2024年12月影像技师考试呼吸内科结核性胸膜炎康复综合试题及答案

2024年12月影像技师考试呼吸内科结核性胸膜炎康复综合试题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．结核性胸膜炎早期（少量积液）胸部X线最常表现为（）A．胸腔内大量气液平面B．肋膈角变钝C．纵隔明显移位D．双肺弥漫网格影E．心影明显增大2．中等量游离性胸腔积液在立位胸部X线上的典型表现是（）A．水平线状气液平面B．三角形肺不张影C．外高内低的弧形积液影（渗液曲线）D．双肺门淋巴结肿大E．心包积液征3．大量胸腔积液时，胸部X线可见（）A．纵隔向患侧移位B．患侧肺过度充气C．患侧膈肌升高D．患侧肺野大片致密影，纵隔向健侧移位E．气胸征象4．结核性胸膜炎患者超声检查的主要用途是（）A．诊断肺结核空洞B．评估肺功能C．定位胸腔积液并引导穿刺D．测量血气E．检查支气管扩张5．胸腔穿刺抽液时，为显示并定位积液，影像技师常协助的检查是（）A．胸部MRIB．胸部超声C．支气管造影D．PET-CTE．食管造影6．结核性胸膜炎胸水ADA活性明显升高，常大于（）A．5U/LB．10U/LC．20U/LD．45U/LE．200U/L7．结核性胸膜炎患者胸水γ干扰素释放试验（IGRA）结果多为（）A．阳性B．阴性C．结果不确定D．假阳性率100%E．与结核无关8．CT评估结核性胸膜炎的优势是（）A．显示膈肌运动B．测量肺功能C．清晰显示积液与胸膜增厚、有无肺部病灶及纵隔淋巴结D．评估氧合状态E．诊断贫血9．结核性胸膜炎患者康复期复查首选影像手段一般为（）A．胸部X线（必要时CT）B．腹部超声C．脑MRID．骨扫描E．血管造影10．关于结核性胸膜炎影像随访，正确的是（）A．治疗结束后终生每月复查CTB．无需复查影像C．治疗后定期复查胸片观察积液吸收与胸膜增厚变化D．只在出现咯血时复查E．复查时无需与既往片对比11．初治敏感肺结核（含结核性胸膜炎）常用抗结核方案是（）A．单用异烟肼B．2HRZE/4HRC．仅用利福平D．全程单药治疗E．3HRZ/9HR12．服用利福平后最常见的良性不良反应是（）A．视神经炎B．周围神经炎C．体液（尿液、汗液等）呈橘红色D．耳聋E．高钙血症13．异烟肼引起周围神经炎时，应补充（）A．维生素CB．维生素KC．叶酸D．维生素B6E．钙剂14．乙胺丁醇最需警惕的不良反应是（）A．耳毒性B．肾毒性C．视神经炎（视力下降、色觉障碍）D．溶血E．高尿酸血症15．吡嗪酰胺常见不良反应之一是（）A．视神经炎B．甲状腺功能减退C．周围神经炎为主D．高尿酸血症（关节痛）E．低血糖16．抗结核治疗督导服药（DOTS）的意义在于（）A．减少药费B．缩短疗程C．提高规律服药率，减少耐药发生D．完全避免药物不良反应E．替代所有检查17．胸腔穿刺术后，护士应重点观察（）A．仅观察体温B．仅观察食欲C．无需特殊观察D．有无气胸、出血、呼吸困难及穿刺点渗液E．仅观察睡眠18．胸腔闭式引流管护理中，正确的做法是（）A．引流瓶可随意抬高B．保持引流管密闭通畅，妥善固定，观察引流液颜色量C．引流管脱出后立即自行塞回D．水封瓶内无需保持水位E．引流液量无需记录19．结核性胸膜炎患者肺复张训练的目的之一是（）A．增加腹压B．降低膈肌活动C．促进受压肺组织复张，改善通气D．减少胸膜粘连形成E．使健侧肺压缩20．结核性胸膜炎患者康复期呼吸训练包括（）A．长时间屏气B．高强度冲刺跑C．用力咳嗽不止D．深呼吸、缩唇呼吸、扩胸运动、吹气球等E．憋气训练为主21．结核性胸膜炎患者营养支持的原则是（）A．严格低蛋白饮食B．高蛋白、高热量、富含维生素饮食C．禁食D．只进流质不限种类E．无需营养支持22．结核性胸膜炎患者行胸部X线检查时的标准体位是（）A．站立后前位B．仰卧前后位C．左侧卧位D．右侧卧位E．前弓位（常规首选）23．关于胸腔积液患者行胸片检查的防护，正确的是（）A．无需防护B．患者可多次重复拍片C．对非检查部位（尤其性腺等敏感部位）进行屏蔽防护D．防护板放在探测器上即可E．儿童无需特殊防护24．结核性胸膜炎大量积液时，CT检查可显示（）A．胸膜下蜂窝肺B．膈上弧形气带C．心包积气D．胸腔内液体密度影伴肺组织受压不张，纵隔移位E．双肺弥漫网格影25．结核性胸膜炎伴胸膜增厚时，CT表现多为（）A．胸膜完全正常B．胸膜局限性或弥漫性增厚，可伴钙化C．胸腔内气液平面D．胸壁软组织气肿E．胸膜腔内空气影26．关于结核性胸膜炎患者行胸部CT扫描，技师操作正确的是（）A．平静呼吸即可B．呼气末屏气C．深吸气末屏气扫描，按需增强并询问碘对比剂禁忌D．无需屏气E．增强前无需询问过敏史27．胸腔穿刺抽液一般不宜过快过多，首次抽液量一般不超过（）A．50mlB．100mlC．600～700mlD．2000mlE．5000ml28．胸腔穿刺抽液过快过多引起的最主要并发症是（）A．复张性肺水肿B．高钾血症C．低血糖D．气胸E．心包填塞29．结核性胸膜炎患者胸腔穿刺时，常采用的体位是（）A．仰卧位随意B．坐位（反坐于椅背）或半卧位，患侧在前便于进针C．俯卧位D．头低足高位E．侧卧位固定患侧在上30．关于结核性胸膜炎患者的咯血、胸痛观察，正确的是（）A．胸痛突然加重无需处理B．咯血量大时仍可继续活动C．出现突然胸痛伴呼吸困难提示气胸或积液增多，需及时就医D．胸痛与病情无关E．发热无需观察31．结核性胸膜炎患者隔离与宣教，正确的是（）A．开放性肺结核患者需呼吸道隔离，痰液严格处理B．所有患者无需隔离C．痰液可随意吐在地上D．口罩只在咳嗽时佩戴E．与家属共用碗筷无需注意32．结核性胸膜炎患者服药出现恶心、食欲减退、皮肤巩膜黄染，应首先考虑（）A．正常现象无需处理B．食物中毒C．心理因素D．抗结核药肝损伤E．感冒33．康复期指导结核性胸膜炎患者进行扩胸运动的目的是（）A．增加心脏负担B．减少呼吸肌活动C．促进胸廓活动与肺复张，防止胸膜粘连D．使积液增多E．降低肺活量34．关于结核性胸膜炎影像复查时机的说法，正确的是（）A．永远不需要复查B．疗程中（如2个月、6个月）及疗程结束时按医嘱复查胸片或CTC．每天复查胸片D．只在出院时复查一次E．影像复查与治疗无关35．结核性胸膜炎患者胸膜增厚导致胸廓活动受限、呼吸困难时，康复处理包括（）A．立即放弃呼吸训练B．无需干预C．加大胸腔引流D．仅卧床E．呼吸训练、扩胸运动，必要时外科评估胸膜剥脱术二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．结核性胸膜炎的诊断依据可包括（）A．胸水ADA升高B．胸水γ干扰素释放试验阳性C．胸部影像示胸腔积液伴胸膜增厚D．胸水找到抗酸杆菌或结核分枝杆菌培养阳性E．有肺结核接触史或PPD、IGRA阳性37．关于胸腔积液影像表现，正确的有（）A．少量积液立位胸片示肋膈角变钝B．中等量积液呈外高内低弧形影C．大量积液纵隔向患侧移位D．CT可显示包裹性积液与胸膜增厚E．超声不能显示胸腔积液38．结核性胸膜炎患者抗结核治疗期间需监测的内容包括（）A．肝功能（恶心、黄疸等）B．视力与色觉（乙胺丁醇）C．周围神经炎症状（异烟肼，补充维生素B6）D．血尿酸与关节痛（吡嗪酰胺）E．无需监测任何指标39．胸腔闭式引流护理要点包括（）A．保持引流瓶低于穿刺部位并密闭B．观察引流液颜色、量并记录C．保持引流管通畅，防止扭曲受压D．引流管脱出后自行立即插回E．水封瓶内无水也可40．结核性胸膜炎患者肺复张与呼吸训练方法包括（）A．深呼吸训练B．缩唇呼吸C．长时间屏气D．扩胸运动E．吹气球训练41．关于结核性胸膜炎患者影像复查与防护，正确的有（）A．治疗中按疗程复查胸片B．必要时行胸部CT评估胸膜增厚C．复查时与既往影像对比D．对敏感部位进行屏蔽防护E．辐射防护与患者无关42．抗结核药物常见不良反应的观察要点包括（）A．利福平致体液橘红色、肝损伤B．异烟肼致周围神经炎C．乙胺丁醇致视神经炎D．吡嗪酰胺致高尿酸血症E．以上均不属于抗结核药不良反应43．结核性胸膜炎患者营养与生活指导正确的有（）A．高蛋白高热量饮食B．保证充足休息与睡眠C．戒烟限酒D．自行停药可促进恢复E．规律全程督导服药44．胸腔穿刺抽液时，护理配合正确的有（）A．穿刺前解释并签署知情同意B．协助取坐位或半卧位C．穿刺中观察患者面色、脉搏与呼吸D．抽液过程控制速度与总量E．穿刺后无需观察气胸45．关于结核性胸膜炎康复期观察内容，正确的有（）A．注意有无发热、盗汗、乏力B．观察呼吸困难与胸痛变化C．观察痰液性状与咯血D．发现异常及时复查影像并就医E．症状消失即可立即停药三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．少量胸腔积液在立位胸片上可表现为肋膈角变钝。（）47．大量胸腔积液时纵隔向患侧移位。（）48．结核性胸膜炎胸水ADA常明显升高。（）49．结核性胸膜炎患者胸水γ干扰素释放试验多为阴性。（）50．利福平可使尿液呈橘红色，属良性反应但需告知患者。（）51．乙胺丁醇可导致视神经炎，用药期间应监测视力与色觉。（）52．胸腔穿刺首次抽液量越大越好，可迅速缓解症状。（）53．结核性胸膜炎患者康复期应进行深呼吸、扩胸等肺复张训练。（）54．超声不能用于胸腔积液定位。（）55．结核性胸膜炎治疗期间症状好转后可自行停药。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．结核性胸膜炎少量积液在立位胸片上最先表现为（1）____角变钝；大量积液时纵隔向（2）____侧移位。57．中等量游离胸腔积液立位胸片呈外（1）____内低的弧形影；结核性胸膜炎胸水ADA多（2）____45U/L。58．结核性胸膜炎胸水ADA活性多（1）____，胸水γ干扰素释放试验多呈（2）____。59．抗结核初治方案为2HRZE/4HR，其中H代表（1）____，R代表（2）____。60．乙胺丁醇最需警惕的不良反应是（1）____炎；异烟肼引起周围神经炎时需补充（2）____。61．利福平可使尿液呈（1）____色；吡嗪酰胺可致（2）____血症伴关节痛。62．胸腔穿刺首次抽液一般不超过（1）____ml，抽液过快过多可致（2）____性肺水肿。63．结核性胸膜炎患者肺复张训练包括深呼吸、缩唇呼吸、（1）____运动与（2）____训练。64．胸腔引流护理应保持引流管（1）____、通畅、固定，并观察引流液的（2）____、量与性状。65．结核性胸膜炎患者营养支持应给予（1）____蛋白、高热量饮食；治疗期间应坚持（2）____服药防耐药。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．结核性胸膜炎（5分）67．复张性肺水肿（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，34岁，发热、右侧胸痛、气促10天，胸部X线示右侧中等量胸腔积液，胸水ADA62U/L，γ干扰素释放试验阳性，确诊结核性胸膜炎，行胸腔穿刺抽液并给予2HRZE/4HR抗结核治疗。请从影像随访、胸腔穿刺与引流护理、抗结核用药护理、肺复张与呼吸训练、营养与康复宣教等方面论述该患者的康复管理要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，28岁，发热、盗汗、右侧胸痛伴气促1周，胸部X线示右侧肋膈角变钝。最可能的诊断是（）A．右侧大量气胸B．右侧少量胸腔积液（结核性胸膜炎可能）C．肺栓塞D．心包积液E．膈疝70．患者男，34岁，右侧中等量胸腔积液，拟行胸腔穿刺抽液。穿刺前技师协助定位的首选检查是（）A．腹部CT平扫B．脑MRIC．胸部超声D．食管钡餐E．骨密度检查71．患者女，30岁，确诊结核性胸膜炎，给予2HRZE/4HR方案治疗。服药期间出现视力下降、红绿色觉异常，首先考虑（）A．利福平引起的体液变红B．吡嗪酰胺引起的高尿酸血症C．异烟肼引起的周围神经炎D．乙胺丁醇引起的视神经炎E．感冒所致72．患者男，40岁，结核性胸膜炎胸腔穿刺后3小时，突感右侧胸痛加重伴明显呼吸困难。应首先考虑（）A．正常反应B．药物过敏C．气胸可能D．饥饿所致E．情绪紧张无需处理73．患者女，26岁，结核性胸膜炎康复期，医生嘱其进行肺复张训练。下列指导正确的是（）A．尽量屏气憋气锻炼B．立即进行高强度跑步C．避免一切呼吸训练D．咳嗽越多越好E．进行深呼吸、缩唇呼吸、扩胸运动与吹气球训练，循序渐进

答案与解析1．【答案】B【解析】少量胸腔积液首先积聚于后肋膈角，立位后前位胸片可见肋膈角变钝、变浅，随积液增多逐渐形成外高内低弧形影。2．【答案】C【解析】游离性胸腔积液随重力沉积，在立位胸片上呈外高内低、凹面向上的弧形（半月形）阴影。3．【答案】D【解析】大量胸腔积液使患侧肺野均匀致密，纵隔、气管被推向健侧（对侧移位），患侧肋间隙增宽。4．【答案】C【解析】超声对胸腔积液敏感且可实时定位，常用于胸腔穿刺前定位及引流监测，安全无辐射。5．【答案】B【解析】超声可准确定位积液范围与穿刺点，是胸腔穿刺前定位首选，尤其少量或包裹性积液。6．【答案】D【解析】结核性胸膜炎胸水ADA常>45U/L，敏感性、特异性较高，是鉴别结核性与恶性等其他胸水的重要指标。7．【答案】A【解析】IGRA（如T-SPOT.TB）对结核感染敏感，结核性胸膜炎患者外周血或胸水IGRA多呈阳性，辅助诊断。8．【答案】C【解析】CT可同时评估胸膜、肺实质、纵隔淋巴结及胸壁，较X线更全面显示胸膜增厚、钙化与肺内结核病灶。9．【答案】A【解析】胸片简便、辐射低，适用于积液吸收与胸膜增厚随访；怀疑胸膜肥厚或肺内病灶时行CT。10．【答案】C【解析】结核性胸膜炎治疗后应按疗程复查胸片（如2、6个月等）观察积液吸收、胸膜增厚情况，并与旧片对比。11．【答案】B【解析】初治肺结核/结核性胸膜炎常用2个月强化期（异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E）+4个月巩固期（HR），即2HRZE/4HR。12．【答案】C【解析】利福平可使尿液、汗液、泪液等呈橘红色，为良性反应，应提前告知患者避免紧张，但需警惕肝损伤。13．【答案】D【解析】异烟肼可干扰维生素B6代谢引起周围神经炎，预防与治疗常补充维生素B6。14．【答案】C【解析】乙胺丁醇主要不良反应为球后视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、红绿色觉异常，用药期间需定期查视力。15．【答案】D【解析】吡嗪酰胺可抑制尿酸排泄引起高尿酸血症与关节痛，痛风患者慎用；另可致肝损伤。16．【答案】C【解析】直接面视下督导短程化疗可提高依从性、保证规律全程治疗，是防止耐药与复发的关键措施。17．【答案】D【解析】胸腔穿刺后需观察气胸（胸痛、呼吸困难）、出血、穿刺点渗液及感染等并发症。18．【答案】B【解析】胸腔闭式引流须保持密闭、通畅、固定，观察记录引流液性状与量；脱管后不可自行回插，应捏闭伤口并呼叫处理。19．【答案】C【解析】胸水吸收后通过深呼吸、扩胸等训练促进肺复张、改善肺通气，减少肺功能损失与胸膜粘连。20．【答案】D【解析】肺复张与呼吸康复常用深呼吸、缩唇呼吸、扩胸运动、吹气球等，循序渐进进行。21．【答案】B【解析】结核为消耗性疾病，应给予高蛋白、高热量、富含维生素饮食，改善营养与免疫力，促进康复。22．【答案】A【解析】胸片常规站立后前位，可观察肋膈角、积液形态；危重不能站立者才用仰卧前后位。23．【答案】C【解析】放射检查遵循防护三原则，对敏感部位进行屏蔽，避免不必要的重复照射，尤其儿童与育龄人群。24．【答案】D【解析】CT可清晰显示积液密度、肺受压不张（压缩性肺不张）及纵隔移位，还能发现胸膜增厚与钙化。25．【答案】B【解析】结核性胸膜炎迁延或反复后可致胸膜增厚、粘连，晚期可见胸膜钙化，CT显示清楚。26．【答案】C【解析】胸部CT应深吸气末屏气减少伪影；增强扫描前必须评估碘过敏史、肾功能及二甲双胍使用等。27．【答案】C【解析】首次胸腔穿刺抽液一般不超过600～700ml，避免复张性肺水肿；诊断性抽液可少量。28．【答案】A【解析】抽液过快过多致肺迅速复张、肺毛细血管通透性增高，可发生复张性肺水肿，表现为咳嗽、呼吸困难、大量泡沫痰。29．【答案】B【解析】胸腔穿刺多取坐位（反坐椅背、双手臂放于椅背）或半卧位，利于暴露穿刺部位，超声定位后进针。30．【答案】C【解析】突发胸痛、呼吸困难可能提示气胸、大量积液或肺栓塞等，需立即就医并复查影像。31．【答案】A【解析】有传染性的肺结核患者（涂阳）应呼吸道隔离，痰液消毒处理，咳嗽礼仪、戴口罩，餐具煮沸消毒。32．【答案】D【解析】恶心、黄疸提示抗结核药物（利福平、异烟肼、吡嗪酰胺）引起肝损伤，应及时复查肝功能并调整用药。33．【答案】C【解析】扩胸运动配合深呼吸可促进肺复张、维持胸廓活动度，减少胸膜粘连与胸廓变形。34．【答案】B【解析】结核性胸膜炎疗程中及结束时需按医嘱复查影像，评估积液吸收、胸膜增厚与肺内病灶，动态观察疗效。35．【答案】E【解析】严重胸膜增厚者应在康复训练基础上评估胸膜剥脱术等外科干预，改善肺功能。36．【答案】ABCDE【解析】结核性胸膜炎诊断需结合影像、胸水检验（ADA、IGRA、细菌学）与接触史等综合判断。37．【答案】ABD【解析】大量积液纵隔向健侧移位；超声对积液敏感，可用于定位与引导穿刺。38．【答案】ABCD【解析】抗结核药需重点监测肝损伤、乙胺丁醇视神经炎、异烟肼周围神经炎、吡嗪酰胺高尿酸血症等。39．【答案】ABC【解析】胸腔闭式引流应保持密闭、低位、通畅并记录引流液；脱管后不可自行回插，水封瓶必须保持水位。40．【答案】ABDE【解析】肺复张与呼吸训练包括深呼吸、缩唇呼吸、扩胸运动、吹气球等；长时间屏气不适合作为训练方法。41．【答案】ABCD【解析】影像复查应按疗程进行并与旧片对比，必要时CT评估；检查时需做好敏感部位防护。42．【答案】ABCD【解析】利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均可引起特征性不良反应，需向患者宣教并监测。43．【答案】ABCE【解析】应加强营养、保证休息、戒烟限酒，并规律全程督导服药；自行停药易致耐药与复发。44．【答案】ABCD【解析】胸腔穿刺前解释签字，取坐位或半卧位，穿刺中观察生命体征，控制抽液速度与总量；术后需观察气胸等并发症。45．【答案】ABCD【解析】康复期需观察结核中毒症状、呼吸胸痛、痰液咯血等，异常时复查影像就医；症状消失仍需完成全程治疗。46．【答案】对【解析】少量积液首先积聚于后肋膈角，立位胸片表现为肋膈角变钝、变浅。47．【答案】错【解析】大量胸腔积液推压纵隔向健侧（对侧）移位。48．【答案】对【解析】结核性胸膜炎胸水ADA多>45U/L，是重要诊断依据。49．【答案】错【解析】结核性胸膜炎患者胸水γ干扰素释放试验（IGRA）多呈阳性，辅助结核诊断。50．【答案】对【解析】利福平致体液橘红色为良性反应，应提前告知避免紧张，但仍需警惕肝损伤。51．【答案】对【解析】乙胺丁醇主要不良反应为球后视神经炎，用药期间应定期监测视力与色觉。52．【答案】错【解析】首次抽液量一般不超过600～700ml且速度宜慢，抽液过快过多易致复张性肺水肿。53．【答案】对【解析】深呼吸、扩胸、吹气球等训练可促进肺复张、改善通气、防止胸膜粘连。54．【答案】错【解析】超声对胸腔积液敏感，可实时准确定位并引导穿刺，是穿刺前定位首选。55．【答案】错【解析】症状好转不代表治愈，需规律全程完成抗结核治疗，自行停药易致耐药与复发。56．【答案】（1）肋膈；（2）健【解析】少量积液使肋膈角变钝；大量积液推压纵隔向健侧移位。57．【答案】（1）高；（2）大于【解析】游离积液呈外高内低弧形影；结核性胸膜炎胸水ADA多大于45U/L。58．【答案】（1）升高；（2）阳性【解析】结核性胸膜炎胸水ADA升高、IGRA阳性，是重要检验依据。59．【答案】（1）异烟肼；（2）利福平【解析】H为异烟肼，R为利福平，Z为吡嗪酰胺，E为乙胺丁醇。60．【答案】（1）视神经；（2）维生素B6【解析】乙胺丁醇可致球后视神经炎；异烟肼干扰维生素B6代谢，需补充维生素B6。61．【答案】（1）橘红；（2）高尿酸【解析】利福平致体液橘红色；吡嗪酰胺抑制尿酸排泄致高尿酸血症与关节痛。62．【答案】（1）600～700；（2）复张【解析】首次抽液不超过600～700ml，控制速度，防复张性肺水肿。63．【答案】（1）扩胸；（2）吹气球【解析】肺复张训练包括深呼吸、缩唇呼吸、扩胸运动、吹气球等，循序渐进。64．【答案】（1）密闭；（2）颜色【解析】胸腔闭式引流须保持密闭、通畅、固定，记录引流液颜色、量与性状。65．【答案】（1）高；（2）规律【解析】结核为消耗性疾病应高蛋白高热量饮食；规律全程服药是防止耐药的关键。66．【答案】结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌及其代谢产物侵犯胸膜引起的胸膜炎症，多见于青壮年，临床以发热、盗汗、胸痛、干咳、呼吸困难及胸腔积液为主要表现，胸水检查ADA明显升高、γ干扰素释放试验阳性，影像显示胸腔积液或胸膜增厚，经规范抗结核治疗多数预后良好。【解析】本题考查结核性胸膜炎定义，需包含病因、临床表现、检验与影像特点。67．【答案】复张性肺水肿是指胸腔积液或