？A．有无气道高反应性B．是否以慢性咳嗽为唯一症状而无喘息C．发病年龄D．预后好坏E．有无遗传倾向25．咳嗽变异性哮喘急性咳嗽加重时，按需缓解症状宜选用？A．吸入短效β2受体激动剂B．口服抗生素C．长期口服镇咳药D．质子泵抑制剂E．抗组胺药26．使用压力定量吸入剂的正确操作顺序是？A．摇匀→呼气→按压同时深吸气→屏气B．直接按压吸入C．先深吸气再按压D．按压后快速呼气E．边说话边吸入27．吸入药物后推荐的屏气时间为？A．1～2秒B．5～10秒C．30秒D．1分钟E．2分钟28．咳嗽变异性哮喘长期控制的首选药物是？A．吸入糖皮质激素B．口服泼尼松C．氨茶碱D．镇咳糖浆E．口服抗生素29．下列哪项属于咳嗽变异性哮喘的常见诱发因素？A．冷空气B．上呼吸道感染C．运动D．以上均是E．以上均不是30．使用峰流速仪测量时，应记录几次测量中的最佳值？A．1次B．2次C．3次D．5次E．10次31．峰流速昼夜波动率≥多少提示哮喘控制不佳？A．5%B．10%C．20%D．30%E．40%32．使用储雾罐的主要作用是？A．增大单次给药剂量B．减少药物口咽部沉积、增加肺内沉积C．替代吸入器装置D．加热药雾E．延长药物保质期33．关于咳嗽变异性哮喘患者的运动，正确的指导是？A．完全禁止运动B．运动前可预防性吸入短效β2受体激动剂C．运动后立即停药D．仅在夜间运动E．运动越剧烈越有利34．下列吸入激素用药指导中错误的是？A．用后漱口B．长期规律使用C．症状消失可自行停药D．不可突然停药E．定期复诊调整剂量35．患者感冒后咳嗽加重，最可能的原因是？A．与感冒无关B．上呼吸道感染诱发或加重咳嗽变异性哮喘C．需立即手术D．应减少饮水E．应停用吸入剂36．患者夜间咳嗽加重，护士首先应评估哪项内容？A．血压B．峰流速及咳嗽情况C．体温D．尿量E．瞳孔37．吸入糖皮质激素后未漱口，最易发生的口咽部并发症是？A．念珠菌感染B．牙龈增生C．口腔溃疡D．牙釉质损伤E．味觉永久丧失38．咳嗽变异性哮喘患者复诊评估内容不包括下列哪项？A．咳嗽发作频率与诱因B．用药依从性C．峰流速记录情况D．控制药物调整需求E．患者家庭经济收入39．关于咳嗽变异性哮喘的诊断，正确的是？A．慢性咳嗽>8周、无喘息，具备气道高反应性证据即可诊断B．必须有典型喘息C．胸片必须异常D．必须嗜酸性粒细胞升高E．必须抗生素治疗有效40．患者吸入沙丁胺醇后出现手抖、心悸，最可能的原因是？A．剂量不足B．β2受体激动剂的不良反应C．药物过敏D．药物变质E．误吸入胃内41．指导患者记录咳嗽日记，不包括下列哪项内容？A．咳嗽时间与程度B．峰流速值C．可疑诱因D．用药情况E．患者工作收入42．预防上呼吸道感染的措施，正确的是？A．勤洗手、避免接触感染者，必要时接种疫苗B．长期口服抗生素C．减少饮水D．紧闭门窗E．自行服用激素43．首次使用压力定量吸入剂前应如何处理？A．摇匀并试喷数次B．直接使用C．拆开清洗D．加热E．倒置存放44．下列不属于咳嗽变异性哮喘健康教育内容的是？A．规律用药B．峰流速监测C．识别急性加重征象D．自行加大激素剂量E．避免诱因45．患者夜间咳嗽影响睡眠，正确的护理指导是？A．规律使用控制药物，必要时睡前按医嘱用缓解药B．自行加服安眠药C．白天多睡D．剧烈运动E．停用吸入剂46．评估患者吸入剂使用依从性最有效的方法是？A．核对用药记录并演示吸入操作B．直接批评患者C．仅查阅病历D．询问邻居E．不作评估47．病情稳定期咳嗽变异性哮喘患者的随访间隔一般为？A．每周1次B．每1～3个月1次C．每年1次D．每5年1次E．不需随访48．预防吸入激素相关口腔念珠菌感染的主要措施是？A．每次吸入后漱口B．减少药物剂量C．长期用抗生素D．停用吸入剂E．多吃甜食49．关于峰流速仪测量方法，错误的是？A．取站立位测量B．深吸气后快速用力吹气C．嘴唇包紧咬嘴D．记录3次中的最佳值E．测量前剧烈咳嗽使气道收缩50．关于咳嗽变异性哮喘复诊指导，正确的是？A．症状缓解即可停止复诊B．控制良好也应定期复诊评估C．仅在急性发作时复诊D．复诊无意义E．由家属决定四、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）51．咳嗽变异性哮喘（5分）52．峰流速昼夜波动率（5分）五、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）53．咳嗽变异性哮喘以（1）____为唯一或主要临床表现，存在气道（2）____。54．咳嗽变异性哮喘的咳嗽以（1）____及（2）____发作或加重为特点。55．吸入糖皮质激素用后应（1）____，以减少口咽部（2）____的发生。56．峰流速仪测量应每日早晚各测1次，记录3次中的（1）____，并计算昼夜（2）____。57．咳嗽变异性哮喘常见诱发因素包括冷空气、上呼吸道感染及（1）____，外出可（2）____防护。58．沙丁胺醇属于短效（1）____受体激动剂，用于急性发作时（2）____缓解症状。59．使用压力定量吸入剂的操作要点为：摇匀—（1）____—按压同时深吸气—（2）____5～10秒。60．咳嗽变异性哮喘长期控制首选（1）____，症状消失后不可自行（2）____。61．峰流速昼夜波动率≥（1）____提示哮喘控制不佳，需及时（2）____。62．咳嗽变异性哮喘患者预防上呼吸道感染可（1）____，运动前可预防性吸入（2）____。六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者，女，42岁，因反复夜间干咳3个月就诊，无喘息，支气管激发试验阳性，诊断为咳嗽变异性哮喘。医嘱予布地奈德福莫特罗吸入剂1吸，每日2次。请写出对该患者的护理健康指导要点。（10分）七、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）64．咳嗽变异性哮喘的诊断依据包括下列哪些项？A．慢性咳嗽超过8周B．无明显喘息症状C．支气管激发试验阳性D．支气管舒张试验阳性E．抗生素治疗有效65．下列属于咳嗽变异性哮喘常见诱发因素的是？A．冷空气B．上呼吸道感染C．运动D．尘螨等过敏原E．情绪激动66．护士指导患者正确使用压力定量吸入剂，内容包括？A．用前摇匀B．先呼气再按压深吸气C．吸入后屏气5～10秒D．用后漱口E．可自行增大剂量67．关于咳嗽变异性哮喘长期控制药物的指导，正确的有？A．需长期规律使用B．首选吸入糖皮质激素C．症状消失即可停药D．停药须在医生指导下进行E．可选用白三烯受体拮抗剂68．峰流速监测的指导要点包括？A．每日早晚各测1次B．固定时间测量C．记录3次中的最佳值D．昼夜波动率≥20%需及时就诊E．测量前用力咳嗽以激发气道反应69．关于咳嗽变异性哮喘的健康宣教，正确的有？A．外出遇冷空气戴口罩B．感冒后及时就医C．运动前预防性用药D．避免接触过敏原E．症状缓解后自行停药70．咳嗽变异性哮喘患者需及时复诊的情况包括？A．峰流速昼夜波动率≥20%B．夜间咳嗽明显加重C．规律用药后症状无缓解D．出现呼吸困难E．峰流速持续下降71．吸入糖皮质激素的护理要点包括？A．用后漱口B．长期规律使用C．定期复诊调整剂量D．不可突然停药E．出现口腔念珠菌感染时应自行停药72．对咳嗽变异性哮喘患者进行用药依从性评估的内容包括？A．是否按时用药B．吸入方法是否正确C．是否自行停药D．有无药物不良反应E．能否正确使用峰流速仪73．咳嗽变异性哮喘患者病情观察时应重点关注？A．咳嗽频率与性质B．夜间发作情况C．峰流速变化D．诱发因素E．心理状态

答案与解析1．【答案】对【解析】咳嗽变异性哮喘的特殊性就在于咳嗽为其唯一或主要表现，缺乏典型喘息症状。2．【答案】对【解析】夜间及凌晨气道反应性增高，是咳嗽变异性哮喘咳嗽的典型时间特点。3．【答案】错【解析】并非必需，还可依据支气管激发试验阳性或峰流速昼夜波动率增高等气道高反应性证据诊断。4．【答案】对【解析】吸入激素可抑制气道炎症、降低气道高反应性，是长期控制的一线用药。5．【答案】对【解析】漱口可清除残留在口咽部的激素，减少局部念珠菌感染和声嘶等不良反应。6．【答案】错【解析】运动可诱发咳嗽发作，应适度运动并在运动前预防性吸入短效β2受体激动剂。7．【答案】对【解析】固定测量条件可减少误差，记录最佳值反映当日肺通气功能水平。8．【答案】对【解析】冷空气刺激可引起气道收缩，戴口罩保暖可减少冷空气直接刺激。9．【答案】错【解析】上呼吸道感染是常见诱因，可使气道炎症加重、咳嗽复发或加重。10．【答案】错【解析】应长期规律用药，症状消失不等于炎症控制，停药须遵医嘱，否则易复发。11．【答案】对【解析】短效β2受体激动剂起效快，用于急性缓解；长期单用可致受体下调，需联合控制药物。12．【答案】对【解析】部分患者随时间可进展为典型哮喘，规律治疗和随访可改善预后。13．【答案】对【解析】储雾罐可降低喷药速度、减少口咽部沉积，使药物更多到达肺部。14．【答案】对【解析】过敏原是常见诱发因素，避免接触有助于减少咳嗽发作。15．【答案】对【解析】昼夜波动率增大反映气道反应性增高、控制不佳，应复诊调整治疗方案。16．【答案】B【解析】吸入糖皮质激素是咳嗽变异性哮喘长期控制的首选药物，可抑制气道炎症。17．【答案】D【解析】吸入激素后漱口可清除口咽部残留药物，减少念珠菌感染和声嘶。18．【答案】B【解析】戴口罩保暖可减少冷空气直接刺激气道，是有效且可行的防护措施。19．【答案】B【解析】每日早晚固定时间测量并记录最佳值，可反映病情变化并计算昼夜波动率。20．【答案】A【解析】停药导致病情反复，应恢复规律用药并复诊评估，由医生调整方案。21．【答案】B【解析】咳嗽是咳嗽变异性哮喘唯一或主要表现，无典型喘息是其主要特征。22．【答案】D【解析】冷空气是常见诱发因素，认为咳嗽与冷空气无关是错误的。23．【答案】B【解析】支气管激发试验阳性或舒张试验阳性可证实气道高反应性，协助确诊。24．【答案】B【解析】两者均有气道高反应性，区别在于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一表现而无喘息。25．【答案】A【解析】短效β2受体激动剂起效快，可迅速舒张支气管、缓解急性咳嗽发作。26．【答案】A【解析】摇匀、呼气后于深吸气同步按压、屏气5～10秒，可保证药物吸入肺内。27．【答案】B【解析】屏气5～10秒可让药物微粒沉积于气道，过短则药物随呼气排出。28．【答案】A【解析】吸入激素局部抗炎、全身副作用小，是长期控制的一线药物。29．【答案】D【解析】冷空气、上呼吸道感染、运动均为常见诱发因素，应指导患者避免。30．【答案】C【解析】连续吹3次取最佳值，可减少操作误差，反映真实肺通气水平。31．【答案】C【解析】昼夜波动率≥20%提示气道反应性增高、控制不佳，应及时复诊。32．【答案】B【解析】储雾罐降低喷药速度，使药物在罐内悬浮后被缓慢吸入，提高肺内沉积率。33．【答案】B【解析】运动前预防性吸入可减少运动诱发咳嗽，患者可进行适度运动。34．【答案】C【解析】症状消失不等于炎症控制，自行停药易致复发，停药须遵医嘱。35．【答案】B【解析】上呼吸道感染是常见诱因，可使气道炎症加重、咳嗽发作。36．【答案】B【解析】峰流速和咳嗽是反映哮喘控制的核心指标，应优先评估。37．【答案】A【解析】激素残留于口咽部可致局部免疫功能下降，引起念珠菌感染。38．【答案】E【解析】复诊评估围绕病情控制、用药依从与疗效，经济收入不属于评估内容。39．【答案】A【解析】咳嗽变异性哮喘诊断依据慢性咳嗽、无喘息及气道高反应性证据，如激发试验阳性。40．【答案】B【解析】心悸、手抖是β2受体激动剂常见不良反应，一般可耐受，必要时告知医生。41．【答案】E【解析】咳嗽日记记录病情相关指标，工作收入与病情观察无关。42．【答案】A【解析】手卫生、减少接触及接种疫苗可有效降低上呼吸道感染发生。43．【答案】A【解析】首次使用前摇匀并试喷数次，可排空喷口并保证喷出剂量准确。44．【答案】D【解析】自行加大激素剂量属危险行为，调整剂量须在医生指导下进行。45．【答案】A【解析】规律控制用药可减少夜间发作，必要时遵医嘱睡前使用缓解药物。46．【答案】A【解析】通过记录核对和操作演示可客观评估依从性与操作正确性，便于针对性指导。47．【答案】B【解析】稳定期一般每1～3个月随访1次，评估控制水平并调整用药。48．【答案】A【解析】吸入后漱口清除口咽部残留药物，是预防念珠菌感染的关键措施。49．【答案】E【解析】测量前咳嗽可诱发气道收缩影响结果，应平静状态下测量。50．【答案】B【解析】即使控制良好也需定期复诊，以评估长期疗效、调整药物并早期发现复发。51．【答案】咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等典型哮喘症状，但存在气道高反应性，慢性咳嗽常持续8周以上，以夜间及凌晨咳嗽多发。【解析】强调以咳嗽为唯一表现、存在气道高反应性、咳嗽超过8周三大要点。52．【答案】峰流速昼夜波动率指24小时内峰流速最高值与最低值之差占其平均值的百分比，计算公式为（最高值－最低值）÷〔（最高值＋最低值）÷2〕×100%，≥20%提示哮喘控制不佳。【解析】用于评估哮喘控制水平，波动率增大提示气道反应性增高。53．【答案】（1）慢性咳嗽；（2）高反应性【解析】咳嗽为唯一或主要表现并伴气道高反应性，是咳嗽变异性哮喘的核心特征。54．【答案】（1）夜间；（2）凌晨【解析】夜间、凌晨气道反应性增高，咳嗽多发于此时间段。55．【答案】（1）漱口；（2）念珠菌感染【解析】漱口可清除口咽部残留激素，减少念珠菌感染和声嘶。56．【答案】（1）最佳值；（2）波动率【解析】记录最佳值并计算昼夜波动率，可评估哮喘控制水平。57．【答案】（1）运动；（2）佩戴口罩【解析】运动为常见诱因，遇冷空气外出戴口罩可减少刺激。58．【答案】（1）β2；（2）按需【解析】短效β2受体激动剂起效快，应按需使用，不宜长期单用。59．【答案】（1）呼气；（2）屏气【解析】呼气后按压吸入并屏气，可保证药物充分沉积于气道。60．【答案】（1）吸入糖皮质激素；（2）停药【解析】吸入激素为长期控制一线药物，停药须遵医嘱以防复发。61．【答案】（1）20%；（2）复诊【解析】昼夜波动率≥20%提示控制不佳，应及时复诊调整方案。62．【答案】（1）勤洗手或接种疫苗；