七年制诊断学试题测试题

七年制诊断学试题

七年制B卷

一．

名词解释：（每题4分，共20分）

1、Myeloid：Erythroid

2、Reticulocyte：

3、Capillaryresistancetest(CRT)：

4、Microscopicpyuria：

5、Tarrystool：

二．

多选题：（每题1分，共20分。每题至少有1个答案是正确的，漏选、多选、少选均不得分。）

1．多尿可见于

A．严重的心力衰竭

B．急性肾小管坏死

C．尿路梗阻

D．慢性肾衰竭早期

2．下列哪项属于肾功能不全的衰竭期：

A.GFR＞50ml/min，Cr＞445μmol/L，BUN＜9mmol/L

B.GFR20～50ml/min，Cr＞178μmol/L，BUN＜9mmol/L

C.GFR＜25ml/min，Cr＞178μmol/L，BUN＞20mmol/L

D.GFR＜25ml/min，Cr＞445μmol/L，BUN＞20mmol/L

3．检测内源性凝血系统是否正常最敏感的指标是：

A．出血时间（BT）

B．凝血时间（CT）

C．活化部分凝血活酶时间（APTT）

D．血浆凝血酶原时间（PT）

4．血浆凝血酶原时间（PT）延长可能是以下凝血因子缺乏，除了（）

A．Ⅱ

B．Ⅴ

C．Ⅶ

D．Ⅷ

5、

NAP活性增高见于：

i.

慢性粒细胞白血病

ii.

急性粒细胞白血病

iii.

再生障碍性贫血

iv.

病毒感染

6、

下列说法哪项是错误的：

i.

肾小球性蛋白尿以白蛋白为主

ii.

剧烈运动后可出现肾小球性蛋白尿

iii.

肾小管性蛋白尿以大分子球蛋白为主

iv.

中毒性肾病时可出现肾小管性蛋白尿

7、

下列说法哪项是错误的：

i.

肾功能衰竭患者CCr常<20ml/min

ii.

肾功能衰竭患者血肌酐常超过200μmol/L

iii.

消化道大出血病人可出现血肌酐和血尿素氮的升高

iv.

CH2O是慢性肾功能衰竭早期诊断的灵敏指标。

8、

十二指肠液检查中，外观呈深褐色，透明粘稠，PH=6.8，比重1.030，该段引流液为：

i.

十二指肠液

ii.

胆总管液

iii.

肝胆管液

iv.

胆囊液

9、

下列哪种疾病不引起血细胞总数增多：

i.

急性心肌梗死

ii.

慢性肾炎尿毒症

iii.

百日咳

iv.

伤寒

10、

下列哪种疾病不引起血细胞总数增多：

i.

急性心肌梗死

ii.

慢性肾炎尿毒症

iii.

百日咳

iv.

伤寒

11、MCHC正常，MCV及MCH均大于正常，其贫血原因为：

A．急性失血性贫血

B．慢性失血性贫血

C．营养性巨幼细胞性贫血

a)

再生障碍性贫血

12、关于化脓性脑膜炎脑脊液的变化，下列哪项是错误的

A．

可出现块状凝固

B．

葡萄糖可为0.1mmol/L

C．

氯化物常降至100mmol/L以下

D．

细胞计数可>1000×106/L

13、

再生障碍性贫血骨髓中红细胞以哪一阶段为主：

A.

原始红细胞

B.

早幼红细胞

C.

中幼红细胞

D.

晚幼红细胞

14、不属于凝血功能状态检查的项目是：

A．

BT

B．

CT

C．

APTT

D．

PT

15、下列说法哪项是错误的：

A.

组织性蛋白尿中的蛋白易于成为管型的基质和结石的核心

B.

尿液中出现大量葡萄糖不能就此诊断为糖尿病

C.

正常尿液中可出现透明管型

D.

正常尿液中可出现小圆上皮细胞，大圆上皮细胞，扁平上皮细胞和尾形上皮细胞

16、

下列说法哪项是错误的：

A.镜下脓尿指脓细胞或/和白细胞超过5个/HP

B.严重肌损伤时可出现肌红蛋白尿

C.肾小管性蛋白尿以α2微球蛋白为主

D.测定CCr时病人应连续低蛋白饮食3天

17、

B胆汁外观混浊，稀薄，呈褐绿色，镜检白细胞（+++），有较多的白色絮状物时，可见于：

A.十二指肠炎

B.消化性溃疡

C.慢性胆囊炎

D.慢性肝炎

18、

嗜酸性粒细胞不增多的疾病是：

a＝

支气管哮喘

b＝

麻疹

c＝

钩虫病

d＝

牛皮癣

19、

MCV，MCH及MCHC均小于正常，其贫血原因为：

a＝

感染性贫血

b＝

白血病所致贫血

c＝

慢性失血性贫血

d＝

再生障碍性贫血

20、

关于化脓性脑膜炎脑脊液的变化，下列哪项是错误的

A.可出现块状凝固

B．

葡萄糖可为0.1mmol/L

C．

氯化物常降至100mmol/L以下

D．

细胞计数可>1000×106/L

三．

简答题：（每题7分，共35分）

1、引起血小板数量变化的原因有哪些？

2、简述FAB分型中急性白血病的分型

3、简述急性化脓性感染时，外周血中白细胞总数及中性粒细胞可能出现哪些变化？

4、血清凝血酶原时间（SPT）测定的正常值及临床意义

5、试述慢性肾功能不全时CCr，BUN，Cr有何改变？

四．

病例分析：（每题10分，共10分）

某患者，女，23岁，一年来渐觉头晕乏力，活动后心慌。体检：面色苍白，心率110次/分，肝脾未触及。实验室检查：HGB50g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.8×109/L，N48%，L37%，E15%，网织红细胞2%，染色血片中可见红细胞大小不等，中心染色过浅，血清胆红素正常，尿二胆阴性，血清铁减低。问：

i.

病人最可能的诊断是什么？

ii.

请列出诊断依据。

iii.

还需做哪些检查以明确诊断？一般检查填空1．某些疾病的发生率与性别有关，如甲状腺疾病和系统性红斑狼疮多发生于（女性）萎黄病（chlorosis）几乎全发生于＿女性＿；胃癌、食管癌、痛风等多发生于＿男性＿；甲型血友病多见于＿男性＿，偶发于＿女性＿。2．判断年龄一般是以皮肤的＿弹性＿与＿光泽＿、肌肉的状态、毛发的＿颜色＿和＿分布＿、面与颈部皮肤的皱纹、牙齿的状态等为依据。3．年龄与疾病的发生和预后密切相关，如佝偻病、麻疹、白喉等多见于＿幼儿与儿童＿；结核病、风湿热多见于＿少年与青年＿；动脉硬化与冠状动脉疾患多见于＿老年＿。4．体温测量常用的方法有三种：＿腋测法＿、＿口测法＿、＿肛测法＿。5．体温腋测法正常范围是＿36～37＿；腋窝体温较口温约低＿0.2～0.4＿；肛测法温度一般较口测法高＿03～0.5＿。6．正常成人脉率为＿60～100次/秒＿，平均＿72次/秒＿；儿童较＿快＿；老年人较＿慢＿。7．用汞柱式血压计测量血压时，医师将血压计汞柱开关打开，汞柱＿凸＿面水平应在零位。8.病人仰卧位血压测量时，肘部和血压计零位应平＿腋中线＿，坐位时肘部和血压计零位应平＿第4肋软骨＿即与心脏同一水平。9.血压测量时气囊中部应对准＿肱动脉＿，袖带松紧以恰能放进一个手指为宜，袖带下缘应距肘窝横纹＿2～3cm＿。10.血压测量时，袖带气囊充气待肱动脉搏动音消失后，再升高＿20～30mmhg＿。11.按Korotkoff分期法，确定血压数值，当听到＿第一次肱动脉搏动声响＿时汞柱凸面所示数值为收缩压（第一期），＿声音消失＿时汞柱所示数值为舒张压。12.理想血压为收缩压＜＿120mmhg＿，舒张压＜＿80mmhg＿.。13.正常人右上肢血压较左上肢高，可相差＿5～10mmhg＿；下肢血压较上肢高，可相差＿20～40mmhg＿。14.理想的体重可用以下公式粗略估算：理想体重（kg）=身高（cm）－＿105＿；或理想体重（kg）=[身高（cm）－＿100＿]×0．95（女性×0．9）。15.一般认为体重在理想体重土10％范围内为正常；超过正常的＿20％＿以上为肥胖；低于正常的＿20％＿以上为明显消瘦；极度消瘦称＿恶液质＿。1.单纯性肥胖可分为具有遗传倾向的＿体质性肥胖＿和饮食过多、营养过剩所致的＿食饵性肥胖＿。2.浅昏迷患者随意运动＿丧失＿，对周围事物及声、光刺激＿无反应＿，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射＿存在＿，眼球能转动。3.中度昏迷患者对周围刺激＿无反应＿，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球＿无转动＿。4.深昏迷患者对一切刺激＿均无反应＿，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射＿均消失＿。5.急性面容表现为表情痛苦、躁动不安、面色＿潮红＿，有时可有鼻翼扇动、口唇疮疹等。6.肝病面容表现为面颊瘦削，面色灰褐，面部可有＿褐色色素＿沉着，有时可见蜘蛛痣。见于慢性肝病患者。7.肾病面容的特点是面色＿苍白＿，睑部＿水肿＿，舌质色淡，有时舌缘可见＿牙痕＿。8.面具面容，表现为患者好像戴着面具一样。见于＿震颤性麻痹＿、脑炎、脑血管疾病、脑萎缩等。9.肢端肥大症面容头＿大＿脸＿长＿。伤寒面容表情淡漠，反应迟钝，呈＿无欲状态＿。10.满月面容见于＿库欣综合征＿；苦笑面容见于＿破伤风＿。11.强迫仰卧位见于＿急性腹膜炎＿；强迫俯卧位见于＿脊柱疾病＿；强迫左侧卧位见于＿左＿侧大量胸腔积液的患者；强迫坐位常见于＿心肺功能不全＿的病人。12.躯干制动，捧腹而行常见于＿腹痛＿病人。13.头前倾，面略向上，躯干前屈，肘关节屈曲，腕关节直伸，手指出现＿搓丸样＿动作，见于震颤麻痹。14.醉酒步态行路时身体重心不稳，步态紊乱不准确，不能直线走路，见于＿小脑＿病变、酒精中毒或巴比妥类中毒。15.黄疸引起皮肤粘膜黄染的特点是：①黄疸首先出现于＿巩膜、硬腭后部及软臊味粘膜上＿，随着血中脂红素浓度的继续增高粘膜黄染更明显时，才会出现＿皮肤＿黄染；②巩膜黄染是连续的，近角膜缘处黄染＿轻＿，远角膜缘处黄染＿重_。1.胡萝卜素增高引起皮肤黄染的特点是：①黄染首先出现于＿手掌、足底＿、前额及鼻部皮肤；②一般＿不＿出现巩膜和口腔粘膜黄染；③血中胆红素＿不高＿；④停止食用富含胡萝卜素的蔬菜或果汁后，皮肤黄染逐渐消退。2.长期服用含有黄色素的药物，如阿的平、呋喃类等药物引起皮肤黄染的特点是：①黄染首先出现于＿皮肤＿，严重者也可出现于巩膜；②巩膜黄染的特点是角膜缘处黄染＿重＿，离角膜缘越远，黄染越＿轻＿，是与黄疸的重要鉴别点。3.常见的色素脱失有＿白癜＿、＿白斑＿和＿白化病＿。4.全身皮肤色素加深，口腔粘膜出现色素沉着常见于＿肾上腺皮质功能减退＿。5.夜间睡后出汗为＿盗汗＿，见于结核病；大汗淋漓伴皮肤四肢发凉为＿冷汗＿。6.充血性皮疹＿不高起_皮面,加压时＿退色或消失＿；小红痣加压时＿不＿退色，但它＿高起＿皮面且表面＿光亮＿。7.蜘蛛痣多出现在＿上腔静脉分布＿区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等处。检查时用竹签或火柴杆压迫蜘蛛痣的＿中心（中央小动脉干部）＿，其辐射状小血管网即退色或消失。8.一般认为，蜘蛛痣和肝掌的发生与体内＿雌激素＿水平升高有关。9.据水肿的性质可将水肿分为三种：＿压陷性水肿＿、＿粘液性水肿＿和＿象皮肿＿。10.临床上根据水肿程度可分为＿轻＿、＿中＿、＿重＿三度。11.正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为＿0.2～0.5cm＿，质地＿柔软＿，表面＿光滑＿，无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常＿不容易＿触及。12.腋窝淋巴结应按＿尖群＿、＿中央群＿、＿胸肌群＿、＿肩胛下群＿和＿外侧群＿的顺序进行。基本检查方法1.体格检查的基本方法有五种：即＿视诊＿、＿触诊＿、_叩诊_、＿听诊_和＿嗅诊＿。2.手的感觉以＿指腹＿和＿掌指关节部掌面＿的皮肤最为敏感，故多用此两个部位进行触诊。3．触诊时，由于目的不同而施加的压力有轻有重，因而可分为＿浅部触诊法＿和＿深部触诊法＿。4．浅部触诊法可触及的深度约为＿1～2cm＿；深部触诊法触及的深度可达＿4～5cm＿。5．深部触诊法根据检查目的和手法不同可分为＿深部滑行触诊法＿；＿双手触诊法＿；＿深压触诊法＿及＿冲击触诊法＿。6．大量腹水在作冲击触诊时指端会有腹腔脏器或包块＿浮沉＿的感觉。7．根据叩诊的目的和手法的不同叩诊分为＿直接叩诊法＿和＿间接叩诊法＿。8．直接叩诊法适用于胸部和腹部范围较＿广泛＿的病变，如胸膜粘连或增厚、大量胸水或腹水及气胸等。9．叩诊音，在临床上分为＿清音＿；＿鼓音＿；＿过清音＿；＿浊音＿；＿实音＿五种。10．正常肺部的叩诊音是＿清音＿。11．鼓音正常情况下可见于＿胃泡区＿和＿腹部＿，病理情况下可见于＿肺内空洞_、_气胸＿；＿气腹＿等。12．过清音常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时，如＿肺气肿＿。13．叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分产生＿浊音＿。14．叩击肺炎时产生＿浊音＿。15．叩击心和肝等实质脏器所产生的音响为＿实音＿。16．大量胸腔积液或肺实变叩诊呈＿实音＿。17．听诊器（stethoscope）通常由＿耳体＿；＿体件＿和＿软管＿三部分组成，其长度应与医师＿手臂＿长度相适应。18.听诊器钟型体件适用于听取＿低调＿声音，如二尖瓣狭窄的隆隆样舒张期杂音。膜型体件适用于听取＿高调＿声音，如主动脉瓣关闭不全的杂音及呼吸音、肠鸣音等。19.酸性汗液见于＿风湿热＿和长期服用＿水杨酸、阿司匹林等＿药物的患者。20.正常痰液无特殊气味，若呈恶臭味，提示＿厌氧菌感染＿。21.呕吐物出现＿粪便味_可见于长期剧烈呕吐或肠梗阻患者。22.粪便具有＿腐败性臭味＿见于消化不良或胰腺功能不良者；＿腥臭味＿粪便见于细菌性痢疾；＿肝腥味＿粪便见于阿米巴性痢疾。23.尿呈＿浓烈氨味_见于膀胱炎。24.呼吸呈＿刺激性蒜＿味见于有机磷杀虫药中毒；＿烂苹果＿味见于糖尿病酮症酸中毒者；＿氨＿味见于尿毒症；＿肝腥＿味见于肝性脑病者。胸部检查1.传统的胸部物理检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊。2.胸部指_颈部_以下和_腹部_以上的区域。3.胸部检查的内容包括_胸廓外形_、_胸壁_、_乳房_、_胸壁血管_、_纵隔_、_气管_、_肺_、_胸膜_、_心脏_和_淋巴结_等。4.胸骨角为计数_肋骨_和_肋间隙顺序_的主要标志。5._胸骨角_标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界，其相当于_第5胸椎_的水平。6.肩胛下角可作为_第7或第8肋骨_水平的标志。7._肋脊角_前为肾脏和输尿管所在的区域。8.在背部常用以计数肋骨或肋间的骨骼标志是_肩胛下角_，此处为第7～8肋间的水平标志。9.锁骨中线是通过锁骨的_肩峰端_与_胸骨端_二者连线的中点所作的与胸骨中线平行的垂直线。10.检查胸壁时，除应注义营养状态、皮肤、淋巴结和骨胳肌发育的情况外，还应着重查以下各项：_静脉_、_皮下气肿_、_胸壁压痛_、_肋间隙_。11.胸壁压痛常见于_肋间神经炎_、_肋软骨炎_、_胸壁软组织炎_、_肋骨骨折_、_____。12.肋间隙膨隆常见于_大量胸腔积液_、_张力性气胸_、_严重肺气肿患者用力呼吸_。13.成人胸廓前后径与横径之比为_1：1.5_，小儿和老年人前后径略_小于_横径或两者相等。14.胸廓一侧平坦或下陷常见于_肺不张_、_肺纤维化_、_广泛性胸膜增厚和粘连_等。15．胸廓局部隆起见于_心脏明显增大_、_心包大量积液_、_主动脉瘤_、_胸内或胸壁肿瘤_、_肋软骨炎_、_肋骨骨折_。16.以_乳头_为中心作一垂直线和水平线，可将乳房分为_四个象限_。17.检查左侧乳房由_外上象限_象限开始，沿_顺时针_方向由浅入深触诊，检查右侧乳房沿_逆时针_方向进行，最后触诊_乳头_。18.触诊乳房时必须注意下列物理征象：_硬度和弹性_、_压痛_、_包块_。19.乳房如有包块存在应注意下列特征：_部位_、_大小_、_外形_、_硬度_、_压痛_、_活动度_。腹部检查1、腹部的范围上起_横膈_，下至_骨盆_，前面及侧面为_腹壁_，后面为_脊柱_及_腰肌_，在此范围内包含_腹壁_、_腹膜腔_和_腹腔脏器_等内容。2、九区分法将腹部分为左右_季肋部_、左右_腰部_、左右_髂窝部_、上下_腹部_、及_脐部_。3、左季肋部的脏器包括_脾部_、_胃_、结肠左曲、胰尾、_左肾_、_左肾上腺_。4、下腹部的脏器包括_回肠_、_乙状结肠_、_输尿管_、_胀大的膀胱_、_增大的子宫_。5、腹部视诊的主要内容包括_腹部外形_、_呼吸运动_、_腹壁静脉_、_胃肠型及蠕动波_以及腹部的皮疹、疝和腹纹等。6、全腹膨隆见于_腹腔积液_、_腹内积气_、_腹内巨大包块_等情况。7、右上腹局部膨隆常见于_肝肿大_、_胆囊肿大_、及_结肠肝区肿瘤_，下腹部膨隆常见于_子宫增大_、_膀胱胀大_.8、腹腔大量积液时脐_突出_；肥胖时脐_凹陷_。9、腹部的局部凹陷可见于_手术后腹壁瘢痕收缩_、_白线疝_及_切口疝_。10、腹式呼吸减弱见于___腹膜炎症_、_腹水_、_急性腹痛_、腹腔内巨大肿物或妊娠；腹式呼吸消失常见于_急性腹膜炎_或_隔肌麻痹_。11、胃蠕动波自左向右称为_正蠕动波_，自右向左称为_逆蠕动波_，小肠阻塞所致的蠕动波多位于_脐部_，结肠远端梗阻的肠蠕动波多位于_腹部周边_，若发生肠麻痹，则蠕动波__消失__。12、腹部特定部位的手术瘢痕常提示患者的手术史。如右下腹McBurney切口瘢痕标志__阑尾__手术，右上腹直肌旁切口瘢痕标志__胆囊__手术，左上腹弧形切口瘢痕标志__脾切除术__等。13、常见的腹外疝包括__脐疝__、__白线疝__、__切口疝__、__股疝__和__腹股沟疝__。14、腹部体毛增多见于__皮质醇增多症__和__肾上腺性变态综全征__。腹部体毛稀少见于__腺脑垂体功能减退症__、__粘液性水肿__和__性腺功能减退症__。15、腹部常用的触诊方法包括__浅部触诊法__、__深部滑行触诊法__、__双手触诊法__、__深压触诊法__和__冲击触诊法__。16、左上腹肌紧张常见于__急性胰腺炎__；右上腹肌紧张常见于__急性胆囊炎__；右下腹肌紧张常见于__急性阑尾炎__或__胃穿孔_。腹肌瘫痪和重症肌无力可使腹壁紧张__消失__。17、转移性右下腹压痛见于__阑尾炎__，左腰部压痛见于__胰腺和胰尾__的炎症和肿瘤，右腰部压痛见于__胆囊__病变，下腹部压痛见于__膀胱__、__子宫和附件__的疾病。18、腹内脏器炎症__未累及腹膜壁层__时可仅有压痛，__累及腹膜壁层__时可有反跳痛。19、常用的肝脏触诊方法包括__单手触诊法__、__双手触诊法__和__钩指触诊法__。对儿童和腹壁薄软者常采用__钩指触诊法__。20、在触诊肝脏下缘时需与__横结肠__、__腹直肌腱划__及__右肾下极__等腹腔内容相鉴别。21、肝下移常见于__内脏下垂__、__肺气肿__、__右侧大量胸腔积液__等。22、弥漫性肝肿大见于__肝炎__、__肝瘀血__、__脂肪肝__、早期肝硬化、__Budd-Chiari综合征__、白血病、血吸虫病及华支睾吸虫病等。23、局限性肝肿大常见于__肝脓肿__、__肝肿瘤__及__肝囊肿__。24、肝脏的单向性搏动见于__腹主动脉__的搏动，肝脏的扩张性搏动见于__三尖瓣关闭不全__。25、脾肿大可分为三度：深吸气时脾缘____为轻度肿大；____为中度肿大；____为高度肿大。26、脾轻度肿大除见于感染性心内膜炎及败血症外，还可见于____、____、____、____，其质地一般较____。27、肝硬化门脉高压症主要表现为____、____、____。1、脾中度肿大除见于疟疾后遗症、慢性溶血性黄疸外，还可见于_肝硬化_、__慢性淋巴细胞性白血病__、__淋巴瘤__、__系统性红斑狼疮__等，质地一般__较硬__。2、脾高度肿大而表面光滑者见于__慢性粒细胞性白血病__、__黑热病__、慢性疟疾和骨髓纤维化等，表面不光滑而有结节者见于__淋巴肉瘤__和__恶性组织细胞病__。3、脾压痛见于__脾脓肿__、__脾梗塞__；脾脏触诊摩擦感伴有明显压痛见于__脾周围炎__或__脾梗塞__。4、胆囊肿大呈囊性感伴有明显压痛，常见于__急性胆囊炎__；胆囊肿大呈囊性感无压痛者，见于__壶腹周围癌__；胆囊肿大有实性感者可见于__胆囊结石__或__胆囊癌__。5、深吸气时能触到__1/2__以上的肾即为肾下垂。右侧肾下垂需与__肝肿大__相鉴别，左侧肾下垂需与__脾肿大__相鉴别。6、肾脏肿大见于肾盂积水或积脓、__肾肿瘤__、__多囊肾__等。7、肋脊点和肋腰点压痛见于__肾盂肾炎__、__肾脓肿__和__肾结核__。8、__急性胰腺炎__时左上腹横行带状压痛伴肌紧张；__慢性胰腺炎__时左上腹横行索条状肿物；__胰腺癌__时左上腹坚硬块状结节感肿物。9、腹部巨大包块以__囊肿__居多，多发生于__卵巣__、__肾__、__肝__、__胰__和__子宫__。10、腹部包块大小变异不定，甚至自行消失，可能是__痉挛、充气性结肠__。11、腹部包块形态不规则，表面凹凸不平且坚硬，见于__恶性肿瘤__、__炎性肿物__和__结核性包块__。12、腹部索条状或管状肿物，短时间内形态多变者，多为__蛔虫团__或__肠套叠__。13、左上腹巨大包块有切迹，可能为__肿大的脾__；右上腹边缘光滑的卵圆形肿物，可能为__胆囊积液__；右下腹包块压痛明显，常为__阑尾脓肿__、__肠结核__或__Crohn病__。14、腹水量__3000~4000ml__以上时检查可有液波震颤，腹水量__1000ml__以上时检查可有移动性浊音，腹水量___120ml_以上时检查可有水坑征。15、空腹时检查有振水音提示__幽门梗阻__或__胃扩张__。16、右锁骨中线上正常肝上界在__第五肋间__，下界位于__右季肋下缘__；右腋中线上正常肝上界在__第七肋间__，下界在_第十肋骨水平___；右肩胛线上正常肝上界在__第十肋间__。17、肝浊音界扩大见于__肝癌__、__肝脓肿__、__肝炎__、__肝瘀血__和__多囊肝__等。18、肝浊音界向下移位见于__肺气肿__、__右侧张力性气胸__等。19、胃泡鼓音区明显缩小或消失除见于急性胃扩张、溺水外，还可见于__脾肿大__、__左侧胸腔积液__、__心包积液__和__肝左叶肿大__。20、右锁骨中线上叩诊所得肝脏的上下径正常为__9~11cm__。21、脾浊音正常时在左腋中线第__9~11__肋间叩得，其长度约为__4~7cm__，前方不超过__腋前线__。22、脾浊音区扩大见于_脾肿大___；脾浊音区缩小见于__左侧气胸__、__胃扩张__、__鼓肠__等。23、肋脊角区叩痛除见于肾炎和肾周围炎外，还可见于__肾盂肾炎__、__肾结石__和__肾结核__。24、腹水时耻骨上方浊音区的弧形上缘__凹向__脐部；膀胱胀大时浊音区的弧形上缘__凸向__脐部25、腹部听诊的主要内容主要有__肠鸣音__、__血管杂间__、__摩擦音__和__骚弹音__等。26、正常肠鸣音大约每分钟__4~5__次；肠鸣音达每分钟__10__次以上但音调不特别高亢，称__肠鸣音活跃__，见于__急性胃肠炎__、__服泻药后__或__胃肠道大出血__。27、肠鸣音次数多且音调高亢、响亮时称__肠鸣音亢进__，见于__机械性肠梗阻__。28、腹部闻及摩擦音，除考虑腹膜炎外，还可见于__脾梗塞__、__脾周围炎__、__肝周围炎__、__胆囊炎__等。29、肝区叩痛见于__肝炎__、__肝脓肿__；胆囊区叩痛见于__胆囊炎__。30、脐部包块常见于__结核性腹膜炎__、__肠系膜结核或肿瘤__、__横结肠包块__。问诊１．问诊一般由_主诉_开始．２．问诊的内容包括_一般项目_、_主诉_、_现病史_、_既往史_、_系统回顾_、_个人史_、_婚姻史_、_月经史和生育史_、_家族史_。３．一般项目包括_姓名_、_性别_、_年龄_、_地址_、_工作单位_、_职业_、_入院日期_、_记录日期_、_病史陈述者_、_可靠程度_、__、__。４．现病史是记述患者患病后疾病的_发生_、_发展_、_演变_和_诊治_经过。５．既往史包括_既往的健康情况_、_曾经患过的疾病_、_手术外伤史_、_预防注射史_、_过敏史_。６．婚姻史包括_未婚或已婚_、_结婚年龄_、_配偶健康情况_、_性生活情况_、_夫妻关系_。７．月经史应包括_初潮的年龄_、_月经周期和经期天数_、_经血的量和色_、_经期症状_、_有无痛经或白带_、_末次月经日期_、_闭经日期_、_绝经年龄_。８．生育史应包括_妊娠次数_、_生育次数_、_妊娠与生育年龄_、_人工或自然流产的次数_、_有无死产_、_是否手术产_、_有无产褥感染_、_计划生育情况_。９．家族史包括询问_父母_、_兄弟_、_姐妹_、子女__的健康与疾病情况．10．问诊可能遇到的特殊情况包括_缄默与忧伤_、_焦虑与抑郁_、_多语与唠叨_、_愤怒与敌意_、_多种症状并存_、_文化程度低下或语言障碍_、_重危或晚期患者_、_老年人_、_儿童_、_精神病患者_、__。常见症状1.致热源包括_外源性_和_内源性_。2.引起发热的病因很多，临床上分为_感染性_和_非感染性_两大类。3.非感染性发热主要有以下几类原因_无菌性坏死物质的吸收_、_抗原-抗体反应_、_内分泌代谢障碍_、_皮肤散热减少_、_体温调节中枢功能失常_、_自主神经功能率乱_。4.发热的临床过程可分为_体温上升期_，_高热期_，_体温下降期_三个阶段。5.体温上升有_骤升型_和缓升型__两种方式。6.体温下降有_骤降_和_渐降_两种方式。7.体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续一天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。此热型属于_间歇热_。8.体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后有逐渐升高，如此反复多次。常见与布鲁菌病。此热型属于_波状热__。9.皮肤粘膜出血的基本病因有_血管壁功能异常_、血小板数量或功能异常__、_凝血功能障碍_三个因素。10.水肿分为_全身_性和_局部_性。11.产生水肿的主要因素有_钠与水的潴留_、_毛细血管滤过压升高_、_毛细血管通透性增高_、_血浆胶体渗透压降低_、_淋巴回流受阻_。12.全身性水肿包括_心原性水肿_、_肾源性水肿_、_肝源性水肿_、_营养不良性水肿_、_其它因素的全身性水肿_。13.引起咳嗽的主要病因包括_呼吸道疾病_、_胸膜疾病_、_心血管疾病_、_中枢神经因素_。14.咳嗽无痰或痰量甚少，称_干_性咳嗽，咳嗽伴痰液称_湿_性咳嗽。15.中国人咯血的主要原因，首推_肺结核_。心脏与血管检查——填空（一）1、心前区异常搏动包括__胸骨左缘第三四肋间搏动__、__剑突下搏动__、_心底部异常搏动___。2、心脏触诊的主要内容是___检查心尖搏动_____和__心前区异常搏动______、___震顫_____及__心包摩擦感______。3、心脏听诊的内容包括____心率____、__心律______、__心音___额外心音___和____杂音____、__心包摩擦音______4、奔马律按其出现时间的早晚可分为____舒张期____、___舒张晚期_____和_____重叠型___。5、常见的医源性额外音有___人工瓣膜_____和___人工起搏音_____。6、心脏杂音产生的具体机制有__血流加速______、____瓣膜开放口径或大血管通道狭窄____、__瓣膜关闭不全______和___异常血流通道_____、___心腔异物或异常结构_____、___大血管瘤样扩张_____。7、心脏杂音的听诊要点包括____最响部位和传导方向____、___心动周期中的时期_____、__性质______、___强度与形态_____和_体位、呼吸和运动对杂音的影响_______。8、采用标准测量方法，至少3次非同日血压达到或超过_140/90__mmHg，或仅_舒张压_______达到标准，即可认为有高血压。9、凡血压低于_______90_/_60_______mmHg时称低血压。10、心力衰竭按其症状和体征的表现可分为___左心衰竭_____和____右心衰竭____。11、心浊音界随体位改变，卧位时心底部浊音明显增宽者见于__心包积液______。12、主动脉瓣关闭不全心界向左下增大而心腰不大，因而心浊音界轮廓似__靴形______。13、心尖搏动呈抬举性见于心脏__左心肥大______。14、胸骨左缘第二肋间的收缩期搏动多见于__肺动脉扩张______或___肺动脉高压_____。也可见于少数___正常青年_____在体力活动或情绪激动时。15、剑突下搏动可能是___右心室收缩期搏动_____、也可由__腹主动脉搏动______产生。16、胸骨右缘第二肋间收缩期搏动，多为__主动脉弓瘤______或_____升主动脉弓扩张___。17、检查心包摩擦感以___前倾坐_____位、___呼气_____末为最佳。18、用__触______诊确定心尖搏动的位置较__视______诊更为准确。19、触诊感知心尖搏动冲击胸壁的时间既____心室收缩___的开始，有助于确定第一心音。20、心尖抬举性搏动伴心尖搏动范围增大，为___左室肥厚_____的体征。1、临床上凡触及__震颤______均可认为心脏有器质性病变。2、发现震颤后应首先确定__部位______及_____来源___，其次确定其处于心动周期的_____时相___，最后分析其临床意义。3、震颤常见于某些____先天性心血管____病及__狭窄性瓣膜______病变。4、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，常见于___主动脉瓣狭窄_____。胸骨左缘第二肋间触及收缩期震颤，常见于_肺动脉瓣狭窄_______。胸骨左缘第三、四肋间触及收缩期震颤，常见于_室间隔缺损_______。胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见于__动脉导管未闭______。心尖区触及收缩期震颤，常见于___重度二尖瓣关闭不全_____。心尖区触及舒张期震颤，常见于___二尖瓣狭窄_____。5、心浊音区包括__相对______及___绝对_____浊音区两部分。6、当发现心浊音界扩大时，应考虑_____心脏本身___病变和____心脏以外____因素的影响。7、大量胸水或气胸可使心界移向__健侧______，胸膜增厚与肺不张则使心界移向__病侧______。8、心界似靴形，常见于____主动脉瓣____病变或_高血压性心脏病_______。9、心浊音界向两侧增大，且左界向左下增大称__普大______型。10、当左房与肺动脉均增大时，胸骨左缘第二、三肋间心浊音界增大，心腰更为丰满或膨出,心界形如梨，又称__二尖瓣型______心。11、坐位时心浊音界呈三角形烧瓶样，卧位时心底部浊音界增宽，为___心包积液_____的特征性体征12、心脏听诊时，对疑有二尖瓣狭窄者，宜嘱患者取__左侧位______位，对疑有主动脉瓣关闭不全者宜取_____坐___位且上半身前倾。13、传统的心脏瓣膜听诊区包括___二尖瓣区_____、__肺动脉区______、_主动脉瓣区_______、__主动脉瓣第二听诊区______和_____三尖瓣区___。14、期前收缩大于___6_____次/分为频发，小于_____6___次/分为偶发。15、四个心音中如听到_____第三___心音，多数属病理情况。16、第一心音出现在心室的等容收缩期，既____心室收缩____的开始，约在心电图QRS波群开始后0.02~0.04秒。17、第二心音出现在心室的等容舒张期，标志____心室舒张____的开始，约在心电图T波的终末或稍后。18、第三心音出现在___心室快速充盈_____之末，距第二心音后约0.12~0.18秒，为低频低振幅的振动。19、第四心音出现在__心室舒张末期______，约在第一心音前0.1秒。20、第一心音强度的变化可分为___增强_____、__减弱______和_强弱不等_______。1、第二心音强度的变化可分为___增强_____和__减弱______。2、影响心音强度的主要心脏因素有___心室收缩力_____与___心排血量_____、___瓣膜位置的高低_____、___瓣膜的活动性_____及其与___周围组织的碰击_____等3、完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室同时收缩时可使第一心音增强，又称__大炮音______。4、____循环阻力____、___血压的高低_____和__半月瓣的解剖改变______是影响第二心音的主要因素。5、心肌严重病变时，第一心音失去原有的低钝性质且明显减弱，第二心音也弱，第一、第二心音极相似，可形成____单音律____。当心率增快，收缩期与舒张期时限几乎相等，第一、第二心音均减轻时，听诊类似钟摆声，又称__钟摆音______或____胎心音____，提示病情严重。6、第一心音分裂常见于心室电或机械活动延迟，使__三尖瓣______关闭明显迟于__二尖瓣______，在心尖或胸骨左下缘可清楚闻及第一心音分裂。7、第二心音分裂临床上比较常见。可分为以下几种情况_生理性分裂_______、___通常分裂_____、__固定分裂______和____反常分裂____。8、奔马律是心肌严重损害的体征，按其出现时间的早晚，可分为__舒张早期______、___舒张晚期_____和____重叠型____。9、____开瓣音____的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接标志，还可作为二尖瓣分离术适应征的重要参考条件。10、心房粘液瘤患者可在心尖或其内侧胸骨左缘第三、第四肋间，于第二心音后约0.08~0.12秒听到____肿瘤扑落音____。11、收缩早期喷射音可根据其发生部位分为___肺动脉收缩期喷射音_____和__主动脉收缩期喷射音______。12、二尖瓣脱垂可出现___收缩中、晚期_____喀喇音。13、根据心动周期中的不同时期，心脏杂音可分为____收缩期____、___舒张期_____和__连续______，收缩期与舒张期均出现但不连续，则称_____双期___。14、根据杂音在收缩期或舒张期出现的早晚而进一步分为_早期_______、______中期__、___晚期_____或____全期___杂音。15、一般认为____舒张期____杂音和____连续性____杂音均为病理性器质性杂音，而____收缩期____杂音则有器质性和功能性两种可能。16、二尖瓣狭窄可在心尖区听到__舒张中期隆隆样______杂音。17、主动脉瓣狭窄可在胸骨右缘第二肋间闻及3/6级以上__收缩期______杂音，向颈部传导，而且主动脉瓣第二心音__减弱______。18、在主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期柔和叹气样杂音，而且前倾坐位较清晰，应该考虑为____主动脉瓣关闭不全____。肺和胸膜——填空（一）1.一般成人静息呼吸时，潮气量约为__500___ml。2.正常男性和儿童的呼吸以___膈肌__运动为主，而形成_腹式呼吸____；女性的呼吸则以___肋间肌__运动为主，形成_胸式呼吸____。3."三凹征"系__胸骨上窝___、__锁骨上窝___及__肋间隙___向内凹陷，常见于__吸气性呼吸困难___等。4.正常膈肌移动范围为___6__cm。5.呼吸过速指呼吸频率超过_24次/分____而言，见于_发热、疼痛、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭__等。6.呼吸过缓指呼吸频率低于__12次/分___而言，见于_麻醉剂或镇静剂过量____和__颅内压增高___等。7.Kussmaul呼吸见于__糖尿病酮中毒___和__尿毒症酸中毒___等。8.抑制性呼吸常见于__急性胸膜炎__、__胸膜恶性肿瘤___、_肋骨骨折____、__胸部严重外伤___等。9.叹息样呼吸多为__功能性___改变，见于___神经衰弱__、_精神紧张____、或___抑郁症__。10.如果一侧胸廓扩张受限，见于_大量胸腔积液____、__气胸___、___胸膜增厚__、和__肺不张___等。11.语音震颤减弱或消失主要见于___肺泡内含气量过多__、__支气管阻塞___、_大量胸腔积液或气胸____、__胸膜高度增厚粘连___、__肺脓肿___。12.语音震颤增强主要见于（1）___肺泡内有炎症浸润__，如__大叶性肺炎实变期___、__肺梗塞___等；（2）___接近胸膜的肺内巨大空腔__，如__空洞型肺结核___、__肺脓肿___等。13.肺上界变狭或叩诊浊音，常见于_肺结核所致的肺尖浸润、纤维性变及萎缩___；肺上界变宽，叩诊稍呈过清音常见于__肺气肿___患者14.病理情况下，肺下界降低见于__肺气肿___、_腹腔内脏下垂____。15.病理情况下肺下界上升见于__肺不张___和__腹内压升高___，如_鼓肠____、__腹水___、__气腹___、____肝脾肿大_、__腹腔内巨大肿瘤___及___隔肌麻痹__等。1.左右两肺前界的浊音区扩大见于__心脏扩大___、__心包积液___、__主动脉瘤___、__肺门淋巴结明显肿大___。2.肺下界移动度减弱见于__肺内组织弹性消失___，如__肺气肿___等；__肺内组织萎缩___，如__肺不张___和_肺纤维化____等；以及___肺组织炎症睡水肿__。3.正常人于__喉部___、__胸骨上窝___、___背部第6、7颈椎__、__第1、2胸椎___附近可听到支气管呼吸音。4.可听及支气管肺泡呼吸音的区域有__胸骨两侧第1.2肋间隙___、__肩胛区第3、4胸椎水平___、__肺尖前后部___。5.肺泡呼吸音形成的主要因素是__肺泡弹性珠变化___和__气流的振动___。6.正常人呼吸音的强弱与_性别____、__年龄___、__呼吸的深浅___、_肺组织弹性珠大小____、_胸壁的厚薄____有关。7.肺泡呼吸音以__乳房下部及肩胛下部___部位最强，其次为__腋窝下部___而__肺尖及肺下缘区域___则较弱。8.肺泡呼吸音减弱或消失与___肺泡内空气流量减少__或_进入肺泡内空气流速减慢____及__呼吸音传导障碍___有关。9.肺泡呼吸音减弱或消失的原因有__胸廓活动受限___、___呼吸肌疾病__、___支气管阻塞__、___压迫性肺膨胀不全__、__腹部疾病___。10.双侧肺泡呼吸音增强的原因有__机体需氧量增加___、__缺氧兴奋呼吸中枢___、_血液酸度增高____。11.异常的管样呼吸音可由下列因素引起：__肺组织实变___、__肺内大空腔___、___压迫性肺不张__。12.异常支气管肺泡呼吸音常见于__支气管肺炎___、__肺结核___、__大叶性肺炎初期___或__胸腔积液上方肺不膨胀不全的的区域___。13.湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分为___粗湿啰音__、__中湿啰音___、__细湿啰音___和__埝发音___。14.干性啰音根据音调的高低可分为___高调干啰音__和_低调干啰音____两种。15.啰音是呼吸音以外的__附加音___。16.局限性干啰音是由于局部__局部支气管狭窄___所致，常见于__支气管内膜结核___或__肿瘤___等。脊柱与四肢——填空（一）1.脊柱生理弯曲为颈段_前__凸，胸段_后__凸，腰椎_前__凸，骶椎_后__凸。2.检查脊柱活动性，应让病人作__前屈_、__后伸_、_侧弯__、__旋转_等动作，以观察脊柱的活动情况及有无变形。3.脊柱叩击痛阳性见于_脊柱结核__、_脊柱骨折__、_椎间盘突出__等病变。4.正常人膝关节固定时，足掌可向内翻、外翻达_35度__。若是掌部活动受限，呈固定性_内翻__、__内收_畸形，称为足内翻。足掌部呈固定性__外翻_、__外展_畸形，称为足外翻。5.一侧肢体肌肉萎缩常见于_脊髓灰质炎后遗症__、__偏瘫_、__周围神经损伤_等疾病。6.关节包括__关节面_、__关节软骨_、_关节囊__、__关节腔_等。神经系统检查——填空（一）1.视神经检查包括_视力__、_视野__及_眼底__检查。2.眼球运动神经包括__动眼神经_、_滑车神经__、__视神经_。3.瞳孔反射异常可由_动眼神经__或__视神经_受损所致。4.肌张力增高可见于_痉挛性__和_强直性__两种。5.共济运动由_前庭神经__、__视神经_、_深神经__及__锥体个系_参与作用。6.浅感觉包括_痛觉__、_触觉__、__温度觉_。7.深感觉包括_运动觉__、__位置觉_、__震动觉_。8.复合感觉包括__皮肤定位觉_、__两点辨视觉_、__形体觉_、__体表图形觉_。9.浅反射包括_角膜反射__、_腹壁反射__、_提睾反射__、_跖反射__、__肛门反射_。10.深反射包括_肱二头肌反射__、__肱三头肌反射_、__桡骨骨膜反射_、__膝反射_、_踝反射__。11.上腹壁反射消失，提示病变在_T7-8__，中腹壁反射消失，提示病变在_T9-10__，下腹壁反射消失，提示病变在_T11-12__。12.常用锥体束病损的检查方法有_Babinski__、__chaddock_、__oppenheim_、__gordon_、__gonda_、__hoffman征_。13.克氏征、颈强直和布氏征阳性均属_脑膜刺激征__。14.调整内脏、血管、竖毛肌活动的神经是__植物神经_。15.植物神经分为__交感_和_副交感__神经。16.交感神经兴奋时瞳孔_扩大__，泌汗_增多__，心跳_加快__，皮肤血管__收缩_,支气管_扩张__，粘液分泌_减少__。17.副交感神经兴奋时瞳孔_缩小__，泌汗__减小_，心跳_减慢__，皮肤血管__扩张_，支气管_收缩__，粘液分泌_增多__。18.自主神经反射主要有_眼心反射__、__卧立位试验_、__皮肤划纹试验_、_竖毛反射__。19.自主神经又称内脏神经，主要功能是调节_内脏__、_血管__与_腺体__等活动。心电图——填空（一）1.心脏的特殊传导由_窦房结、结间束、房间束、房室结、希氏束、束支、浦肯野氏纤维；___组成。2.P_R段反映__心房复极过程、房室结、希氏束、束支；__的电活动。3._P波、P_R段；__合计为P_R间期。4.心率正常时，成人的P_R间期为__0.12-0.20s__。5.QT间期是__心室___开始除极至__、心室复极___完毕的时间。6.V1导联电极安放位置为___胸骨右缘第四肋间；__。7.V4导联电极安放位置为___左锁骨中线与第5肋骨相交处__。8.记录心电图时，走纸速度为25mm/s时，每两条纵线间（1mm）表示__0.04s___。9.正常心电轴范围__-300___至__+900___之间。10.左心室肥大可出现__逆___钟向转位，右心室肥大出现__、顺___钟向转位。11.正常成人QRS波时间不超过__0.06___秒，最宽不超过___0.10__秒。12.心率在60~100次/分时，QT间期的正常范围是__0.32~0.44s___秒。13.小儿心电图的特点是心率较成人___快__、P_R间期较成人__短___、Q_Tc间期较成人___长__P波的时限较成人__短___、QRS图形呈_右____室占优势，__T___波变异大。14.右室大时Rv5+Sv1男性>__4.0mv___，女性>__3.5___，RI>__1.5___、RavL>__1.2__、RavF>_2.0____。15.左室面导联出现QRS波群电压增高，同时伴T波低平、双向或倒置称__左室肥大伴劳损___。16.V1R/S≥1、V5R/S≤1见于__右___室肥大。17.右室大时Rv1+Sv5>___1.05mv__、于_右胸___导联出现T波双向、倒置、ST段压低称___右室肥大伴劳损__。18.左室大时电轴___左_偏，右室大时电轴__右___偏且≥___+900__。19.损伤型ST段改变可表现为ST段的__压低___和___抬高__两种类型。20.缺血型ST改变指ST段呈__水平型__和__下斜型__下移≥__0.05MV__。1.急性前间壁心肌梗塞时坏死图形应出现于_V1-V3___导联。2.突然胸痛数分钟的患者，心电图出现高大的T波，短时间复查出现ST段斜型抬高，高度提示为__早期急性心肌梗塞___。3.窦性心律不齐的心电图特点是仍为窦性心律但节律不整，同一导联上P_R间期差异>__0.12s__。4.根据异位起搏点的部位，期前收缩可分为__房性__、__交界性__、__室性__。5.联律间期是指____异位搏动、其前性窦性搏动____之间的时距。6.房性早搏为_不完全性___代偿间歇，而室性早搏的代偿间歇多为__完全性__。7.同一导联中出现两种或两种以上的形态及联律间期互不相同的异位搏动称为__多源性期前收缩__。8.阵发性室上性心动过速包括__房性__和__交界性__心动过速。9.非阵发性心动过速可以发生在心房、房室交界区、心室，分别称为加速的__房性__、__交界性__、__室性__自主心律。10.F波常在____导联清晰可见；f波多在____导联最明显。11.心室扑动时无正常QRS_T波群，出现__连续性快速相对规则大振幅__波动，频率__200-250__次/分。12.心室颤动时，QRS_T波群完全消失，出现__大小不等极不均齐__低小波，频率_200-500___次/分。13.在规律的P_P间距中突然出现一个长间歇（P_QRS_T脱漏），这个长间歇恰好是正常性P_P间距的倍数，称为__二度II型窦房阻滞__。14.P_P间距逐渐缩短，于出现P_QRS_T脱漏后P_P间距又延长称为__二度I型窦房阻滞__。15.P波与QRS波无关系，心房率快于心室率，见于__三度房室传导阻滞__。16.QRS形态与完全性右束支传导阻滞相似，仅QRS波群时限<0.12秒，称为__不完全右束支传导阻滞__。17.左前分支阻滞时，电轴左偏超过_-450___有较肯定诊断价值。18.预激综合征的主要类型有__WPW综合征__、__LGL综合征__、__Mahaim型预激综合征__。19.WPW综合征又称__经典预激综合征__。20.根据V1导联预激波极性和QRS主波方向可对旁路进行初步定位。如V1导联预激波正向且以R波为主，一般为__左侧旁路__，旧称__一型预激__。如V1QRS主波以负向波为主，则多为_右型旁路___，旧称__二型预激__。一般检查名词解释1．生命征（vitalsign）；是评价生命活动存在与否及其质量的指标，包括体温、脉搏、呼吸

和血压，为体格检查时必须检查的项目之一。2.热型；许多发热性疾病时，体温曲线的形状可有一定规律性，称为热型。3.嗜睡（somnolence）；是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查。刺激停止后又复入睡。4.意识模糊（confusion）；是一种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保持简单的精神活动，但对周围事物的刺激判断能力下降，出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。5.昏睡（stupor）；是一种较严重的意识障碍。须强烈刺激方能唤醒，但很快又入睡。醒时回答问题含糊不清或答非所问，昏睡时随意运动明显减少或消失，但生理反射存在。6.谵妄（delirium）；是一种以兴奋性增高为主的急性脑功能活动失调状态，其特点为意识模糊，定向力丧失伴有错觉和幻觉，烦躁不安，言语紊乱。可见于急性感染的发热期、颠茄类药物中毒、肝性脑病及中枢神经系统疾病等。7.被动体位（positiveposition）；病人不能自己调整和变换肢体和躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者8.强迫体位（compulsiveposition）；为了减轻疾病所致的痛苦，病人被迫采取的某种体位，称强迫体位。9.蹒珊步态（waddlinggait）；走路时左右摇摆如同鸭步，见于佝楼病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。10.斑疹（maculae）；只有局部皮肤颜色变化，既不高起皮面也无凹陷的皮肤损害，见于斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形性红斑等。1.丘疹（papules）；是一种较小的实质性皮肤隆起伴有颜色改变的皮肤损害，见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。2.斑丘疹（maculopapulae）；在斑疹的底盘上出现丘疹为斑丘疹，见于猩红热、风疹及药疹等。3.玫瑰疹（roseolas）；常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的（直径多为2～3mm）、圆形斑疹，压之退色。这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。4.荨麻疹（urticaria）；又称风团，是局部皮肤暂时性的水肿性隆起，大小不等，形态不一，颜色苍白或淡红，消退后不留痕迹，是皮肤速发型变态反应所致，见于异性蛋白性食物、药物或其他物质过敏、虫咬伤等。5.瘀点（petechia）；皮下出血斑点直径＜2mm者，称为瘀点。6.紫癜（purpura）；皮下出血斑点直径径为3～5mm者，称为紫癜。7.瘀斑（ecchymosis）；皮下出血斑点直径＞5mm者，称为瘀斑。8.血肿；片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。9.蜘蛛痣(spiderangioma)；皮肤小动脉末端分支性血管扩张所形成的血管病，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣10.肝掌；慢性肝病患者的大、小鱼际及指腹处，皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌。1.水肿（edema）；皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多称为水肿。2.Wirchow淋巴结；左侧锁骨上窝出现大而坚硬无压痛的淋巴结，应考虑胃癌或食管癌的转移所致。此处为胸导管进入颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Wirchow淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。3.体型（habitus）；是身体各部发育的外观表现，包括骨骼肌肉的成长与脂肪分布状态等。4.二尖瓣面容（mitralfacies）；面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。5.满月面容（moonfacies）；面圆如满月，皮肤发红，呈多血质表现，常有座疮，唇可有小须。见于库欣综合征（cushingsyndrome）及长期应用糖皮质激素患者。6.间歇性破行（intermittentclaudication）；病人行走过程中，因下肢突发性酸痛，软弱无力，而被迫停止行进，需小憩后方能继续走动。见于高血压、动脉硬化病人。7.慌张步态（festinatinggait）起步困难，起步后小步行走，双脚擦地，身体前倾，越走越快，有难以止步之势，双上肢缺乏摆动动作，见于震颤麻痹。基本检查法1．体格检查（physicalexamination）；是医生运用自己的感官或借助于简便的检查器具（如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等）来了解和评估机体健康状况的一系列最基本的检查方法。2.检体诊断（physicaldiagnosis）；通过体格检查提出的临床判断称为检体诊断。3.视诊（inspection）；是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。4.触诊（palpation）；是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。5．.叩诊（percussion）；是用手指叩击身体某部表面，使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据震动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常的一种方法。6.听诊（auscultation）听诊是医师根据病人身体各部分发出的声音判断正常与否的一种诊断方法胸部检查1.Louis角，胸骨柄与胸骨体交接处向前突起而形成的夹角，即为胸骨角(sternalangle),又称Louis角。恰为胸骨与第2肋软骨连接处,为在前胸部计数肋骨顺序的标志。此处也是气管分叉.心房上缘及上.下纵隔的交界部位。2.锁骨中线（midclavicularline）：为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线，左右各一条。3.腋前线(anterioraxillaryline)：为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线，左右各一条。4.腋后线(posterioraxillaryline)：为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线，左右各一条。5.肩胛线（scapularline）:为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线，左右各一条。6.肩胛间区（interscapularregion）:为两肩胛骨内缘之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。7.肩胛下角：肩胛骨的最下端称为肩胛下角。被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。此可作为后胸部计数肋骨的标志。8.肋脊角（costospinalangle）：由第12肋骨与脊柱构成的夹角称为肋脊角。此前为肾脏和输尿管所在的区域。9.肋膈窦(sinusphrenicocostalis)：胸膜腔内每侧的肋胸膜与膈胸膜于肺下界以下的转折处称为肋膈窦，约有两三个肋间高度。由于其位置低，当深吸气时也不能完全被扩张的肺所充满。10.皮下气肿：胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿(subcutaneousemphysema)。以手按压可出现埝发感或握雪感。多由于肺、气管或胸膜受损后，气体由破损部位逸出，积存于皮下所致。偶见于局部产气杆菌感染。11.桶状胸：桶状胸（barrelchest）为胸廓前后径增加，有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，故呈圆桶状。肋骨的斜度变小，其与脊柱的夹角常大于45o。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺气肿的患者，亦可发生于老年或矮胖体形者。12.佝偻病串珠：在前胸壁沿胸骨两侧各肋软骨与肋骨交界处肥大隆起，形成串珠状，称为佝偻病串珠（rachiticrosary）。13.漏斗胸：若胸骨剑突处显著内陷，使胸廓呈漏斗状，谓之漏斗胸（funnelchest）。14.鸡胸：胸廓的前后径略长于左右径，其上下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨可凹陷，称为鸡胸（pigeonchest）。腹部检查1、肋脊角(costovertebralangle):背部两侧第12肋骨与脊柱的交角，为检查肾脏叩痛位置。2、腹部膨隆(abdonminalbulge)：平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合平面，外观呈凸起状。3、蛙腹（frogbelly）：腹腔内有大量积液时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，称为蛙腹。4、尖腹(apicalbelly):见于结核性腹膜炎大量腹水时，因同时有腹膜炎症，腹肌紧张，腹部常膨隆呈尖凸型，称为尖腹。5、腹围:让患者排尿后平卧，用软尺经脐绕腹一周，测得的周长即为腹围。6、腹部凹陷(abdominalretraction)：仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻骨的水平面。7、舟状腹（scaphoidabdomen）：仰卧时前腹壁明显凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，腹外形如舟状,见于恶病质的病人.8、水母头（caputmedusae）：门脉高压症的体征之一，于脐部可见到一簇曲张静脉向四周放射，形似水母头。9、胃型或肠型（gastralorintestinalpattern）：胃肠道发生梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，称为胃型或肠型。10、Grey-Turner征：左腰部皮肤呈蓝色，为血液自腹膜后间隙渗到侧腹壁的皮下所致，常见于急性出血性胰腺炎。11、Cullen征：脐周围或下腹壁发蓝，为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或出血性胰腺炎。12、紫纹：是皮质醇增多症的常见征象，好发生于下腹部和臀部，以及股外侧和肩背部,由于糖皮质激素引起蛋白分解增强和被迅速沉积的皮下脂肪膨胀,以致紫纹处的真皮萎缩变薄,上面覆盖一层薄薄表皮,而此时因皮下毛细血管网丰富,红细胞偏多,故条纹呈紫色。13、腹外疝：腹腔内容物经腹壁或骨盆壁的间隙或薄弱部分向体表突出，形成腹外疝。14、板状腹（board-likerigidity）：急性胃肠穿孔或脏器破裂所致急性弥漫性腹膜炎时，由于腹膜刺激而引起腹肌痉挛，腹壁常有明显紧张，甚至强直硬如木板，称板状腹。15、揉面感（doughkneadingsensation）：结核性腹膜炎发展较慢，对腹膜刺激缓渐，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故导致腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，称揉面感或柔韧感，亦可见于癌性腹膜炎。16、McBurney点：脐与右髂前上嵴连线中、外1／3交界处，是阑尾病变的压痛点。1、反跳痛（reboundtenderness）：医师用手触诊腹部出现压痛后手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛，是腹膜壁层已受炎症累及的征象。2、肝脏的扩张性搏动：医师用手掌放于肝脏上面（或用两手分放于肝脏的左右上面），如感到其开合样搏动称扩张性搏动，见于三尖瓣关闭不全，由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉而传导至肝脏产生。3、肝－颈静脉回流征：右心衰竭引起肝瘀血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更明显，称为肝－颈静脉回流征阳性。4、肝区摩擦感：将右手的掌面轻贴于肝区，让患者做腹式呼吸动作，正常时掌下无摩擦感，肝周围炎时，肝表面和邻近的腹膜可因有纤维素性渗出物而变得粗糙，二者相互摩擦所产生的振动可用手触知，称肝区摩擦感。5、肝震颤（liverthrill）：检查时用浮沉触诊法，当手指压下时可感到一种微细的震动感，见于肝包虫病，由于包囊中的多数子囊浮动，撞击囊壁而形成震颤。6、Murphy征：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点（腹直肌外缘与肋弓交界处），然后嘱患者缓慢深吸气，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性，见于胆囊炎症。7、Courvoisier征：又称为无痛性胆囊增大征，见于胰头癌压迫胆总管时，致使胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称Courvoisier征阳性。8、游走肾：肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动。9、液波震颤（fluidthrill）：又称波动感（fluctuation），腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可有液体波动冲击的感觉。10、振水音(successionsplash)：胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音，检查时患者仰卧，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，即可听到气、液撞击的声音。11、肝绝对浊音界：亦为肺下界，为肝脏贴近胸壁不被肺组织所遮盖的部分，叩诊时呈实音。12、胃泡鼓音区：即Traube区。位于左前胸下部肋缘以上，约呈半圆形，为胃底穹窿含气而形成，叩诊呈鼓音，其上界为横膈及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾，右界为肝左缘。13、移动性浊音（shiftingdullness）：腹腔内游离腹水在1000ml以上，病人移动体位时，液体因重力而移动，浊音区也随之变动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。14、尺压试验（rulerpressingtest）：鉴别腹水与巨大卵巢囊肿的一种试验。方法是当患者仰卧时，用一硬尺横置于腹壁上，检查者两手将尺下压，如为卵巢囊肿，则腹主动脉的搏动可经囊肿传到硬尺，使尺发生节奏性跳动；如为腹水，则硬尺无此种跳动。15、肠鸣音（gurglingsound）：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声（或气过水声）。16、搔弹音（scratchsound）：利用空腔脏器和实质性脏器传导声音的差别，可将听诊器体件放在上腹部，用手指轻弹或搔刮腹壁，听诊所产生声音的强弱改变。用于肝下缘及微量腹水的测定。问诊１．问诊(inquiry)：即病史采集(historytaking)，是通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生与发展的过程．２．症状(symptom)：是患者患病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉．如疼痛．瘙痒．３．体征(sign)：是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染，肝脾肿大．４．体格检查(physicalexamination)：是医生用自己的感官或传统的辅助器具（听诊器、叩诊锤、血压计等）对患者进行系统的观察和检查，解释机体正常和异常征象的临床诊断方法．５．实验室检查(laboratoryexamination)：是通过物理．化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态的资料，结合病史，临床症状和体征进行全面分析的诊断方法．６．主诉(chiefcomplaints)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因．常见症状１．症状：患者主观感受到不舒适或痛苦的异常感觉或病态改变称症状（symptom）。２．体征：医生或其他人能客观检查到的改变称体征（sign）.３．发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称发热(fever)４．稽留热(continuedfever)：体温恒定地维持在39－40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过１℃，常见于大叶性肺炎。斑疹伤寒及伤寒高热期。５．弛张热（remittentfever）：又称败血症热型。体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。６．水肿：人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿(edema)。７．咯血(hemoptysis)：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者称咯血。８．牵涉痛:是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在体表的某一部位也发生痛感或痛觉过敏区。这是因为病变内脏与分布体表的传入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联系，来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感，称牵涉痛（referredpain）或放射痛（radiatingpain）９．发绀（cyanosis）：又称紫绀，是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。10．呼吸困难dyspnea)：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼扇动，张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率，深度与节律的异常。1.呕血（hematemesis）：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。2、腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液。脓血或未消化的食物。3、便秘(constipation)：是指排便频率减少，七天内排便次数少于2-3次，排便困难，粪便干结。4、眩晕（dizzsinessvertigo）：患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。一般无意识障碍，主要由迷路、前庭神经及小脑病变引起，亦可由于其他系统或全身疾病引起。5、黄疸（juandice）：由于血清中胆红素升高致使皮肤，黏膜和巩膜黄染的现象称黄疸。它是症状，也是体征。6、血尿：尿液离心沉淀后，镜检下每高倍视野有红细胞3个以上，即为血尿（hematuria）血尿轻症者尿色正常，须经显微镜检查方能确诊。重症者尿呈洗肉水。色或血色，称肉眼血尿。7、少尿：正常成人如果24小时尿量小于400毫升，或每小时尿量小于17毫升，称为少尿(oliguria)。8、多尿：正常成人24小时尿量超过2500毫升者称为多尿(polyuria)。9、晕厥(faint)：由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，迅速恢复，少有后遗症。10、抽搐(tic)：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。11、惊厥(convulsion)：全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。