医院污水处理自查报告

医院污水处理自查报告为全面落实《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）、《水污染防治行动计划》《排污许可管理条例》及属地生态环境局、卫生健康委员会关于医疗机构污水处理工作的监管要求，本院于202X年10月8日至10月15日组织后勤保障部、院感科、医务科、设备科、信息科、安全保卫科多部门联合开展全院污水处理系统全流程自查工作，本次自查覆盖污水处理站硬件设施、日常运维管理、水质监测、应急预案、人员资质、台账管理、科室端预处理、管网运行8大类32项核心指标，累计排查问题13项，逐一明确整改时限、责任主体及整改措施，现将自查相关情况报告如下：一、自查工作组织实施情况本次自查采用“全链条覆盖、拉网式排查”的模式，排查范围不仅包含主院区1座设计处理能力1800m³/d的标准化污水处理站，还覆盖东院区发热门诊独立污水处理设施、26个院内外核酸采样点废弃水样预处理装置、3栋住院楼12个重点科室的污物排放预处理系统、12.7公里院区污水管网、3处污水管网接入市政管网的节点、职工生活区污水排放系统，实现污水产生、收集、预处理、集中处理、排放全环节无死角覆盖。本次自查严格对照《医疗机构水污染物排放标准》中三级综合医疗机构排放限值、《医院污水处理工程技术规范》（HJ2029-2013）运维要求、《危险化学品安全管理条例》中消毒药剂储存要求、本院排污许可证载明的自行监测及台账管理要求，同时梳理202X年属地生态环境局通报的17项医疗机构污水处理共性问题，制定本次自查的评分细则，每项指标明确核查方式、佐证材料要求、达标判定标准，确保自查工作尺度统一、排查到位。本次自查由分管后勤的副院长任组长，后勤保障部主任、院感科主任任副组长，抽调2名具有污水处理运维甲级资质的第三方机构技术人员、3名院感专职人员、2名设备运维人员、1名管网检测工程师组成专项自查组，事前组织2次专项培训，明确各环节核查要点、取证要求、问题判定标准，避免自查流于形式。二、污水处理系统现有运行情况（一）设施配置基础本院为三级甲等综合医院，实际开放床位1860张，日均门诊量7200人次，日均排水量约1280m³，主院区污水处理站建于2018年，2020年完成提标改造，采用“预处理+二级生化处理+深度处理+消毒”的成熟工艺，具体处理流程为：各临床科室产生的污水首先经过科室端预处理，其中检验科、病理科产生的含重金属、化学试剂、有机毒物的污水先经科室专用中和沉淀装置预处理，去除重金属、调节pH值至6-9区间后接入院区污水管网；消化内镜中心、口腔科产生的含消毒剂污水先经科室消毒池中和后再排放；传染科、发热门诊产生的传染性污水经独立的预消毒池接触消毒1小时以上，检测余氯达标后再接入主管网；所有预处理后的污水汇入污水处理站格栅池，去除漂浮物、大块杂物后进入调节池均质均量，再通过曝气生物滤池进行生化处理，降解COD、BOD₅、氨氮等污染物，之后进入斜管沉淀池进行泥水分离，上清液依次经过石英砂过滤、活性炭吸附进行深度处理，进一步去除悬浮物、残留有机物，最终进入二氧化氯消毒池接触消毒不少于1.5小时，经过在线监测装置检测所有指标达标后，排入市政污水管网。本院2021年完成排污许可证换证，许可排放浓度为COD≤60mg/L、BOD₅≤20mg/L、悬浮物≤20mg/L、氨氮≤15mg/L、粪大肠菌群数≤100MPN/L、总余氯≤0.5mg/L，符合综合医疗机构水污染物排放限值要求，202X年被属地生态环境局评为“医疗机构污水处理示范单位”，连续3年未发生水污染相关投诉及行政处罚。（二）日常运维管理本院采用“第三方专业运维+院内专人监管”的双重管理模式，委托具有污水处理运维甲级资质的XX环保科技有限公司负责污水处理站日常运维，双方签订的运维合同明确运维频次、水质达标要求、应急处置责任、违约处罚条款等内容，约定若出现水质超标排放导致的处罚由运维单位承担全部责任。院内配备2名专职污水处理监管人员，均经过属地生态环境部门组织的污水处理岗位培训并取得合格证书，每日对污水处理站运行情况开展不少于2次巡查，重点核查设备运行参数、药剂投加量、出水感官性状、在线监测数据等指标，发现异常第一时间要求运维单位处置。（三）水质监测情况严格按照排污许可证要求开展自行监测，在污水处理站进水口、出水口均安装符合国家标准要求的在线监测设备，实时监测COD、氨氮、总余氯、流量4项核心指标，在线监测设备每季度由具有计量校准资质的XX检测技术有限公司开展1次计量检定，数据实时同步上传至属地生态环境局监测平台，202X年1月至本次自查前，在线监测数据累计达标率为99.87%，仅2次出现短时总余氯波动，均为二氧化氯发生器药剂更换期间的正常工艺波动，波动时间未超过10分钟，已第一时间处置并上报属地生态环境局备案。同时每月委托具有CMA资质的XX检测集团开展1次全项水质检测，检测指标包含pH、色度、COD、BOD₅、悬浮物、动植物油、石油类、阴离子表面活性剂、挥发酚、总氰化物、总汞、总镉、总铬、六价铬、总砷、总铅、总银、粪大肠菌群数、总余氯等19项，202X年以来出具的10份检测报告所有指标均符合排放标准要求，无超标情况。（四）台账及危废管理建立完善的污水处理台账体系，包含运维巡查记录、药剂投加记录、设备检修记录、在线监测数据记录、自行监测报告、危险废物处置记录、人员培训记录、危险化学品出入库记录8大类台账，所有台账保存期限不少于5年。其中二氧化氯发生器所用的盐酸、氯酸钠属于危险化学品，单独设置储存仓库，实行双人双锁管理，每次领用、使用均有2人签字确认，出入库台账账实相符。污水处理过程中产生的栅渣、污泥属于危险废物，按照《医疗废物管理条例》要求用专用容器收集后存放在危险废物暂存间，交由具有危废处置资质的XX环保处置有限公司定期清运，202X年以来累计清运污泥12.7吨，所有转运联单齐全，符合危废处置管理要求。（五）应急管理情况制定《医院水污染突发事件应急预案》，明确污水超标排放、设备故障、管网泄漏、危险化学品泄漏等突发事件的处置流程、责任分工、报告要求，配套储备次氯酸钠应急消毒剂2吨、抢修设备3套、个人防护用品20套等应急物资，202X年以来组织开展2次水污染突发事件应急演练，其中1次为污水处理站二氧化氯发生器故障的实战演练，1次为管网破裂导致污水外溢的桌面演练，参与人员覆盖运维人员、院感人员、后勤人员、临床科室联络员，演练后均形成评估报告，对演练中发现的物资储备不足、流程衔接不畅等问题及时优化调整。三、自查发现的主要问题（一）科室端预处理设施运维不到位抽查内科楼、外科楼、检验科的12个重点科室预处理设施，发现内科楼3楼消化内镜中心的消毒废水预处理池存在清掏不及时的情况，池底沉积约15cm厚的絮状沉淀物，预处理池排放口pH值现场检测为5.8，略低于标准要求的6-9区间，经核实为内镜中心戊二醛消毒剂排放前未完全中和导致；检验科的含重金属废水预处理装置的滤芯已超过更换周期12天，运维记录显示最近一次更换为202X年8月12日，规定更换周期为3个月，设备运维人员未按要求及时提醒更换；发热门诊的预消毒池总余氯监测记录不全，10月有3天的手工监测记录缺失，当班护士因接诊发热患者工作量大未按要求每4小时监测一次预消毒池出水余氯；口腔科的含汞废水预处理装置未按要求每日更换吸收液，现场检测吸收液吸附效率仅为62%，不符合要求的90%以上的标准。（二）污水处理站硬件设施存在老化隐患检查主院区污水处理站的曝气生物滤池，发现有3组曝气头存在堵塞情况，导致曝气不均匀，生化池溶解氧含量最高为2.1mg/L，最低仅为0.8mg/L，不符合工艺要求的2-4mg/L区间，长期运行将影响生化处理效率，导致出水COD、氨氮超标风险提升；在线监测设备的采样管存在轻微结垢情况，三季度校准报告显示采样误差为3.2%，接近允许误差上限5%，若不及时清理可能导致监测数据失真；备用发电机的启动电池电量不足，模拟停电场景测试时，备用发电机启动时间为27秒，超过规定的10秒以内启动的要求，若发生长时间停电可能导致污水处理站停运，引发污水超标排放风险；消毒药剂储存仓库的通风装置存在故障，仓库内刺激性气味较大，未按要求安装有毒气体报警装置，存在危险化学品泄漏的安全隐患。（三）台账管理及人员培训存在短板检查污水处理台账发现，危险废物贮存记录中污泥的产生量记录与实际清运量存在0.3吨的偏差，经核实为运维人员登记时误将9月产生的1.2吨污泥登记为1.5吨，台账审核人员未发现该偏差；202X年新入职的3名临床科室污物管理员未参加过污水处理相关培训，不知道本科室产生的特殊污水需要预处理后才能排放；应急预案的宣贯不到位，抽查10名临床科室护士，有4人不知道本科室污水泄漏的上报流程，3人不知道特殊污水的预处理要求。（四）管网排查及雨污分流改造不彻底本次自查采用管道机器人对全院12.7公里的污水管网进行内窥检测，发现有3处管网存在破裂渗漏情况，分别位于行政楼后侧、食堂门口、感染科楼下，渗漏的污水已渗入周边土壤，经检测土壤COD含量为123mg/kg，未造成严重污染；另有2处雨水管网与污水管网存在混接情况，分别为停车场的雨水篦子接入污水管网、职工生活区的生活污水接入雨水管网，导致雨天时污水处理站进水水量超出设计负荷15%左右，冲击生化处理系统，影响处理效果。四、问题整改措施及完成时限针对本次自查发现的问题，专项自查组逐一制定整改措施，明确责任部门、责任人及完成时限，确保所有问题闭环整改：1.科室端预处理问题整改：202X年11月20日前完成所有科室预处理设施的全面清掏、检修，消化内镜中心的预处理池立即清掏沉淀物，配备pH在线监测装置，一旦发现pH值超标立即启动中和程序，同时明确内镜中心护士长为预处理设施第一责任人，每日核查消毒剂中和情况，院感科每周抽查一次预处理池出水指标，发现一次超标扣罚科室绩效200元；202X年11月10日前完成检验科含重金属废水预处理装置的滤芯更换、口腔科含汞废水预处理装置吸收液更换，建立设备更换提醒台账，由设备科在医院设备运维系统中设置更换倒计时提醒，提前7天推送提醒信息给运维人员，确保滤芯、吸收液按周期更换；完善发热门诊预消毒池监测制度，将余氯监测纳入发热门诊护士交接班内容，若因工作繁忙无法按时监测，需提前告知后勤保障部安排专人协助监测，院感科每日核查监测记录，发现缺失一次对当班护士予以绩效扣罚50元的处理。2.硬件设施老化问题整改：202X年11月30日前完成曝气生物滤池所有曝气头的排查更换，更换完成后调试生化池溶解氧含量至2-4mg/L的标准区间，运维人员每日监测溶解氧含量，发现异常立即排查原因；202X年11月15日前完成在线监测设备采样管的清理更换，同时要求在线监测设备运维方每月开展一次设备巡检，每季度开展一次计量校准，确保采样误差控制在2%以内；202X年11月10日前完成备用发电机启动电池的更换，同时每月开展一次停电模拟测试，确保备用发电机能够在10秒以内正常启动，每年对备用发电机开展2次全面保养，保障停电期间污水处理站正常运行；202X年11月10日前完成消毒药剂储存仓库通风装置的维修，安装有毒气体报警装置，安排专人每日对仓库的温度、湿度、气体浓度进行监测，确保储存符合危险化学品管理要求。3.台账及培训问题整改：202X年11月5日前完成所有污水处理台账的全面核查，对污泥产生量的偏差予以修正，建立台账双人审核制度，所有台账记录完成后由运维人员、院内监管人员双人签字确认，每月底由后勤保障部主任对当月台账进行抽查，发现登记错误对相关责任人予以通报批评；202X年11月25日前组织全院所有临床科室污物管理员、护士、保洁人员开展污水处理相关培训，培训内容包含特殊污水预处理要求、污水泄漏上报流程、应急预案相关内容，培训结束后开展考核，考核不合格的重新培训直至合格，以后新入职的相关人员必须将污水处理培训纳入岗前培训内容，考核合格后方可上岗；在每个临床科室的污物间张贴污水泄漏上报流程海报，明确上报电话、处置要点，每季度组织一次抽查，确保所有相关人员熟悉上报流程及预处理要求。4.管网及雨污分流问题整改：202X年12月20日前完成所有破裂污水管网的修复，对渗漏区域的土壤进行异位处理，修复完成后再次开展内窥检测，确保管网无渗漏，同时建立管网年度排查制度，每年对全院污水管网开展一次全面检测，发现问题及时修复；202X年12月10日前完成雨污混接点的改造，将停车场的雨水篦子接入雨水管网，职工生活区的生活污水接入污水管网，改造完成后开展雨天进水水量监测，确保进水水量不超出设计负荷；202X年12月底前完成全院雨污分流的全面验收，绘制更新全院管网分布图，明确雨水、污水管网的走向、节点、管径等参数，方便后续运维排查。五、长效管理工作安排（一）强化责任体系建设进一步明确各部门、各科室在污水处理工作中的责任，院长为全院污水处理工作第一责任人，分管副院长为直接责任人，后勤保障部负责统筹运维、管网改造、台账管理，院感科负责水质监测、科室预处理监管，医务科负责临床科室人员培训，设备科负