2024年12月影像技师考试呼吸内科结节病康复核心考点试题及答案

2024年12月影像技师考试呼吸内科结节病康复核心考点试题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．结节病最典型的胸部X线表现是A．单侧肺门淋巴结肿大B．双侧肺门淋巴结对称性肿大C．肺内孤立性空洞D．大量胸腔积液E．心影明显增大2．结节病患者胸部CT最特征性的改变是A．单发厚壁空洞B．双肺门及纵隔多发淋巴结肿大伴肺内多发小结节C．气胸D．肺不张E．广泛胸膜钙化3．结节病X线Ⅰ期影像特点是A．双肺门淋巴结肿大，肺实质无异常B．肺实质浸润为主C．肺纤维化为主D．大量胸腔积液E．胸壁软组织肿块4．血清血管紧张素转化酶（ACE）在结节病中的意义是A．诊断金标准B．辅助诊断及反映病情活动性，可用于疗效监测C．无任何价值D．特异性100%，单靠此可确诊E．仅用于筛查肺癌5．结节病活动期血钙常见变化是A．高钙血症B．低钙血症C．血钙无变化D．高磷血症E．低钠血症6．结节病确诊主要依靠A．临床表现B．组织活检发现非干酪样坏死性肉芽肿C．血清ACE升高D．单纯胸片改变E．肺功能测定7．结节病X线Ⅱ期影像特点是A．仅见双肺门淋巴结肿大B．淋巴结肿大伴肺实质浸润C．仅肺纤维化D．胸膜增厚为主E．肺部无异常8．结节病肺内受累时HRCT常见改变是A．沿支气管血管束分布的多发小结节B．巨大厚壁空洞C．多发液气平面D．弥漫钙化实变E．单侧全肺不张9．治疗结节病首选药物是A．糖皮质激素（如泼尼松）B．广谱抗生素C．抗结核药物D．抗肿瘤化疗药E．抗病毒药物10．结节病患者长期糖皮质激素治疗最需要监测的不良反应是A．血糖升高、血压升高、骨质疏松、易感染B．急性肝坏死C．严重心律失常D．肾衰竭E．骨髓抑制出血11．结节病康复期影像随访复查首选检查是A．胸部X线正位片B．头颅MRIC．腹部超声D．全身骨显像E．脑血管造影12．胸部X线正位片常规投照体位是A．站立后前位（PA位）B．仰卧前后位C．左侧卧位D．前弓位E．右后斜位13．胸部X线检查的防护重点是A．对甲状腺、性腺等敏感器官行铅衣防护，非受检部位尽量减少照射B．无需任何防护C．仅防护头部D．仅防护四肢E．只防护足部14．结节病患者行CT增强检查使用碘对比剂前，技师应重点询问A．过敏史和肾功能B．身高体重C．日常饮食习惯D．运动习惯E．职业史15．判断结节病活动性可结合A．血清ACE、血钙与影像变化B．单纯胸片C．仅凭自觉症状D．仅凭血常规E．仅凭肺功能16．观察结节病肺内微小结节变化最敏感的影像检查是A．高分辨率CT（HRCT）B．胸部X线片C．腹部超声D．胃肠钡餐造影E．核素骨显像17．结节病康复期观察肺复张与膈肌运动主要依靠A．动态对比系列胸片/CT，观察膈肌位置、形态与肺容积变化B．心电图C．脑电图D．肌电图E．眼底造影18．结节病引起双侧肺门淋巴结肿大时，CT上淋巴结多表现为A．对称性、多发性肿大，一般不融合坏死B．单侧孤立钙化灶C．环形强化伴中心坏死D．弥漫性粟粒伴胸腔积液E．局部包裹性气胸19．结节病活动期糖皮质激素治疗的原则是A．足量起始、缓慢规律减量、长期维持，避免骤停B．小剂量短期即停C．仅用一周即停药D．不需规律减量E．一次性冲击后立即停药20．结节病患者康复期运动指导正确的是A．循序渐进、量力而行，从低强度有氧运动开始B．绝对卧床休息C．立即进行高强度跑步训练D．长时间爬山E．运动不受任何限制21．结节病患者心理护理重点是A．讲解疾病知识，缓解焦虑，帮助树立治疗信心B．隐瞒真实病情C．强调疾病预后差D．减少与患者交流E．不做任何解释22．结节病常见眼部受累表现是A．葡萄膜炎B．白内障C．青光眼D．视网膜脱离E．角膜溃疡23．结节病影像随访中判断病情进展的可靠指标是A．淋巴结与肺内病灶较前增大增多、伴肺功能下降B．体重无变化C．自觉症状减轻D．血常规正常E．尿量减少24．结节病胸部MRI不作为常规首选，主要原因是A．MRI对肺实质显示不如CT，且呼吸运动伪影明显B．价格过于便宜C．无辐射不适于观察D．检查时间太短E．图像分辨率一定最高25．结节病伴中枢神经系统受累时首选影像检查是A．头颅MRIB．头颅X线片C．腹部超声D．全身骨显像E．膀胱造影26．结节病患者肺功能监测的意义是A．评估肺纤维化程度与康复效果B．用于确诊结节病C．判断是否患肺癌D．与影像随访无关E．完全替代影像检查27．结节病与肺结核鉴别中，最关键的依据是A．非干酪样坏死性肉芽肿及结核菌检查阴性B．发热C．咳嗽D．胸痛E．乏力盗汗28．结节病X线Ⅲ期影像特点是A．肺纤维化形成，肺门淋巴结缩小或消失B．双肺门淋巴结肿大为主C．大量胸腔积液D．自发性气胸E．肺不张为主29．结节病康复期饮食指导正确的是A．均衡营养，高钙血症者限制钙摄入并多饮水B．大量补充钙剂C．高脂肪饮食D．严格禁食E．无需任何注意30．结节病患者行胸部CT复查时，关于防护宣教正确的是A．告知患者辐射剂量有限、已采取防护措施，无需过度恐慌，非受检部位铅衣防护B．强调CT辐射极大必须拒绝C．告知检查无任何辐射D．要求患者每次自行缩短时间E．不进行任何沟通二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．结节病胸部影像学典型征象包括A．双侧肺门淋巴结肿大B．纵隔淋巴结肿大C．肺内多发小结节D．单侧大量气胸E．双侧胸膜钙化斑32．结节病患者影像随访观察内容包括A．双肺门淋巴结大小变化B．肺内结节数量与大小变化C．肺纤维化程度D．膈肌位置与运动、肺复张情况E．皮肤色素沉着33．结节病可累及的系统器官包括A．肺及纵隔淋巴结B．眼C．皮肤D．心脏E．仅累及下肢骨骼34．结节病患者糖皮质激素治疗期间需监测A．血糖B．血压C．骨密度D．体重及有无感染E．牙釉质厚度35．结节病辅助诊断常用的检验与检查包括A．血清ACEB．血钙C．胸部CTD．组织活检E．胃镜检查36．放射防护三原则包括A．实践的正当性B．防护的最优化C．个人剂量限值D．检查项目越多越好E．无防护重复照射37．CT增强检查使用碘对比剂的注意事项包括A．检查前询问碘过敏史B．评估肾功能C．检查后鼓励多饮水促进排泄D．无需任何准备即可注射E．肾功能不全者谨慎使用或禁用38．结节病活动期的表现包括A．血清ACE升高B．血钙升高C．影像病灶增大增多D．发热、乏力、干咳加重E．血糖明显下降39．结节病康复期运动与生活指导包括A．循序渐进进行有氧运动B．保证充足睡眠与劳逸结合C．心理疏导缓解焦虑D．戒烟并避免烟雾刺激E．绝对卧床不活动40．影像与检验对照中，结节病常用的血清指标及影像征象包括A．血清ACEB．血钙C．双肺门淋巴结肿大影像D．周围血嗜酸性粒细胞计数升高E．甲胎蛋白三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．结节病最典型X线表现是双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（）42．结节病X线Ⅰ期仅见双肺门淋巴结肿大，肺实质无明显异常。（）43．血清ACE升高对结节病诊断与活动性判断有辅助价值。（）44．结节病确诊必须依靠组织病理学找到非干酪样坏死性肉芽肿。（）45．结节病多为良性病程，部分患者可自行缓解。（）46．结节病患者激素治疗期间不需要监测血糖和血压。（）47．结节病患者行胸部CT检查无需任何防护措施。（）48．结节病康复期患者应完全卧床休息，避免一切活动。（）49．高钙血症是结节病活动期常见表现之一，应限制钙摄入并多饮水。（）50．结节病患者激素减量过快可致病情反跳，应缓慢规律减量。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．结节病最典型的影像征象是双肺门（1）____肿大，常呈（2）____性。52．结节病X线分期：Ⅰ期表现为（1）____，Ⅱ期为（2）____。53．结节病活动性相关检验：血清（1）____升高，血（2）____升高。54．结节病确诊依赖（1）____检查发现（2）____肉芽肿。55．结节病药物治疗首选（1）____，治疗期间需监测（2）____等不良反应。56．胸部X线正位片常规投照（1）____位，中心线对准（2）____。57．结节病患者激素减量应（1）____，不可骤停；长期用药需监测（2）____。58．CT增强检查前应询问（1）____史，并评估（2）____功能。59．结节病康复期影像随访常用（1）____和（2）____。60．观察肺复张与膈肌运动需动态对比系列（1）____，观察膈肌（2）____变化。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．结节病（5分）62．双侧肺门淋巴结肿大（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者女，42岁，确诊结节病Ⅱ期（双肺门淋巴结肿大伴肺实质小结节），糖皮质激素治疗3个月后进入康复期。请论述该患者的康复期影像随访计划与护理措施。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者女，35岁，乏力、干咳2个月，胸片示双侧肺门淋巴结对称性肿大，肺野清晰。最可能的诊断是A．结节病B．肺结核C．中央型肺癌D．大叶性肺炎E．自发性气胸65．患者男，40岁，确诊结节病Ⅰ期，目前无明显症状，康复期复查首选A．胸部X线正位片B．腹部增强CTC．头颅MRID．脑血管造影E．膀胱镜检查66．患者女，30岁，结节病活动期，血清ACE及血钙升高，护理重点是A．限制钙摄入、多饮水并监测血钙B．大量补充钙剂C．绝对卧床休息D．严格禁食禁水E．减少饮水量67．患者男，50岁，结节病激素治疗中出现血糖升高、血压升高，正确处理是A．报告医生评估并调整方案，监测血糖血压B．立即自行停药C．自行加大激素剂量D．无需任何处理E．改用抗生素治疗68．患者女，45岁，结节病复查CT示肺内结节较前增多增大，提示A．病情进展，需调整治疗并加强随访B．病情好转C．无需处理D．已痊愈E．影像检查错误69．患者男，38岁，拟行胸部增强CT，自述有海鲜过敏史，技师正确处理是A．告知医生评估碘对比剂风险，必要时更换检查方法或预防用药B．直接注射对比剂C．拒绝为患者检查D．减少剂量强行注射E．不做任何询问70．患者女，55岁，结节病康复期，运动指导正确的是A．从散步等低强度运动开始，循序渐进B．立即进行登山跑步训练C．绝对卧床D．高强度力量训练E．运动无任何限制71．患者男，48岁，结节病病情稳定，询问复查时间，正确的回答是A．遵医嘱定期门诊复查，一般3～6个月复查胸片/CT及血清ACE、血钙B．终生不需复查C．每日都拍胸片D．仅复查血常规即可E．出现症状也不查72．患者女，29岁，结节病伴双眼红、畏光、视物模糊，最可能的眼部受累是A．葡萄膜炎B．白内障C．青光眼D．角膜溃疡E．视网膜脱离73．患者男，60岁，结节病激素减量过快后出现气促、肺内结节影增多，正确处理是A．恢复并调整剂量缓慢减量，加强随访B．立即停用所有药物C．加大运动量促进恢复D．仅做心理安慰E．增加钙剂摄入

答案与解析1．【答案】B【解析】结节病典型X线表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，呈'土豆状'，是提示本病的重要征象。2．【答案】B【解析】结节病CT典型表现为双侧肺门及纵隔淋巴结肿大，肺内可见沿支气管血管束分布的小结节影。3．【答案】A【解析】Ⅰ期仅见双肺门及纵隔淋巴结肿大，肺野清晰；Ⅱ期才有淋巴结肿大伴肺实质浸润。4．【答案】B【解析】结节病活动期血清ACE常升高，可用于辅助诊断、判断活动性及随访疗效，但非确诊依据。5．【答案】A【解析】结节病活动期因1,25-二羟维生素D3生成增多，可致血钙升高，高钙血症是常见表现之一。6．【答案】B【解析】结节病确诊需组织病理学证据，即非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿，结合临床与影像综合判断。7．【答案】B【解析】Ⅱ期表现为双肺门及纵隔淋巴结肿大伴肺实质浸润，是结节病进展的影像表现。8．【答案】A【解析】结节病肺内改变以沿支气管血管束、小叶间隔分布的微小结节为特征，HRCT显示更清晰。9．【答案】A【解析】结节病活动性病变（明显肺内浸润、多器官受累、高钙血症等）首选糖皮质激素治疗。10．【答案】A【解析】长期激素治疗需监测血糖、血压、骨密度、体重及感染征象，并补充钙剂与维生素D预防骨质疏松。11．【答案】A【解析】结节病以胸部受累为主，康复期随访首选胸部X线正位片，必要时加做胸部CT观察肺内结节与纤维化。12．【答案】A【解析】胸部正位片常规为站立后前位投照，中心线对准第6胸椎（胸骨角平面），双肺野清晰、心影放大率小。13．【答案】A【解析】放射防护遵循防护最优化原则，用铅衣遮挡腹部、甲状腺等敏感部位，避免不必要的重复照射。14．【答案】A【解析】碘对比剂使用前必须询问碘过敏史、哮喘及过敏体质，并评估肾功能，防止对比剂过敏与对比剂肾病。15．【答案】A【解析】结节病活动性需结合血清ACE、血钙及影像病灶变化综合判断，单凭某一项不可靠。16．【答案】A【解析】HRCT空间分辨率高，能清晰显示肺内微小结节及其分布，是观察结节病肺内病变变化的最佳手段。17．【答案】A【解析】通过系列胸片/CT对比可观察膈肌位置与运动幅度、肺复张程度，是评估康复效果的重要影像依据。18．【答案】A【解析】结节病淋巴结肿大多为双肺门及纵隔对称性增大，较少坏死液化，区别于结核坏死与肿瘤转移。19．【答案】A【解析】激素治疗应足量起始，症状控制后缓慢规律减量并长期维持，骤停或减量过快可致病情反跳。20．【答案】A【解析】康复期宜循序渐进进行散步等低强度有氧运动，避免剧烈运动诱发气促，运动量以不感明显疲劳为度。21．【答案】A【解析】结节病多数预后良好，应加强健康教育，疏导焦虑情绪，取得患者配合长期随访与治疗。22．【答案】A【解析】结节病可累及眼，以葡萄膜炎最常见，患者可有眼红、畏光、视物模糊，需眼科会诊。23．【答案】A【解析】病灶增多增大、肺纤维化进展及肺功能下降提示病情进展，需结合临床调整治疗方案。24．【答案】A【解析】肺含气组织在MRI上信号弱、运动伪影大，胸部常规以X线及CT为主；MRI主要用于中枢神经系统受累等特定部位。25．【答案】A【解析】中枢神经系统受累以头颅MRI显示最清楚，可发现脑实质及脑膜病变，优于CT。26．【答案】A【解析】肺功能与影像结合可全面评估肺受累程度及康复效果，但确诊仍靠组织病理。27．【答案】A【解析】结节病肉芽肿为非干酪样坏死性，结核菌及相关检查阴性，与结核的干酪样坏死肉芽肿不同。28．【答案】A【解析】Ⅲ期以肺纤维化为特征，肺门淋巴结常缩小或消失，可出现网状结节影、蜂窝肺改变。29．【答案】A【解析】有高钙血症者应限制含钙丰富食物摄入、多饮水促进钙排泄，同时保证均衡营养增强抵抗力。30．【答案】A【解析】应客观告知辐射风险与防护措施，避免过度恐慌，同时落实防护最优化，保护敏感器官。31．【答案】ABC【解析】结节病典型征象为双肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，肺内可有多发小结节；气胸与胸膜钙化斑不是本病特征。32．【答案】ABCD【解析】影像随访重点观察淋巴结、肺内病灶及纤维化进展，并通过膈肌位置与运动评估肺复张；皮肤表现不属影像随访。33．【答案】ABCD【解析】结节病是多系统肉芽肿性疾病，可累及肺、淋巴结、眼、皮肤、心脏、神经系统等，并非仅限下肢。34．【答案】ABCD【解析】长期激素治疗需监测血糖、血压、骨密度、体重与感染征象，预防糖尿病、高血压、骨质疏松等不良反应。35．【答案】ABCD【解析】血清ACE、血钙及胸部CT是常用辅助检查，确诊需组织活检；胃镜不是常规诊断手段。36．【答案】ABC【解析】放射防护三大原则为实践正当性、防护最优化、个人剂量限值，要求合理应用X线、CT等检查。37．【答案】ABCE【解析】碘对比剂使用前需评估过敏史与肾功能，检查后水化促进排泄；肾功能不全者应权衡利弊或更换检查方法。38．【答案】ABCD【解析】活动期常见血清ACE、血钙升高，影像病灶进展，并有发热乏力等全身症状。39．【答案】ABCD【解析】康复期应规律适度运动、保证休息、心理支持并戒烟，绝对卧床不利于肺功能恢复。40．【答案】ABCD【解析】血清ACE、血钙与双肺门淋巴结肿大影像是结节病诊断随访常用组合；甲胎蛋白主要用于肝癌，与结节病无关。41．【答案】对【解析】双肺门及纵隔淋巴结对称性肿大是结节病最典型X线征象，呈'土豆状'。42．【答案】对【解析】Ⅰ期只有淋巴结肿大，肺野清晰；Ⅱ期才出现淋巴结肿大伴肺实质浸润。43．【答案】对【解析】活动期血清ACE常升高，可用于辅助诊断、活动性判断与疗效随访。44．【答案】对【解析】确诊需组织活检见非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿，并排除其他肉芽肿性疾病。45．【答案】对【解析】约半数以上患者可自行缓解或经治疗好转，总体预后良好。46．【答案】错【解析】长期激素治疗可致血糖、血压升高，必须定期监测。47．【答案】错【解析】任何X线、CT检查都应遵循防护最优化原则，对非受检部位进行防护。48．【答案】错【解析】适度循序渐进的运动有利于肺功能恢复，完全卧床反而不利。49．【答案】对【解析】活动期血钙可升高，护理上限制钙摄入、多饮水促进钙排泄。50．【答案】对【解析】激素减量过快或骤停可引起病情反跳，需缓慢规律减量并长期维持。51．【答案】（1）淋巴结；（2）对称【解析】结节病典型表现为双肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，状如'土豆'。52．【答案】（1）双肺门淋巴结肿大（肺实质无异常）；（2）淋巴结肿大伴肺实质浸润【解析】Ⅰ期仅淋巴结肿大，Ⅱ期淋巴结肿大伴肺实质浸润，是临床常用分期。53．【答案】（1）ACE（血管紧张素转化酶）；（2）钙【解析】活动期血清ACE及血钙升高，是影像随访对照的重要指标。54．【答案】（1）组织病理（活检）；（2）非干酪样坏死性【解析】确诊需组织活检见非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿。55．【答案】（1）糖皮质激素（泼尼松）；（2）血糖、血压、骨密度【解析】激素是首选药物，长期使用需监测血糖、血压、骨密度等不良反应。56．【答案】（1）站立后前（PA）；（2）第6胸椎（胸骨角平面）【解析】胸部正位片取站立后前位，中心线对准第6胸椎水平，显示双肺野清晰。57．【答案】（1）缓慢（逐渐）；（2）骨密度【解析】激素应缓慢规律减量，长期用药需监测骨密度并补充钙剂、维生素D。58．【答案】（1）过敏；（2）肾【解析】碘对比剂使用前必须询问碘过敏史、评估肾功能，预防过敏反应与对比剂肾病。59．【答案】（1）胸部X线片；（2）胸部CT【解析】康复期以胸部X线片定期随访为主，观察肺内病灶时加做胸部CT。60．【答案】（1）胸片/CT；（2）位置与运动幅度【解析】通过系列胸片/CT对比膈肌位置、形态与运动幅度，评估肺复张与康复效果。61．【答案】结节病是一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病，病理特征为非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿，最常累及肺与纵隔淋巴结，典型影像表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大，可伴肺内小结节及纤维化；活动期血清ACE及血钙可升高，部分患者可自行缓解。【解析】强调多系统受累、非干酪样坏死性肉芽肿及典型双肺门淋巴结肿大影像表现。62．【答案】指两侧肺门区淋巴结增大的影像征象，在胸部X线及CT上可见肺门影增宽、轮廓突出。结节病典型表现为双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿