2024年12月影像技师考试呼吸内科小细胞肺癌康复检验报告分析题及答案

2024年12月影像技师考试呼吸内科小细胞肺癌康复检验报告分析题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．小细胞肺癌（SCLC）最常见、最具特征的影像学表现是A．肺门区肿块伴纵隔淋巴结肿大B．周围型孤立性小结节C．胸膜钙化D．肺空洞性病灶E．双肺弥漫粟粒影2．SCLC在胸部X线片上的典型表现是A．一侧肺门影增大、肺门肿块影B．肺尖致密影伴胸膜增厚C．多发液气胸D．心缘旁空洞E．膈肌抬高3．目前肺癌筛查推荐首选的影像学方法是A．低剂量螺旋CTB．胸部X线片C．PET-CTD．胸部MRIE．超声检查4．SCLC确诊后评估肿瘤范围与分期，首选影像检查是A．胸部增强CTB．胸部X线片C．头颅平片D．腹部X线E．乳腺钼靶5．SCLC患者疑有脑转移时，首选影像检查方法是A．头颅MRI增强B．头颅CT平扫C．脑电图D．颈动脉超声E．头颅X线片6．小细胞肺癌特异性较高的肿瘤标志物是A．NSE和ProGRPB．AFP和CA199C．PSAD．HCGE．CA1257．SCLC放化疗后复查中，肿瘤标志物与影像对照评估的意义在于A．综合评价疗效、监测复发与转移B．完全替代影像检查C．仅用于诊断分期D．与病情无关E．只评估化疗副作用8．PET-CT在SCLC诊疗中的主要价值是A．全身转移灶筛查与分期评估B．替代病理活检C．诊断所有良性病变D．评估心脏功能E．测量血压9．SCLC合并上腔静脉综合征时，增强CT重点观察的部位是A．上腔静脉受压、管腔充盈缺损及侧支循环B．肺尖C．膈肌D．肋骨E．心脏瓣膜10．影像技师为SCLC患者行胸部CT增强扫描前，必须询问A．碘对比剂过敏史B．血型C．体温D．身高体重比例E．职业11．SCLC患者化疗后出现骨髓抑制，影像检查安排上应注意A．非必要检查适当延后、加强防护避免感染B．立即行所有影像检查C．取消所有随访D．加大对比剂剂量E．反复多次增强扫描12．SCLC康复期胸部CT复查时机一般是A．遵医嘱按疗程安排定期复查B．每日复查C．每周必查D．出院后永不复查E．症状消失即可停查13．SCLC评估纵隔及胸壁侵犯时，较CT更有优势的影像方法是A．胸部MRIB．胸片C．超声D．骨显像E．钡餐造影14．SCLC伴大量胸腔积液时，影像学检查应重点观察A．胸水量、肺组织受压及纵隔移位情况B．心脏大小C．骨骼密度D．腹膜后淋巴结E．甲状腺15．中央型SCLC伴右上肺不张时，胸片上可出现A．横S征（Golden征）B．环形阴影C．桑葚样钙化D．KerleyB线E．靴形心16．SCLC放化疗后评估肿瘤疗效常用A．RECIST标准（测量可测量病灶长短径变化）B．仅凭症状C．仅凭体重D．仅凭体温E．仅凭血常规17．影像技师为SCLC患者行PET-CT检查前，应嘱患者A．禁食4～6小时并控制血糖B．大量进食高糖食物C．剧烈运动后立即检查D．大量饮水不必禁食E．无需准备18．SCLC患者行CT增强检查，注射碘对比剂时应注意A．选择适当静脉通道、控制注射流速并观察不良反应B．任意快速注射不需观察C．从患侧肢体注射D．加大剂量不控制流速E．注射后立即离室19．SCLC放疗后出现照射野内磨玻璃影、斑片影，伴干咳低热，考虑A．放射性肺炎B．气胸复发C．肺栓塞D．心衰E．胸腔积液吸收20．患者NSE明显升高，但胸部CT未见明确肿块，正确的处理是A．结合临床密切随访并进一步影像检查（如PET-CT、脑MRI）B．直接排除肿瘤C．无需任何检查D．仅口服抗生素E．停止所有随访21．SCLC脑转移MRI增强的典型表现是A．多发强化结节、环形强化伴周围水肿B．脑萎缩C．脑积水D．钙化灶E．出血性囊变22．SCLC分期中评估骨转移可选择的影像方法是A．全身骨显像或PET-CTB．头颅MRIC．心脏超声D．肺功能测定E．血管造影23．影像技师为SCLC患者行胸部CT扫描时，扫描范围应覆盖A．肺尖至双侧肾上腺（膈肌下方）B．仅肺门C．仅肺尖D．胸骨至气管分叉E．仅心脏区域24．SCLC患者行CT增强扫描时，碘对比剂的一般注射方式是A．高压注射器按体重计算剂量、控制流速B．手推快速推注不计算C．口服对比剂D．皮下注射E．不需注射25．中央型SCLC致肺不张时，影像上"肺门肿块＋肺叶不张"形成的特殊征象是A．横S征（Golden征）B．垂柳征C．蝶翼征D．轨道征E．空气支气管征26．SCLC化疗后骨髓抑制最常见的血象变化是A．白细胞、血小板减少B．红细胞增多C．血红蛋白升高D．淋巴细胞绝对增多E．嗜酸性粒细胞增多27．SCLC康复期营养支持的原则是A．高蛋白、高热量、均衡营养B．严格素食C．限制蛋白摄入D．长期禁食E．大量甜食28．SCLC康复期改善气促、促进排痰的呼吸训练是A．缩唇呼吸与腹式呼吸B．剧烈快跑C．憋气训练D．大声喊叫E．不需训练29．SCLC患者心理护理的重点是A．加强心理支持、缓解焦虑恐惧、增强治疗信心B．隐瞒所有病情C．避免交流D．仅依靠药物E．告知无法治疗30．SCLC治疗有效时，ProGRP水平的变化趋势是A．明显下降B．明显升高C．无变化D．时高时低无规律E．转为阴性后仍持续上升31．为SCLC患者摄胸部正位片时，正确的摄影体位是A．立位后前位、深吸气后屏气B．仰卧前后位C．侧卧水平位D．坐位前弓位E．俯卧位32．SCLC胸膜转移的影像表现是A．胸腔积液伴胸膜增厚、多发结节B．气胸C．肺大疱D．肺气肿E．钙化灶33．SCLC康复期复查评估疗效与复发时，除胸部CT外，可选的全身影像评估方法是A．PET-CTB．钡餐造影C．静脉肾盂造影D．乳腺钼靶E．口腔全景片34．SCLC患者放化疗后，影像复查时间一般安排为A．遵医嘱定期复查（如每2～3个月）B．每日一次C．半年一次即可D．出现症状才查E．治疗结束后永不复查35．影像技师对SCLC患者行胸部CT检查时，减少辐射剂量的措施是A．控制扫描范围、采用低剂量技术B．重复增强扫描C．任意扩大范围D．加大毫安秒E．多期多次扫描二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．小细胞肺癌的影像学特点包括A．多为中央型、肺门区肿块B．常伴纵隔淋巴结肿大C．可合并阻塞性肺炎、肺不张D．易早期发生脑、骨等远处转移E．仅表现为周围型孤立小结节37．SCLC康复期随访复查的内容包括A．胸部CTB．肿瘤标志物（NSE、ProGRP）C．头颅MRI（脑转移筛查）D．PET-CT（按需）E．仅复查血常规38．影像与检验对照分析在SCLC监测中的意义包括A．NSE/ProGRP升高提示复发可能B．CT病灶缩小提示治疗有效C．影像与标志物结合可早期发现复发转移D．标志物可完全替代影像检查E．两者矛盾时需结合临床综合分析39．PET-CT在小细胞肺癌诊疗中的应用包括A．初诊分期与转移灶筛查B．放化疗疗效评估C．复发监测D．寻找隐匿原发灶E．用于常规门诊筛查替代CT40．SCLC患者行CT增强检查的注意事项包括A．询问碘对比剂过敏史B．评估肾功能C．控制对比剂注射流速与剂量D．注射后观察过敏反应E．无需观察可直接离室41．SCLC化疗后康复期的指导内容包括A．观察骨髓抑制（血常规变化）B．预防感染C．加强营养支持D．呼吸训练E．自行停用所有药物42．影像技师为SCLC患者行CT检查时的防护措施包括A．控制扫描范围B．采用低剂量技术C．使用铅防护用品D．避免不必要的重复扫描E．为缩短时间增加扫描范围43．SCLC脑转移MRI筛查的意义包括A．早期发现脑转移灶B．明确转移灶数量与位置C．指导放疗定位D．评估疗效与复发E．替代肺内病灶评估44．SCLC康复期营养支持的原则包括A．高蛋白、高热量饮食B．补充维生素与微量元素C．少量多餐、易消化D．保证足够水分摄入E．长期禁食或偏食45．SCLC患者的心理护理措施包括A．加强沟通与心理疏导B．家属陪伴支持C．介绍康复期注意事项、增强信心D．建立定期随访联系E．回避病情、拒绝交流三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．小细胞肺癌最常见的影像表现为肺门区肿块伴纵隔淋巴结肿大。（）47．小细胞肺癌恶性程度高、生长快，早期即可发生远处转移。（）48．NSE和ProGRP是小细胞肺癌敏感且特异性较高的肿瘤标志物。（）49．小细胞肺癌脑转移筛查首选PET-CT。（）50．肿瘤标志物恢复正常即可排除小细胞肺癌复发。（）51．影像复查见肺门病灶增大伴NSE、ProGRP升高，提示疾病进展。（）52．SCLC患者行CT增强检查前无需询问碘对比剂过敏史。（）53．低剂量螺旋CT可用于肺癌高危人群的筛查。（）54．小细胞肺癌化疗后骨髓抑制主要表现为白细胞减少。（）55．SCLC康复期患者应戒烟并避免被动吸烟。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．小细胞肺癌典型影像表现为（1）____伴（2）____。57．小细胞肺癌特异性较高的肿瘤标志物是（1）____和（2）____。58．SCLC脑转移筛查首选（1）____，全身转移评估可选（2）____。59．肺癌筛查推荐（1）____，SCLC确诊与分期首选（2）____。60．实体瘤疗效评估常用（1）____标准，肿瘤病灶缩小提示治疗（2）____。61．SCLC康复期随访应结合（1）____和（2）____进行联合监测。62．行PET-CT检查前嘱患者（1）____4～6小时，并控制（2）____。63．行CT增强检查前应询问（1）____，并评估（2）____。64．SCLC化疗后骨髓抑制主要表现为（1）____减少，康复期应注意（2）____。65．SCLC康复期呼吸训练包括（1）____呼吸和（2）____呼吸。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．小细胞肺癌（5分）67．神经元特异性烯醇化酶（NSE）（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，62岁，确诊小细胞肺癌（局限期），已完成化疗和胸部放疗，目前进入康复期。请结合影像学与检验检查，制定该患者的康复期随访与康复指导方案。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，62岁，吸烟30年，咳嗽、痰中带血2个月。胸部CT示右肺门区肿块伴纵隔多发淋巴结肿大，右肺中叶阻塞性不张。最可能的诊断是A．小细胞肺癌B．肺结核C．肺脓肿D．肺大疱E．气胸70．该患者为进一步明确分期，首选影像检查是A．胸部增强CT＋头颅MRIB．胸部X线片C．腹部平片D．乳腺钼靶E．口腔全景片71．该患者化疗2个周期后复查，CT示肺门肿块明显缩小，NSE由98μg/L降至15μg/L。提示A．治疗有效B．疾病进展C．出现耐药D．合并感染E．检测误差无需处理72．该患者康复期出现头痛、呕吐、视物模糊，首选的影像检查是A．头颅MRI增强B．胸部CT平扫C．腹部超声D．下肢血管超声E．骨显像73．该患者化疗后复查血常规示白细胞1.8×10^9/L，护理指导重点是A．预防感染、注意保暖、减少探视B．立即进行剧烈运动C．自行停药D．加强户外暴晒E．无需处理

答案与解析1．【答案】A【解析】SCLC为中央型肺癌，好发于肺门及支气管周围，典型表现为肺门区肿块并常伴纵隔淋巴结肿大，早期即可转移。2．【答案】A【解析】SCLC在X线上多表现为一侧肺门增大、肺门肿块影，可伴阻塞性肺炎、肺不张及纵隔增宽。3．【答案】A【解析】低剂量螺旋CT辐射剂量低、对肺内小结节敏感，是目前肺癌筛查推荐的首选影像学方法。4．【答案】A【解析】胸部增强CT可清晰显示肺门肿块、纵隔淋巴结及胸膜转移等，是SCLC分期和制定治疗方案的首选影像检查。5．【答案】A【解析】MRI对脑内转移灶的显示优于CT，增强MRI可发现多发小转移灶，是SCLC脑转移筛查首选。6．【答案】A【解析】NSE（神经元特异性烯醇化酶）与ProGRP（胃泌素释放肽前体）是SCLC敏感且特异性较高的肿瘤标志物。7．【答案】A【解析】影像观察病灶变化，肿瘤标志物反映肿瘤负荷变化，二者结合可更全面评估疗效并早期发现复发。8．【答案】A【解析】PET-CT可一次性筛查全身代谢异常病灶，用于SCLC分期、疗效评估和复发监测，但不能替代病理诊断。9．【答案】A【解析】上腔静脉综合征多由纵隔淋巴结压迫上腔静脉所致，增强CT可显示上腔静脉受压、管腔狭窄或充盈缺损及侧支血管。10．【答案】A【解析】使用碘对比剂前应询问过敏史、评估肾功能，防范过敏反应及对比剂肾病。11．【答案】A【解析】骨髓抑制期患者免疫力低下，应减少不必要检查、避免感染，确需检查时做好防护并合理选择检查时机。12．【答案】A【解析】复查时机应根据临床分期、治疗方案遵医嘱安排，一般治疗结束后定期（如每2～3个月）复查，动态观察病灶变化。13．【答案】A【解析】MRI对纵隔、胸壁及大血管侵犯的软组织分辨率高，多平面成像，在评估SCLC局部侵犯方面有独特优势。14．【答案】A【解析】大量胸水压迫肺组织可致肺不张、纵隔移位，胸部CT可观察胸水量、肺受压程度及胸膜增厚结节，评估是否胸膜转移。15．【答案】A【解析】中央型肺癌（含SCLC）致右上叶肺不张时，肺门肿块影与不张肺叶下缘形成横S征（Golden征），为典型X线征象。16．【答案】A【解析】RECIST标准通过测量靶病灶径线变化评估疗效，是目前实体瘤疗效评估的常用影像学标准。17．【答案】A【解析】18F-FDGPET-CT检查前需禁食4～6小时、控制血糖，以减少生理性摄取干扰，保证图像质量。18．【答案】A【解析】增强扫描应选择合适静脉通道、按规范控制流速与剂量，注射后留观并防范对比剂外渗和过敏反应。19．【答案】A【解析】放射性肺炎发生于放疗照射野内，影像表现为照射野范围内的磨玻璃影、斑片实变影，结合放疗史可诊断。20．【答案】A【解析】肿瘤标志物升高提示肿瘤可能性，需结合影像及临床综合评估，必要时行PET-CT、脑MRI等进一步检查明确病灶。21．【答案】A【解析】脑转移瘤MRI增强多表现为多发强化结节，可呈环形强化，周围伴血管源性水肿。22．【答案】A【解析】骨转移评估常用全身骨显像（ECT）或PET-CT，敏感性高，可显示多发骨转移灶。23．【答案】A【解析】SCLC易转移至肾上腺，胸部CT扫描范围应从肺尖至双侧肾上腺，避免遗漏膈脚及肾上腺转移灶。24．【答案】A【解析】增强CT通常采用高压注射器静脉团注，剂量按体重计算（如1～1.5ml/kg），根据检查部位选择合理流速。25．【答案】A【解析】右上叶肺不张时其上缘凹陷与肺门肿块突出形成横S征，见于中央型肺癌，提示支气管阻塞。26．【答案】A【解析】化疗抑制骨髓造血，表现为白细胞、血小板及血红蛋白减少，其中白细胞减少最明显，是感染风险增高的主要原因。27．【答案】A【解析】康复期应给予高蛋白、高热量、富含维生素的均衡饮食，少量多餐，改善营养状况，增强抗感染与修复能力。28．【答案】A【解析】缩唇呼吸可延缓呼气流速、减少气道塌陷，腹式呼吸可增加膈肌运动，是呼吸康复常用训练方法。29．【答案】A【解析】肿瘤患者常存在焦虑、抑郁，应给予心理疏导与支持，家属配合，增强战胜疾病的信心。30．【答案】A【解析】ProGRP是SCLC敏感标志物，治疗有效时肿瘤负荷减少，其水平明显下降；复发时再次升高。31．【答案】A【解析】胸部正位片常规采用立位后前位，患者双手抱头、深吸气后屏气曝光，减少心脏放大及肺野遮挡。32．【答案】A【解析】胸膜转移表现为胸腔积液、胸膜不规则增厚或结节，增强后明显强化，是SCLC晚期常见表现。33．【答案】A【解析】PET-CT可全身评估代谢活跃病灶，对疗效评估、复发监测及远处转移筛查有重要价值。34．【答案】A【解析】按指南和病情遵医嘱定期复查，一般治疗结束后每2～3个月复查胸部CT及相关标志物，动态监测。35．【答案】A【解析】合理控制扫描范围、采用低剂量扫描参数、避免不必要的多期重复扫描，是CT辐射防护优化的关键。36．【答案】ABCD【解析】SCLC为中央型居多，肺门肿块伴纵隔淋巴结肿大，易致阻塞性改变并早期远处转移；E与SCLC特点不符。37．【答案】ABCD【解析】康复期随访应影像与检验结合：胸部CT评估病灶、NSE/ProGRP监测肿瘤负荷、脑转移高危者定期头颅MRI，必要时PET-CT。38．【答案】ABCE【解析】肿瘤标志物与影像联合监测可互补，标志物异常或影像异常均提示需进一步评估；标志物不能完全替代影像，D错误。39．【答案】ABCD【解析】PET-CT用于SCLC分期、疗效评估、复发监测及隐匿病灶寻找；其辐射剂量高、费用贵，不作常规筛查首选，E错误。40．【答案】ABCD【解析】增强检查前评估过敏史与肾功能，规范注射，检查后观察不良反应；注射后立即离室不正确。41．【答案】ABCD【解析】康复期应监测血象、预防感染、加强营养、进行呼吸训练；自行停药可能影响疗效，E错误。42．【答案】ABCD【解析】防护应遵循最优化原则，控制范围、低剂量、屏蔽防护、避免重复；增加扫描范围反而增加剂量，E错误。43．【答案】ABCD【解析】头颅MRI可早期发现脑转移、明确部位数量，指导放疗及疗效评估；但不能替代胸部CT评估肺内病灶，E错误。44．【答案】ABCD【解析】营养支持应均衡、高蛋白高热量、少量多餐并保证水分；长期禁食偏食会导致营养不良，E错误。45．【答案】ABCD【解析】心理护理应主动沟通、疏导焦虑、家属支持、健康教育及随访管理；回避病情、拒绝交流不利于康复，E错误。46．【答案】对【解析】SCLC为中央型肺癌，好发于肺门，多伴纵隔淋巴结转移，表现为肺门肿块及纵隔增宽。47．【答案】对【解析】SCLC细胞倍增时间短、侵袭性强，早期易转移至脑、肝、骨及肾上腺等。48．【答案】对【解析】NSE与ProGRP与SCLC关系密切，用于辅助诊断、疗效监测和复发预警。49．【答案】错【解析】脑转移筛查首选头颅MRI增强；PET-CT对脑内病灶显示不如MRI。50．【答案】错【解析】部分复发者标志物可不高，影像复查不可省略；需影像与标志物结合综合判断。51．【答案】对【解析】病灶增大与标志物同步升高提示肿瘤进展，应及时调整治疗并全面评估。52．【答案】错【解析】使用碘对比剂前必须询问过敏史并评估肾功能，预防过敏反应及对比剂肾病。53．【答案】对【解析】低剂量CT辐射低、敏感度高，是肺癌筛查推荐的首选方法。54．【答案】对【解析】化疗抑制骨髓，白细胞、血小板减少常见，白细胞减少增加感染风险。55．【答案】对【解析】戒烟可减少气道刺激、降低复发及第二原发肿瘤风险，是康复期基本要求。56．【答案】（1）肺门区肿块；（2）纵隔淋巴结肿大【解析】SCLC为中央型肺癌，典型表现为肺门区肿块伴纵隔淋巴结肿大。57．【答案】（1）NSE；（2）ProGRP【解析】NSE与ProGRP是SCLC敏感且特异性较高的肿瘤标志物。58．【答案】（1）头颅MRI增强；（2）PET-CT【解析】脑转移筛查首选头颅MRI增强，全身转移评估可选PET-CT。59．【答案】（1）低剂量螺旋CT；（2）胸部增强CT【解析】低剂量CT用于筛查，胸部增强CT用于SCLC确诊与分期。60．【答案】（1）RECIST；（2）有效【解析】RECIST标准通过病灶径线变化评估疗效，病灶缩小提示治疗有效。61．【答案】（1）胸部CT；（2）肿瘤标志物【解析】康复期随访应将影像检查与肿瘤标志物结合，全面监测病情变化。62．【答案】（1）禁食；（2）血糖【解析】PET-CT检查前需禁食并控制血糖，以减少生理性FDG摄取。63．【答案】（1）碘对比剂过敏史；（2）肾功能【解析】增强检查前应询问碘对比剂过敏史并评估肾功能，保障检查安全。64．【答案】（1）白细胞；（2）预防感染【解析】化疗后白细胞减少提示骨髓抑制，康复期应注意预防感染。65．【答案】（1）缩唇；（2）腹式【解析】缩唇呼吸与腹式呼吸是SCLC康复期常用呼吸训练方法。66．【答案】小细胞肺癌（SCLC）是起源于支气管黏膜或腺体Kulchitsky细胞的低分化神经内分泌癌，恶性程度高、生长快、侵袭性强，早期易发生脑、肝、骨及肾上腺等远处转移。影像上多表现为肺门区肿块伴纵隔淋巴结肿大，肿瘤标志