传染病的预防及应急预案

传染病的预防及应急预案一、常态化传染病预防工作规范1.法定传染病分类管理标准严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定落实分类管控，目前我国法定报告传染病共40种，其中甲类2种（鼠疫、霍乱），为强制管理烈性传染病，发现后2小时内必须完成网络直报；乙类27种，为严格管理传染病，其中传染性非典型肺炎、肺炭疽按照甲类传染病防控要求落实管控措施，其余乙类传染病发现后24小时内完成网络直报；丙类11种，为监测管理传染病，发现后24小时内完成网络直报。2.分场景常态化防控措施（1）居住类场所（居民小区、城中村、公寓等）：每日对电梯、楼梯扶手、垃圾桶、公共卫生间等高频接触区域消毒不少于2次，消毒剂选用有效氯含量500mg/L的含氯消毒剂，作用30分钟后清水擦拭。落实外来人员登记、测温制度，发现发热、咳嗽等症状人员第一时间引导至就近发热门诊就诊，严禁自行购药处置。每季度至少开展1次传染病防控知识科普宣传，引导居民养成良好卫生习惯。（2）教育机构（托育机构、中小学、高校、培训机构等）：严格落实晨午检、缺课缺勤追踪登记、因病复学证明查验制度，每日对教室、宿舍、食堂、图书馆等场所通风不少于3次，每次不少于30分钟，每周对公共区域全面消毒不少于2次。同一班级1周内出现2例及以上呼吸道或消化道传染病病例，立即上报属地疾控机构，必要时采取班级停课措施。每学年组织教职工和学生开展至少1次传染病防控知识培训，按要求落实适龄儿童国家免疫规划疫苗接种工作，入学入托接种证查验率达到100%。（3）医疗机构：严格落实预检分诊、发热门诊闭环管理制度，所有进入院区人员必须测温、扫码、佩戴医用外科口罩，发热患者全部引导至发热门诊就诊，实行“挂号、就诊、检验、检查、取药、缴费”六闭环，核酸检测结果出具时间不超过6小时。落实标准预防措施，医护人员接触患者时按要求佩戴防护用品，诊室每日通风不少于4次，医疗器械“一人一用一消毒”，医疗废物严格按照规范处置，严防院感事件发生，院感事件发生率控制在0.5%以下。（4）经营性场所（商超、农贸市场、餐饮机构、娱乐场所、公共交通等）：每日对公共接触面消毒不少于2次，落实人员佩戴口罩、测温、通风要求，餐饮机构严格落实餐具消毒、从业人员健康证制度，冷链食品经营场所落实进口冷链食品“批批检、全追溯”要求，每批次进口冷链食品核酸抽样不少于3件，核酸检测阴性后方可入库销售，从业人员每周开展2次核酸检测。公共交通工具每次运营结束后全面消毒1次，运营期间全程开窗通风，密闭式公共交通工具每2小时通风1次。（5）重点特殊场所（养老机构、福利院、监所、精神卫生医疗机构等）：实行相对封闭式管理，外来人员进入必须出示48小时内核酸阴性证明，佩戴口罩、测温，落实物品消毒制度，严禁外来冷链食品、高风险地区快递进入。工作人员每周开展1次核酸检测，入住人员每日开展健康监测，发现异常第一时间转运就诊，每年组织入住人员接种流感、肺炎球菌等疫苗，接种覆盖率不低于90%。3.人群分类防护指引（1）普通人群：坚持“勤洗手、戴口罩、常通风、少聚集、一米线、用公筷”良好卫生习惯，七步洗手法每次揉搓时间不少于15秒，呼吸道传染病流行期间前往密闭场所、公共交通必须佩戴医用外科口罩，口罩累计佩戴时间不超过8小时。按要求接种各类疫苗，流感疫苗每年9-11月接种最佳，全程接种后保护率可达70%-90%；乙肝疫苗全程3针接种后抗体阳转率可达90%以上，抗体阴性人员需及时补种。（2）重点职业人群（医护人员、冷链从业人员、公共交通司乘人员、快递外卖人员、公共场所服务人员等）：工作期间全程佩戴符合要求的防护用品，医护人员接触呼吸道传染病患者时佩戴N95/KN95颗粒物防护口罩、护目镜、穿隔离衣；冷链从业人员工作期间佩戴N95/KN95口罩、手套、穿工作服，避免直接接触进口冷链食品。按要求定期开展核酸检测，主动接种相关疫苗，出现发热、咳嗽等症状第一时间上报单位，严禁带病上岗。（3）易感人群（65岁以上老年人、14岁以下儿童、孕产妇、有严重基础疾病患者、免疫功能低下人员等）：尽量避免前往人员密集密闭场所，呼吸道传染病流行期间外出必须佩戴口罩，按优先级接种各类疫苗，日常保持规律作息，合理膳食，适量运动，提高自身免疫力。家庭成员出现传染病症状时，第一时间采取隔离措施，避免交叉感染。4.多点触发监测预警体系建设建立医疗机构、零售药店、学校、农贸市场、海关、社区卫生服务中心六大哨点监测机制，医疗机构发热门诊每日上报发热患者人数、核酸检测阳性率，流感样病例监测哨点医院每周上报流感样病例占比，阳性率超过5%时立即启动风险研判；零售药店对购买退热、止咳、抗病毒、抗生素四类药品的人员实行实名登记，登记信息2小时内推送属地疾控机构；学校每日上报缺课人数、异常症状人数；海关对入境人员、进口货物实行“批批检”，发现阳性样本第一时间推送属地疾控。县级疾控机构每日对哨点上报数据进行分析，出现异常聚集性趋势立即开展现场核实，做到疫情早发现、早报告、早处置，预警准确率不低于90%。二、传染病应急处置预案框架1.预案适用范围与响应分级本预案适用于突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的传染病疫情处置，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》规定，根据传染病疫情的传播范围、危害程度、传播速度，将应急响应分为四个等级：（1）一般（Ⅳ级）响应：在1个县（市、区）级行政区域内发现局部聚集性疫情，1周内发病数不超过50例，未发生跨区域传播，由县级人民政府组织研判，启动Ⅳ级响应。（2）较大（Ⅲ级）响应：在1个设区的市级行政区域内发生多起聚集性疫情，1周内发病数超过50例，有扩散趋势，由设区的市级人民政府组织研判，启动Ⅲ级响应。（3）重大（Ⅱ级）响应：在1个省级行政区域内发生大范围传播，1周内发病数超过500例，有跨省传播风险，由省级人民政府组织研判，启动Ⅱ级响应。（4）特别重大（Ⅰ级）响应：疫情跨省传播，扩散范围广，传播速度快，重症率、病死率高于常规水平，由国务院卫生健康行政部门组织研判，报国务院批准启动Ⅰ级响应。2.应急响应启动流程接到传染病疫情报告后，属地疾控机构第一时间开展现场核实，确认疫情后2小时内组织流行病学、病原学、卫生应急等领域专家开展风险研判，提出响应等级建议，报同级人民政府批准后启动相应等级应急响应，同时向上一级卫健部门、疾控机构报备。响应等级根据疫情发展态势实行动态调整，可升可降。3.分级响应处置措施（1）Ⅳ级响应处置措施：①对涉疫场所实行临时封控，限制无关人员进出；②24小时内完成密接、次密接排查，落实相应管控措施；③组织涉疫场所及周边风险人群开展核酸筛查，做到应检尽检；④对涉疫场所开展终末消毒，消毒效果评价合格后方可重新开放；⑤及时向社会发布疫情信息，引导涉疫区域居民做好自我健康监测，出现症状及时就诊；⑥暂停涉疫场所内100人以上聚集性活动。（2）Ⅲ级响应处置措施：在落实Ⅳ级响应措施基础上，①进一步扩大风险人群排查范围，跨区域协查密接人员，落实“即查即转”要求；②全市范围内暂停50人以上聚集性活动，餐饮机构堂食限流50%，密闭娱乐场所、健身房、影剧院等场所限流50%；③中小学、托育机构实行错峰上学，必要时涉疫区域学校停课；④公共交通限流75%，落实测温、扫码、戴口罩要求；⑤组织开展重点区域全员核酸筛查，每日通报疫情防控进展。（3）Ⅱ级响应处置措施：在落实Ⅲ级响应措施基础上，①全省范围内暂停密闭娱乐场所、培训机构营业，暂停聚集性活动，餐饮机构暂停堂食，可提供外卖服务；②中小学、高校、托育机构全部停课，实行线上教学；③公共交通限流50%，人员离开本省需持48小时内核酸阴性证明；④组织涉疫区域开展全员核酸筛查，每日1轮，连续3轮无社会面阳性病例后调整为2天1轮；⑤定点医院、隔离点全部启用，做好医疗救治、人员隔离准备。（4）Ⅰ级响应处置措施：在落实Ⅱ级响应措施基础上，①按照国家统一部署，对涉疫区域实行静态管理，人员非必要不外出，每户每日可安排1人外出采购生活物资；②组织开展全省全员核酸筛查，每日1轮，直至社会面清零；③统筹全省医疗资源、防控物资支援疫情严重区域，必要时请求国家支援；④保障生活物资供应，稳定物价，建立特殊群体就医、生活保障绿色通道；⑤及时发布权威信息，回应社会关切，严厉打击造谣传谣、哄抬物价等违法行为。4.应急处置核心环节操作规范（1）流调溯源：严格落实“2+4+24”流调工作机制，接到疫情报告后2小时内抵达现场，4小时内完成病例核心活动轨迹、密接初步排查等核心信息上报，24小时内完成完整流调报告，明确传染来源、传播链、风险范围。采用“三公（工）协同”机制，卫健、公安、工信、大数据等部门联合开展流调，确保密接排查率达到100%，无遗漏。（2）核酸与抗原检测：实行分层分类检测，高风险人群、密接人员实行单采单检，普通风险人群实行10:1混采检测，混采阳性后立即复核。抗原检测作为补充检测手段，适用于居家隔离人员、发热门诊就诊患者、有自我检测需求的居民，15分钟即可出结果，灵敏度约为80%，特异性可达97%以上，抗原阳性人员第一时间上报属地社区，按要求落实核酸复核、管控措施。核酸检测机构24小时内出具检测结果，阳性结果2小时内上报属地疾控机构。（3）隔离转运：呼吸道传染病患者、密接人员采用负压救护车转运，转运人员全程二级防护，每转运1次对车辆进行终末消毒，消毒效果评价合格后方可再次使用。隔离点按照“三区两通道”标准设置，远离居民区、学校、水源地等敏感区域，每个隔离房间配备独立卫生间、洗手设施，通风良好。隔离人员实行单人单间隔离，每日开展2次健康监测，定期开展核酸检测，隔离点垃圾按照医疗废物处置，采用双层包装袋鹅颈结封口，1000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒后交由有资质的医疗废物处置单位48小时内转运处置。（4）医疗救治：落实分级诊疗制度，轻症、无症状感染者实行居家健康监测，配备居家治疗常用药品，安排家庭医生随访；普通型病例转运至定点医院救治；重型、危重型病例转运至三级综合医院重症监护室救治，实行“一人一策”治疗方案。各级医疗机构按照每万人口不少于10张的标准储备重症床位，定点医院床位储备不少于当地总人口的1‰，每10张床位配备1名医生、2.5名护士，医护人员培训覆盖率达到100%，重症患者救治成功率不低于90%。（5）信息发布与舆论引导：应急响应期间，每日由属地卫健部门或疫情防控指挥部统一发布疫情信息，内容包括新增病例数、活动轨迹、防控措施、风险区域划分等，信息发布要及时、准确、透明，不得缓报、瞒报、漏报。开通24小时12320卫生健康咨询热线，回应群众诉求，及时澄清谣言，对造谣传谣人员依法依规处理。5.应急响应终止条件末例病例痊愈出院或解除隔离后，经过该传染病最长潜伏期无新发病例，经属地疾控机构组织专家研判，确认疫情得到有效控制，报启动响应的人民政府批准后终止应急响应，逐步恢复正常生产生活秩序。三、分类传染病差异化防控要点1.呼吸道传染病（流感、新型冠状病毒感染、肺结核、麻疹、水痘等）：传播途径以空气飞沫传播为主，防控重点为加强通风、佩戴口罩、落实疫苗接种。发现肺结核病例后，密切接触者需全部开展PPD试验、胸片筛查，阳性人员及时干预；水痘病例隔离至疱疹全部结痂为止，隔离期不少于14天。2.消化道传染病（霍乱、甲肝、戊肝、诺如病毒感染、手足口病、细菌性痢疾等）：传播途径以粪口传播为主，防控重点为加强手卫生、饮用水消毒、饮食卫生管理。诺如病毒感染病例呕吐物需采用1000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒30分钟后方可清理，避免气溶胶传播；手足口病高发期每周对儿童玩具、餐具消毒不少于3次，5岁以下儿童及时接种EV71疫苗，接种后重症保护率可达90%以上。3.虫媒传染病（登革热、流行性乙型脑炎、疟疾、鼠疫等）：传播途径以蚊、蚤、蜱等媒介生物叮咬传播为主，防控重点为消灭媒介生物、做好个人防叮咬、落实疫苗接种。登革热流行期间，组织开展灭蚊行动，清除积水等蚊虫孳生地，布雷图指数控制在5以下；外出时穿长袖衣物、涂抹驱蚊剂，避免被蚊虫叮咬。4.血源及性传播传染病（乙肝、艾滋病、梅毒等）：传播途径以血液传播、性传播、母婴传播为主，防控重点为加强健康教育、落实安全注射、开展母婴阻断。大力推广安全套使用，艾滋病高危人群落实暴露前预防、暴露后预防措施，暴露后2小时内服用阻断药物，阻断成功率可达99%以上；乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗，母婴阻断成功率可达95%以上。四、保障与监督机制1.组织保障：各级人民政府成立由主要领导任组长的传染病防控工作领导小组，卫健、公安、工信、交通、市场监管、教育、民政、财政等部门为成员单位，明确各部门职责，建立联动机制，定期召开联席会议，研究防控工作，应急响应期间实行24小时值班值守制度。2.物资保障：建立平急结合的物资储备体系，政府层面按照不少于30天的用量储备核酸检测试剂、抗病毒药品、口罩、防护服、消毒用品等防控物资，医疗机构、学校、重点场所按照不少于7天的用量储备防控物资，引导家庭储备不少于1个月用量的常用药品、口罩、消毒用品、体温计等物资。建立物资调度机制，应急响应期间物资优先保障医疗、防控一线需求。3.人员保障：建立流调、核酸检测、医疗救治、消毒、社区防控5类专业队伍，县级队伍人数不少于100人，市级不少于300人，省级不少于1000人，每年开展不少于2次专业培训，不少于1次应急演练，队伍人员名单动态更新，