2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科睡眠呼吸暂停综合征检查指南解读题及答案

2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科睡眠呼吸暂停综合征检查指南解读题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）1．睡眠呼吸暂停综合征按病因可分为（多项选择）A．阻塞性B．中枢性C．混合性D．周围性E．感染性2．关于AHI及其严重程度分级，正确的有（多项选择）A．AHI为睡眠中每小时呼吸暂停与低通气次数之和B．AHI低于5为正常C．5≤AHI<15为轻度D．15≤AHI<30为中度E．AHI≥30为重度3．阻塞性睡眠呼吸暂停的常见临床表现包括（多项选择）A．夜间响亮、不规则打鼾B．日间嗜睡C．晨起头痛D．夜尿增多E．双下肢瘫痪4．睡眠呼吸暂停综合征的常见并发症包括（多项选择）A．高血压B．心房颤动C．冠心病D．脑卒中E．甲状腺功能亢进5．睡眠呼吸暂停综合征的治疗措施包括（多项选择）A．减重B．持续气道正压通气C．口腔矫治器D．上气道手术E．长期使用镇静催眠药6．多导睡眠监测（PSG）记录的内容包括（多项选择）A．脑电图及睡眠分期B．口鼻气流C．血氧饱和度D．胸腹呼吸运动E．连续无创血压监测7．阻塞性睡眠呼吸暂停的危险因素包括（多项选择）A．肥胖B．男性C．上气道解剖狭窄D．饮酒E．长期服用维生素C8．关于持续气道正压通气（CPAP），正确的有（多项选择）A．是中重度OSA的一线治疗B．通过正压支架作用维持上气道开放C．可改善日间嗜睡D．有助于降低血压E．对中枢性睡眠呼吸暂停完全无效9．睡眠呼吸暂停导致高血压的可能机制包括（多项选择）A．间歇性低氧B．交感神经兴奋性增高C．氧化应激D．血管内皮功能障碍E．肾素分泌减少10．关于中枢性睡眠呼吸暂停，正确的有（多项选择）A．呼吸暂停时呼吸努力消失B．常见于心力衰竭患者C．可见于脑卒中患者D．阿片类药物可诱发E．肥胖是其唯一原因二、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）11．睡眠呼吸暂停综合征（5分）12．呼吸暂停低通气指数（AHI）（5分）三、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）13．睡眠呼吸暂停综合征最常见的类型是A．中枢性B．阻塞性C．混合性D．低通气性E．阵发性14．诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是A．胸部X线检查B．肺功能检查C．多导睡眠监测D．血气分析E．颈动脉超声15．呼吸暂停低通气指数（AHI）是指A．睡眠中每小时呼吸暂停与低通气次数之和B．每日打鼾次数C．每小时觉醒次数D．每日嗜睡时间E．夜间血氧最低值16．AHI≥5且小于15属于A．正常B．中度C．重度D．轻度E．极重度17．重度睡眠呼吸暂停的诊断标准为AHIA．≥10B．≥15C．≥30D．≥20E．≥518．睡眠中口鼻气流停止至少多长时间可定义为呼吸暂停A．5秒B．8秒C．6秒D．12秒E．10秒19．睡眠低通气的诊断需气流下降并伴有A．心率增快即可B．血氧饱和度下降或微觉醒C．血压升高D．体温升高E．咳嗽加重20．阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间最突出的表现是A．响亮、不规则打鼾B．夜间盗汗C．梦游D．夜惊E．磨牙21．阻塞性睡眠呼吸暂停患者白天最常见的表现是A．多动B．情绪高涨C．食欲亢进D．日间嗜睡E．肢体震颤22．与阻塞性睡眠呼吸暂停发病关系最密切的因素是A．贫血B．肥胖C．甲状腺功能亢进D．长期素食E．饮用咖啡23．成人中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗是A．长期氧疗B．祛痰治疗C．持续气道正压通气D．抗生素E．利尿剂24．持续气道正压通气治疗OSA的主要作用是A．通过正压维持上气道开放B．直接降低血压C．减少痰液分泌D．增强呼吸肌力E．单纯升高血氧25．关于CPAP治疗的叙述，正确的是A．使用后无需减重B．仅适用于儿童C．可治愈所有高血压D．需终身服用药物E．可改善日间嗜睡和夜间低氧26．肥胖OSA患者减重对病情的影响是A．无任何作用B．可降低AHI并改善症状C．必然加重病情D．仅改善外观E．增加呼吸暂停次数27．口腔矫治器主要适用于A．重度OSA合并心衰者B．所有中枢性呼吸暂停患者C．急性呼吸衰竭患者D．轻中度OSA且以下颌后缩为主者E．所有儿童患者28．悬雍垂腭咽成形术的适应证是A．上气道口咽部明确阻塞且非肥胖的中重度OSAB．所有肥胖OSA患者C．中枢性睡眠呼吸暂停D．睡眠不足综合征E．单纯失眠29．OSA患者晨起头痛的主要原因是A．睡眠时间过长B．枕头过高C．夜间低氧和二氧化碳潴留D．饮水不足E．视力疲劳30．阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的心律失常是A．持续性室速B．心房颤动C．三度房室传导阻滞D．预激综合征E．房室折返性心动过速31．关于OSA与高血压的关系，正确的是A．两者无关联B．高血压可治愈OSAC．OSA仅见于低血压患者D．OSA是难治性高血压的重要原因之一E．治疗后血压必然下降32．儿童OSA最常见的病因是A．肥胖性心脏病B．先天性心脏病C．支气管哮喘D．胃食管反流E．腺样体、扁桃体肥大33．中枢性睡眠呼吸暂停最常见于A．心力衰竭患者B．青年运动员C．妊娠妇女D．慢性鼻炎患者E．鼾症伴咽喉炎患者34．中枢性睡眠呼吸暂停发生时A．呼吸努力增强B．鼾声更响亮C．呼吸努力消失D．心率减慢更明显E．血压显著升高35．评估日间嗜睡程度常用的量表是A．格拉斯哥昏迷量表B．Epworth嗜睡量表C．Barthel指数D．NYHA心功能分级E．TNM分期36．正常成人睡眠呼吸暂停低通气指数应A．小于15B．小于20C．小于30D．小于5E．小于5037．体位性OSA患者睡眠时应采取A．侧卧位B．仰卧位C．俯卧位D．坐位E．半卧位38．重叠综合征是指A．OSA合并哮喘B．OSA合并肺结核C．OSA合并慢性阻塞性肺疾病D．中枢性与阻塞性各占一半E．OSA合并支气管扩张39．患者行多导睡眠监测检查前应A．服用镇静药助眠B．彻夜不睡C．大量饮酒D．常规使用利尿剂E．保持常规作息并禁饮含咖啡因饮品40．饮酒对OSA患者的影响是A．改善打鼾B．加重呼吸暂停和低氧C．缩短睡眠时间即可D．降低AHIE．与病情无关41．难治性高血压患者如伴有打鼾和日间嗜睡，应A．仅增加降压药剂量B．无需进一步检查C．转精神科就诊D．行睡眠监测筛查OSAE．卧床休息即可42．关于OSA患者驾驶车辆，正确的建议是A．经CPAP等治疗改善嗜睡后方可驾驶B．边开车边喝咖啡即可C．仅在白天驾驶D．服用兴奋剂E．无任何限制43．关于妊娠期OSA，正确的是A．妊娠期无需处理B．妊娠期不可能发生OSAC．妊娠期OSA可影响母儿，应及时评估治疗D．妊娠期禁用所有治疗E．仅在产后治疗44．老年OSA的特点为A．必定有典型打鼾B．症状不典型，易漏诊C．不需要治疗D．AHI一定最高E．与心脑血管病无关45．关于OSA与2型糖尿病的关系，正确的是A．两者无关联B．糖尿病可治愈OSAC．OSA仅见于糖尿病患者D．治疗OSA不会改善代谢E．OSA可增加胰岛素抵抗和糖尿病风险46．便携式睡眠监测仪的作用是A．用于OSA初筛B．确诊所有睡眠疾病C．完全替代PSG诊断所有类型D．仅监测心电图E．无临床价值47．肥胖OSA患者减重的合理目标是A．必须减重50%B．仅减少进食即可C．减重对AHI无影响D．体重下降约10%即可显著改善AHIE．只需多运动无需控制饮食四、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）48．睡眠呼吸暂停综合征最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停。（）49．AHI≥30属于重度睡眠呼吸暂停。（）50．日间嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暂停的常见表现之一。（）51．多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。（）52．持续气道正压通气是成人中重度OSA的一线治疗。（）53．减重对肥胖OSA患者的病情改善无明显作用。（）54．OSA是难治性高血压的重要原因之一。（）55．中枢性睡眠呼吸暂停常见于心力衰竭患者。（）56．所有打鼾者都必然患有睡眠呼吸暂停综合征。（）57．儿童OSA最常见病因为腺样体、扁桃体肥大。（）五、A2型病例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）58．男，45岁，体重95kg，夜间打鼾伴憋醒10年，白天嗜睡，多导睡眠监测示AHI32次/小时。正确的诊断和首选治疗是A．轻度OSA，仅观察B．中度OSA，口腔矫治器C．重度OSA，持续气道正压通气D．中枢性呼吸暂停，氧疗E．单纯鼾症，无需治疗59．男，60岁，扩张型心肌病，多导睡眠监测示呼吸暂停以中枢性为主，AHI25次/小时。处理原则是A．积极治疗原发病并评估CPAPB．仅予镇静催眠药C．行悬雍垂腭咽成形术D．无需处理E．单纯减肥即可60．女，30岁，下颌后缩，轻度OSA（AHI9），不肥胖。合适的治疗为A．口腔矫治器B．气管切开C．长期口服糖皮质激素D．双水平无创通气E．抗生素61．男，8岁，夜间打鼾、张口呼吸，睡眠监测示AHI12。最可能的病因是A．腺样体、扁桃体肥大B．肥胖性心肌病C．先天性肺发育不良D．鼻息肉并哮喘E．颅内肿瘤62．男，38岁，AHI12，睡眠监测提示仰卧位时呼吸暂停明显增多，侧卧位明显减少。首选措施是A．体位疗法，侧卧睡眠B．立即气管切开C．长期吸氧D．口服镇静药E．颈前部理疗63．男，52岁，难治性高血压，夜间打鼾伴日间嗜睡。下一步最应进行A．行多导睡眠监测筛查OSAB．直接行心脏移植C．行支气管镜检查D．接种疫苗E．观察半年64．男，40岁，出租车司机，确诊重度OSA，白天嗜睡明显。关于驾驶，正确的建议是A．规范CPAP治疗改善嗜睡后再驾驶B．只要慢速行驶即可C．仅在夜间不驾驶D．服用咖啡即可E．无需限制65．女，55岁，肥胖，夜间打鼾、晨起头痛，白天困倦，血压150/95mmHg。最可能的诊断是A．阻塞性睡眠呼吸暂停B．偏头痛C．缺铁性贫血D．甲状腺功能亢进E．焦虑障碍66．男，50岁，OSA患者使用CPAP1个月后自行停用，复诊时嗜睡未改善。恰当的处理是A．加强健康教育并随访，调整面罩参数提高依从性B．改服安眠药C．立即气管切开D．停止一切治疗E．仅增加运动67．男，68岁，COPD合并重度OSA，夜间血氧饱和度最低78%。关于氧疗的处理，正确的是A．应行控制性氧疗并联合CPAP，警惕二氧化碳潴留B．给予高浓度氧即可C．无需氧疗D．仅白天吸氧E．以镇静药替代六、解答题（本大题共1题，共5分）68．简述阻塞性睡眠呼吸暂停的治疗原则。（5分）七、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）69．睡眠呼吸暂停综合征按病因分为（1）____型、（2）____型和混合型。70．AHI为睡眠中每小时（1）____与（2）____次数之和。71．AHI≥5且小于15为（1）____度，AHI≥30为（2）____度。72．OSA患者夜间典型表现为响亮（1）____，白天主要表现为（2）____。73．诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是（1）____，睡眠呼吸暂停指口鼻气流停止≥（2）____秒。74．成人中重度OSA的一线治疗为（1）____，肥胖患者应积极（2）____。75．OSA的常见并发症包括（1）____和（2）____等心脑血管疾病。76．儿童OSA最常见病因为（1）____肥大，多需（2）____治疗。77．中枢性睡眠呼吸暂停常见于（1）____患者，呼吸暂停时（2）____消失。78．体位性OSA患者应尽量采取（1）____位睡眠，OSA合并COPD时称为（2）____综合征。

答案与解析1．【答案】ABC【解析】睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性和混合性三型。2．【答案】ABCDE【解析】AHI是OSA严重程度分级的核心指标，各分级界限明确。3．【答案】ABCD【解析】打鼾、嗜睡、晨起头痛和夜尿增多均常见，神经功能缺损不是典型表现。4．【答案】ABCD【解析】OSA与高血压、房颤、冠心病及脑卒中等密切相关，甲亢不是其并发症。5．【答案】ABCD【解析】治疗以减重、CPAP、口腔矫治器及手术为主，镇静催眠药可加重呼吸暂停。6．【答案】ABCD【解析】PSG监测睡眠分期、气流、血氧和呼吸努力等，血压监测不属于其核心项目。7．【答案】ABCD【解析】肥胖、男性、上气道狭窄及饮酒均可增加OSA风险。8．【答案】ABCD【解析】CPAP对部分中枢性及混合性呼吸暂停也有治疗作用，不能认为完全无效。9．【答案】ABCD【解析】间歇低氧、交感激活、氧化应激和内皮损伤参与OSA相关性高血压，肾素分泌一般增多而非减少。10．【答案】ABCD【解析】中枢性呼吸暂停时呼吸驱动消失，与心衰、卒中和阿片类药物相关，肥胖主要与阻塞性有关。11．【答案】睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气，导致间歇性低氧、高碳酸血症及睡眠结构紊乱的一组疾病，临床以夜间打鼾、白天嗜睡为主要表现，诊断依靠多导睡眠监测。【解析】强调反复呼吸暂停、低氧及睡眠结构紊乱三大特征。12．【答案】睡眠中每小时呼吸暂停与低通气次数之和，是评估睡眠呼吸暂停严重程度和分级的核心指标，AHI≥5可诊断睡眠呼吸暂停综合征，并按程度分为轻、中、重度。【解析】AHI分级：5～15为轻度，15～30为中度，≥30为重度。13．【答案】B【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停占绝大多数。14．【答案】C【解析】多导睡眠监测是确诊并评估严重程度的金标准。15．【答案】A【解析】AHI以每小时呼吸暂停与低通气次数之和表示。16．【答案】D【解析】5≤AHI<15为轻度睡眠呼吸暂停。17．【答案】C【解析】AHI≥30为重度睡眠呼吸暂停。18．【答案】E【解析】呼吸暂停指睡眠中口鼻气流停止≥10秒。19．【答案】B【解析】低通气需气流下降伴血氧下降或引起微觉醒。20．【答案】A【解析】响亮、不规则打鼾伴呼吸暂停是OSA的典型夜间表现。21．【答案】D【解析】日间嗜睡是OSA白天最突出的症状。22．【答案】B【解析】肥胖是OSA最重要的危险因素之一。23．【答案】C【解析】CPAP是成人中重度OSA的一线治疗。24．【答案】A【解析】CPAP通过正压支架作用防止上气道塌陷。25．【答案】E【解析】CPAP可改善嗜睡和夜间低氧，但仍需综合治疗。26．【答案】B【解析】减重可显著降低AHI并改善OSA症状。27．【答案】D【解析】口腔矫治器适用于轻中度以下颌后缩为主的OSA。28．【答案】A【解析】手术仅适用于口咽部明确阻塞且非肥胖的中重度OSA。29．【答案】C【解析】夜间反复低氧和二氧化碳潴留可引起晨起头痛。30．【答案】B【解析】房颤是OSA最常见的心律失常，且两者互为因果。31．【答案】D【解析】OSA是继发性及难治性高血压的重要原因。32．【答案】E【解析】腺样体、扁桃体肥大是儿童OSA最常见病因。33．【答案】A【解析】心衰患者呼吸中枢不稳定，易发生中枢性呼吸暂停。34．【答案】C【解析】中枢性暂停时呼吸驱动消失，无胸腹呼吸运动。35．【答案】B【解析】Epworth嗜睡量表用于量化评估日间嗜睡程度。36．【答案】D【解析】正常成人AHI一般小于5。37．【答案】A【解析】侧卧可减轻舌根后坠，改善体位性OSA。38．【答案】C【解析】重叠综合征指OSA与COPD同时存在。39．【答案】E【解析】监测前保持规律作息、避免咖啡因和酒精，可保证结果可靠。40．【答案】B【解析】酒精可抑制上气道肌张力，加重呼吸暂停和低氧。41．【答案】D【解析】难治性高血压伴打鼾嗜睡者应筛查并治疗OSA。42．【答案】A【解析】嗜睡显著增加交通事故风险，治疗有效前应限制驾驶。43．【答案】C【解析】妊娠期OSA可影响母儿安全，应及时评估并治疗。44．【答案】B【解析】老年患者症状不典型，常以心脑血管事件为线索发现。45．【答案】E【解析】间歇低氧可加重胰岛素抵抗，OSA是糖尿病的危险因素。46．【答案】A【解析】便携设备适用于OSA初筛，确诊仍需PSG。47．【答案】D【解析】体重下降约10%即可明显降低AHI、改善症状。48．【答案】正确【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停占绝大多数。49．【答案】正确【解析】AHI≥30为重度分级标准。50．【答案】正确【解析】夜间睡眠破碎和低氧导致日间嗜睡。51．【答案】正确【解析】PSG可确诊并评估严重程度和分型。52．【答案】正确【解析】CPAP是成人中重度OSA的首选治疗。53．【答案】错误【解析】减重可显著降低AHI并改善症状。54．【答案】正确【解析】OSA与难治性高血压密切相关。55．【答案】正确【解析】心衰患者呼吸中枢不稳定，易出现中枢性暂停。56．【答案】错误【解析】单纯打鼾不一定有呼吸暂停，需睡眠监测判断。57．【答案】正确【解析】腺样体、扁桃体肥大是儿童OSA的主要病因。58．【答案】C【解析】AHI≥30为重度OSA，一线治疗为CPAP。59．【答案】A【解析】中枢性呼吸暂停需治疗原发病，部分患者可获益于CPAP。60．【答案】A【解析】轻中度以下颌后缩为主的OSA可选用口腔矫治器。61．【答案】A【解析】儿童OSA最常见病因为腺样体、扁桃体肥大。62．【答案】A【解析】体位性OSA可通过侧卧体位治疗改善。63．【答案】A【解析】难治性高血压伴打鼾嗜睡应筛查OSA，明确后规范治疗。64．【答案】A【解析】嗜睡显著增加交通事故风险，治疗有效前应限制驾驶。65．【答案】A【解析】肥胖、打鼾、晨起头痛、嗜睡及高血压符合OSA表现。66．【