2024年12月主治医师考试呼吸内科病毒性肺炎康复影像读片题及答案

2024年12月主治医师考试呼吸内科病毒性肺炎康复影像读片题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．评估病毒性肺炎恢复期患者整体运动耐量最常用且简便的场外试验是A．6分钟步行试验B．肺功能FEV1测定C．支气管激发试验D．心肺运动试验E．呼出气一氧化氮测定2．判断病毒性肺炎恢复期肺弥散功能受损最敏感的肺功能指标是A．用力肺活量（FVC）B．一氧化碳弥散量（DLCO）C．呼气峰流速（PEF）D．FEV1/FVCE．每分钟最大通气量（MVV）3．反映吸气肌肌力常用的床旁无创指标是A．最大呼气口腔压（MEP）B．FEV1C．最大吸气口腔压（MIP）D．DLCOE．PaCO24．下列属于气道廓清技术的是A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．吸气肌阈值训练D．主动循环呼吸技术（ACBT）E．渐进式抗阻训练5．主动循环呼吸技术（ACBT）三个组成部分的正确顺序是A．用力呼气-胸廓扩张-呼吸控制B．胸廓扩张-用力呼气-呼吸控制C．呼吸控制-用力呼气-胸廓扩张D．用力呼气-呼吸控制-胸廓扩张E．呼吸控制-胸廓扩张-用力呼气6．缩唇呼吸改善通气的主要机制是A．增加气道内压，延缓小气道塌陷B．增加呼吸频率C．减少潮气量D．降低肺泡通气量E．抑制咳嗽反射7．病毒性肺炎恢复期患者腹式呼吸训练的正确要领是A．吸气时腹部内收B．吸气时腹壁隆起、呼气时腹壁内收C．以快速浅呼吸为主D．吸气后屏气10秒E．以胸锁乳突肌代偿呼吸8．采用储备心率（Karvonen）法计算靶心率时，正确的公式为A．靶心率=220-年龄B．靶心率=静息心率+20C．靶心率=静息心率+储备心率×目标强度%D．靶心率=180-年龄E．靶心率=最大心率×80%9．病毒性肺炎恢复期运动处方制定的首要原则是A．一次完成高强度训练B．只做被动关节活动C．完全避免有氧运动D．循序渐进、个体化E．训练时间越长越好10．病毒性肺炎恢复期患者运动中血氧饱和度降至下列哪一数值时应立即停止运动并休息A．≤98%B．≤96%C．≤95%D．≤93%E．≤88%11．病毒性肺炎恢复期每日蛋白质推荐摄入量为A．1.2～1.5g/kgB．0.3～0.5g/kgC．3.0～4.0g/kgD．0.1g/kgE．无需额外补充12．病毒性肺炎恢复期合并肌少症、消瘦患者，营养支持策略正确的是A．长期低蛋白饮食B．增加优质蛋白及能量供给，少量多餐C．只补充脂肪D．禁食以减轻胃肠负担E．仅静脉输注生理盐水13．预防病毒性肺炎后肺纤维化进展，最重要的措施是A．长期卧床休息B．长期大剂量糖皮质激素C．戒烟并防治反复感染、控制炎症D．持续高浓度吸氧E．大量静脉补液14．病毒性肺炎恢复期判断肺纤维化是否进展，复查胸部HRCT的推荐时间一般为A．出院后1周B．出院后2周C．出院后1个月D．出院后3～6个月E．出院后3年15．病毒性肺炎恢复期患者静息血氧饱和度低于下列哪一数值时应考虑氧疗A．98%B．96%C．95%D．92%E．90%16．病毒性肺炎恢复期有氧运动推荐的频率是A．每周3～5次B．每月1次C．每周1次D．每天2次高强度E．每周5次高强度17．评估恢复期患者运动时主观气促程度最常用的量表是A．GCS评分B．Borg呼吸困难评分C．Barthel指数D．NIHSS评分E．APACHEII评分18．胸部CT上磨玻璃影（GGO）的影像学特征是A．肺密度增高且血管影完全消失B．局限性气液平面C．肺密度轻度增高而其内支气管及血管影仍可见D．胸腔内游离气体E．纵隔淋巴结钙化19．病毒性肺炎恢复期评估肺纤维化程度首选的影像学检查是A．胸部X线平片B．胸部超声C．PET-CTD．胸部高分辨率CT（HRCT）E．支气管造影20．病毒性肺炎恢复期患者居家运动训练时最简便的客观自我监测指标是A．每日胸部X线B．白细胞计数C．痰培养D．动脉血气分析E．指脉氧饱和度（SpO2）21．用于吸气肌力训练（IMT）的常用装置是A．阈值压力负荷训练器B．雾化吸入器C．无创呼吸机D．氧气袋E．高频胸壁振荡背心22．病毒性肺炎恢复期渐进式抗阻训练推荐的频率为A．每日2次B．每周2～3次C．每周5～7次D．每月1次E．每周1次高强度23．病毒性肺炎后持续疲劳患者的康复处理最恰当的是A．严格卧床静养B．立即进行高强度训练C．能量节约与节奏化活动、渐进式运动D．限制蛋白质摄入E．完全停止一切活动24．病毒性肺炎恢复期患者重返运动前应完成的核心评估是A．心肺功能与运动风险评估B．仅测体温C．仅称体重D．仅查血脂E．仅看睡眠时间25．关于病毒性肺炎恢复期运动进阶，正确的做法是A．直接进行高强度间歇训练B．仅增加频率不调整强度C．只增加强度不延长时间D．先高强度后低强度E．先延长运动时间、再增加强度，分步进阶26．病毒性肺炎恢复期补充维生素D的主要意义是A．改善骨骼肌功能与免疫调节B．直接杀灭病毒C．替代抗病毒药物D．扩张支气管E．降低体温27．下列属于病毒性肺炎后肺纤维化进展高危因素的是A．年龄轻、营养良好B．病变范围广泛、病程长、合并基础病C．早期进行肺康复D．均衡饮食E．规律作息28．病毒性肺炎恢复期肺康复的目标不包括A．减轻呼吸困难B．提高运动耐力C．促进肺纤维化形成D．恢复日常生活活动能力E．改善心理状态29．有效咳嗽（咳嗽训练）的正确要领是A．浅快连续咳嗽B．完全屏气不咳C．仰卧完全不动D．深吸气后短暂屏气，再用力分次咳出E．咳嗽时收腹憋气不动30．病毒性肺炎恢复期痰液黏稠不易咳出时，促进排痰首选的处理是A．口服强效镇咳药B．减少饮水C．禁食D．长期卧床E．雾化吸入联合体位引流与胸部叩拍31．病毒性肺炎恢复期患者进行吸气肌训练的常用起始强度为A．30%～50%MIP，耐受后逐步增加B．100%MIPC．10%MIPD．随意自然呼吸E．呼气末屏气训练32．病毒性肺炎恢复期患者出现下列哪种情况应暂缓康复运动A．SpO2稳定在95%B．发热、咯血、新发胸闷胸痛C．轻度疲劳D．食欲正常E．睡眠良好33．关于病毒性肺炎恢复期运动中的心率监测，说法正确的是A．心率越低越好B．无需监测C．目标心率按最大心率百分比或储备心率法计算D．心率越快效果越好E．只测血压即可34．病毒性肺炎恢复期营养评估中最简便实用的指标是A．仅测体温B．仅查血糖C．仅测血压D．体重变化与白蛋白、前白蛋白水平E．仅查尿常规35．关于病毒性肺炎恢复期长期随访，正确的做法是A．症状消失即终止随访B．仅随访1个月C．无需随访D．只复查血常规E．定期复查肺功能、影像与症状，持续3～6个月以上二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．病毒性肺炎恢复期肺功能评估应包括的项目有（多项选择）A．肺通气功能（FEV1、FVC）B．肺弥散功能（DLCO）C．呼吸肌力测定（MIP/MEP）D．6分钟步行试验E．痰细菌培养37．下列属于气道廓清技术的有（多项选择）A．体位引流B．胸部叩拍与振动C．缩唇呼吸D．主动循环呼吸技术（ACBT）E．呼气正压（PEP）装置38．病毒性肺炎恢复期呼吸训练包括（多项选择）A．腹式（膈肌）呼吸B．缩唇呼吸C．吸气肌训练（IMT）D．用力憋气训练E．分段呼吸训练39．制定病毒性肺炎恢复期康复计划前应完成的评估项目有（多项选择）A．心肺运动耐力（6MWT）B．肺功能与弥散功能C．呼吸肌力D．营养状态与心理评估E．胸部影像学40．病毒性肺炎恢复期运动处方的FITT要素包括（多项选择）A．频率（Frequency）B．强度（Intensity）C．时间（Time）D．类型（Type）E．总量与进阶计划41．病毒性肺炎恢复期营养支持的原则包括（多项选择）A．保证能量与优质蛋白摄入B．补充维生素与微量元素C．严格限制饮水D．少量多餐E．监测体重与营养指标42．预防病毒性肺炎后肺纤维化的措施包括（多项选择）A．戒烟B．防治反复感染C．控制炎症反应D．避免有害粉尘吸入E．规范随访监测43．病毒性肺炎恢复期长期随访中应监测的项目包括（多项选择）A．肺功能（含DLCO）B．胸部HRCTC．6分钟步行距离D．手指血糖E．症状与生活质量问卷44．病毒性肺炎恢复期运动训练的绝对禁忌包括（多项选择）A．急性感染发热B．轻度疲劳C．静息SpO2低于90%且氧疗无效D．不稳定心绞痛E．规律作息者45．病毒性肺炎恢复期患者居家康复自我监测的内容包括（多项选择）A．指脉氧饱和度B．心率与血压C．白细胞计数D．气促程度（Borg评分）E．体重与饮食情况三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．病毒性肺炎恢复期6分钟步行试验中SpO2较静息值下降≥4%提示运动性低氧，应调整运动处方。（）47．DLCO是反映肺弥散功能的敏感指标，病毒性肺炎恢复期患者常表现为DLCO下降。（）48．缩唇呼吸通过延长呼气时间增加气道内压，有助于防止小气道塌陷。（）49．病毒性肺炎恢复期患者应一次性完成高强度运动以达到锻炼效果。（）50．病毒性肺炎恢复期患者每日蛋白质推荐摄入量为1.2～1.5g/kg。（）51．病毒性肺炎恢复期患者只需复查血常规，无需复查胸部HRCT。（）52．病毒性肺炎恢复期患者静息SpO2≥90%时可考虑开始循序渐进的运动训练。（）53．病毒性肺炎恢复期运动中出现胸痛、心悸时应立即停止运动并就医。（）54．肺纤维化一旦形成即完全不可逆，因此恢复期无需采取任何预防措施。（）55．主动循环呼吸技术（ACBT）适用于痰多黏稠、排痰困难的患者。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．病毒性肺炎恢复期评估肺弥散功能的指标为（1）____，评估吸气肌力的指标为（2）____。57．6分钟步行试验主要用于评估恢复期患者的（1）____；试验中SpO2较静息下降≥4%提示（2）____。58．主动循环呼吸技术（ACBT）包括呼吸控制、（1）____和（2）____三个阶段。59．缩唇呼吸时，吸气经（1）____，呼气经（2）____缓慢呼出。60．运动处方FITT原则中，F指（1）____，I指（2）____。61．病毒性肺炎恢复期患者蛋白质推荐摄入量为（1）____g/(kg·d)，能量摄入应（2）____基础需要量。62．病毒性肺炎后预防肺纤维化，影像学随访首选（1）____检查，推荐复查时间一般为出院后（2）____个月。63．恢复期运动训练中SpO2降至（1）____以下或较静息下降≥4%时应立即停止运动；静息SpO2低于（2）____时应考虑氧疗。64．吸气肌训练的常用起始强度为（1）____%MIP，根据耐受情况逐步（2）____。65．长期随访中动态监测肺功能、（1）____及（2）____，以早期识别肺纤维化进展。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．磨玻璃影（5分）67．肺康复（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者，男，56岁，新冠病毒感染后3个月，仍感活动后气促、乏力，咳嗽咳少量白痰。查体：双肺呼吸音稍低，未闻及干湿啰音。静息SpO296%，6分钟步行距离420m且步行中SpO2最低降至92%，胸部HRCT示双肺散在磨玻璃影及轻度网格影。请为该患者制定恢复期肺康复方案。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者，男，48岁，病毒性肺炎出院后6周复查。自述快走两层楼即气促，晨起痰多。静息SpO295%，6分钟步行试验350m，步行中SpO2降至88%。肺功能：FVC78%预计值，FEV182%，DLCO62%。HRCT示双肺下叶网格影及少量磨玻璃影。该患者康复运动中最需要防范的问题是A．跌倒B．运动性低氧C．低血糖D．肌肉拉伤E．下肢静脉血栓70．该患者晨起痰多、排痰困难，首选的康复措施是A．口服强效镇咳药B．长期卧床休息C．缩唇呼吸D．主动循环呼吸技术配合体位引流E．静脉使用抗生素71．该患者DLCO为62%预计值，提示A．通气功能严重下降B．气道阻塞明显C．肺弥散功能受损D．肺容积完全正常E．呼吸肌无力72．为该患者制定有氧运动处方，合适的初始强度为A．低强度，Borg评分3～4分，靶心率按储备心率40%计算B．高强度间歇训练C．最大心率100%D．随意运动E．仅静坐休息73．该患者复查胸部HRCT以评估纤维化进展的最佳时机为A．立即复查B．1周后C．2周后D．1个月后E．出院后3～6个月

答案与解析1．【答案】A【解析】6分钟步行试验操作简便安全，可综合反映恢复期患者的运动耐力与活动性低氧情况。2．【答案】B【解析】DLCO反映肺泡毛细血管膜气体交换能力，病毒性肺炎恢复期常见弥散功能下降。3．【答案】C【解析】MIP反映膈肌等吸气肌力量，为制定吸气肌训练方案提供依据。4．【答案】D【解析】ACBT包含呼吸控制、胸廓扩张运动与用力呼气技术，是经典气道廓清方法。5．【答案】E【解析】ACBT按呼吸控制、胸廓扩张运动、用力呼气技术的顺序循环进行，利于痰液向近端移动。6．【答案】A【解析】缩唇呼吸延长呼气时间、维持气道内正压，可防止小气道过早闭合。7．【答案】B【解析】腹式呼吸以膈肌运动为主，吸气时腹壁隆起，可增加潮气量、减少呼吸做功。8．【答案】C【解析】靶心率=静息心率+（最大心率-静息心率）×目标强度%，恢复期常用中等强度40%～60%。9．【答案】D【解析】运动处方须个体化，从低强度、短时间开始逐步进阶，防止症状加重与复发。10．【答案】E【解析】运动中SpO2≤88%或较静息值下降≥4%提示运动性低氧，应立即停止运动并评估氧疗。11．【答案】A【解析】恢复期组织修复与肌肉合成需要增加蛋白质摄入，推荐1.2～1.5g/(kg·d)。12．【答案】B【解析】需保证正氮平衡，增加蛋白质与能量摄入并少量多餐，配合运动训练改善肌量。13．【答案】C【解析】去除吸烟等危险因素并控制炎症反应，是阻止纤维化进展、促进修复的核心环节。14．【答案】D【解析】3～6个月复查HRCT可观察磨玻璃影吸收与纤维化演变，指导后续康复随访。15．【答案】E【解析】静息SpO2低于90%提示低氧血症，应予氧疗维持SpO2≥90%，保障康复训练安全。16．【答案】A【解析】恢复期推荐每周3～5次中等强度有氧运动，运动时间由短到长逐步增加。17．【答案】B【解析】Borg评分用于量化运动时气促与疲劳程度，可指导运动强度的调整。18．【答案】C【解析】磨玻璃影为肺密度轻度增高但不掩盖其内血管与支气管影，是病毒性肺炎常见表现。19．【答案】D【解析】HRCT空间分辨率高，可清晰显示网格影、牵拉性支气管扩张等纤维化征象。20．【答案】E【解析】家庭使用指脉氧仪监测SpO2，运动中维持在90%以上，出现下降即停止运动。21．【答案】A【解析】阈值压力负荷训练器可设定吸气压力阈值，用于增强膈肌等吸气肌力量。22．【答案】B【解析】抗阻训练推荐每周2～3次，每次8～12个重复，隔日进行以利肌肉恢复。23．【答案】C【解析】采用能量节约技巧、按节奏分配活动并渐进增加运动量，可改善疲劳与功能。24．【答案】A【解析】重返运动前需评估心肺功能、运动耐力与合并症，明确安全运动强度与禁忌。25．【答案】E【解析】运动进阶遵循先延长持续时间再提高强度，每次仅调整一项参数，保证安全。26．【答案】A【解析】维生素D参与肌肉功能与免疫调节，缺乏者补充可改善肌力并降低感染风险。27．【答案】B【解析】肺内病变范围大、病程迁延及糖尿病等基础病是纤维化进展的高危因素。28．【答案】C【解析】肺康复目标是改善症状与功能、提高生活质量，而非促进纤维化。29．【答案】D【解析】有效咳嗽为深吸气、短暂屏气使胸内压升高，再用力分次咳出痰液。30．【答案】E【解析】雾化稀释痰液后配合体位引流与叩拍，可增强气道廓清效果。31．【答案】A【解析】吸气肌训练常以30%～50%MIP起始，耐受后每周上调负荷。32．【答案】B【解析】发热、咯血、新发胸闷胸痛提示病情活动或并发症，应暂停运动并就医评估。33．【答案】C【解析】常用最大心率百分比或储备心率法确定目标心率，确保运动强度安全有效。34．【答案】D【解析】体重变化结合白蛋白、前白蛋白可反映营养状态，指导营养干预。35．【答案】E【解析】长期随访需动态监测肺功能、影像及症状，早期识别纤维化与功能恶化并干预。36．【答案】ABCD【解析】恢复期评估包括通气、弥散、呼吸肌力与运动耐力，痰培养不属于肺功能评估。37．【答案】ABDE【解析】体位引流、叩拍振动、ACBT及呼气正压装置均属气道廓清，缩唇呼吸属呼吸训练。38．【答案】ABCE【解析】呼吸训练以膈肌呼吸、缩唇呼吸、吸气肌训练及分段呼吸为主，改善通气效率。39．【答案】ABCDE【解析】全面评估呼吸、运动、营养、心理及影像学，为个体化康复计划提供依据。40．【答案】ABCDE【解析】FITT即频率、强度、时间、类型，结合总量与进阶原则制定运动处方。41．【答案】ABDE【解析】恢复期营养以充足能量蛋白、微量营养素补充、少量多餐并动态监测为主。42．【答案】ABCDE【解析】去除危险因素、控制炎症并规范随访是预防纤维化进展的关键措施。43．【答案】ABCE【解析】随访监测肺功能、影像、运动耐量与症状，动态评估纤维化与功能转归。44．【答案】ACD【解析】发热、持续低氧、心血管不稳定为运动禁忌，须先处理原发病再康复。45．【答案】ABDE【解析】居家监测SpO2、心率血压、气促评分及体重饮食，及时调整运动量。46．【答案】对【解析】运动性低氧提示强度过高或心肺储备不足，须调整运动处方并监测。47．【答案】对【解析】肺实质损伤后肺泡毛细血管膜弥散能力下降，DLCO恢复较慢。48．【答案】对【解析】缩唇呼吸维持气道内正压，可延缓小气道过早闭合。49．【答案】错【解析】恢复期应循序渐进、低强度起始，高强度运动易诱发低氧与病情反复。50．【答案】对【解析】恢复期组织修复与肌量恢复需要增加优质蛋白摄入。51．【答案】错【解析】应定期复查胸部HRCT评估磨玻璃影吸收与纤维化演变。52．【答案】对【解析】在无发热及病情稳定的前提下，SpO2≥90%可开始低强度运动。53．【答案】对【解析】胸痛、心悸提示心血管或肺部并发症，须立即停止运动并评估。54．【答案】错【解析】戒烟、防治感染和控制炎症可延缓或阻止纤维化进展。55．【答案】对【解析】ACBT可松动气道分泌物并促进痰液排出，适合痰多患者。56．【答案】（1）一氧化碳弥散量（DLCO）；（2）最大吸气口腔压（MIP）【解析】DLCO反映弥散功能，MIP反映吸气肌力量，均为恢复期评估核心指标。57．【答案】（1）运动耐量（运动耐力）；（2）运动性低氧【解析】6MWT反映整体运动耐力，活动性低氧时需调整运动处方。58．【答案】（1）胸廓扩张运动；（2）用力呼气技术【解析】ACBT按呼吸控制、胸廓扩张运动、用力呼气技术顺序循环进行。59．【答案】（1）鼻；（2）缩拢的口唇【解析】鼻吸气、缩唇缓慢呼气可维持气道内正压，延长呼气时间。60．【答案】（1）频率；（2）强度【解析】FITT即频率、强度、时间、类型四要素，指导运动处方制定。61．【答案】（1）1.2～1.5；（2）高于（适当增加）【解析】恢复期需正氮平衡，蛋白质1.2～1.5g/(kg·d)，能量适当增加。62．【答案】（1）胸部高分辨率CT（HRCT）；（2）3～6【解析】HRCT分辨率高，3～6个月复查可观察纤维化演变。63．【答案】（1）88%；（2）90%【解析】运动性低氧阈值88%，静息低氧阈值90%，均需及时干预。64．【答案】（1）30～5