2024年12月影像技师考试呼吸内科肺气肿康复临床思维训练题及答案

2024年12月影像技师考试呼吸内科肺气肿康复临床思维训练题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．肺气肿X线胸片上最具特征性的改变是（）A．肺野透亮度增高B．肺门淋巴结肿大C．心影向两侧扩大D．胸腔积液E．肺纹理明显聚集增粗2．重度肺气肿患者正位胸片上膈肌位置常见（）A．明显低平B．明显抬高C．位置正常D．局限性膨隆E．呈波浪状3．肺气肿患者胸廓前后径增大，外观呈（）A．桶状胸B．扁平胸C．漏斗胸D．鸡胸E．脊柱侧凸胸4．胸部CT定量评估肺气肿时，通常以低于多少HU的肺组织计为肺气肿低衰减区（）A．-450HUB．-650HUC．-850HUD．-950HUE．-1100HU5．肺气肿患者肺功能检查中，提示阻塞性通气障碍的核心指标是（）A．FEV1/FVC降低B．FVC明显增大C．DLCO明显升高D．肺活量正常E．残气量降低6．肺气肿患者残气量（RV）与功能残气量（FRC）的变化趋势是（）A．均增大B．均减小C．RV减少D．FRC减少E．无变化7．肺气肿患者晚期血气分析常见表现为（）A．PaO2降低、PaCO2升高B．PaO2升高C．PaCO2降低D．pH明显升高E．血气完全正常8．缩唇呼吸改善通气的机制是（）A．提高呼气时气道内压，防止小气道过早塌陷B．增加呼吸频率C．减少潮气量D．直接扩张支气管E．降低肺顺应性9．腹式呼吸训练时，吸气过程中正确的腹部变化是（）A．腹壁隆起（鼓腹）B．腹壁凹陷C．无变化D．先凹后凸E．仅胸部运动10．家庭氧疗适用于静息PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%的稳定期患者，每日吸氧时间应不少于（）A．4小时B．8小时C．10小时D．15小时E．2小时11．家庭氧疗的常用氧流量为（）A．1～2L/minB．4～6L/minC．8～10L/minD．12L/min以上E．越大约好12．肺气肿患者常用的祛痰药物是（）A．盐酸氨溴索B．肾上腺素C．吗啡D．阿托品E．地西泮13．指导肺气肿患者多饮水的主要目的是（）A．稀释痰液利于排出B．增加体重C．减少尿量D．降低体温E．预防便秘即可14．为提高肺野细节显示、减少肋骨与软组织重叠，肺气肿患者摄胸片宜采用（）A．高千伏摄影B．低千伏摄影C．钼靶摄影D．床旁低电压摄影E．不用特殊技术15．肺气肿患者摄胸片时的曝光配合是（）A．深吸气后屏气曝光B．呼气末屏气C．正常呼吸中曝光D．快速浅呼吸E．咳嗽时曝光16．肺气肿患者行胸部CT检查时的常规体位是（）A．仰卧位、双手上举抱头B．俯卧位C．侧卧位D．屈膝弓背位E．头低脚高位17．评估肺气肿细微结构改变宜采用的CT技术是（）A．高分辨CT（HRCT）薄层扫描B．厚层平扫即可C．骨窗重建D．不需扫描E．颅脑CT18．肺气肿康复期推荐的运动形式是（）A．步行等下肢耐力训练，循序渐进B．爆发性举重C．憋气潜水D．剧烈短跑E．长时间剧烈登山19．肺气肿患者运动训练中出现明显气促、SpO2下降时，正确的处理是（）A．暂停训练、休息并吸氧B．加大强度继续训练C．屏气坚持D．立即静脉输液E．不做处理20．肺气肿患者营养支持的原则是（）A．高蛋白、高热量，适当控制碳水化合物B．高碳水化合物为主C．严格低脂低蛋白D．只进流质E．饥饿疗法减重21．肺气肿最主要的病因是（）A．长期吸烟B．α1-抗胰蛋白酶缺乏C．空气污染D．职业粉尘E．呼吸道感染22．小叶中央型肺气肿主要累及（）A．呼吸性细支气管及其周围肺泡B．主支气管C．气管D．胸膜E．纵隔淋巴结23．全小叶型肺气肿与下列哪项关系密切（）A．α1-抗胰蛋白酶缺乏B．长期高蛋白饮食C．多饮水D．规律运动E．维生素C缺乏24．肺气肿患者肺大疱破裂最易引起（）A．自发性气胸B．胸腔积液C．肺脓肿D．心包积液E．膈疝25．疑诊自发性气胸时，首选的影像检查是（）A．立位X线胸片B．颅脑CTC．腹部超声D．脊柱MRIE．钡餐造影26．肺气肿患者正位胸片上肋间隙的表现为（）A．增宽B．变窄C．正常D．消失E．钙化27．肺气肿患者胸片上心影的典型形态是（）A．狭长（垂位/滴状心）B．向两侧明显扩大C．心包钙化D．主动脉明显增宽扭曲E．心影缩小并钙化28．肺气肿患者影像复查时应特别注意（）A．与既往胸片/CT对比，评估病变进展与并发症B．只看新片C．只看报告不看图像D．不需要屏气配合E．复查次数越多越好29．肺气肿患者行X线检查时，影像技师不应（）A．随意加大曝光条件并重复摄片B．使用铅防护用品遮挡非检查部位C．控制不必要的重复检查D．采用合适的摄影参数E．对育龄期女性询问妊娠情况30．肺气肿患者过度充气时，正位胸片上尚可见（）A．膈肌低平、肋膈角变钝B．膈肌明显抬高C．胸膜显著增厚D．心影显著扩大E．纵隔明显增宽二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．肺气肿X线胸片的典型征象包括（）A．肺野透亮度增高B．膈肌低平C．肋间隙增宽D．心影狭长（垂位心）E．肺门淋巴结明显肿大32．胸部CT评估肺气肿分级常用的方法/指标包括（）A．低衰减区（LAA）面积百分比B．低于-950HU像素占肺体积比例C．肺体积与胸廓前后径测量D．肺大疱大小与分布E．纵隔淋巴结大小作为分级依据33．肺气肿患者肺功能改变的特点包括（）A．FEV1下降B．FEV1/FVC下降C．RV、RV/TLC升高D．DLCO（弥散功能）下降E．呈限制性通气障碍为主34．缩唇呼吸训练的正确要点包括（）A．用鼻吸气B．缩唇缓慢呼气C．呼气时间较吸气延长D．吸呼比约1:2～1:3E．用力快速呼气35．腹式呼吸训练的正确要点包括（）A．吸气时腹壁隆起B．呼气时腹壁内陷C．一手放腹部感受膈肌运动D．肩部放松、减少胸式呼吸代偿E．以快速胸式呼吸为主36．家庭氧疗的健康指导内容包括（）A．每日吸氧≥15小时B．氧流量1～2L/minC．注意防火、防油、防震D．湿化瓶定期清洗消毒E．随意调节氧流量37．肺气肿患者祛痰护理与用药宣教包括（）A．鼓励多饮水稀释痰液B．遵医嘱使用祛痰药C．雾化吸入后协助拍背排痰D．观察痰液颜色、性状与量E．使用强力镇咳药抑制咳嗽以“保护”气道38．肺气肿患者运动与活动指导正确的有（）A．循序渐进、量力而行B．运动前后监测SpO2C．出现明显气促时暂停并休息D．避免屏气和憋气动作E．一次完成大强度训练39．影像技师为肺气肿患者行胸部X线/CT检查时的注意事项包括（）A．训练患者深吸气后屏气B．去除项链等金属饰物C．女性患者注意乳腺防护D．合理选择摄影条件（高千伏）E．不顾患者呼吸困难程度强制长时间屏气40．肺气肿胸片表现需与下列哪些情况鉴别（）A．自发性气胸B．肺大疱C．支气管哮喘急性发作的过度充气D．老年生理性肺过度充气E．急性肺水肿的蝶翼影三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．肺气肿X线胸片的典型征象为肺野透亮度增高、膈肌低平。（）42．肺气肿患者正位胸片可见膈肌明显抬高、肋间隙变窄。（）43．CT肺气肿定量分析中，低于-950HU的低衰减区面积百分比越大，肺气肿越重。（）44．肺气肿患者应给予高浓度氧疗，尽快将SpO2升至95%以上。（）45．缩唇呼吸可提高呼气时气道内压，防止小气道过早塌陷。（）46．腹式呼吸训练时，吸气时腹部应内陷、呼气时腹部隆起。（）47．长期家庭氧疗每日吸氧时间应不少于15小时。（）48．肺气肿患者突发剧烈胸痛、气促加重、患侧呼吸音消失，应首先考虑自发性气胸并及时摄胸片。（）49．肺气肿患者运动训练中即使出现明显气促与SpO2下降，也应坚持完成训练。（）50．肺气肿患者摄胸片时应于深吸气后屏气曝光。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．肺气肿X线胸片的主要征象为肺野透亮度（1）____、膈肌（2）____。52．肺气肿患者胸廓前后径增大呈（1）____胸，正位片肋间隙（2）____。53．CT定量评估肺气肿时，常以低于（1）____HU的低衰减区面积百分比进行分级，该百分比（2）____表示肺气肿越重。54．肺气肿患者肺功能示FEV1/FVC（1）____，残气量/肺总量（RV/TLC）比值（2）____。55．肺气肿患者晚期血气分析常表现为PaO2（1）____、PaCO2（2）____。56．缩唇呼吸时用（1）____吸气，经（2）____缩唇缓慢呼气。57．家庭氧疗适用于静息PaO2≤（1）____mmHg或SpO2≤（2）____%的稳定期肺气肿患者。58．长期家庭氧疗每日吸氧时间应不少于（1）____小时，氧流量一般为（2）____L/min。59．肺气肿患者肺大疱破裂可引起（1）____，确诊首选（2）____检查。60．肺气肿康复期运动应遵循（1）____渐进原则，运动前后应监测（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．肺气肿（5分）62．桶状胸（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者男，68岁，吸烟40年，确诊重度肺气肿，现居家康复。请结合影像随访、家庭氧疗、缩唇与腹式呼吸训练、运动与活动指导、祛痰用药宣教等方面，论述肺气肿患者康复期综合管理要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者男，65岁，吸烟40年，活动后气促5年。胸片示双肺透亮度增高、膈肌低平、肋间隙增宽。最可能的诊断是（）A．慢性阻塞性肺气肿B．大量胸腔积液C．肺不张D．心包积液E．肺炎实变65．患者男，62岁，肺气肿患者，为评估肺气肿程度与分布，最适合的影像检查是（）A．胸部HRCT（含密度定量）B．头颅CTC．腹部立位片D．乳腺钼靶E．静脉肾盂造影66．患者女，60岁，肺气肿患者，胸部CT定量分析显示-950HU以下低衰减区占全肺面积25%。该结果提示（）A．中重度肺气肿B．正常肺C．肺水肿D．胸膜增厚E．纵隔气肿67．患者男，70岁，重度肺气肿，静息血气PaO252mmHg、SpO288%。家庭氧疗方案正确的是（）A．氧流量1～2L/min，每日吸氧≥15小时B．氧流量6L/min，每日2小时C．仅在活动时吸氧D．氧浓度越高越好E．无需氧疗68．患者女，66岁，肺气肿患者，护士指导其缩唇呼吸。正确的呼气方式是（）A．缩唇呈吹口哨样缓慢呼气B．张口快速呼气C．屏气后呼气D．用力咳出气流E．只吸气不呼气69．患者男，63岁，肺气肿患者，康复训练步行10分钟后出现明显气促，SpO2降至84%。正确的处理是（）A．暂停训练、休息并吸氧B．继续快走C．增加负荷D．憋气坚持E．立即停止吸氧70．患者男，67岁，肺气肿患者，晨起突发右侧胸痛、气促明显加重，查体右肺呼吸音减低。首先考虑（）A．自发性气胸B．慢性支气管炎急性发作C．心力衰竭D．胸壁软组织损伤E．肺结核71．患者女，58岁，疑自发性气胸，影像技师应首选采用的检查是（）A．立位X线胸片B．腹部B超C．头颅CTD．脊柱MRIE．骨扫描72．患者男，71岁，肺气肿患者，影像技师为其摄胸片。关于摄影条件与配合，正确的是（）A．高千伏、深吸气后屏气B．低千伏、呼气末曝光C．无需屏气D．尽量延长曝光时间E．无需去除金属饰物73．患者女，64岁，肺气肿患者，痰黏稠难咳。关于祛痰宣教，不正确的是（）A．使用强力镇咳药抑制咳嗽以利休息B．多饮水稀释痰液C．遵医嘱使用祛痰药D．雾化后拍背排痰E．观察痰液颜色与性状

答案与解析1．【答案】A【解析】肺气肿因肺泡过度充气、含气量增多，肺野透亮度普遍增高。2．【答案】A【解析】肺过度充气使膈肌下压、低平，肋膈角变钝。3．【答案】A【解析】肺气肿肺过度充气致胸廓前后径增大呈桶状，肋间隙增宽。4．【答案】D【解析】肺气肿CT定量分析常以≤-950HU的像素定义为低衰减区（LAA），计算其所占肺体积百分比评估严重程度。5．【答案】A【解析】FEV1/FVC下降为阻塞性通气障碍特征，肺气肿时残气量/肺总量比值升高。6．【答案】A【解析】肺气肿肺泡弹性回缩力下降，残气量、功能残气量及RV/TLC比值均升高，形成肺过度充气。7．【答案】A【解析】肺气肿晚期通气障碍加重，出现低氧血症伴CO2潴留，甚至Ⅱ型呼吸衰竭。8．【答案】A【解析】缩唇呼吸形成一定呼气末压力，支撑小气道，减少残气潴留、改善通气。9．【答案】A【解析】腹式呼吸以膈肌运动为主，吸气时膈肌下降、腹壁隆起，呼气时腹壁内陷。10．【答案】D【解析】长期家庭氧疗每日吸氧≥15小时可改善低氧与生存率。11．【答案】A【解析】家庭氧疗一般低流量1～2L/min，SpO2维持在88%～92%。12．【答案】A【解析】氨溴索等黏液溶解剂可稀释痰液、促进排痰；吗啡、地西泮可抑制呼吸，不适用于肺气肿祛痰。13．【答案】A【解析】足够水分可使痰液稀薄易咳出，是祛痰的基础措施。14．【答案】A【解析】高千伏（120kV以上）胸片可增加肺野透过率、减少骨骼重叠，利于显示肺纹理与过度充气改变。15．【答案】A【解析】深吸气后屏气可使肺充分充气，更好地显示肺过度充气征象。16．【答案】A【解析】胸部CT常规取仰卧位，双上肢上举抱头，避免上肢骨骼伪影干扰扫描。17．【答案】A【解析】HRCT薄层高分辨扫描可清晰显示小叶中央型肺气肿的低密度区、肺大疱等细微改变。18．【答案】A【解析】康复运动以中低强度、长时间的下肢耐力训练为主，如步行、踏车，循序渐进并监测血氧。19．【答案】A【解析】训练应以不引起明显气促为度，出现SpO2明显下降或呼吸困难加重时应暂停并休息吸氧。20．【答案】A【解析】肺气肿患者能量消耗大，应高蛋白高热量、适量脂肪，适当限制碳水化合物以减少CO2生成。21．【答案】A【解析】吸烟是COPD/肺气肿最主要病因，α1-抗胰蛋白酶缺乏为少见遗传病因。22．【答案】A【解析】小叶中央型肺气肿病变以呼吸性细支气管为中心及其周围肺泡扩张，多见于吸烟者。23．【答案】A【解析】全小叶型肺气肿与α1-抗胰蛋白酶缺乏相关，多见于年轻患者，病变累及全小叶。24．【答案】A【解析】肺大疱破裂后气体进入胸腔形成自发性气胸，表现为突发胸痛、气促加重。25．【答案】A【解析】立位胸片可显示肺组织压缩线与胸腔积气，是气胸首选影像检查。26．【答案】A【解析】肺过度充气致肋间隙增宽、肋骨平举，胸廓前后径增大。27．【答案】A【解析】肺过度充气下拉长心影，呈狭长垂位心，与肺心病肺动脉段突出、右室增大不同。28．【答案】A【解析】前后对比可评估肺气肿进展、肺大疱变化及有无气胸等并发症，避免漏诊。29．【答案】A【解析】影像防护应遵循最优化原则，避免不必要的大剂量与重复曝光。30．【答案】A【解析】除肺透亮度增高外，膈肌低平、肋膈角变钝、肋骨平直为肺过度充气的典型表现。31．【答案】ABCD【解析】肺过度充气表现为肺透亮度增高、膈肌低平、肋间隙增宽与垂位心；肺门淋巴结肿大非肺气肿征象。32．【答案】ABCD【解析】肺气肿CT分级以密度定量（低衰减区百分比）及形态学（肺大疱、肺体积）评估；纵隔淋巴结大小不作为分级依据。33．【答案】ABCD【解析】肺气肿为阻塞性通气障碍伴肺过度充气，肺泡破坏使弥散面积减少、DLCO下降。34．【答案】ABCD【解析】缩唇呼吸通过延长呼气、维持气道内压改善通气；快速呼气会导致小气道塌陷、残气增多。35．【答案】ABCD【解析】腹式呼吸以膈肌运动为主，吸气鼓腹、呼气收腹，放松肩部以提高训练效率。36．【答案】ABCD【解析】家庭氧疗须规范用氧并注意用氧安全；随意调节氧流量可能引起CO2潴留。37．【答案】ABCD【解析】排痰以稀释、化痰、辅助排痰为主；强力镇咳抑制咳嗽不利于痰液排出，可加重感染。38．【答案】ABCD【解析】康复运动强调循序渐进、安全监测；高强度训练易诱发呼吸衰竭。39．【答案】ABCD【解析】影像操作应在保证图像质量的同时考虑患者耐受与防护；强制长时间屏气可加重缺氧。40．【答案】ABCD【解析】肺透亮度增高可见于气胸、肺大疱、哮喘及老年性过度充气，需结合临床与影像细节鉴别；肺水肿为渗出性改变，透亮度降低。41．【答案】对【解析】肺过度充气致肺野透亮度增高、膈肌低平、肋膈角变钝，为肺气肿典型X线表现。42．【答案】错【解析】肺气肿患者膈肌低平、肋间隙增宽，膈肌抬高与肋间隙变窄不符合肺气肿表现。43．【答案】对【解析】低衰减区（LAA）百分比是CT定量评估肺气肿严重程度的常用指标，百分比越大程度越重。44．【答案】错【解析】肺气肿多伴CO2潴留倾向，应低流量给氧（1～2L/min），SpO2维持在88%～92%即可。45．【答案】对【解析】缩唇呼吸延长呼气、形成呼气末压力支撑小气道，是肺气肿常用的呼吸训练方法。46．【答案】错【解析】腹式呼吸吸气时膈肌下降、腹壁隆起（鼓腹），呼气时腹壁内陷（收腹）。47．【答案】对【解析】每日吸氧≥15小时是长期家庭氧疗的基本要求，可改善低氧与预后。48．【答案】对【解析】肺大疱破裂可致自发性气胸，突发胸痛、气促加重及患侧呼吸音减低为其典型表现，立位胸片为首选检查。49．【答案】错【解析】运动应以不引起明显气促为度，出现气促加重或血氧下降时应暂停训练、休息并吸氧。50．【答案】对【解析】深吸气后屏气可使肺充分充气，更好地显示肺过度充气征象，保证图像质量。51．【答案】（1）增高；（2）低平【解析】肺过度充气表现为肺野透亮度增高、膈肌低平、肋膈角变钝。52．【答案】（1）桶状；（2）增宽【解析】肺过度充气致胸廓前后径增大呈桶状胸，肋间隙增宽、肋骨平举。53．【答案】（1）-950；（2）越大【解析】低衰减区以≤-950HU像素定义，百分比越大提示肺气肿越重。54．【答案】（1）下降；（2）升高【解析】肺气肿为阻塞性通气障碍，FEV1/FVC下降，RV及RV/TLC比值升高。55．【答案】（1）降低；（2）升高【解析】肺气肿晚期通气障碍加重，出现低氧血症伴CO2潴留，可发展为Ⅱ型呼吸衰竭。56．【答案】（1）鼻；（2）口【解析】缩唇呼吸为鼻吸气、经口缩唇缓慢呼气，可维持气道内压防止小气道塌陷。57．【答案】（1）55；（2）88【解析】静息PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%是长期家庭氧疗的适应证。58．【答案】（1）15；（2）1～2【解析】每日吸氧≥15小时、低流量1～2L/min为家庭氧疗规范要求。59．【答案】（1）自发性气胸；（2）立位X线胸片【解析】肺大疱破裂致自发性气胸，立位X线胸片为首选确诊方法。60．【答案】（1）循序；（2）血氧饱和度（SpO2）【解析】康复运动须循序渐进并监测血氧饱和度，以不引起明显气促为度。61．【答案】肺气肿是指终末细支气管远端气腔（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的持久性异常扩大，伴气腔壁结构的破坏而无明显纤维化，是慢性阻塞性肺疾病的主要病理类型之一。【解析】强调“气腔异常扩大+结构破坏”，影像上表现为肺透亮度增高、膈肌低平、CT低衰减区增多。62．【答案】桶状胸是肺过度充气导致胸廓前后径增大、肋骨平举、肋间隙增宽，胸廓横径与前后径之比接近或超过1，外观呈圆桶状的胸廓畸形，常见于严重肺气肿及COPD患者。【解析】影像上表现为胸廓饱满、肋骨水平、膈肌低平，是肺气肿体态与胸片的重要特征。63．【答案】①影像随访：定期复查胸部正位片或CT，与既往片对比评估肺透亮度、膈肌位置、肋间隙及肺大疱变化，监测有无气胸等并发症；摄片采用站立后前位、深吸气后屏气、高千伏摄影，去除金属异物并做好防护，